跌倒评估单解读-PPT.ppt

跌倒风险评估单的使用目 录CONTENTS1234跌倒的危害Fall hazard评估单解读Interpretation备注Remarks跌倒措施Measure跌倒的危害跌倒的危害01Fall hazardFall hazard跌倒的危害跌倒的危害Fall hazardFall hazard意外首位老年人意外死亡首位因素跌倒已经成为威胁老年人健康和生活自理的重要因素，老年人跌倒发生率高，后果严重，是我国65岁以上老年人意外死亡的首位因素。频率高发每年跌倒1次或多次据统计，30%的65岁以上老年人每年跌倒次或多次，80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%。恶性循环自理能力及功能状态下降跌倒能引起老年人自理能力的下降及功能状态的进一步衰退，从而更容易跌倒，形成恶性循环，进而出现害怕跌倒。卢静,李薇,杜红娣.老年人跌倒自我效能的研究进展J.现代临床护理,2017.16(11):53-58.20182018年跌倒不良事件例数分析年跌倒不良事件例数分析Fall adverse eventsFall adverse events占比高：跌倒事件占2018年不良事件总数：12.03%，占II级不良事件总数：37.77%。识别跌倒患者识别跌倒患者Identify falling patientsIdentify falling patients如何准确识别高危跌倒患者跌倒风险评估单跌倒风险评估单MFSMFSMorse跌倒评估量表（MFS）是由美国宾夕法尼亚大学Janice Morse教授于1989年研制并在医院推广使用，已被译成多种语言并在美国、加拿大、瑞典、澳大利亚等多个国家和地区的医疗机构广泛使用。该量表有明确的有效性和可靠性是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的评估工具。MORSE J M,BLAC,OBERLEK,et al.A Prospectives study to intify the fall-pronepaJ.Soc Sci Med,1989,28(1):81-86.为什么解读为什么解读InterpretationInterpretation准确率低评分过高评估过低李洁峰,何中华,吴建平,刘意琼.责任护士应用 Morse 跌倒评估量表情况分析J.现代临床护理,2014.13(4):62-65.责任护士在跌倒风险评估中某些项目评估的准确率较低评分过高使未达到跌倒高风险的患者评估为高风险，增加了护士的工作量,浪费临床护理资源评分过低又可能使存在跌倒高风险的患者得不到及时干预，增加跌倒的发生率正确解读正确解读InterpretationInterpretation临床护士应正确掌握量表使用方法，使Morse跌倒评估量表真正发挥它的诊断价值，以保障患者的安全及降低院内跌倒发生率。跌倒单解读跌倒单解读InterpretationInterpretation02跌倒史医学诊断辅助器具药物治疗步态精神状态六个维度六个维度projectproject一：跌倒史跌倒史追溯期：近3个月内在评估过程中仍需注意，如向患者询问跌倒史时，患者不愿说出自己跌倒过，或有不服老的心理，以及有的因记忆力下降已忘记时，应询问与患者长期生活在一起的家属或照顾者。通过询问患者的方式获取信息二：超过1个医学诊断超过1个医学诊断是指存在2个及以上不同的医疗诊断。通过询问患者和查阅病史获取信息。三：使用助行器具患者活动自如，步态自然，不需要使用行走辅助用具。患者完全卧床是指：患者因昏迷、大手术后、极度虚弱等无法自行活动；患者有活动能力但因疾病治疗需卧床休息，如脑出血等，且患者依从性好，完全能做到不床活动。三：使用助行器具有人扶持：是指患者每次下床活动都有家属、陪护、护士等人扶持，且扶持的人具有扶持的力量，扶持方法正确，能保证患者活动时的安全。三：使用助行器具患者入院时带入拐杖/手杖/四脚叉等辅助用具。患者在家中使用辅助用具，入院时未带入医院。经过护士观察，患者有活动及平衡能力缺失，需要使用辅助用具，并提供。三：使用助行器具三：使用助行器具依扶家具：患者行走及活动困难，需要扶靠墙面、衣柜、桌子、凳子等行走。四：静脉输液/置管/使用药物治疗使用药物治疗：使用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、导泻药、利尿药、降糖药、扩血管药、抗心律失常药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药等。静脉输液/置管：是指在使用的静脉输液/置管，如PICC带管留置未使用者计0分。五：步态双下肢软弱无力：双下肢肌力V级，或患者自诉双下肢乏力。体位性低血压：站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg。功能障碍：运动障碍、视力障碍等。卧床：是指患者绝对卧床休息，即完全卧床，不能/不会起床活动。轮椅代步：是指患者每次起床活动都用轮椅代步。六：精神状态忘记自己的限制：患者不能记忆/正确评价自己的活动能力。意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍都会增加患者坠床风险。刘墩秀,丁福,何锡珍,刘欣彤.汉化版Morse跌倒评估表临床应用现状调查及对策J.护理学杂志,2014.29(19):37-39.评估方法评估方法evaluation methodevaluation method查阅病历询问患者观察患者备注备注RemarksRemarks03备注备注RemarksRemarks01评估护士在对应的时间内将评估结果用“”的形式写在相应的空格内02凡入院患者均需要做到跌倒风险评估，分值23分者（低危）只需记录在护理记录单上03分值24分44分（中危）动态评估；45分者（高危）至少每天评估一次；并将分值记录在此表上，做好交接04凡高危患者（65岁、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等）需进行动态跌倒风险评估跌倒措施跌倒措施MeasureMeasure04演讲完毕，感谢观看