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股骨颈骨折的健康教育

股骨颈骨折的术后护理和锻炼
1骨折后功能锻炼
无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。
早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消
除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、
下关节暂不活动。

中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。

晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是功能锻炼的关键
时期。促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能.
2骨颈骨折的注意事项
适当的补充饮食的营养。后期的心里也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复
的关键。还要注意加强护理。老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是
非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要。
股骨颈骨折的具体注意事项：
首先，要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位)，避免髋关节内
收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着
排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳按摩臀部、腰
氐部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生，如果已经发生褥疮要每天清洗换苭，尽快控制感染。

其次，要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走，肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。最后是加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少维生素D

3骨折后术后护理
股骨颈骨折在生活中是比较常见的事情，导致股骨颈骨折发生的原因有很多，老年人与青壮年发生此病的原因有所不同。股骨颈骨折一般是外界暴力引起，如交通事故，高出坠伤等等，股骨颈骨折主要是打架斗殴中出现，股骨颈骨折治疗后并不意味这就完全康复了，后期的锻炼恢复也是十分重要的。在这里介绍术后护理三阶段。

①、股骨颈骨折术后护理应根据实际情况进行。观察引流量，患肢末梢血运，抬高患肢。股骨颈骨折复位第二天起，可进行股四头肌收缩及踝关节背伸等功能训练，不过要视复原情况而定;抬臀离床等训练在第二周可练习;第三周可加大膝、髋关节活动幅度;第四周可扶拐不负重练习站立。

②、股骨颈骨折患者情况稳定后，可进行功能锻炼，练习股四头肌收缩和踝关节背伸，并随着时间推移扩大锻炼范围和强度，第四周可扶拐不负重练习站立。4-6周后，股骨颈骨折者的骨痂开始生长，解除牵引后，保持夹板固定的情况下，可在床上进行髋膝关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

③、股骨颈骨折患者在饮食方面也是需要注意的，除了忌食辛辣刺激食物以外，对于股骨骨折患者来说，由于患者活动量少，长期卧床，尽量不要吃糯米等不易消化的食物，会导致便秘。股骨颈骨折护理期间，患者卧床要注意个人卫生，防褥疮、肺部感染、尿路感染等现象。

4骨颈手术后功能锻炼的方法

股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢，预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应，且骨折易移位，故以静力练习(关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位。

①术后0～1周
　　(1)麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。
　　(2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
　　(3)术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。
②术后2～4周
　　(1)继续前述练习并逐渐增加强度。
　　(2)直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。
　　(3)后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒， 1～2次/日。
　　(4)俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
　　(5)抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
　　(6)主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10～20次/组，1～2组/日。
　　③、术后5周～3个月
　　(1)负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次，2次/日。
　　(2)坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5～10分钟/次，1～2次/日。
　　(3)有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20～30分钟/次，2次/日。
　　④、术后4～6个月
　　骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。
　　(1)静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°)，2分钟/次，间隔5秒，5～10组连续练习，2～3组/日。
　　(2)跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4～6组连续练习，2～4次/日。
　　(3)患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20～30次/组，组间间隔30秒， 2～4次/日。此练习需在后期进行。