小儿注射法-PPT.ppt

小儿注射法小儿注射法学习目标学习目标 掌握小儿常用的注射法的目的、注射部掌握小儿常用的注射法的目的、注射部位。位。能熟练进行小儿药物计算能熟练进行小儿药物计算 熟悉头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、静脉熟悉头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、静脉留置针的操作方法留置针的操作方法 皮内注射法皮内注射法 皮下注射法皮下注射法一、皮内注射法（一、皮内注射法（IDID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。真皮之间的方法。目的目的 用于各种药物过敏试验，以观察局部反用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。部位部位 皮肤试验皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。薄，皮色较淡，易于注射和辨认。预防接种预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。卡介苗、百日咳疫苗等。注意事项注意事项 皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。按压，以免影响结果的观察。二、皮下注射法（二、皮下注射法（H H）皮下注射法是将小量药液注入皮皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。下组织的方法。目的目的 需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用。需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用。需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用。需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。作用，而皮下注射迅速被吸收。作用，而皮下注射迅速被吸收。作用，而皮下注射迅速被吸收。局部麻醉用药或术前供药。局部麻醉用药或术前供药。局部麻醉用药或术前供药。局部麻醉用药或术前供药。预防接种。预防接种。预防接种。预防接种。部位部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方外侧方外侧方外侧方注意事项注意事项 针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于45454545度，以免刺入肌层。度，以免刺入肌层。度，以免刺入肌层。度，以免刺入肌层。尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。射。射。射。经常注射者，应更换部位，轮流注射。经常注射者，应更换部位，轮流注射。经常注射者，应更换部位，轮流注射。经常注射者，应更换部位，轮流注射。注射少于注射少于注射少于注射少于1 1 1 1mlmlmlml的药液，必须用的药液，必须用的药液，必须用的药液，必须用1 1 1 1mlmlmlml注射器，以保证注射器，以保证注射器，以保证注射器，以保证注入药液剂量准确。注入药液剂量准确。注入药液剂量准确。注入药液剂量准确。三、肌内注射法（三、肌内注射法（IM IM 或或imim）肌内注射法是将药液注入肌肉肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法组织的方法。目的目的 1 1 1 1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。药物。药物。药物。2 2 2 2不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。速发生疗效者。速发生疗效者。速发生疗效者。部位部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。股外侧及上臂三角肌。股外侧及上臂三角肌。股外侧及上臂三角肌。臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法 十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为线，将臀部分为4 4个象限，其外上象限并避个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。为注射区。联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。之一处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法（1 1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。脂肪组织也较薄，故被广泛使用。（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度为标准）体手指宽度为标准）。注意事项注意事项 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断 两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。的发生。的发生。的发生。两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射。四、四、静脉注射法（静脉注射法（IVIV或或iviv）静脉注射法是将药液注入静脉的方法。静脉注射法是将药液注入静脉的方法。目的目的 药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。效时，可采用静脉注射法。效时，可采用静脉注射法。效时，可采用静脉注射法。药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。注射方法。注射方法。注射方法。作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等肾、胆囊等肾、胆囊等肾、胆囊等X X X X线摄片。线摄片。线摄片。线摄片。输液和输血。输液和输血。输液和输血。输液和输血。用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。部位部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。病人的主诉，观察体征及其病情变化。病人的主诉，观察体征及其病情变化。病人的主诉，观察体征及其病情变化。对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。外溢于组织内而发生坏死。外溢于组织内而发生坏死。外溢于组织内而发生坏死。五五.动脉穿刺注射法动脉穿刺注射法 目的目的 作血液气体分析；作血液气体分析；重度休克，须经重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。治疗（注射抗癌药物）。部位部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2 2cmcm、动动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。操作方法操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用术者立于穿刺侧，戴手套或用术者立于穿刺侧，戴手套或用术者立于穿刺侧，戴手套或用2 2 2 2碘酊与碘酊与碘酊与碘酊与70707070乙醇乙醇乙醇乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40404040度度度度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5 5 5 510101010分分分分钟。钟。钟。钟。注意事项注意事项 严格执行无菌技术，以防感染。严格执行无菌技术，以防感染。有出血倾向者，谨慎应用。有出血倾向者，谨慎应用。六六.小儿股静脉穿刺小儿股静脉穿刺 目的：抽血作化验检查，协助诊断及治疗目的：抽血作化验检查，协助诊断及治疗效果的观察。效果的观察。适应症：需采血的新生儿、婴幼儿或体形适应症：需采血的新生儿、婴幼儿或体形较胖的年长儿较胖的年长儿 禁忌症：有明显出血倾向者。禁忌症：有明显出血倾向者。股静脉解剖特点在股静脉解剖特点在股静脉解剖特点在股静脉解剖特点在股三角区，股动脉股三角区，股动脉股三角区，股动脉股三角区，股动脉居中，股神经在股居中，股神经在股居中，股神经在股居中，股神经在股动脉外侧，股静脉动脉外侧，股静脉动脉外侧，股静脉动脉外侧，股静脉在股动脉内侧，在在股动脉内侧，在在股动脉内侧，在在股动脉内侧，在腹股沟韧带中段摸腹股沟韧带中段摸腹股沟韧带中段摸腹股沟韧带中段摸到搏动点是股动脉，到搏动点是股动脉，到搏动点是股动脉，到搏动点是股动脉，其内侧便是股静脉。其内侧便是股静脉。其内侧便是股静脉。其内侧便是股静脉。定位方法定位方法 1.1.1.1.股股股股三三三三角角角角区区区区，在在在在髂髂髂髂前前前前上上上上棘棘棘棘和和和和耻耻耻耻骨骨骨骨结结结结节节节节之之之之间间间间划划划划一一一一联联联联线线线线的的的的中点为股动脉，股动脉内侧中点为股动脉，股动脉内侧中点为股动脉，股动脉内侧中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm0.5cm为股静脉为股静脉为股静脉为股静脉 2.2.2.2.脐脐脐脐部部部部与与与与髂髂髂髂前前前前上上上上棘棘棘棘和和和和耻耻耻耻骨骨骨骨结结结结节节节节三三三三点点点点之之之之间间间间构构构构成成成成一一一一个个个个等等等等腰腰腰腰三三三三角角角角形形形形，从从从从脐脐脐脐部部部部向向向向髂髂髂髂前前前前上上上上棘棘棘棘和和和和耻耻耻耻骨骨骨骨结结结结节节节节联联联联线线线线，引引引引一一一一条条条条垂垂垂垂直直直直线线线线，此此此此交交交交点点点点就就就就是是是是股股股股静静静静脉脉脉脉定定定定位位位位点点点点，用用用用龙龙龙龙胆胆胆胆紫紫紫紫标标标标出出出出其其其其体体体体表表表表投投投投影。影。影。影。3.3.3.3.新新新新生生生生儿儿儿儿将将将将其其其其下下下下肢肢肢肢呈呈呈呈屈屈屈屈髋髋髋髋、屈屈屈屈膝膝膝膝外外外外展展展展外外外外旋旋旋旋位位位位，在在在在腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟处看见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。处看见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。处看见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。处看见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。穿刺方法穿刺方法 穿刺法分为直刺法和斜刺法。穿刺法分为直刺法和斜刺法。直直刺刺法法是是在在搏搏动动点点内内侧侧0.30.30.50.5cmcm处处垂垂直直进进针，此法损伤面小但不易固定。针，此法损伤面小但不易固定。斜斜刺刺法法是是在在波波动动点点内内侧侧0.30.30.50.5cmcm腹腹股股沟沟韧韧带带下下1 12cm2cm，以以4545度度进进针针，此此法法易易固固定定，但但命中率高，但损伤面大。命中率高，但损伤面大。选选择择合合适适的的针针头头，一一次次性性1010mlml注注射射器器针针头头较较粗粗，针针头头斜斜面面大大、较较锋锋利利，易易造造成成损损伤伤，不不宜宜用用于于新新生生儿儿。一一次次性性5 5mlml注注射射器器针针头头较较之之稍稍细细但但不不宜宜于于抽抽血血量量多多者者，7 7号针头较适宜。号针头较适宜。操作方法操作方法 1.1.1.1.患患患患儿儿儿儿平平平平卧卧卧卧在在在在治治治治疗疗疗疗床床床床上上上上，护护护护士士士士在在在在患患患患儿儿儿儿一一一一侧侧侧侧，将将将将操操操操作作作作侧侧侧侧的的的的下下下下肢肢肢肢呈呈呈呈屈屈屈屈髋髋髋髋屈屈屈屈膝膝膝膝外外外外展展展展外外外外旋旋旋旋位位位位，按按按按以以以以上上上上方方方方法法法法作出股静脉的体表定位。常规消毒皮肤待干。作出股静脉的体表定位。常规消毒皮肤待干。作出股静脉的体表定位。常规消毒皮肤待干。作出股静脉的体表定位。常规消毒皮肤待干。2.2.2.2.操操操操作作作作者者者者洗洗洗洗手手手手后后后后用用用用新新新新洁洁洁洁尔尔尔尔灭灭灭灭酊酊酊酊棉棉棉棉球球球球消消消消毒毒毒毒手手手手指指指指。左左左左手手手手绷绷绷绷紧紧紧紧皮皮皮皮肤肤肤肤以以以以固固固固定定定定静静静静脉脉脉脉，右右右右手手手手持持持持空空空空针针针针垂垂垂垂直直直直进进进进针针针针，其深度与患儿有关，胖者穿刺要深，瘦者则浅。其深度与患儿有关，胖者穿刺要深，瘦者则浅。其深度与患儿有关，胖者穿刺要深，瘦者则浅。其深度与患儿有关，胖者穿刺要深，瘦者则浅。3.3.3.3.抽抽抽抽血血血血完完完完毕毕毕毕，用用用用无无无无菌菌菌菌棉棉棉棉球球球球局局局局部部部部加加加加压压压压止止止止血血血血。按按按按压压压压5 5 5 510101010分分分分钟钟钟钟，按按按按压压压压力力力力以以以以下下下下肢肢肢肢不不不不出出出出现现现现青青青青紫紫紫紫为为为为宜宜宜宜，按按按按压压压压时时时时切忌一压一松。切忌一压一松。切忌一压一松。切忌一压一松。七七.小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺穿刺部位穿刺部位 正中静脉正中静脉 颞浅静脉颞浅静脉 耳后静脉耳后静脉穿刺方法穿刺方法对暴露较好的静脉，进针尽量采用快速穿刺法。由助对暴露较好的静脉，进针尽量采用快速穿刺法。由助对暴露较好的静脉，进针尽量采用快速穿刺法。由助对暴露较好的静脉，进针尽量采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部，必要时剃去穿刺部位的头发，常规消手固定好患儿头部，必要时剃去穿刺部位的头发，常规消手固定好患儿头部，必要时剃去穿刺部位的头发，常规消手固定好患儿头部，必要时剃去穿刺部位的头发，常规消毒皮肤后，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持穿刺针，毒皮肤后，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持穿刺针，毒皮肤后，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持穿刺针，毒皮肤后，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持穿刺针，在在在在距离静脉最清晰点向后移距离静脉最清晰点向后移距离静脉最清晰点向后移距离静脉最清晰点向后移0 0 0 0.3.3.3.3公分处将针头近似与平行公分处将针头近似与平行公分处将针头近似与平行公分处将针头近似与平行刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺，刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺，刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺，刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺，当针头刺入静脉时当针头刺入静脉时当针头刺入静脉时当针头刺入静脉时阻力减小，有落空感同时有回血证明穿刺成功；或感觉有阻力减小，有落空感同时有回血证明穿刺成功；或感觉有阻力减小，有落空感同时有回血证明穿刺成功；或感觉有阻力减小，有落空感同时有回血证明穿刺成功；或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。回血即证明穿刺成功。回血即证明穿刺成功。回血即证明穿刺成功。固定的技巧固定的技巧穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作，关键在于穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作，关键在于穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作，关键在于穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作，关键在于固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后，常规固定好固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后，常规固定好固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后，常规固定好固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后，常规固定好胶膏，为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱，针头胶膏，为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱，针头胶膏，为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱，针头胶膏，为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱，针头滑出血管外，可将滑出血管外，可将滑出血管外，可将滑出血管外，可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分布，利于固定，并嘱家长以喂奶姿势从因为耳廓无汗腺分布，利于固定，并嘱家长以喂奶姿势从因为耳廓无汗腺分布，利于固定，并嘱家长以喂奶姿势从因为耳廓无汗腺分布，利于固定，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢一只手，防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢一只手，防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢一只手，防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢或使用镇静剂，这些方法都可有效保证治疗顺利完成或使用镇静剂，这些方法都可有效保证治疗顺利完成或使用镇静剂，这些方法都可有效保证治疗顺利完成或使用镇静剂，这些方法都可有效保证治疗顺利完成八、静脉留置针技术八、静脉留置针技术目的：目的：为患儿建立静脉通路，便于抢救，为患儿建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患儿适用于长期输液患儿操作要点：操作要点：操作要点：操作要点：1.1.协助患儿做好准备，患儿取舒适体位协助患儿做好准备，患儿取舒适体位协助患儿做好准备，患儿取舒适体位协助患儿做好准备，患儿取舒适体位2.2.选择患儿适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，选择患儿适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，选择患儿适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，选择患儿适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽芯，连接肝素帽芯，连接肝素帽芯，连接肝素帽/正压接头，用无菌透明膜作封闭正压接头，用无菌透明膜作封闭正压接头，用无菌透明膜作封闭正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。式固定。式固定。式固定。3.3.在无菌透明膜上注明穿刺的日期。在无菌透明膜上注明穿刺的日期。在无菌透明膜上注明穿刺的日期。在无菌透明膜上注明穿刺的日期。4.4.将输液器与肝素帽或正压接头连接，根据患儿病将输液器与肝素帽或正压接头连接，根据患儿病将输液器与肝素帽或正压接头连接，根据患儿病将输液器与肝素帽或正压接头连接，根据患儿病情调节滴速。情调节滴速。情调节滴速。情调节滴速。5.5.封管时消毒肝素帽或正压接头，用封管时消毒肝素帽或正压接头，用封管时消毒肝素帽或正压接头，用封管时消毒肝素帽或正压接头，用5-10ml5-10ml肝素盐肝素盐肝素盐肝素盐水正压封管水正压封管水正压封管水正压封管.1243注意事项注意事项:1.更换透明膜后，也要记录当时穿刺的时间更换透明膜后，也要记录当时穿刺的时间.2.静脉套管针保留时间可参照使用说明静脉套管针保留时间可参照使用说明.3.每次输液前后应当检查患儿穿刺部位及静脉每次输液前后应当检查患儿穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患儿有关情况，发走向有无红、肿，询问患儿有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。现异常及时拔除导管，给予处理。小儿用药注意事项小儿用药注意事项 严格执行三查七对及无菌操作原则严格执行三查七对及无菌操作原则严格执行三查七对及无菌操作原则严格执行三查七对及无菌操作原则 按药物剂量选择合适针筒精确抽吸按药物剂量选择合适针筒精确抽吸按药物剂量选择合适针筒精确抽吸按药物剂量选择合适针筒精确抽吸 现用现配现用现配现用现配现用现配 口服：片剂应研成粉末状，服用时加少量糖水口服：片剂应研成粉末状，服用时加少量糖水口服：片剂应研成粉末状，服用时加少量糖水口服：片剂应研成粉末状，服用时加少量糖水 注射法：注射法：注射法：注射法：肌内注射年长儿：二快一慢肌内注射年长儿：二快一慢肌内注射年长儿：二快一慢肌内注射年长儿：二快一慢婴幼儿：三快婴幼儿：三快婴幼儿：三快婴幼儿：三快静脉注射：推注时宜慢，并观察反应，切忌药物外渗静脉注射：推注时宜慢，并观察反应，切忌药物外渗静脉注射：推注时宜慢，并观察反应，切忌药物外渗静脉注射：推注时宜慢，并观察反应，切忌药物外渗静脉输液：配伍禁忌，妥善固定，保持通畅静脉输液：配伍禁忌，妥善固定，保持通畅静脉输液：配伍禁忌，妥善固定，保持通畅静脉输液：配伍禁忌，妥善固定，保持通畅控制滴数控制滴数控制滴数控制滴数小儿药物剂量计算小儿药物剂量计算一、按体重计算一、按体重计算一、按体重计算一、按体重计算每日（次）剂量每日（次）剂量每日（次）剂量每日（次）剂量=患儿体重（患儿体重（患儿体重（患儿体重（kgkg）每日（次）每公斤每日（次）每公斤每日（次）每公斤每日（次）每公斤体重所需药量体重所需药量体重所需药量体重所需药量二、按体表面积计算二、按体表面积计算二、按体表面积计算二、按体表面积计算每日（次）剂量每日（次）剂量每日（次）剂量每日（次）剂量=患儿体表面积（患儿体表面积（患儿体表面积（患儿体表面积（mm2 2）每日（次）每平方米每日（次）每平方米每日（次）每平方米每日（次）每平方米体表面积所需药量体表面积所需药量体表面积所需药量体表面积所需药量小儿体表面积计算小儿体表面积计算小儿体表面积计算小儿体表面积计算30kg30kg小儿体表面积小儿体表面积小儿体表面积小儿体表面积=体重（体重（体重（体重（kgkg）0.035+0.10.035+0.1 30kg30kg小儿体表面积小儿体表面积小儿体表面积小儿体表面积=体重（体重（体重（体重（kgkg）-30-30 0.02+1.050.02+1.05三、按年龄计算三、按年龄计算有些药物剂量幅度大，不需要精确计算有些药物剂量幅度大，不需要精确计算四、从成人剂量折算四、从成人剂量折算小儿剂量小儿剂量=成人剂量成人剂量小儿体重（小儿体重（kg）/50儿科常用药计量计算儿科常用药计量计算25%安乃近安乃近2ml/支支注射注射100mg=ml西地兰西地兰0.4mg/2ml0.04mg=ml卡那霉素卡那霉素1g/瓶瓶需需80mg问：冲问：冲ml，抽，抽ml西力欣西力欣西力欣西力欣0.75g/0.75g/瓶瓶瓶瓶 需需需需90mg90mg问：冲问：冲问：冲问：冲mlml，抽，抽，抽，抽 mlml阿糖胞苷阿糖胞苷阿糖胞苷阿糖胞苷 50mg/50mg/支支支支需需需需12.5mg12.5mg问：冲问：冲问：冲问：冲mlml，抽，抽，抽，抽 mlml阿膜维酸钾阿膜维酸钾阿膜维酸钾阿膜维酸钾 600mg/600mg/支支支支需需需需350mg350mg问：冲问：冲问：冲问：冲mlml，抽，抽，抽，抽 mlml因培康因培康因培康因培康 125mg/125mg/支支支支需需需需80mg80mg问：冲问：冲问：冲问：冲mlml，抽，抽，抽，抽 mlml