内科团队---医护沟通.ppt

内科团队职业素养与医护沟通SBAR 护士职业化培训之1.厚 德 精 医 智 圆 行 方目录一 职业素养二 SBAR沟通模式临床应用2.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方 三三 化：标准化：标准化、化、规范规范化、化、制度制度化化 五合适：五合适：在合适的在合适的时间时间、合适的、合适的地点地点、用合适的、用合适的方式方式、说合适的说合适的话话、做合适的、做合适的事事 ！一、护士职业素养一、护士职业素养3.2024/5/22 2024/5/22 周三周三从仪容仪表到规范交班，从入院到出院，职业化无处不在4.2024/5/22 2024/5/22 周三周三 二、二、SBAR沟通模式临床应用 （一）、为什么要用（一）、为什么要用SBARSBAR沟通？沟通？5.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方二、二、SBAR沟通模式临床应用（一）、为什么要用（一）、为什么要用SBARSBAR沟通？沟通？无效无效 沟通沟通6.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方医护沟通存在的问题与原因医护沟通存在的问题与原因 护士向医生汇报病情时：护士向医生汇报病情时：1 1、往往只陈述存在的问题、往往只陈述存在的问题2 2、缺乏对问题的分析、缺乏对问题的分析3 3、不能将所有相关信息准确地报告给医生、不能将所有相关信息准确地报告给医生4 4、影响医生对患者病情的准确判断、影响医生对患者病情的准确判断（一）、为什么要用（一）、为什么要用SBARSBAR沟通？沟通？7.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方医护沟通失败所反映的问题：医护沟通失败所反映的问题：1 1、职业化素养不达标职业化素养不达标2 2、做不到有效沟通，医护沟通渠道不畅通、做不到有效沟通，医护沟通渠道不畅通3 3、患者的信息不能够完整、准确、清晰的传递；、患者的信息不能够完整、准确、清晰的传递；3 3、护士思路不清晰，缺乏评判性思维能力、表达能力；、护士思路不清晰，缺乏评判性思维能力、表达能力；4 4、患者安全存在隐患、患者安全存在隐患 （一）、为什么要用（一）、为什么要用SBARSBAR沟通？沟通？8.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方 三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则十大安全目标中十大安全目标中“严格执行特殊严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通情况下医务人员之间的有效沟通”，把医务人员之间的沟通提到了非，把医务人员之间的沟通提到了非常重要的位置！常重要的位置！（一）、为什么要用（一）、为什么要用SBARSBAR沟通？沟通？9.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方SBARSBAR沟通模式的优点：沟通模式的优点：1 1、做到有效沟通，医护沟通渠道更为畅通；、做到有效沟通，医护沟通渠道更为畅通；2 2、保证信息完整、准确、清晰的传递；、保证信息完整、准确、清晰的传递；3 3、帮助护士理清思路，提高评判性思维能力、表达能力；、帮助护士理清思路，提高评判性思维能力、表达能力；4 4、有利于提高护理质量，护理记录和病情汇报更具真实性和客观性；、有利于提高护理质量，护理记录和病情汇报更具真实性和客观性；5 5、可以保证患者安全。、可以保证患者安全。（一）、为什么要用（一）、为什么要用SBARSBAR沟通？沟通？10.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方二、二、SBAR沟通模式临床应用 （二）、什么是（二）、什么是SBARSBAR沟通？沟通？11.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方SBARSBAR是是由以下首写字母的缩写：由以下首写字母的缩写：现状（现状（SituationSituation）背景（背景（BackgroundBackground）评估（评估（AssessmentAssessment）建议（建议（Recommendation)Recommendation)（二）、什么是（二）、什么是SBARSBAR沟通？沟通？12.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方SBARSBAR的解释的解释 现状现状 目前发生了什么目前发生了什么 背景背景 什么情况导致的什么情况导致的 评估评估 我认为问题是什么我认为问题是什么 建议建议 我们应该如何去解决这个问题？我们应该如何去解决这个问题？（二）、什么是（二）、什么是SBARSBAR沟通？沟通？13.2024/5/22 2024/5/22 周三周三（二）、什么是（二）、什么是SBARSBAR沟通？沟通？第一步：第一步：通过护患有效沟通，了解患者目前现状，知晓是什么情况导致的，是SBAR模式的基础，能够指导护理人员做出有效评估和建议！14.2024/5/22 2024/5/22 周三周三第二步：第二步：根据掌握的信息，与医生建立有效沟通模式，将患者目前遇到的现状、发生背景、做出准确评估后，完整、准确、清晰的传递给医生，并给予护理相关专业、合理化建议！15.2024/5/22 2024/5/22 周三周三S Situation S Situation 现状现状B Background B Background 背景背景A Assessment A Assessment 评估评估R Recommendation R Recommendation 建议建议床号、姓名、当前出现的问题床号、姓名、当前出现的问题现病史、与疾病相关的过去史现病史、与疾病相关的过去史生命体征、相关因素及潜在的生命体征、相关因素及潜在的并发症并发症病情关注点病情关注点/需要得到的帮需要得到的帮助、如何解决问题助、如何解决问题 （二）、什么是（二）、什么是SBARSBAR沟通？沟通？这就是这就是SBARSBAR沟通！沟通！16.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方病例：心外科，监病例：心外科，监3 3床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二天，第二天，BP80/50mmHg,P14OBP80/50mmHg,P14O次次/分、分、R18R18次次/分、分、cvp3cmHcvp3cmH2 2O,O,已停呼吸已停呼吸机，面罩吸氧机，面罩吸氧5 5升升/分，呼吸平稳，尿量分，呼吸平稳，尿量10ml/h,10ml/h,心包及纵膈引流管通心包及纵膈引流管通畅，今日引出血性液畅，今日引出血性液60ml60ml。对于患者出现的问题对于患者出现的问题 用用SBARSBAR沟通模式该如何汇报？沟通模式该如何汇报？17.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方病例：病例：心外科，监心外科，监3 3床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二天，天，BP80/50mmHg,P14OBP80/50mmHg,P14O次次/分、分、R18R18次次/分、分、cvp3cmH2O,cvp3cmH2O,已停呼吸机，面已停呼吸机，面罩吸氧罩吸氧5 5升升/分，呼吸平稳，尿量分，呼吸平稳，尿量10ml/h,10ml/h,心包及纵膈引流管通畅，今日心包及纵膈引流管通畅，今日引出血性液引出血性液60ml60ml。S S 现状现状 目前发生了什么目前发生了什么汇报汇报S S：王医生，我是晚班护士吴勇娟，监王医生，我是晚班护士吴勇娟，监3 3床王进，现在床王进，现在BP 80/50mmHgBP 80/50mmHg。18.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方病例：病例：心外科，监心外科，监3 3床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二天，床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二天，BP80/50mmHg,P14OBP80/50mmHg,P14O次次/分、分、R18R18次次/分、分、cvp3cmHcvp3cmH2 2O,O,已停呼吸机，面罩吸氧已停呼吸机，面罩吸氧5 5升升/分，呼吸平稳，尿量分，呼吸平稳，尿量10ml/h,10ml/h,心包及纵膈引流管通畅，今日引出血性心包及纵膈引流管通畅，今日引出血性液液60ml60ml。B B背景背景 什么情况导致的什么情况导致的汇报汇报B B：患者是以冠心病收住我科，完善术前检查后在全麻下行冠状动脉搭桥术，患者是以冠心病收住我科，完善术前检查后在全麻下行冠状动脉搭桥术，今日术后第二天，今日术后第二天，BP80/50mmHg,P14OBP80/50mmHg,P14O次次/分、分、R18R18次次/分、分、cvp3cmHcvp3cmH2 2O,O,已停已停呼吸机，面罩吸氧呼吸机，面罩吸氧5 5升升/分，呼吸平稳，心包及纵膈引流管通畅，今日引分，呼吸平稳，心包及纵膈引流管通畅，今日引出血性液出血性液60ml60ml。19.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方病例：病例：心外科，监心外科，监3 3床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二天，天，BP80/50mmHg,P14OBP80/50mmHg,P14O次次/分、分、R18R18次次/分、分、cvp3cmHcvp3cmH2 2O,O,已停呼吸机，面已停呼吸机，面罩吸氧罩吸氧5 5升升/分，呼吸平稳，尿量分，呼吸平稳，尿量10ml/h,10ml/h,心包及纵膈引流管通畅，今日心包及纵膈引流管通畅，今日引出血性液引出血性液60ml60ml。A A评估评估 我认为问题是什么我认为问题是什么汇报汇报A A：患者目前患者目前BPBP低低80/50mmHg,cvp80/50mmHg,cvp低低3cmH3cmH2 2O,O,尿量少尿量少10ml/h,10ml/h,我估计患者我估计患者可能出现血容量不足。可能出现血容量不足。20.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方病例：病例：心外科，监心外科，监3 3床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二床王进，冠心病，全麻下行冠状动脉搭桥术，术后第二天，天，BP80/50mmHg,P14OBP80/50mmHg,P14O次次/分、分、R18R18次次/分、分、cvp3cmHcvp3cmH2 2O,O,已停呼吸机，面已停呼吸机，面罩吸氧罩吸氧5 5升升/分，呼吸平稳，尿量分，呼吸平稳，尿量10ml/h,10ml/h,心包及纵膈引流管通畅，今日心包及纵膈引流管通畅，今日引出血性液引出血性液60ml60ml。R R建议建议 我们应该如何去解决这个问题？我们应该如何去解决这个问题？汇报汇报R R：王医生，您能来看看患者吗？在您来之前，我需要做些什么？输液王医生，您能来看看患者吗？在您来之前，我需要做些什么？输液速度需要加快吗？速度需要加快吗？21.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方二、二、SBAR沟通模式临床应用 （三）、（三）、SBARSBAR沟通模式临床应用沟通模式临床应用22.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方 建立SBAR报告模型和报告表结合本科的疾病特点和医护行为标准，经过护士、医生共同讨论，建立护士与医生之间患者状况的报告模型。SBAR报告表不需要护士逐条填写内容，只是提供给护士一个临床思维的模式，指导护士向医生汇报患者的完整信息，做到有效沟通。（三）、（三）、SBARSBAR沟通模式临床应用沟通模式临床应用23.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方 SBAR报告形式需注意的问题在初始阶段培养护士收集资料和分析问题。以问题为导向进行分析和归纳。需要护士长、组长不断的督导和检查，反复强化。需要科室主任和医生的配合，增强护士自信心。（三）、（三）、SBARSBAR沟通模式临床应用沟通模式临床应用24.2024/5/22 2024/5/22 周三周三新入患者护理接诊后，SBARSBAR沟通模式的临床应用沟通模式的临床应用25.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方 SBARSBAR沟通模式沟通模式您清楚了吗？您清楚了吗？26.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方 标准化标准化SBARSBAR沟通方式沟通方式S:S:现状现状 目前发生了什么目前发生了什么B:B:背景背景 什么情况导致的什么情况导致的A:A:评估评估 我认为问题是什么我认为问题是什么R:R:建议建议 我们应该如何去解决这个问题？我们应该如何去解决这个问题？27.2024/5/22 2024/5/22 周三周三厚 德 精 医 智 圆 行 方感谢聆听！28.2024/5/22 2024/5/22 周三周三