【医学】泌尿系统结构与功能.ppt

2009.wzh第十章第十章 泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能 学学 习习 要要 点点 泌尿系统的组成及结构泌尿系统的组成及结构 肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能 肾小管和集合小管的重吸收与分泌功能肾小管和集合小管的重吸收与分泌功能 尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释 尿液生成的调节尿液生成的调节 排尿反射排尿反射2009.wzh 泌尿系统泌尿系统Urinary System组成：组成：肾肾 kidney 输尿管输尿管 ureter 膀胱膀胱 Bladder 尿道尿道 Urethra 主要功能：排出尿主要功能：排出尿液。肾不仅是排泄器官，液。肾不仅是排泄器官，而且对调节机体内环境而且对调节机体内环境的稳定和电解质平衡也的稳定和电解质平衡也起重要作用。起重要作用。第一节第一节 泌尿系统的组成和结构泌尿系统的组成和结构 2009.wzh一、肾一、肾（一）肾（一）肾Kidney的形态的形态肾的前面观肾的前面观肾的后面观肾的后面观AV输尿管输尿管肾门肾门肾蒂肾蒂2009.wzh位于腹后壁，脊柱之两旁。左右各一。位于腹后壁，脊柱之两旁。左右各一。（二）肾的位置和被膜（二）肾的位置和被膜1.肾的位置肾的位置躯干背面观躯干背面观躯干腹面观躯干腹面观2009.wzh2.肾的被膜：纤维膜、肾脂肪囊和肾筋膜。肾的被膜：纤维膜、肾脂肪囊和肾筋膜。2009.wzh（四）肾的断面结构（四）肾的断面结构 2009.wzh（五）肾的组织结构（五）肾的组织结构2009.wzh肾肾单单位位集合管集合管乳头管乳头管肾肾小小体体肾肾小小管管肾小球肾小球肾小囊肾小囊近端小管近端小管髓袢细段髓袢细段远端小管远端小管近曲小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢升支粗段远曲小管远曲小管髓髓袢袢泌泌尿尿小小管管近端小管近端小管髓袢细段髓袢细段远端小管远端小管2009.wzh1.肾单位肾单位 nephron（1)1)肾小球肾小球入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉肾肾小小囊囊血管极血管极尿极尿极 肾动脉肾动脉 入球小动脉入球小动脉袢状袢状毛细血管毛细血管血管球血管球出球小动脉。一出球小动脉。一般出球小动脉较入般出球小动脉较入球小动脉细长。球小动脉细长。（）肾小囊（）肾小囊囊壁囊壁肾小囊腔肾小囊腔壁层壁层脏层脏层足细胞近球细胞近球细胞1)肾小体肾小体2009.wzh肾小体肾小体入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉肾切片（肾切片（HE）示肾皮质示肾皮质2009.wzh示足细胞形态示足细胞形态2009.wzh滤过膜组成：滤过膜组成：毛细血管的内皮细胞毛细血管的内皮细胞基底膜基底膜肾小囊的脏层足细胞肾小囊的脏层足细胞肾肾的的电电镜镜观观 示示 滤滤过过膜膜2009.wzh2 2肾小管肾小管 （1 1）近近曲曲小小管管 管管壁壁由由单单层层立立方方上上皮皮细细胞胞组组成成。管管腔小而不规则，细胞的游离面有刷毛缘。腔小而不规则，细胞的游离面有刷毛缘。(2)(2)远曲小管远曲小管管壁由立方上皮细胞组成，管腔大而规则。管壁由立方上皮细胞组成，管腔大而规则。2009.wzh肾切片（肾切片（HE）示肾皮质示肾皮质2009.wzh（3 3）髓袢降支和升支）髓袢降支和升支 第一段第一段降支粗段降支粗段第二段第二段细段呈细段呈U U形形第三段第三段升支粗段升支粗段管壁是由立方或扁平上皮细胞构成。管壁是由立方或扁平上皮细胞构成。3 3集合集合管管 管径逐渐变粗，管壁逐渐变厚。管壁由立方或柱状上皮构成。管径逐渐变粗，管壁逐渐变厚。管壁由立方或柱状上皮构成。2009.wzh肾切片（肾切片（HE）示髓放线示髓放线2009.wzh4.肾小球旁器（球旁符复合体）肾小球旁器（球旁符复合体）（1 1）球球旁旁细细胞胞 入入球球小小动动脉脉中中层层（平平滑滑肌肌）特特殊殊分分化化的的细胞，内含分泌颗粒。细胞，内含分泌颗粒。（2）致致密密斑斑 上上皮皮细细胞胞变变为为高高柱柱状状细细胞胞，局局部部呈呈现现斑斑纹纹隆隆起起，称称为为致致密密斑。斑。（3）球球外外系系膜膜 细胞细胞 2009.wzh致密斑致密斑近球细胞近球细胞肾切片（肾切片（HE）示球旁复合体示球旁复合体2009.wzh（六）肾血液循环及其功能特点（六）肾血液循环及其功能特点 1.肾的血液循环途径肾的血液循环途径 2009.wzh 血血液液-腹腹主主动动脉脉左左、右右肾肾动动脉脉入入球球小小动动脉脉血血管管球球出出球球小小动动脉脉球球后后毛毛细血管网。细血管网。肾肾皮皮质质的的毛毛细细血血管管叶叶间静脉间静脉肾静脉肾静脉下腔静脉下腔静脉 近髓肾单位出球小动脉近髓肾单位出球小动脉还分出许多平行的血管束降还分出许多平行的血管束降入髓质，形成入髓质，形成U U形直小血管袢。形直小血管袢。2009.wzh 2.2.肾血液循环的功能特点肾血液循环的功能特点 肾肾血血流流量量 肾肾血血流流量量大大，相相当当于于安安静静时时心心脏脏每每分分钟输出量的钟输出量的 1 14 41 15 5。肾肾小小球球内内血血压压肾肾动动脉脉粗粗而而短短，皮皮质质肾肾单单位位的的出出球球小小动动脉脉较较入入球球小小动动脉脉细细，所所以以肾肾小小球球毛毛细细血血管管血血压压就就比较高。比较高。肾肾小小管管周周围围毛毛细细血血管管血血压压球球后后毛毛细细血血管管属属于于第第二二级毛细血管，血压大为降低。级毛细血管，血压大为降低。近近髓髓肾肾单单位位的的直直小小血血管管袢袢 有有利利于于肾肾髓髓质质的的高高渗渗维持。维持。2009.wzh 二、输尿管、膀胱、尿道二、输尿管、膀胱、尿道 （）输尿管（）输尿管ureter 输尿管输尿管2009.wzh（二）膀胱（二）膀胱Bladder位置：小骨盆腔的前部。位置：小骨盆腔的前部。膀胱的形态：空虚时为锥膀胱的形态：空虚时为锥体形，分膀胱顶、膀胱底、体形，分膀胱顶、膀胱底、和膀胱体。和膀胱体。2009.wzh示膀胱三角示膀胱三角2009.wzh（三）尿道（三）尿道Urethra 尿道是从膀胱通向体外的管道。尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，长男性尿道细长，长约约18cm，起自膀胱的起自膀胱的尿道内口，止于尿道尿道内口，止于尿道外口，分前列腺部、外口，分前列腺部、膜部和阴茎海绵体部膜部和阴茎海绵体部等三部，男性尿道兼等三部，男性尿道兼有排尿和排精功能。有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，女性尿道粗而短，长约长约5cm，起于尿道起于尿道内口，经阴道前方，内口，经阴道前方，开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。