脑损伤常见的功能障碍1.ppt

脑损伤常见的功能障碍 海员康复医院：姜建玲运动功能障碍：联合反应 共同运动 姿势反射：紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射肌张力异常协调运动障碍感觉功能障碍认知功能障碍言语功能障碍吞咽功能障碍运动功能障碍脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的，此时脑部发生病变并产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。瘫痪肢体运动功能的恢复，开始表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联合反应和共同运动等，它们都是原始性的，低级的活动，属于病态模式。联合反应表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现；下肢内收、外展为对称性，但屈伸为相反表现。共同运动由意志引起，但只能按一定模式进行的运动。其运动组成，部分为随意运动，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始运动，在瘫痪恢复的中期出现，是一种病态运动模式。此时要注意不可强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。姿势反射体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。为脑干、脊髓所控制，是中枢性瘫痪时的特征性变化，在瘫痪的早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消失。姿势反射包括紧张性颈反射，紧张性迷路反射，紧张性腰反射紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势因此脑损伤病人卧位时头多偏向患肢侧。对称性紧张性颈反射颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。故脑损伤病人不宜多采取颈屈位。紧张性迷路反射延髓仰卧位：上下肢伸肌优势俯卧位：上下肢屈肌优势。紧张性腰反射脊髓当上半身向右扭转时，右侧上肢屈肌优势，左侧上肢伸肌优势。故脑损伤病人卧位时上半身应扭向健侧。肌张力异常在不同的时期，肌张力表现可有不同。早期可表现为肌张力异常低下。后期常表现为肌张力异常增加和痉挛。协调运动障碍 主要表现为正常的精细、协调、分离运动被粗大的共同运动或痉挛所取代，一般上肢较下肢重，远端比近端重，精细动作比粗大动作受影响明显。感觉功能障碍常见的感觉障碍有感觉减退、感觉过敏、感觉倒错和感觉异常等。深感觉障碍（位置觉、震动觉）。认知功能障碍主要包括逻辑思维能力、计算分析能力、记忆能力等。言语功能障碍主要表现在言语表达、言语理解、书写和阅读等几个方面。吞咽功能障碍真性延髓麻痹假性延髓麻痹环咽肌麻痹（球囊扩张术治疗）梨状隐窝存食谢谢！