尿液红细胞位相ppt.ppt

尿液红细胞位相尿液红细胞位相血尿来源血尿来源n n肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表 现为非均一性血尿；现为非均一性血尿；n n非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿 为主；为主；均一性血尿均一性血尿 均一性血尿：指红细胞大小均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径较一致，红细胞直径68um,68um,血红蛋白含量正常，呈微黄血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过胞形态不超过2 2种。据报道，种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达断符合率达92.6%92.6%。均一性血尿：指红细胞大小较均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径一致，红细胞直径68um,68um,血血红蛋白含量正常，呈微黄色，红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形似。整个尿标本中红细胞形态不超过态不超过2 2种。种。非均一性血尿非均一性血尿 非均一性血尿：即变形红细非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差体积可相差3 34 4倍，尿中可倍，尿中可见见2 2种形态以上的多形性变化种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿与红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达肾活检的诊断符合率可达96.6%96.6%。非均一性血尿：即变形红细胞非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，性血尿，红细胞大小不一，体积可相差体积可相差3 34 4倍，尿中可倍，尿中可见见2 2种形态以上的多形性变化种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。红细胞等。非均一性血尿非均一性血尿非均一性血尿非均一性血尿混合性血尿混合性血尿n n指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过胞超过50%50%，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。为主的两组。渗透压对红细胞的影响渗透压对红细胞的影响n n高渗尿：当尿渗透浓度大于高渗尿：当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH800Osmmol/kgH2 2O O时，红细时，红细 胞呈皱缩状。胞呈皱缩状。n n在低渗尿中红细胞呈影形。在低渗尿中红细胞呈影形。尿液中异形红细胞常见的形态尿液中异形红细胞常见的形态 n n大红细胞：直径大红细胞：直径8um8um的红细胞。的红细胞。n n小红细胞：直径小红细胞：直径8um8um的红细胞。的红细胞。n n棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽 样。样。n n环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。浆聚集，形似面包圈样空心环状。n n新月形红细胞：红细胞如半月形。新月形红细胞：红细胞如半月形。n n颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。n n皱缩红细胞：高渗尿中多见。皱缩红细胞：高渗尿中多见。n n影红细胞：低渗尿中多见。影红细胞：低渗尿中多见。n n红细胞碎片。红细胞碎片。大红细胞大红细胞小红细胞小红细胞棘形红细胞棘形红细胞环形红细胞环形红细胞新月形红细胞新月形红细胞n n此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估计是下面的样子计是下面的样子颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。皱缩红细胞皱缩红细胞影形红细胞影形红细胞盔形红细胞盔形红细胞盔形红细胞红细胞碎片红细胞碎片咬红细胞咬红细胞n n咬细胞（咬细胞（bite cell)bite cell)为红细为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形胞边缘似被咬掉一个半圆形小口，常见小口，常见 1 1个，也有的为个，也有的为2 2个。见于红细胞葡个。见于红细胞葡 萄糖萄糖6-6-磷磷酸脱氢酶酸脱氢酶(G6PD)(G6PD)缺陷症缺陷症 (如如蚕豆病等蚕豆病等)的急性溶血。的急性溶血。咬红细胞G G型红细胞型红细胞肾性红细胞形态：肾性红细胞形态：n nG1G1型红细胞呈各种形态，都带有型红细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影失后成为带芽胞的双圈淡影n nG2G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚型红细胞呈小球形，细胞膜厚折光增强折光增强n nG3G3型红细胞膜周围凹凸不规则如型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积花环形或细胞表面有颗粒样沉积n nG4G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形的小口形，面包圈形、靶形n nG5G5型红细胞呈明显缩小和折光减型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破碎小环形、弱的小环形、不规则破碎小环形、脱落芽胞、细胞碎片等脱落芽胞、细胞碎片等G G形红细胞相差镜像形红细胞相差镜像G G形红细胞相差镜像形红细胞相差镜像G G型红细胞注意与真菌孢子鉴别型红细胞注意与真菌孢子鉴别