常见四肢骨折的-PPT.ppt

常见四肢骨折的常见四肢骨折的 主要临床表现及治疗主要临床表现及治疗（1）肱骨髁上骨折）肱骨髁上骨折 肱骨远端内外踝上方的骨折。肱骨远端内外踝上方的骨折。分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。vv表现表现 肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍，肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍，但肘后三角关系维持正常。但肘后三角关系维持正常。vv并发症并发症 损伤肱动脉及正中神经功能，发生损伤肱动脉及正中神经功能，发生缺血性肌挛缩。如处理不当，可导致爪形手缺血性肌挛缩。如处理不当，可导致爪形手畸形或遗留肘内翻畸畸形或遗留肘内翻畸 治疗：手 法 复 位：900 600屈 曲或半屈曲位石膏托固定，小夹板固定。牵引复位：尺骨鹰嘴牵。手术切开复位：内固定。（2）挠骨下端骨折）挠骨下端骨折 定义定义:挠骨下端挠骨下端3cm3cm以内的骨折以内的骨折:*好发年龄好发年龄:成年成年,老年老年*分类分类:Colle:Colles s骨折骨折伸直型骨折伸直型骨折 SmithSmith骨折骨折屈曲型骨折屈曲型骨折*移位表现移位表现:侧面侧面银叉畸形银叉畸形 正面正面刺刀畸形刺刀畸形 治疗治疗 （3）股骨颈骨折）股骨颈骨折*好发年龄好发年龄:中老年人中老年人 分类分类:*骨折线部位骨折线部位-头下型骨折头下型骨折 经颈型骨折经颈型骨折 基底型骨折基底型骨折 *X表现表现-内收骨折内收骨折 外展骨折外展骨折 移位程度移位程度-完全骨折完全骨折 不完全骨折不完全骨折临床表现及诊断临床表现及诊断 肿痛肿痛,畸形畸形,功能碍障功能碍障,患肢短缩患肢短缩治疗治疗 非手术疗法非手术疗法 手术疗法手术疗法骨折部位与神经血管损伤骨折部位与神经血管损伤肱骨干骨折肱骨干骨折-橈橈N肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折-正中正中N肱肱A股骨干骨折股骨干骨折-腘腘AV胫腓骨骨折胫腓骨骨折-腓总腓总N（4）股骨干骨折）股骨干骨折 多见于青壮年。骨折后大腿疼痛、肿胀、多见于青壮年。骨折后大腿疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，有假关节活动。畸形、活动障碍，有假关节活动。股骨上股骨上 1 13 3骨折时，受髂腰肌、臀中肌、臀骨折时，受髂腰肌、臀中肌、臀小肌、髋小肌、髋 外旋诸肌牵外旋诸肌牵 拉使近骨折拉使近骨折 端呈屈曲、端呈屈曲、外旋和外展外旋和外展 移位；移位；中13骨折 下13 骨折。治疗治疗：3岁以内儿童，用双腿垂直悬吊于成人。岁以内儿童，用双腿垂直悬吊于成人。非手术治疗失败者，应切开复位行固定。非手术治疗失败者，应切开复位行固定。v（5）胫腓骨干骨折：）胫腓骨干骨折：直接暴力可致横断骨折或直接暴力可致横断骨折或粉碎骨折，间接暴力可致粉碎骨折，间接暴力可致斜形或螺旋骨折。儿童多斜形或螺旋骨折。儿童多为青枝骨折。局部可有骨为青枝骨折。局部可有骨折后一般表现。开放性骨折后一般表现。开放性骨折可见外露的骨端。折可见外露的骨端。并发症并发症 易压迫胭动易压迫胭动脉脉;引起小腿缺血；骨筋膜引起小腿缺血；骨筋膜室综合征；骨延迟愈合或室综合征；骨延迟愈合或骨不愈合骨不愈合;腓骨上端骨折易腓骨上端骨折易发生肿总神经损伤。发生肿总神经损伤。治疗：治疗：对于稳定性横骨折或短斜骨折，闭对于稳定性横骨折或短斜骨折，闭合手法复位后，行长腿石膏或小夹板固合手法复位后，行长腿石膏或小夹板固定；定；对于不稳定性骨折，对于不稳定性骨折，行跟骨牵引行跟骨牵引5周后，去除周后，去除 牵引，用石膏或夹板固牵引，用石膏或夹板固；手法复位失败者，手法复位失败者，用切开复位内固用切开复位内固 定定。