认识骨质疏松症-PPT.pptx

认识骨质疏松症认识骨质疏松症 调调 查查 表表 明明n n近近近近1.51.5亿亿亿亿6060岁以上老人，占总人口的岁以上老人，占总人口的岁以上老人，占总人口的岁以上老人，占总人口的11%11%，骨质疏松发生率为骨质疏松发生率为骨质疏松发生率为骨质疏松发生率为60%60%，并发骨折者高达，并发骨折者高达，并发骨折者高达，并发骨折者高达12%12%。n n 约约约约69006900万万万万5050岁以上人群患有骨质疏松症岁以上人群患有骨质疏松症岁以上人群患有骨质疏松症岁以上人群患有骨质疏松症 骨质疏松症骨质疏松症n问题的严重程度问题的严重程度n n全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为性为性为性为30-40%30-40%n n欧洲：大于欧洲：大于欧洲：大于欧洲：大于5050岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/100011/1000n n美国：估计有美国：估计有美国：估计有美国：估计有800800万名妇女患有骨质疏松症，万名妇女患有骨质疏松症，万名妇女患有骨质疏松症，万名妇女患有骨质疏松症，22002200万妇女有万妇女有万妇女有万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险n1Melton LJ J Bone Min Res 7:1005-10,1992n2The European Prospective Osteoporosis Study(EPOS)Group,J Bone Min Res 17:716-724,2002n3Americas Bone Health:The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation.Washington,DC:National Osteoporosis Foundation 1-12,2002 骨质疏松症定义骨质疏松症定义n骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病种全身性代谢性骨病 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨骼是活的组织，不断地新陈代谢骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n对比图对比图对比图对比图正常正常骨质疏松骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n骨微细结构骨微细结构骨微细结构骨微细结构 影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素正常骨正常骨骨质疏松骨骨质疏松骨 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n骨质疏松症（骨质疏松症（WHOWHO）骨量减少骨量减少骨量减少骨量减少 骨微结构破坏骨微结构破坏骨微结构破坏骨微结构破坏 骨脆性增加骨脆性增加骨脆性增加骨脆性增加 骨强度降低骨强度降低骨强度降低骨强度降低 易骨折易骨折易骨折易骨折 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n n骨质疏松症分类和分型骨质疏松症分类和分型骨质疏松症分类和分型骨质疏松症分类和分型n原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症-绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症I I 型，型，一般发生在一般发生在 妇女妇女绝经后绝经后5-105-10年内年内n老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症-II-II 型型，一般指老人，一般指老人7070岁后发生的骨质疏松岁后发生的骨质疏松n特发性骨质疏松（特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明不明n继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病,抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨质疏松症的特点骨质疏松症的特点“无声无息无声无息无声无息无声无息”患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；女性比男性多：绝经后女性女性比男性多：绝经后女性女性比男性多：绝经后女性女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流激素分泌锐减，加速骨质的流激素分泌锐减，加速骨质的流激素分泌锐减，加速骨质的流失；失；失；失；随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。松症的患病率亦相继上升。松症的患病率亦相继上升。松症的患病率亦相继上升。认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨质疏松症的临床表现n疼痛疼痛:腰背酸痛或周身酸痛腰背酸痛或周身酸痛n脊柱变形脊柱变形:身高变矮，驼背身高变矮，驼背n骨折骨折:胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增n内脏功能障碍内脏功能障碍 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n骨质疏松常见骨折 认识骨质疏松症认识骨质疏松症n哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症n妇女过早绝经妇女过早绝经n遗传因素、体形瘦小遗传因素、体形瘦小n钙质不足、缺乏运动钙质不足、缺乏运动n吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶n长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等n患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断骨质疏松症的诊断n检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，方式，以帮助诊断致病的原因。以帮助诊断致病的原因。n了解骨的存量检查骨密度了解骨的存量检查骨密度n了解骨量流失速度生化指标测定了解骨量流失速度生化指标测定 骨质疏松症的诊断骨质疏松症的诊断骨密度测定方法：骨密度测定方法：双能双能X X线吸收法（线吸收法（DXADXA）-诊断金标准诊断金标准其他评估方法其他评估方法1 1、定量超声测定法、定量超声测定法2 2、X X线摄片法：只有当骨量下降线摄片法：只有当骨量下降30%30%才可以在才可以在X X线摄片线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大中显现出来，故对早期诊断意义不大 骨质疏松症的预防与治疗n预防更重要预防更重要n从任何时候都不算早从任何时候都不算早n从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟 骨质疏松症的预防与治疗n骨质疏松症的治疗原则骨质疏松症的治疗原则尽早治疗、长期治疗、综合治疗！尽早治疗、长期治疗、综合治疗！如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症预防骨质疏松症，应从儿童期开始在预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在3535岁之前，达到个人最高的骨量岁之前，达到个人最高的骨量1.1.摄取足够的钙质摄取足够的钙质 2.2.适量的负重运动适量的负重运动 如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症n一般常识一般常识n注意饮食，每日摄取足够的钙质注意饮食，每日摄取足够的钙质n适当地制定有规律性的运动适当地制定有规律性的运动n调整生活方式调整生活方式n注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会n治疗其他引起骨质疏松症的疾病治疗其他引起骨质疏松症的疾病骨质疏松治疗的几大误区n1、喝骨头汤能预防骨质疏松n实验证明一碗牛奶里面的钙含量远远高于一碗骨头汤，而且骨头汤里含有大量骨头里面的脂肪，会增加其他的健康问题。n2、治疗骨质疏松等于补钙n简单来说骨质疏松是由于骨代谢异常引起的（破骨细胞活动大于成骨细胞）所以治疗骨质疏松症不单单是补钙，而是需要综合治疗n3、骨质疏松和年轻人无关n年轻人如果年轻时候忽视运动，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的吸收减少，又不拒绝不良嗜好，就是使得骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是女性n4、老年人治疗骨质疏松为时已晚n很多老年人认为到了老年期治疗已经没有效果，不愿意坚持治疗，从治疗角度来说，治疗越早越好。n5、骨质疏松治疗就是吃几个星期的药n骨质疏松不仅仅就是治疗一段时间，由于破骨细胞的持续活动，有些老人就是进行几个星期，一两个月的治疗，就停止的，然后骨质疏松继续进行，最终导致骨折等一系列的病变。抗骨质疏松治疗需要长期进行，要建立像治疗高血压、糖尿病一样的理念，长期服药。n6、骨质疏松导致骨折，骨折治疗后需要减少运动n骨折说明骨质疏松已经很严重，治疗后需要保持一定的运动，缺乏运动就会造成骨量的丢失，骨质疏松会继续发展。减少运动还会导致关节的运动欠佳，容易跌倒，导致再次骨折。含钙高的食物n 1、牛奶 半斤牛奶（250ml），含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。n 2、海带和虾皮 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择n 3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但，豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。n4、动物骨头 动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。n5、蔬菜 蔬菜中也有许多高钙的品种。小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。友情提醒：这些绿叶蔬菜每天吃上250克就可补钙400毫克骨质疏松症的药物治疗n抑制骨吸收药物:双膦酸盐（每年应用1-2次）,降钙素,雌激素n促进骨形成药物:甲状旁腺激素n多重作用药物:活性维生素D（促进钙吸收）n其他:维生素K2,植物雌激素,中药药物治疗n钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约500600mg。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合应用。n维生素D：促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性有益。常用的有阿发骨化三醇，骨化三醇骨质疏松症引起的脊柱骨折的判断n老年人轻微的外伤，部分病人甚至没有外伤，就是简单的腰部用力（做家务之后）n症状：起床时觉得疼痛，静止不动疼痛减轻，翻身活动时疼痛明显。n诊断：胸腰椎MRI骨质疏松引起的脊柱骨折的治疗1、卧床制动，促进骨折愈合（需要2-3个月）2、经皮椎体成形术梧州市红十字会医院骨一、疼痛科n我们主要从事脊柱、手外伤、骨肿瘤、各种疼痛疾病的诊断及治疗n颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、腰腿痛、颈肩部疼痛、各种神经源性痛（包括头痛、头晕、带状疱疹后遗神经痛，急性扭伤等等引起的疼痛）。n韦武 副主任医师 星期五上午（9：00-11：30）门诊二楼n何恩谋 医师 星期一下午（3：00-5：00）门诊二楼n其他就诊时间在外科楼17楼 电话：3852111谢谢 谢谢