社区慢性病健康教育的细节与技巧.ppt

淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心社区慢性病健康教育社区慢性病健康教育的细节与技巧的细节与技巧单位：单位：淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心主讲人：主讲人：孙国飞孙国飞1淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心健康教育的概念健康教育的概念慢性病慢性病健康健康教育内容教育内容社区健康教育经验分享社区健康教育经验分享淮西淮西中心健康教育情况中心健康教育情况1234目 录2淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心健康教育学科发展-学科认定1988年在第十三届世界健康教育大会年在第十三届世界健康教育大会上，上，104个国家代表探讨了健康教育的概个国家代表探讨了健康教育的概念，认为健康教育是研究传播念，认为健康教育是研究传播保健知识保健知识和和技术技术，影响，影响个体个体和和群体群体行为，预防疾病，行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。消除危险因素，促进健康的一门学科。3淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心健康教育到底是什么健康教育的本质健康教育的本质性质：纯公共卫生、卫生与教育相结合性质：纯公共卫生、卫生与教育相结合传播活动：健康知识传播活动：健康知识与技能的传播与技能的传播核心：改变不良的行为方式核心：改变不良的行为方式社会效益：使目标人群减少疾病，促进健康，社会效益：使目标人群减少疾病，促进健康，提高生活质量提高生活质量4淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心健康教育到底是什么 临床临床/预防预防 心理学心理学/社会学社会学/文化人类学文化人类学 医学科学医学科学 行为科学行为科学 健康教育健康教育卫生政策与管理学卫生政策与管理学健康传播学健康传播学社会营销社会营销教育学教育学5淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心学会运用健康教育解决问题1.詹姆斯詹姆斯格兰特格兰特如果我们依赖医疗技术的道路，那么它如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。那么，这条路就会越走越宽广。6淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心学会运用健康教育解决问题2.“1元钱的预防元钱的预防”：1元钱的预防元钱的预防-8元元5毛的医疗费毛的医疗费-100元元左右的重症枪救费。左右的重症枪救费。7健康教育的发展路程初期 宣传 知识 走出去（大课堂）中期 针对性的开展工作 配合慢性病管理后期 每场健康教育都有不同的目的 不同人群、不同形式、不同手段、不同方法8 2008年，卫生部颁布了年，卫生部颁布了中国中国公民健康素养公民健康素养基本知识与基本知识与技能技能，第一次较全面、系统地，第一次较全面、系统地界定了我们公民健康素养的基本界定了我们公民健康素养的基本内容，提出了普及健康生活方式内容，提出了普及健康生活方式和行为应具备的基本知识和技能和行为应具备的基本知识和技能。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心9目前社区健康教育工作进展1、人民群众健康素养稳步提高、人民群众健康素养稳步提高2、城乡基层健康教育不断深入：、城乡基层健康教育不断深入：社区动员更加广泛社区动员更加广泛人员能力逐步提高人员能力逐步提高工作内容逐步规范工作内容逐步规范活动形式不断丰富活动形式不断丰富3、健康教育体系逐步建立、健康教育体系逐步建立4、多部门合作的格局逐步形成、多部门合作的格局逐步形成淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心10社区慢性病健康教育的内容对所有的社区高血压患者，首先要提供非对所有的社区高血压患者，首先要提供非药物治疗建议，即健康教育药物治疗建议，即健康教育1.合理饮食搭配合理饮食搭配2.限制钠盐限制钠盐3.控制体重，加强体育锻炼控制体重，加强体育锻炼4.戒烟戒烟、限酒、限酒5.保持良好的心理状态保持良好的心理状态淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心11 社区慢性病健康教育的内容对所有的对所有的2型糖尿病患者来说，生型糖尿病患者来说，生活方式调整是基础治疗，即健康教育活方式调整是基础治疗，即健康教育1.合理膳食，合理膳食，控制体重控制体重2.进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼 3.戒烟、限酒戒烟、限酒淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心4.保持良好的心理状态保持良好的心理状态5.监测血糖的重要性监测血糖的重要性12慢性病健康教育的内容1.1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.2.多吃蔬菜水果和薯类；多吃蔬菜水果和薯类；3.3.每天吃奶类，大豆或其制品；每天吃奶类，大豆或其制品；4.4.常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油；常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油；5.5.食不过量，天天运动，保持体重；食不过量，天天运动，保持体重；6.6.减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食；减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食；7.7.三餐分配要合理，零食要适当；三餐分配要合理，零食要适当；8.8.每天足量饮水，合理选择饮料；每天足量饮水，合理选择饮料；9.9.饮酒应限量；饮酒应限量；10.10.吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心13慢性病健康教育的内容二、饮酒二、饮酒酒精依赖（症）酒精依赖（症）俗称俗称酒瘾酒瘾，饮酒者无法饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现躯体化控制自己的饮酒行为，并且出现躯体化和戒断的症状和戒断的症状。酒精依赖的特点：酒精依赖的特点：饮酒量不断增加，耐饮酒量不断增加，耐受性增强，达到酒依赖程度一般几年至受性增强，达到酒依赖程度一般几年至十几年。十几年。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心14慢性病健康教育的内容酒依赖的危害：酒依赖的危害：过度饮酒可导致躯体、心理、过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统和神经系统社会多方面严重损害，内脏系统和神经系统损害比较明显。常见的如癫痫、肝硬化、肠损害比较明显。常见的如癫痫、肝硬化、肠胃疾病等。胃疾病等。酒依赖的原因：酒依赖的原因：1.生物学因素生物学因素 2.社会因素社会因素 3.心理因素心理因素淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心15慢性病健康教育的内容规范要求规范要求：1.1.对每个居民都应该进行饮酒的教育对每个居民都应该进行饮酒的教育2.2.对于有过量饮酒习惯的居民按照流程帮助患者戒酒对于有过量饮酒习惯的居民按照流程帮助患者戒酒淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心16慢性病健康教育的内容三、戒烟三、戒烟2011年年5月月1日，我国室内公共场所禁止日，我国室内公共场所禁止吸烟。吸烟。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心17慢性病健康教育的内容淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心18慢性病健康教育的内容香烟的包装香烟的包装：淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心19慢性病健康教育的内容淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心20问题问题答案分数答案分数32101你早上醒来多久才会吸第一口烟？你早上醒来多久才会吸第一口烟？5分钟内分钟内6-30分钟分钟31-60分钟分钟60分钟分钟2你是否感到在不准吸烟的地方克制吸烟是非常你是否感到在不准吸烟的地方克制吸烟是非常困难的？困难的？是是否否3你最不愿意放弃在何时吸的香烟？你最不愿意放弃在何时吸的香烟？早晨第一口早晨第一口其他所有时间其他所有时间4你每天吸多少支烟？你每天吸多少支烟？31支支21-30支支11-20支支10支支5你是否早上起来的你是否早上起来的1小时内所吸的烟比其他时间小时内所吸的烟比其他时间更密？更密？是是否否6当你生病不能起床时，你是否会吸烟？当你生病不能起床时，你是否会吸烟？是是否否按总分判断烟瘾程度：按总分判断烟瘾程度：0-2分为极轻；分为极轻；3-4分为较轻；分为较轻；5分为普通；分为普通；6-7分为较重；分为较重；8分为极重分为极重烟瘾程度问卷淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心21慢性病健康教育的内容对于评分大于等于对于评分大于等于5分，建议采用分，建议采用“尼古尼古丁替代疗法丁替代疗法”。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心22慢性病健康教育的内容四、控制体重四、控制体重是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪（甘油三酯）为特点。沉积脂肪（甘油三酯）为特点。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心23慢性病健康教育的内容肥胖症的定义在不断变化，目前肥胖症最肥胖症的定义在不断变化，目前肥胖症最常用的一个指标是常用的一个指标是体重指数。体重指数。BMI的计算的计算方法是：方法是：BMI体重（体重（/kg）身高）身高（/m）淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心24慢性病健康教育的内容要求对所有参加要求对所有参加管理的居民进行体重评估管理的居民进行体重评估指导居民合理控制体重。指导居民合理控制体重。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心25评价居民是否肥胖4.判断是否肥胖或超重判断是否肥胖或超重WGOCWGOC标准标准：BMIBMI 2424 超重；超重；BMIBMI 2828 肥胖肥胖 （附（附WHOWHO标准：标准：BMIBMI 2525 超重；超重；BMIBMI 3030 肥胖）肥胖）WGOCWGOC中心性肥胖标准中心性肥胖标准：男性腰围：男性腰围8585厘米；女性腰围厘米；女性腰围8080厘米厘米 （附（附WHOWHO中心性肥胖标准：男性腰围中心性肥胖标准：男性腰围 102102厘米；女性腰围厘米；女性腰围8888 厘米）厘米）淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心26慢性病健康教育的内容五、心理健康指导五、心理健康指导要求社区医生对参加管理的老年人进行最基要求社区医生对参加管理的老年人进行最基本的心理健康指导。本的心理健康指导。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心27慢性病健康教育的内容五、心理健康指导五、心理健康指导要求社区医生对参加管理的老年人进行最基要求社区医生对参加管理的老年人进行最基本的心理健康指导。本的心理健康指导。淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心28困难：困难：社区健康教育面临的困境？社区健康教育面临的困境？社区健康教育面临的困境淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心29社区健康教育面临的困境辖区居民辖区居民健康教育方式健康教育方式健康教育工作人员方面健康教育工作人员方面30社区健康教育面临的困境最大的困境最大的困境-辖区辖区居民居民不完全响应和支持不完全响应和支持淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心31检查过程检查过程社区健康教育的困惑社区健康教育的困惑来自管理者来自管理者是否讲课？是否讲课？多少人参加？多少人参加？32健康教育质控健康教育质控督导内容督导内容 33Z医保定点医保定点Z学习知识、改变信念、付诸行动学习知识、改变信念、付诸行动社区健康教育的被动与主动因素社区健康教育的被动与主动因素提升健康意识提升健康意识 选择到社区站就医选择到社区站就医34评评估估发现发现发现发现问题问题问题问题分析分析分析分析问题问题问题问题缺乏知识缺乏知识健康态度健康态度价值观念价值观念不良行为不良行为制制制制定定定定社社社社区区区区健健健健康康康康教教教教育育育育计计计计划划划划评价效果评价效果评价效果评价效果实施干预计划实施干预计划发现问题（诊断）发现问题（诊断）35我们的需要如何与社区居民的需要相结合？36循环过程循环过程目标目标方法方法评价评价37诊断和计划的制定诊断和计划的制定需求评估需求评估选择健康教育主题选择健康教育主题确定计划目标确定计划目标明确教育对象明确教育对象教育内容教育内容教育方法教育方法资源资源场所场所内内容容 38制定健康教育主题制定健康教育主题39 重视评估自己和教育对象重视评估自己和教育对象40召集教育对象召集教育对象41健康教育课的难点健康教育课的难点召集召集42 健康教育内容深度合适健康教育内容深度合适从气球飘扬转向小草落地从气球飘扬转向小草落地从医学专家转向大众传播从医学专家转向大众传播实实 43健康教育内容深度合适健康教育内容深度合适强调效果，强调效果，注重评价注重评价（实用）（实用）形式多样，形式多样，讲求方法讲求方法（实际）（实际）内容新颖，内容新颖，操作性强操作性强（实惠）（实惠）知识丰富，知识丰富，深入浅出深入浅出（实在）（实在）44Y社区卫生服务机构临临床床表表现现体体征征 Y居委会居委会 联系联系 场地场地 人员人员 Y功能社区功能社区 人力人力物力物力财力财力场地场地联系联系教教育育资资源源和和场场所所45 健康教育的手段与方法健康教育的手段与方法46 健康教育的手段与方法健康教育的手段与方法47 明确教育内容明确教育内容 48Y群体化健康教育的手段和方法群体化健康教育的手段和方法讲座、咨询讲座、咨询小组讨论、座谈会、同伴教育小组讨论、座谈会、同伴教育示范教学与回复示教示范教学与回复示教室外健身操或健体运动室外健身操或健体运动印刷品、宣传页、板报或宣传栏印刷品、宣传页、板报或宣传栏 播放视听教材、多媒体、播放视听教材、多媒体、VCD短片短片49应依据内容应依据内容 采取有利于掌握的形式采取有利于掌握的形式健健康康教教育育的的手手段段症症状状 讲授讲授强调知识传递强调知识传递案例、数据、模具案例、数据、模具转变态度转变态度示教示教正确行为正确行为50健康教育方法有许多种健康教育方法有许多种 但各有其特点和局限性但各有其特点和局限性集体讲座容易组织集体讲座容易组织 个别指导针对性强个别指导针对性强 好组织好组织 效果好效果好 你最擅长那种方式？你最不擅长那种方式？51提高注意力的手段提高注意力的手段茶茶碱碱类类 注意选题注意团队合作无论授课者多么有经验，事先也要沟通让对方参与，请他动起手来让对方注意，你动起手来尽量运用多媒体、图片、模具、计算、案例52加强团队合作加强团队合作53相互理解，共同感受相互理解，共同感受治治 疗疗 打好基础，建立融洽关系打好基础，建立融洽关系互相尊重互相尊重 相互链接，问题共有化相互链接，问题共有化建立互动建立互动教教与与学学的的关关系系 群体教育群体教育注意事项注意事项54知识 不良行为信念 提高 坏习惯行为 技能“期望期望”与与“实际情况实际情况”的差距的差距Y期望 Y实际情况 很很大大差差距距55发发挥挥团团队队合合作作的的作作用用 群体化健康教育是全社会的责任，医护人群体化健康教育是全社会的责任，医护人员要依靠团队力量，积极与他人合作员要依靠团队力量，积极与他人合作三级医院、专科医院与社区卫生服务建立网络联系三级医院、专科医院与社区卫生服务建立网络联系满足学习者的学习需要满足学习者的学习需要知识或技术整合到现实生活知识或技术整合到现实生活56中心工作体会和经验分享中心工作体会和经验分享1.1.将人群分类：将人群分类：一般人群一般人群：即公众，男女老少、即公众，男女老少、有或没有疾病、没有明确的共性有或没有疾病、没有明确的共性（一般知识的普（一般知识的普及）及）特定人群特定人群：我们管理的慢病患者、老年人、孕我们管理的慢病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、精神病患者产妇、儿童、残疾人、精神病患者57淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心58淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心59淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心60淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心61淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心62淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心63淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心64