泌尿外科常见引流管护理的应用及护理-PPT.ppt

泌尿外科常见引流管的应用及护泌尿外科常见引流管的应用及护理理张永张永外科引流 基本目的是将人体组织或体基本目的是将人体组织或体腔中积聚的腔、血液及气体导引腔中积聚的腔、血液及气体导引至体外，防止术后感染，促进伤至体外，防止术后感染，促进伤口愈合。口愈合。一一 泌尿外科常见引流管的种类泌尿外科常见引流管的种类2-泌尿外科常见引流管的应用泌尿外科常见引流管的应用3-运用护理程序实施护理运用护理程序实施护理泌尿外科常见引流管的种类v按照功能可分为肾造肾造瘘管瘘管肾周引流管肾周引流管支架管支架管（输尿管、双J管）膀胱造瘘管膀胱造瘘管导导尿管尿管腹膜后引流管腹膜后引流管按照型号可分为按照型号可分为v 导导尿管尿管l 成人：成人：F24 F22 F20 F18 F16 F14l 小儿小儿:F12 F10 F8泌尿外科常见引流管的种类l按照材料可分为 硅硅胶管胶管乳胶管乳胶管橡胶管橡胶管PVC管管按外形可分为按外形可分为l 导导尿管尿管l 单腔导尿单腔导尿管管l 双腔导尿双腔导尿管管l 三腔导尿三腔导尿管管泌尿外科常见引流管的应用l膀膀l胱胱l造造l瘘瘘l管管l 适用于：急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；尿道断裂患者；尿路有严重感染的患者。泌尿外科常见引流管的应用l肾肾l盂盂l造造l瘘瘘l管管l 适用于：肾结石取石术后；输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者；肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者；膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。泌尿外科常见引流管的应用l尿尿l道道l支支l架架l管管l 指留置在尿道内用于支撑尿道的管道，适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。泌尿外科常见引流管的应用l 为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液，一般在术后 57 d 拔除。l肾肾l周周l引引l流流l管管泌尿外科常见引流管的应用l分为内支架管和外支架管。l内支架管又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。l输输l尿尿l管管l支支l架架l管管运用护理程序实施护理运用护理程序实施护理 评估评估-护理诊断护理诊断-护理措施护理措施-评价评价 护护理理诊诊断断 恐惧、担忧恐惧、担忧 舒适的改变舒适的改变 切口感染的可能切口感染的可能 逆行感染的可能逆行感染的可能 生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 知识缺乏知识缺乏 泌尿外科常见引流管的护理评估评估患者的营养是否充分患者的营养是否充分患者的心理状态及认知情况患者的心理状态及认知情况评估引流管是否通畅，有无扭曲、受压及滑脱评估引流管是否通畅，有无扭曲、受压及滑脱观察引流液的颜色、性状、量观察引流液的颜色、性状、量评估外科引流的目的，医生放置引流要达到的目的是什么评估外科引流的目的，医生放置引流要达到的目的是什么评估安置引流管的部位及其作用和通向，观察引流部评估安置引流管的部位及其作用和通向，观察引流部位是否洁净、皮肤是否损伤，所置引流管的作用、通位是否洁净、皮肤是否损伤，所置引流管的作用、通向，以防接错向，以防接错评估引流管的固定是否妥当、牢固评估引流管的固定是否妥当、牢固评估引流装置是否达到无菌状态，引流管评估引流装置是否达到无菌状态，引流管更换是否无菌操作，切口换药是否按无菌更换是否无菌操作，切口换药是否按无菌技术换药技术换药护理措施根据根据病情病情拔管拔管Title妥善妥善固定固定保持保持通畅通畅预防预防感染感染定时定时观察观察l一般护理一般护理不同引流管的特殊护理不同引流管的特殊护理 留置尿管留置尿管水囊注入量以810ml为宜。注水过多，容易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，15002000ml/日，每日2次会阴护理。不同引流管的特殊护理 膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换汤不换药造瘘管1次。对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。不同引流管的特殊护理 三腔导尿管 持续膀胱冲洗时冲洗速度应根据冲出液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，容易引发膀胱痉挛。滴速以100140i滴/min为宜，尿液转清后可调整至4080滴/min。采取2030的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了膀胱痉挛发生次数。准确记录冲入量和流出量以判断尿量，尿量的计算方式为：出量-入量=尿量。停止冲洗时，取下冲洗管道，将冲洗液的流入管腔堵塞，流出管腔连接尿袋。不同引流管的特殊护理 肾周引流管的拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周。拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有残余管道遗留在体内。引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血，拔管后密切观察引流管伤口处是否仍有液体渗出，保持伤口清洁、干燥，如有异常及时通知医生。不同引流管的特殊护理 输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿57天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。出现少量血尿，轻微膀胱刺激症应做好解释工作，减少焦虑。置管期间多饮水.置管时间为38周，最长不超过12周。拔管时需要通过膀胱镜将支架管取出。评价患者安置的引流管能起到有效引流及镇痛、无感染及并发症发生，按时拔管，及早地促进伤口愈合，促进疾病康复，患者及家属对医院的满意度提高。谢谢聆听！谢谢聆听！