MOH流行病培训-实验室支持.ppt

2004-11-21现场调查中的现场调查中的实验室支持实验室支持中国中国CDC CDC 营养与食品安全所营养与食品安全所 冉陆冉陆2004-11-21实验室诊断的目的意义实验室诊断的目的意义 识别暴发、确定病因识别暴发、确定病因识别暴发、确定病因识别暴发、确定病因 确定传染来源确定传染来源确定传染来源确定传染来源 确定流行范围确定流行范围确定流行范围确定流行范围 确定传播链确定传播链确定传播链确定传播链 发现特殊的毒株发现特殊的毒株发现特殊的毒株发现特殊的毒株 判断院内交叉感染判断院内交叉感染判断院内交叉感染判断院内交叉感染 疫苗实施项目的考核疫苗实施项目的考核疫苗实施项目的考核疫苗实施项目的考核 仲裁依据仲裁依据仲裁依据仲裁依据2004-11-21临床临床实验室实验室流调流调围绕病因假设进行围绕病因假设进行进一步证实共同的危险因素进一步证实共同的危险因素 2004-11-21专业知识、经验充分物质准备高度的责任心围绕病因假设围绕病因假设,采集实验样品、确定检验项目采集实验样品、确定检验项目2004-11-21采采 样样2004-11-21采样采样采什么样采什么样什么时间采什么时间采 怎么采怎么采采多少采多少样品的保存运送样品的保存运送2004-11-21采什么样采什么样不同的检验目的不同的检验目的病原分离、抗原病原分离、抗原-抗体等抗体等不同的疾病不同的疾病鼠鼠疫疫耶耶尔尔森森菌菌可可以以在在人人类类血血液液、腺腺肿肿抽抽取取物物、痰痰液液、咽咽拭拭子子分分离离到到，此此外外在在咽咽部部冲冲洗洗物物、皮皮肤肤拭拭子子或或刮刮取取物物以以及及患患有有脑脑膜膜炎炎病病人人的的脑脑脊脊液液中中均均可可分分离离到到。进进行行尸尸体体解解剖剖时时，应应该该采采集集腺腺肿肿、肝肝脏脏、脾脏以及肺脏标本。脾脏以及肺脏标本。对于腐败的尸体应该抽取骨髓和脑组织对于腐败的尸体应该抽取骨髓和脑组织。禽禽流流感感病病原原分分离离用用咽咽、鼻鼻拭拭子子、含含漱漱液液应应在在发发病病的的头头3 3天天采采集集。尸尸检检材材料料肺肺、气气管管、肾肾、脾脾、肝肝、心心脏脏、脑脑、血血凝凝块块等等组组织织和和淋淋巴巴结等重要器官。结等重要器官。对疑诊感染性心内膜炎者，采动脉血培养可提高检出率对疑诊感染性心内膜炎者，采动脉血培养可提高检出率2004-11-21采什么样采什么样人人 粪便、呕吐物、尿液、痰液、咽拭子、洗漱液、脑脊液、化脓粪便、呕吐物、尿液、痰液、咽拭子、洗漱液、脑脊液、化脓灶、血液、头发、指甲、牙齿、尸检材料、胃内容物等灶、血液、头发、指甲、牙齿、尸检材料、胃内容物等环境环境 水、土壤、餐具、厨具、食品包装、奶瓶等水、土壤、餐具、厨具、食品包装、奶瓶等食品食品 成品、半成品、调料、生鲜原料、蘑菇等成品、半成品、调料、生鲜原料、蘑菇等媒介媒介 苍蝇、臭虫、蜱、螨、老鼠、蟑螂、果子狸、苍蝇、臭虫、蜱、螨、老鼠、蟑螂、果子狸、跳蚤跳蚤等等其他其他 注射器、可疑药物、注射器、可疑药物、动植物等动植物等2004-11-21采什么样采什么样 对对 照照内对照内对照外对照外对照2004-11-21什么时间采什么时间采氟乙酰胺在体内数小时后就开始转化为氟乙酸，血中在十余小时或数天后就检不出了氟乙酰胺，这个阶段体内氟乙酸浓度仍较高，所以应该采集患者的血样或尿样来检测氟乙酸；毒鼠强在体内代谢缓慢，中毒后数月后采集的血样对病因确定仍有重要价值。恢复期血清：副溶血弧菌病毒分离标本最好在发病初期（1-2天）采2004-11-21怎么采怎么采不同检验目的的样品不同检验目的的样品细菌分离细菌分离鼠疫耶尔森菌血培养标本至少在鼠疫耶尔森菌血培养标本至少在2424小时之内做小时之内做3 3份份 、腺肿抽取物（注射无菌生理盐水腺肿抽取物（注射无菌生理盐水1 1mlml，立即抽取）立即抽取）病毒分离病毒分离抗原抗原-抗体检测抗体检测化学毒物检测化学毒物检测无菌部位无菌部位基因检测基因检测木制的棉拭子木制的棉拭子？2004-11-21怎么采怎么采 样品采集程序样品采集程序 采样用物品准备采样用物品准备 采样程序方法采样程序方法 采样纪录采样纪录样品编号样品编号样品保存样品保存 2004-11-21样本标签内容样本标签内容样本编号样本编号唯一性唯一性样本来源样本来源从什么物质、材料中采集的，如病理采集的肝脏就可标从什么物质、材料中采集的，如病理采集的肝脏就可标 注为某某患者肝脏；注为某某患者肝脏；样本数量样本数量包装中样本的数量，如此包装中同时采集了包装中样本的数量，如此包装中同时采集了2块肝脏样本块肝脏样本 就要标注为就要标注为2 采样时间：采样时间：采样地点：采样地点：采样人：采样人：样本处理情况：样本处理情况：抗凝剂抗凝剂、运送培养基、标本状况（开封食品）、运送培养基、标本状况（开封食品）2004-11-21样本标签内容样本标签内容 最小包装（每个标本）最小包装（每个标本）每个包装箱每个包装箱 每批样本后要附上一个样本清单，详细列每批样本后要附上一个样本清单，详细列出此批样本的名称、状态和注意事项。出此批样本的名称、状态和注意事项。2004-11-21怎么采怎么采疑为百草枯中毒患者的血液不能用玻璃试管，因为玻璃可以使百草枯钝化，钝化后的百草枯实验室是不能检出的。疑为一氧化碳中毒者应尽早抽血5-15毫升注入玻璃试管内，量要直装至瓶口，必须用密封玻璃塞塞紧，避免瓶中残留空气，血液是分析一氧化碳中毒的唯一检体。其他易挥发毒物样本也要尽量密封保存，尽快检测。如氰化物。对死亡患者一般从心腔内采集血液，也可采集腋下静脉、颈静脉、股静脉血液，心腔内血液和周围血中毒物浓度不同。2004-11-21病理样本采集病理样本采集对可疑中毒患者在解剖前不要将尸体用福尔马林、酒精等化学物处理，解剖台要冲洗干净，所用的解剖器具、手套要预先冲洗干净、晾干备用，不要沾染消毒药液（如来苏、酒精、升汞溶液等）以免污染了检材。例如在解剖时使用了升汞溶液浸泡过的手套，手套上的升汞就可能对样本污染，会干扰了病因的判定。在尸体周围不要喷洒农药灭蚊蝇，以免污染可能用于毒物分析的检材。2004-11-21采多少采多少所有标本在采集时立即分装，一式所有标本在采集时立即分装，一式 N N 份份(不同检验项目、不同检验项目、重复实验、其它实验室重复实验、其它实验室复核、留样复核、留样)2004-11-21 样本采集的一般需要量 样品种类 检验目的 样品量 饮用水 全分析及致病菌 5 l 液体食品 致病菌或毒物分析 可疑食物200ml 固体食品 致病菌或毒物分析 可疑食物200g 呕吐物 致病菌或毒物分析 50g(ml)洗胃液 致病菌或毒物分析 200ml 腹泻物 致病菌或毒物分析 50g(ml)血液 病原分离、抗体分析 5ml 脑脊液 病原分离 2ml 皮损分泌物 病原分析 灭菌生理盐水浸泡棉签涂取2004-11-21样品的保存样品的保存介质和温度 检测目的检测目的 细菌细菌 病毒病毒 寄生虫寄生虫 抗原抗体抗原抗体 核酸核酸 化学毒物化学毒物预期保存时间预期保存时间2004-11-21样品的包装样品的包装 感染性样本感染性样本 放射性样本放射性样本 易腐性样本易腐性样本 挥发性样本挥发性样本2004-11-21样品的运送样品的运送标本应由专业人员专人运送，最好使用专车。标本应由专业人员专人运送，最好使用专车。标本应由专业人员专人运送，最好使用专车。标本应由专业人员专人运送，最好使用专车。邮寄样品邮寄样品邮寄样品邮寄样品除患者检测血浆外，其他样本不宜通过邮寄方式转运。检测血浆用带盖的小塑料管盛装，外衬缓冲包装和吸附材料，通过EMS邮寄。在送邮件时要明确向邮局说明邮寄物品的成分及安全性。在运送过程中，要保证条件能够持续保障。2004-11-21样品的保存运送样品的保存运送安全性安全性 样品的安全样品的安全 环境的安全（不泄漏、不污染）环境的安全（不泄漏、不污染）交接手续交接手续2004-11-21检检 验验2004-11-21检什么检什么实验项目要结合现场流行病学调查实验项目要结合现场流行病学调查.临床临床.血检血检.电生理电生理.影像影像学检查等结果。学检查等结果。确定实验项目应同时考虑以下几点确定实验项目应同时考虑以下几点:早期早期IgMIgM和双份和双份IgGIgG血清学检验；血清学检验；排泄物排泄物.分泌物分泌物.血液中的病原体的形态学血液中的病原体的形态学.血清学和核酸血清学和核酸分型鉴定。分型鉴定。人体外环境病原鉴定结果与人体内抗原、抗体的吻合、匹人体外环境病原鉴定结果与人体内抗原、抗体的吻合、匹配；配；毒力分析和动物实验模型佐证；毒力分析和动物实验模型佐证；病原侵入与发病的时间顺序；病原侵入与发病的时间顺序；主导病原与主导病原与併併发病原的甄别发病原的甄别;安排检验项目要有几套预备方案安排检验项目要有几套预备方案,实验的无果和失败实验的无果和失败。2004-11-21检什么检什么病原分离病原分离 细菌细菌需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L L型菌型菌 病毒病毒 寄生虫寄生虫血清学检查：血清学检查：抗原抗原 抗体抗体 急性期急性期IgMIgM抗体抗体 急性期和恢复期双份静脉血测定特异性急性期和恢复期双份静脉血测定特异性IgGIgG抗体。抗体。核酸检测核酸检测 特征基因、毒力基因、溯源比较特征基因、毒力基因、溯源比较定性定性/定量定量2004-11-21我国爆发性食物中毒我国爆发性食物中毒病原构成病原构成美国爆发性食物中毒美国爆发性食物中毒病原构成病原构成2004-11-21 主要传播途径是粪口传播主要传播途径是粪口传播，引起胃肠炎，引起胃肠炎美国美国 1996 199620002000年爆发年爆发348348起起.仅在仅在20022002年年11111212月间，月间，就接到来自华盛顿、新罕布什尔和纽约就接到来自华盛顿、新罕布什尔和纽约3 3个州的个州的104104起诺瓦起诺瓦克病毒引起的胃肠炎爆发报告克病毒引起的胃肠炎爆发报告 日本日本 仅仅20032003年年1010月一个月，在青森、岩手和滋贺县月一个月，在青森、岩手和滋贺县三个县就相继发生三个县就相继发生4 4起诺瓦克病毒引起的胃肠炎爆发起诺瓦克病毒引起的胃肠炎爆发 德国德国20012001年发生的年发生的7070起诺瓦克病毒爆发起诺瓦克病毒爆发诺诺瓦克瓦克病毒病毒病毒病毒2004-11-21细菌性食物中毒的实验室诊断致病菌的定量检验致病菌的定量检验对细菌性食物中毒的调查 需要做定量检验的细菌（食物中毒与摄入量有关）产气荚膜梭菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌 样品：中毒相关食品、粪便、呕吐物收集致病菌对人的最低感染剂量的资料危险性分析中对暴露量的评估摄入的菌量与产生有害健康作用的概率和程度成正相关，但通常不是呈线性关系。摄入菌量的增加通常降低肠道疾病的潜伏期。2004-11-21怎么检怎么检灵敏度、准确度、重现性、不同方法结果的可比较性灵敏度、准确度、重现性、不同方法结果的可比较性用什么标本用什么标本用什么方法用什么方法用什么试剂用什么试剂 对重大事件的毒物鉴定或样本检测要同时送数家具有对重大事件的毒物鉴定或样本检测要同时送数家具有鉴定检验资质的实验室同步开展工作，避免因实验室管理和鉴定检验资质的实验室同步开展工作，避免因实验室管理和技术因素对结果的影响。技术因素对结果的影响。2004-11-21检测项目和方法的确定检测项目和方法的确定分析方法的选用要考虑待测样品（原形、代谢分析方法的选用要考虑待测样品（原形、代谢物）、分析要求（定性、定量）、样品类型、物）、分析要求（定性、定量）、样品类型、实验室条件，分析目的等因素，还要考虑时效实验室条件，分析目的等因素，还要考虑时效性、准确性、经济性等要求。有时毒物有定性性、准确性、经济性等要求。有时毒物有定性结果即可说明问题，而对于那些有环境或内源结果即可说明问题，而对于那些有环境或内源性本底的毒物，或需用于现场评价、应急处理性本底的毒物，或需用于现场评价、应急处理方法选择或用于患者治疗效果评价的要用定量方法选择或用于患者治疗效果评价的要用定量分析。临床治疗药物监测必须进行定量分析。分析。临床治疗药物监测必须进行定量分析。2004-11-21怎么检怎么检快速灵敏方法的应用快速灵敏方法的应用仪器自动化方法仪器自动化方法分离培养方法的改进分离培养方法的改进2004-11-21高选择性显色培养基高选择性显色培养基2004-11-21采集鼻咽标本采集鼻咽标本采集鼻咽标本采集鼻咽标本病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离采集双份血清采集双份血清采集双份血清采集双份血清快速抗原检测快速抗原检测快速抗原检测快速抗原检测核酸检测核酸检测核酸检测核酸检测组织培养组织培养组织培养组织培养鸡胚培养鸡胚培养鸡胚培养鸡胚培养免疫色谱免疫色谱免疫色谱免疫色谱免疫荧光免疫荧光免疫荧光免疫荧光RT-PCRRT-PCR补结试验补结试验补结试验补结试验血抑试验血抑试验血抑试验血抑试验微量中和试验微量中和试验微量中和试验微量中和试验流感实验检测方案：流感实验检测方案：流感实验检测方案：流感实验检测方案：2004-11-21结果的报告、解释、分析结果的报告、解释、分析2004-11-21结果的报告、解释、分析结果的报告、解释、分析实验室检测结果是确定病因的重要依据，但实验室结果要和实验室检测结果是确定病因的重要依据，但实验室结果要和现场调查情况、患者的临床表现一起分析，才能确定病因。现场调查情况、患者的临床表现一起分析，才能确定病因。检检验验结结果果的的正正确确性性不不仅仅取取决决于于实实验验室室的的条条件件和和技技术术水水平平，同同时时还还与与检检验验样样品品的的采采集集、保保存存、送送样样方方法法等等方方面面有有关关。因因此此在在分分析析检检验验结结果果时时，除除了了应应考考虑虑结结果果是是否否符符合合有有关关实实验验室室判判定标准外，还应综合考虑各种困难影响检验结果的因素。定标准外，还应综合考虑各种困难影响检验结果的因素。阳性结果不一定能说明病原因子在爆发事件中的致病作用；阳性结果不一定能说明病原因子在爆发事件中的致病作用；反之阴性结果也不一定能完全否定某种病原因子的病因假设反之阴性结果也不一定能完全否定某种病原因子的病因假设2004-11-21结果的报告、解释、分析结果的报告、解释、分析从呕吐物中检出催眠镇静药物与从血中检测到超过中毒量及死亡量的镇静催眠药物 无菌部位病原分离阳性食品、环境标本检出变形杆菌、产气荚膜梭菌2004-11-21细菌性食物中毒的实验室诊断 要点：要点：从相关食品及发病者中分离到相同的致病菌从相关食品及发病者中分离到相同的致病菌从同批发病者中分离到相同的致病菌从同批发病者中分离到相同的致病菌从从食食品品中中分分离离到到致致病病菌菌的的致致病病特特点点与与发发病病者者的的临临床床症症状相符状相符2004-11-212004-11-21检出限值和检验结果的表达检出限值和检验结果的表达每个实验室对已经建立的检测方法都要进行准确性和灵敏性评每个实验室对已经建立的检测方法都要进行准确性和灵敏性评价，还要争取开展与其它检测方法之间进行比较的工作。每批价，还要争取开展与其它检测方法之间进行比较的工作。每批样本都要对方法进行检出限值（最低检出浓度）测算，并将最样本都要对方法进行检出限值（最低检出浓度）测算，并将最低检出限值在发出的检测报告中注明。低检出限值在发出的检测报告中注明。对定量检测，如样本中毒物浓度超过检出限值，应标注出实际对定量检测，如样本中毒物浓度超过检出限值，应标注出实际测出的数值；如在样本中检测出所检测的毒物，但毒物的量测出的数值；如在样本中检测出所检测的毒物，但毒物的量（或浓度）低于检出限值，应在检测报告中报告（或浓度）低于检出限值，应在检测报告中报告“检出检出”；对；对在样本中未发现目标毒物，应该检测报告上注明在样本中未发现目标毒物，应该检测报告上注明“未检出未检出”。对定性检测，样本中检出目标毒物时在检验报告上注明对定性检测，样本中检出目标毒物时在检验报告上注明“阳性阳性”；对未检出目标毒物者在检验报告上注明；对未检出目标毒物者在检验报告上注明“阴性阴性”。2004-11-21结合流调资料分析检测结果结合流调资料分析检测结果 一致（合理）合理）不一致（合理）合理）检测阳性假设成立是否混杂？流调资料可信度？检测阴性假设成立是否假阴性？流调资料可信度？2004-11-21冲突结果的处理冲突结果的处理每个重大中毒事件病因确定或中毒患者诊断的过程中都会有一次或多次毒物鉴定检测，各次检测结果应该有一致性，这些结果共同指向某一种（或多种）毒物。冲突的原因分析a.检测方法、所用的仪器不同，其灵敏度、精确度不同，每种方法都有其局限性。一种方法能够检出的另外一种方法可能检不出。b.每个实验室采用的实验方法不同，包括样本前处理、实验条件等对结果也有影响。c.用于分析的样本是来自不同的个体、材料、位置及同一不均匀样本的不同部位，这些都带来不同的分析结果。d.样本采集、运输、实验室操作过程中的污染 2004-11-21分离不到病原性微生物可能的原因有分离不到病原性微生物可能的原因有1.1.检测项目（如农药和病原体品种、厌氧菌）检测项目（如农药和病原体品种、厌氧菌）2.2.L L型细菌型细菌3.病原性微生物的数量很少，培养不出来病原性微生物的数量很少，培养不出来4.细菌处于非可培养的状态细菌处于非可培养的状态5.现有的培养基和培养技术不适合这种微生物的生长现有的培养基和培养技术不适合这种微生物的生长6.技术、设备、试剂的原因技术、设备、试剂的原因7.新的病原微生物？未知毒物？新的病原微生物？未知毒物？2004-11-21检测病原检测病原检测指标检测指标检测方法检测方法标本标本结果结果来源来源数量数量流感副流流感副流感感副流感副流感IgM抗抗体体ELISA“恢复期恢复期”血清血清对照血清对照血清2010阴性阴性甲乙型流感甲乙型流感病毒病毒咽拭子咽拭子19阴性阴性甲乙型流感甲乙型流感病毒核酸病毒核酸逆转录逆转录PCR咽拭子咽拭子70阴性阴性SARS病毒病毒实时定量实时定量PCR咽拭子咽拭子28阴性阴性呼吸道合呼吸道合胞病毒胞病毒逆转录套式逆转录套式PCR咽拭子咽拭子58阴性阴性肺炎支原肺炎支原体体套式套式PCR咽拭子咽拭子28阴性阴性军团菌军团菌半套式半套式PCR咽拭子咽拭子28阴性阴性肠道病毒肠道病毒逆转录逆转录PCR咽拭子咽拭子382阳性阳性细菌细菌链球菌链球菌分离、鉴定分离、鉴定咽拭子咽拭子7阳性阳性某地学生不明原因发热临床病例相关标本检测情况2004-11-21腺病毒检测腺病毒检测方法方法地区地区标本标本份数份数检测内容检测内容结果结果ELISA许河许河“恢复期恢复期”血清血清20腺病毒腺病毒IgM抗体抗体阳性（阳性（4）对照血清对照血清10阳性（阳性（1）补体结合补体结合试验试验*a双份血清双份血清10对对腺病毒抗体腺病毒抗体套式套式PCR*b许河许河咽拭子咽拭子33腺病毒核酸腺病毒核酸阳性（阳性（26）急性期血清急性期血清23阳性（阳性（2）正常儿童对照血清正常儿童对照血清25阴性阴性正常儿童对照咽拭子正常儿童对照咽拭子20阴性阴性荧光定量荧光定量PCR三仓三仓咽拭子咽拭子14腺病毒核酸腺病毒核酸阳性（阳性（7）新街新街咽拭子咽拭子10阳性（阳性（8）唐洋唐洋咽拭子咽拭子8阳性（阳性（5）备注：备注：*a：补体结合试验结果：补体结合试验结果：10对血清中对血清中3对抗体滴度对抗体滴度4倍以上增长、倍以上增长、3对抗体对抗体滴度滴度2倍以上增长、倍以上增长、3对抗体滴度小于对抗体滴度小于1：8、1对抗体滴度对抗体滴度4倍降低；倍降低；某地学生不明原因发热临床病例相关标本检测情况某地学生不明原因发热临床病例相关标本检测情况*a2004-11-21动物相关标本动物相关标本腺病毒腺病毒检测情况检测情况方法：荧光定量方法：荧光定量PCR标本：动物相关标本份、苍蝇份标本：动物相关标本份、苍蝇份结果：全部阴性结果：全部阴性病毒分离病毒分离方法：用方法：用Hep-2细胞分离病毒细胞分离病毒标本：标本：咽拭子咽拭子样本量：份样本量：份结果：份发生细胞病变，细胞培养物经电镜观察证结果：份发生细胞病变，细胞培养物经电镜观察证实为腺病毒实为腺病毒套式套式PCR阳性扩增产物阳性扩增产物10份（份（9份标本）经国家份标本）经国家CDC确认为腺病毒确认为腺病毒7型（或型（或3型）型）2004-11-21流行病学流行病学实验室实验室配合配合合作合作2004-11-21流行病学流行病学实验室实验室样本采集方案与检测人员沟通，便于以后实验室分析样本采集方案与检测人员沟通，便于以后实验室分析处理。处理。共同商定分析方案：现场工作人员或临床医务工作者共同商定分析方案：现场工作人员或临床医务工作者要和毒物分析人员多沟通，对现场情况、所收集样本的要和毒物分析人员多沟通，对现场情况、所收集样本的情况、现场工作的方向等进行讨论，确定应该检验的毒情况、现场工作的方向等进行讨论，确定应该检验的毒物种类以及是否需要定量，据此制定分析工作方案物种类以及是否需要定量，据此制定分析工作方案共同讨论对结果进行分析解释共同讨论对结果进行分析解释2004-11-21提高实验室诊断率提高实验室诊断率采样（流行病采样（流行病-实验室）实验室）检验（实验室）检验（实验室）报告（流行病报告（流行病-实验室）实验室）2004-11-21流行病流行病实验室实验室沙门氏菌血清型监测资料的分析解释沙门氏菌血清型监测资料的分析解释S.Saintpaul 1,4,5,12:e,h:1,2S.Reading 1,4,5,12:e,h:1,52004-11-21实验室检测能力的提高实验室检测能力的提高仪器仪器方法方法技术技术管理管理培训培训质量控制质量控制人人2004-11-21常规分离鉴定常规分离鉴定染色液染色液培养基培养基检测试剂条、试剂盒检测试剂条、试剂盒阴性、阳性、试剂对照阴性、阳性、试剂对照实验室管理和质量控制实验室管理和质量控制2004-11-21分子生物学实验室分子生物学实验室实验室分区要求 环境、试剂、标本防污染实验室管理和质量控制实验室管理和质量控制2004-11-21实验室管理和质量控制实验室管理和质量控制实验室清洁实验室清洁清洁方向 应按检测工作流程方向进行：试剂贮存和准备区样品粉碎区核酸制备区扩增区产物分析区 清洁用具 不同实验区域的清洁用具应固定，不能交叉使用。工作结束后应立即对工作区域进行清洁。2004-11-21中国中国CDC CDC 营养与食品安全所营养与食品安全所 冉陆冉陆电话：电话：86200455 86200455电子信箱：电子信箱：地址：地址：北京潘家园南里北京潘家园南里7 7号号邮编：邮编：100021 100021