中医医疗技术相关性预防与控制指南规范培训-PPT.ppt

中医医疗技术相关性感染预中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读防与控制指南解读2018年4月17日检查的主要方式及重点问题检查技术：针刺、微创、刺络拔罐等检查依据：中医医疗技术相关性感染预防与控制指南提问医务人员查看培训记录现场查看制度落实情况管理要求：管理要求：组织机构建章立制培训教育监督检查空气通风与消毒空气通风与消毒-采光与通风通风是最好的方式之一：有窗定时换气，无窗要机械通风1.诊室：通风换气，接触呼吸道感染患者空气消毒2.治疗室：每天诊疗结束或接触呼吸道感染患者后空气消毒3.微创治疗室：每天诊疗结束或接触呼吸道感染患者后空气消毒物表清洁与消毒1.原则：先清洁再消毒2.方式：湿拭卫生法3.频次：每天2次4.血液污染：先用吸附材料清除，再用400-700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟织物的清洗与消毒1.直接接触患者：2.间接接触患者：被子、褥子、枕芯、床垫等定期更换床单、被罩、枕套等一人一换。被血液、体液、分泌物污染立即更换。可用一次性床单。手卫生依从手卫生依从性知晓率性知晓率每间诊室至少每间诊室至少一套洗手设施一套洗手设施流动水、流动水、非触式水龙头、非触式水龙头、洗手的五个时刻洗手的五个时刻洗手液、洗手液、六步或七步洗手法六步或七步洗手法干手纸、干手纸、洗手时间（洗手时间（15-3015-30秒）秒）洗手流程图、洗手流程图、免洗手消液免洗手消液 手卫生设施表面清洁与消毒管理规范解读管理要求清洁与消毒原则日常清洁与消毒环境清洁卫生质量审核标准与方法中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南毫针技术耳针技术三棱针技术皮内针技术火针技术皮肤针技术芒针技术鍉针浮针等。医疗机构感染管理人员医务人员患者个人卫生：洗头、沐浴、患呼吸道感染时戴口罩监督检查，持续改进诊室应具备良好的通风、采光条件 适时通风换气空气消毒中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南1.先清洁、再消毒2.湿拭卫生3.清洁工具使用后应及时清洁与消毒4.要求：干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味5.诊桌、诊椅、诊床、地面等要求：清水清洁；污染500mg/L擦拭，作用30分钟。1.床单、枕套、被套直接接触患者用品每人次更换，亦可选用一次性床单2.被芯、枕芯、床垫等间接接触患者的床上用品应定期清洗与消毒；被污染时及时更换。1.诊室：一套洗手设施：流动水、非触式水龙头、洗手液、免洗手消剂、干手纸、洗手流程图及说明2.治疗车应配备快速手消毒剂3.手卫生规范中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南操作前要求操作前要求：执行无菌操作针具针具：包装、有效期、不能提前打开、无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用皮肤消毒（下列方法之一）皮肤消毒（下列方法之一）：1.碘伏的无菌棉球擦拭2遍2.75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分钟针刺操作前：针刺操作前：1.六（七）步洗手法2.75%乙醇或快速瘦消毒剂消毒双手皮肤消毒范围皮肤消毒范围：1.针刺部位为中心，2.由内向外，缓慢旋转，2次3.面积5cm*5cm4.消毒棉球或棉签一穴一换注意事项：起针应用无菌棉球，按压；嘱患者24小时内避免局部皮肤沾水中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南1.进入皮下无菌组织，必须灭菌水平2.一次性针具必须一人一用一废弃3.处理：直接放入利器盒内1.一人一用一灭菌.2.用后放在防刺的容器内密闭运输，遵照清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存程序处理中医针刺类可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程 超声清洗器超声清洗器1冲洗：篮筐、流动水-去污2.洗涤：水温45c、水面下、清洗35min,不宜超过10min.3.漂洗：滤干手洗手洗1冲洗2.洗涤：水温15 c-30 c；浸泡时间、清洁剂浓度遵说明书。3.漂洗：滤干1 用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。2 严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺，直接放入利器盒 按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。中医针刺类可重复使用针具的处理流程可重复使用针具的处理流程 1 将整理包装后的针将整理包装后的针具遵照具遵照医院消毒供医院消毒供应中心：清洗消毒及应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范灭菌技术操作规范WS310.2进行压力蒸进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备汽灭菌后无菌保存备用。用。2、有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装并符合医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2灭菌包装要求。3、包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。4、塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。职业暴露的处理职业暴露的处理职业暴露的预防职业暴露的预防1.1.掌握标准预防的原则掌握标准预防的原则 发生针刺伤处理：发生针刺伤处理：2.2.正确使用防护用品正确使用防护用品 1.1.立即用皂液和流立即用皂液和流 3.3.掌握发生利器伤的处理报告流程掌握发生利器伤的处理报告流程 动清水反复冲洗伤口动清水反复冲洗伤口防护要点：防护要点：1.1.穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品 2.2.挤出伤口处的血液挤出伤口处的血液2.2.清洗过程中应持器操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具清洗过程中应持器操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具 3.3.用用75%75%乙醇或乙醇或0.5%0.5%碘伏碘伏3.3.用持物钳将针尖整理方向一致用持物钳将针尖整理方向一致 对伤口进行消毒处理对伤口进行消毒处理 4.4.上报院感办并填写锐上报院感办并填写锐 器伤登记器伤登记 表表 中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南中医微创类技术相关性感染预防与控制中医微创类技术相关性预防与控制指南针刀技术带刃针术铍针技术水针刀技术刃针技术钩针技术长圆针技术拨针技术银质针技术穴位埋线技术医疗机构医疗机构感染管理人员感染管理人员医务人员医务人员:皮肤感染、感冒、流感，以及携带或感染多重耐药菌未愈不应参加治疗。参观人员参观人员：戴帽子、口罩不应超过5人病人病人：清洁卫生，治疗前沐浴；施治部位存在皮肤感染及出血倾向，不应参加治疗1.门诊手术室2.独立的微创治疗室：无菌准备区、治疗区（区域间要用实际隔断）3.无菌准备区：手卫生设施、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂。4.治疗区：诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜。空气通风与消毒：通风换气，紫外线灯照射中医微创类技术相关性预防与控制指南1.先清洁、再消毒2.湿拭卫生3.清洁工具使用后应及时清洁与消毒4.要求：干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味5.诊桌、诊椅、地面等要求：清水清洁；污染500mg/L，30分钟。1.床单、枕套、被套直接接触患者用品每人次更换，亦可选用一次性床单2.被芯、枕芯、床垫等间接接触患者的床上用品应定期清洗与消毒；被污染时及时更换。1.诊室：一套洗手设施（非触式水龙头、洗手液、免洗手消剂、擦手纸）2.治疗车应配备快速手消毒剂3.手卫生规范中医微创类技术相关性预防与控制指南无菌操作要求：无菌操作要求：1.检查诊疗器械、微创针具：物品的包装，完整无破损，有效期，开包4小时有效。2.手卫生及手消毒：外科手消毒液、碘伏无菌棉球擦拭2遍。3.消毒范围：穿刺为中心，由内向外，共2次，消毒皮肤范围直径15CM。4.治疗结束后处理：按压数分钟止血，无菌敷料覆盖，嘱患者避免沾水以防感染。微创器具的使用及处理原微创器具的使用及处理原则：则：1.必须达到灭菌水平；2.一次性物品：必须一人一用一废弃，处理遵照医疗废物管理条例；3.可复用微创针具：一人一用一灭菌微创器具的使用及处理原微创器具的使用及处理原则则tongzhencileitong中医拔罐类技术相关性预防与控制指南1.着装：工作服、必要时戴帽子、口罩及手套2.操作前后要求：洗手或手消毒。如果针刺操作持针者持针前再用75%乙醇擦拭双手。如接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其他感染性物质时应戴手套。3.检查物品：包装完整、无污渍、有效期、开包4小时失效。罐口是否平整、光滑。走罐使用的润滑剂应保存清洁。4.皮肤消毒：碘伏原液无菌棉球擦拭2遍。或者75%乙醇擦拭2遍，作用3分钟。5.皮肤消毒范围：针刺部位为中心，由内向外，涂擦2次，面积5cm*5cm。消毒棉球一穴一换。6.起罐后破损用无菌敷料覆盖。中医拔罐类技术相关性预防与控制指南留罐技术闪罐技术走罐技术药罐技术针罐技术刺络拔罐技术 医疗机构医疗机构感染管理人员感染管理人员医务人员医务人员:皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗。病人病人：清洁卫生，治疗前沐浴；患呼吸道传染病时戴口罩。1.手卫生设施手卫生设施）3.无菌准备区：手卫生设施、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂。4.治疗区：诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜。空气通风与消毒：通风换气，紫外线灯照射中医拔罐类技术相关性预防与控制指南一人一用一清洗一消毒一人一用一清洗一消毒拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理洗刷池洗刷池专用水池，不能与洗手池专用水池，不能与洗手池共用。独立的清洗区域。共用。独立的清洗区域。洗刷工具洗刷工具配备洗罐工具：刷子、配备洗罐工具：刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。浸泡桶等。防护用品防护用品防水围裙、手套、护目镜等防水围裙、手套、护目镜等清洗流程清洗流程1.清洗：去污清洗：去污：用吸湿材料去除用吸湿材料去除污染，流动水冲洗，酶洗液污染，流动水冲洗，酶洗液浸泡刷洗，清水冲洗。水温浸泡刷洗，清水冲洗。水温15-30清洗流程清洗流程2.消毒：清洗后，浸泡于消毒：清洗后，浸泡于500mg/L含氯消毒液（血罐含氯消毒液（血罐2000mg/L），），浸泡浸泡30分钟分钟,再用清水冲洗干净再用清水冲洗干净，3.干燥备用干燥备用 机械清洗湿热消毒，应符合机械清洗湿热消毒，应符合A0值值3000(相当于相当于90/5min，或，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用的要求。干燥后保存备用.注意注意事项：去污后再清洗；消毒要有记录；消毒中要加盖事项：去污后再清洗；消毒要有记录；消毒中要加盖；刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理 一次性针具一次性针具一人一用一废弃，放入耐刺、放渗漏的专用利器盒 程序处理 清洗修针整理灭菌无菌保存可重复使用的针具 严格一人一用一灭菌 放在防刺的容器内密闭运输中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南注意事项：注意事项：1.刮痧器具要先去除油渍在清洁、消毒、冲洗、干燥。刮痧器具要先去除油渍在清洁、消毒、冲洗、干燥。2.刮痧器具存放于清洁容器内，每周清洁消毒一次。刮痧器具存放于清洁容器内，每周清洁消毒一次。3.刮痧油专人专用，保存干净清洁。刮痧油专人专用，保存干净清洁。诊桌、诊椅、诊床、地面清洁诊桌、诊椅、诊床、地面清洁诊室开窗通风、空气消毒诊室开窗通风、空气消毒从业人员掌握感染防控措施从业人员掌握感染防控措施床单、枕巾等一人一换床单、枕巾等一人一换手卫生设施：治疗配速干手消毒剂手卫生设施：治疗配速干手消毒剂刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理1.圆润、光滑、清洁圆润、光滑、清洁2.一人一用一清洁一消毒，遇污染时应一人一用一清洁一消毒，遇污染时应先清洁后消毒。先清洁后消毒。3.消毒：去除油渍，清洁，高水平消毒。消毒：去除油渍，清洁，高水平消毒。注意事项注意事项感染控制操作要求：感染控制操作要求：1.标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。口罩、手套等。2.手卫生：操作前后洗手。手卫生：操作前后洗手。3.皮肤清洁或消毒：生理盐水棉球、皮肤清洁或消毒：生理盐水棉球、75%乙醇棉球、进行清洁或消毒。乙醇棉球、进行清洁或消毒。4.刮痧后用清洁的志军或棉球擦拭刮痧部位。刮痧后用清洁的志军或棉球擦拭刮痧部位。4.高水平消毒：含氯消毒剂高水平消毒：含氯消毒剂500-1000mg/L（30分钟浸泡）；分钟浸泡）；75%乙醇擦拭消毒。乙醇擦拭消毒。5.被血液、体液等污染：被血液、体液等污染：2000mg/L含含氯消毒剂氯消毒剂中医敷贴、熏浴类技术相关性感染预防与控制指南注意事项：一人一用一丢弃或一更换；注意事项：一人一用一丢弃或一更换；遇污染遇污染500mg/L含氯消毒液刷洗；含氯消毒液刷洗；诊桌、诊椅、诊床、地面清洁诊桌、诊椅、诊床、地面清洁诊室开窗通风、空气消毒诊室开窗通风、空气消毒从业人员掌握感染防控措施从业人员掌握感染防控措施床单、枕巾等一人一换床单、枕巾等一人一换手卫生设施：治疗配速干手消毒剂手卫生设施：治疗配速干手消毒剂敷贴熏浴器具使用处理敷贴熏浴器具使用处理1.清洁，遇污染应及时清先洁，再中、低效清洁，遇污染应及时清先洁，再中、低效效消毒剂进行消毒。效消毒剂进行消毒。2.穴位敷贴：使用的纱布等一人一用一丢弃。穴位敷贴：使用的纱布等一人一用一丢弃。3.布套或毛巾等一人一用及更换。布套或毛巾等一人一用及更换。3.中药湿热敷：盛装药液的容器一人一用一中药湿热敷：盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒。清洁一消毒。敷熨、熏浴类敷熨、熏浴类感染控制操作要求：感染控制操作要求：1.标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。口罩、手套等。2.手卫生：操作前后洗手。手卫生：操作前后洗手。3.进行穴位敷贴时，如皮肤有污渍不清洁进行穴位敷贴时，如皮肤有污渍不清洁时用时用75%乙醇棉球擦拭。乙醇棉球擦拭。4.中药泡洗：药浴容器用一次性清洁套，一中药泡洗：药浴容器用一次性清洁套，一人一用一换；药浴容器一人一用一清洁，人一用一换；药浴容器一人一用一清洁，使用后清洁和消毒。使用后清洁和消毒。5.清水刷洗，污染清水刷洗，污染500MG/L含氯消毒液刷洗含氯消毒液刷洗诊疗环境要求诊疗环境要求1.1.独立设置，地面排水口，分区准备区、操作区。卫生间。独立设置，地面排水口，分区准备区、操作区。卫生间。2.2.洗手设施，更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣、防水隔离衣、橡胶手套。洗手设施，更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣、防水隔离衣、橡胶手套。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。4 4中医灌肠类技术相关性预防与控制指南操作要求操作要求1.1.不保留灌肠治疗在灌肠治疗室进行。保留灌肠可在病房病床进行。不保留灌肠治疗在灌肠治疗室进行。保留灌肠可在病房病床进行。2.2.操作前执行无菌操作，标准预防：床操作前执行无菌操作，标准预防：床隔离服隔离服进行，进行，大量不保留灌肠应穿防水隔离服，大量不保留灌肠应穿防水隔离服，必要戴防护面罩、穿水靴。必要戴防护面罩、穿水靴。3.3.检查包装检查包装4.4.手卫生，操作过程中带一次性医用手套。手卫生，操作过程中带一次性医用手套。5.5.治疗前与治疗结束排便后，嘱病人流动水清洁肛周。治疗前与治疗结束排便后，嘱病人流动水清洁肛周。6.6.避免损失肠道粘膜及出血。避免损失肠道粘膜及出血。中医灌肠类技术相关性预防与控制指南职业暴露的预防与职业暴露的预防与处理处理1.1.按标准预防原则进行。按标准预防原则进行。2.2.使用防护用品。使用防护用品。3.3.熟知职业暴露时间处理报告流程。熟知职业暴露时间处理报告流程。4.4.发生灌肠液飞溅皮肤职业白楼后应立即用清水和皂液清洗，必要时皮肤消毒。发生灌肠液飞溅皮肤职业白楼后应立即用清水和皂液清洗，必要时皮肤消毒。5.5.粘膜职业暴露用清水或生理盐水反复冲洗。粘膜职业暴露用清水或生理盐水反复冲洗。6.6.发生锐器伤：清水或皂液，挤出血液，发生锐器伤：清水或皂液，挤出血液，75%75%乙醇消毒伤口。乙醇消毒伤口。7.7.报告。报告。中医灌肠类技术相关性预防与控制指南操作要求操作要求1.1.着装：穿工作服、必要时戴口罩、帽子。着装：穿工作服、必要时戴口罩、帽子。2.2.手卫生：操作前后。手卫生：操作前后。3.3.化脓麦粒灸：签署知情同意书。化脓麦粒灸：签署知情同意书。4.4.灼伤皮肤：水泡大可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂烫伤灼伤皮肤：水泡大可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂烫伤油或覆盖无菌纱布。油或覆盖无菌纱布。5.5.推拿：治疗巾一人一用一更换，头面部、下肢及足部应分区使用。推拿：治疗巾一人一用一更换，头面部、下肢及足部应分区使用。6.6.施灸诊室安装排烟系统。施灸诊室安装排烟系统。中医灸类和推拿技术相关性预防与控制指南