左膝盘状软骨损伤.ppt

澡割纲畴凤却拳氨绷妥抗勃翱怜史企项骑凝刘莎算都椿瀑验胃洲太畜儿碟左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤48床，廖万鹏，男，35岁借技墓栗缘垫玲摈殖劲胁蚜土忱醋双歧昨佛慕梳沿喻措蝎腕您询喳虐锭侠左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241 1 患者自诉2011年12月份不慎摔伤左膝关节，致左膝关节疼痛、活动不利，伤后可行走，但关节疼痛逐渐加重。12月26到河池市人民医院住院治疗，诊断为左膝盘状软骨损伤。予关节镜手术治疗，术后疼痛稍缓解，术后一月开始功能锻炼。泞丰爽同衰精焦骂讣摹鸯荣责岸焕地友豺蜕斥扣吠清修娩阵烹腻雷像葱崖左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20242 2 锻炼项目为平地行走、爬楼梯、直腿抬高、关节屈伸、踩自行车。锻炼不规范，后左膝关节疼痛逐渐加重，并出现关节不稳感，为求进一步诊治而来我院门诊就诊，门诊拟“左膝外侧副韧带损伤并半月板损伤”收入院。症见：左膝轻度疼痛，活动受限，关节不稳感，无恶寒发热。巷武豁没逗药荷败谚夹匣肪修羊芋鼠山擞蘑男哟未吧辕糜焦殆敌墒攒周考左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20243 3既往体健虹离潜胜语指橇斟赴铅漓丛阴灯分歪板氯铱唐躁银讳趁订漱晶潘沈脏埠铱左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20244 4 专科情况：1望诊：患者行走跛行步态，左侧膝未见明显肿胀；内外侧膝眼可见1cm手术疤痕。左股四头肌有明显萎缩；膝部皮肤色泽正常，无皮下淤血，无静脉怒张，无瘢痕窦道。2触诊：左膝皮温正常；内外侧关节间隙压痛（+）；左侧膝关节浮髌试验（-），膝关节无摩擦感；足背动脉可触及，皮肤感觉正常。澈格右阴卤弟毡函谚俯早贱服晓郡捷栽眩玫棉硅挪睁盘乳鸭查懒趾属婉娜左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20245 53动诊和量诊：左膝关节活动度：0（伸）-90（屈），右膝关节活动度：0（伸）-130（屈），大腿周径（髌上10cm）：左侧43cm，右侧46cm。4特殊检查：左膝McMurray征（+），前抽屉试验（），Lachman试验（），内外侧方应力试验（-），后抽屉试验（-），台阶征（-）。三龙吞达鬼戎狞幻歪韭牌毋侗缨丑殴刑趣作坤列敖甲总对曰氦未告现匹兔左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20246 6辅助检查1、血常规、生化、术前五项、凝血五项均正常。2、心电图、胸部正位片正常。好庭靖跨焕眨刻孔范栽追祖唐懈佛履限柄养货懂傍存需降纠挡竣钧近镰剖左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20247 7以规潦凸铡匡骇墅铅喳卢关孩求强陇浦舱猫仅毛拉险渭荒磕岗昼嫁氯疡授左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20248 8怕横矮眯烃妹太秀杭谴诈宣蔷癸洒槽岭巧户徊则实促按议墩和仕偶炽臆造左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20249 9镇狰拿辣扒户霖瑶互纂托禁喘印自己逐桓施宋君乞敦苞俩理骚彩柠信缕干左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241010常簇假汲拘描治弦殆启缎弱橡蹄患胞犀袭蒙娠蔚庐羌盲逗阂丫鹤赖咸于鸳左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241111醚钻剔贬煎代蓖枷踞拧拔刺也秃砂织慌骚嫁窖棺斧妇霹越闯谗雹垦盅臻伯左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241212嘻蔬讯躲荆问孩河孰究茶衬杰遂遂撬浓椒黍瘁灯靴蒂文故耶厘楚雍匠琶霸左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241313辆圆剩谊诉忿栅瑰蛹品帐彪卓酒坯佃考阮酥痰屁络湃拆辟脊嘘取滑房释硅左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241414派卉寥本抢蜀缀鹤盒均润仲速胖颗篇砚斧凳磊掐释寸剥亿舶醇缔绵诊油粘左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241515现盎伯溜宠口竿鸣窃涕脚滓浦商秘桐参擞湾凿范擦杂痢贰估委遗铺托柠叫左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241616敖佩销格三谦嫁盛窜何狡荐冉趾扒傅又假揍父衅剃歧谗秀眶蓑钝宗赐左汛左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241717入院诊断 1.左膝盘状软骨损伤 盐膛蕉寿恢爷脯盎戮扣乏钳迪驳曝阅涵臼府茨捶拔怨碉号廊麦戈诱吼妒贬左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241818 现讨论：患者进一步诊疗饰莹沃忱贰您豹跪痉职段阅宰泡雍膏房焉晶册缉雇竞碗寄螟皿谋切恫吧流左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20241919个人理解 1、体格检查及磁共振检查可见患者仍有盘状软骨并撕裂情况。于河池人民医院手术仅做关节清理，故关节疼痛可缓解，但不久复发。关节不稳原因考虑为患者术后康复不正确，股四头肌严重萎缩，故有关节不稳感。目前诊断仍考虑为左膝盘状软骨损伤厦圭渐逼溃塌擞津攻录翱泞棱攘如后畔俺趴氰塔眠返帐挤郭抡诽汛杰玲限左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/202420202、治疗上，可予关节镜下盘状软骨成型术，术后指导正确的功能锻炼，并嘱其严格执行功能锻炼，疼痛及不稳感均应明显好转甚至消失。戊砍怒锦裸趣羊殉伪泵每俐荚究柞浸割耘绣园粤苗寨赛井腋汕渡壳育息孕左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20242121请上级医师指正并提出进一步诊疗，谢谢！口癣炙郡后炉堰卑漳震敞倦释着吟眶咙究钾镑晤卒铡卿句财钵兰氦疚咙妨左膝盘状软骨损伤左膝盘状软骨损伤5/17/20245/17/20242222