1、梗死梗死(Infarction)张婷病理学教研室(一）梗死的原因：一）梗死的原因：一）梗死的原因：一）梗死的原因：1.1.内塞内塞内塞内塞:A:A内血栓形成内血栓形成内血栓形成内血栓形成;外来栓子栓塞外来栓子栓塞外来栓子栓塞外来栓子栓塞 2.2.外压外压外压外压:过紧绷带过紧绷带过紧绷带过紧绷带 (如钢丝止血如钢丝止血如钢丝止血如钢丝止血)3.3.痉挛痉挛痉挛痉挛:A:A持续性痉挛持续性痉挛持续性痉挛持续性痉挛(如心肌梗死如心肌梗死如心肌梗死如心肌梗死)（且侧枝循环不能代偿的情况下）（且侧枝循环不能代偿的情况下）（且侧枝循环不能代偿的情况下）（且侧枝循环不能代偿的情况下）一一.梗死的原因和条件
2、梗死的原因和条件概念概念概念概念:因动脉阻塞引起的缺血性坏死称梗死。因动脉阻塞引起的缺血性坏死称梗死。因动脉阻塞引起的缺血性坏死称梗死。因动脉阻塞引起的缺血性坏死称梗死。3.局部组织对缺血的耐受性：局部组织对缺血的耐受性：神经细胞神经细胞 心肌心肌 骨骼肌骨骼肌（二）梗死的条件：（二）梗死的条件：1.动脉血供应阻断，侧枝不容易建立。动脉血供应阻断，侧枝不容易建立。2.供血血管的类型：供血血管的类型：1)双重血液循环供血不易发生梗死双重血液循环供血不易发生梗死 2)单一血管供血相对易发生梗死单一血管供血相对易发生梗死锥体（楔锥体（楔、扇）形、扇）形脾、肾、肺等脾、肾、肺等地图形地图形 心肌心肌节
3、段形节段形 肠肠肾贫血性梗死肾贫血性梗死1.1.形状形状形状形状2.2.质地质地质地质地稍硬稍硬心心 脾脾 肾肾软软脑脑3.3.颜色：颜色：颜色：颜色：灰白灰白 好发特点好发特点好发特点好发特点好发特点好发特点:发生于组织结构致密和侧枝循环不发生于组织结构致密和侧枝循环不发生于组织结构致密和侧枝循环不发生于组织结构致密和侧枝循环不发生于组织结构致密和侧枝循环不发生于组织结构致密和侧枝循环不充分的实质器官。充分的实质器官。充分的实质器官。充分的实质器官。充分的实质器官。充分的实质器官。常见器官常见器官常见器官常见器官常见器官常见器官:如心、肾、脾等。如心、肾、脾等。如心、肾、脾等。如心、肾、脾等
4、如心、肾、脾等。如心、肾、脾等。1.贫血性梗死贫血性梗死(anemic infract):梗死的类型及病变梗死的类型及病变肉眼观肉眼观:不同组织或器官而有差异。不同组织或器官而有差异。与血管分布有关与血管分布有关n脑梗死常为贫血性梗死n n梗死灶的形状梗死灶的形状梗死灶的形状梗死灶的形状n n锥形梗死灶锥形梗死灶锥形梗死灶锥形梗死灶心肌梗死n形状n地图状n颜色n白色脾贫血性梗死脾贫血性梗死脾贫血性梗死脾贫血性梗死n nn镜下镜下镜下镜下:组织、细胞坏死组织、细胞坏死组织、细胞坏死组织、细胞坏死,早期保留组织细胞早期保留组织细胞早期保留组织细胞早期保留组织细胞 轮廓轮廓轮廓轮廓,晚期肉芽组织代
5、替。晚期肉芽组织代替。晚期肉芽组织代替。晚期肉芽组织代替。肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾梗死 好发特点好发特点好发特点好发特点:双重血液双重血液双重血液双重血液供应供应供应供应,组织疏松组织疏松组织疏松组织疏松,高度淤高度淤高度淤高度淤血。血。血。血。常见器官：常见器官：常见器官：常见器官：1)1)肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死 2)2)肠出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死 2.出血性梗死（出血性梗死（hemorrhagic infract）分界不清；暗红色分界不清；暗红色形态特点：形态特点：与贫血性梗死不同的是：与贫血性梗死不同的是：与贫血性
6、梗死不同的是：与贫血性梗死不同的是：正常肠系膜血管n n形状形状n n节段性节段性n n颜色颜色n n暗红色暗红色肺出血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死肺肺肺肺出出出出血血血血性性性性梗梗梗梗死死死死镜下观肺梗死本节重点n掌握梗死的类型；梗死的形态学特征。n掌握淤血、血栓形成、血栓、栓塞及梗死的区别及相互关系。课堂习题n n一、是非题一、是非题一、是非题一、是非题1.肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。2脑缺血性梗死属凝固性坏死。3肺与肠多发生出血性梗死。()()()4贫血性梗死是凝固性坏死而出血性梗死多是液化性坏死。()n n二、名词解释二、名词解释n n贫血性梗死贫血性梗死(Anemic infarct)n n梗死；n n出血性梗死 三、填空题三、填空题n n1出血性梗死的条件出血性梗死的条件 、。n n2形态学上可将坏死分为形态学上可将坏死分为 、四种类型。四种类型。n四、选择题四、选择题 n nn1 1下列哪个器官易发生出血性梗死下列哪个器官易发生出血性梗死下列哪个器官易发生出血性梗死下列哪个器官易发生出血性梗死?n nnA A心心心心 n nnB B肾肾肾肾 n nnC C肺肺肺肺 n nnD D脑脑脑脑 n nnE E脾脾脾脾（C）谢谢大家!谢谢大家谢谢大家!
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