1、药物性肝炎病人护理查房感染科2017年11月1.责护介绍病例床号:204-6姓名：宋鹏辉性别：男年龄：35入院时间:2017-12-05患者主诉：肝功能异常入院，既往牛皮癣病史1月余。主管医师：张仁忠责任护士：李春娇2.2024/5/21 周二 病史患者于1月余前无明显诱因出现全身散在分布的红色丘疹，无发热，就诊某中医门诊，诊断为“牛皮癣”，给予中药治疗（具体药名及用量不详），服用20余天后皮疹无好转，自行停用中药就诊某皮肤病诊所，给予外用药物及光疗（具体不详），并检查肝功能提示肝功损害。逐今日就诊我院，门诊查肝功为重度损害，乙肝五项及丙型肝炎抗体阴性，上腹部彩超检查提示：肝内异常回声，不除外
2、血管瘤可能，胆囊壁毛糙。为系统治疗住院我科，门诊以“药物性肝炎”收住院。发病以来患者精神状态不好，无发热寒颤，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，大小便正常，体重无变化。3.2024/5/21 周二 体格检查T：36.7度、P:72次/分、R:18次/分、BP:120/80mmHg发育正常，消瘦，表情自然，步入病史，神情清楚，自动体位，查体合作，全身皮肤可见散在分布大小球状淡红色丘疹，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率80次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。4.2024/5/21 周二 辅助检查（2017-12.05我院）肝功：ALT754U/L.AST213U/L.GGT
3、94U/L;乙肝表面抗体，丙肝抗体阴性；上腹部彩超检查提示：肝内异常回声，不排除血管瘤的可能胆囊壁毛糙。5.2024/5/21 周二 入院诊断药物性肝炎药物性肝炎-重度重度6.2024/5/21 周二 诊疗计划感染科护理常规二级护理低脂饮食完善相关检查：行血常规，血型、凝血七项、尿常规、便常规、便潜血、血脂、肾功能、心肌酶、离子、C反应蛋白、乙肝六项、丙肝抗体、甲胎蛋白、心电图、胸部正侧位片等检查。保肝降酶治疗。请上级医师查房指导诊治根据病情变化调整医嘱。7.2024/5/21 周二 患者本次住院的症状主要为“药物性肝炎”根据患者的病情，下面我们简单学习一下疾病的相关内容，有助于对病情的治疗与
4、护理8.2024/5/21 周二 药物性肝炎药物性肝炎药物性肝炎：（drug induced liver disease）简称药肝，是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏炎症性损害，是一种非病毒性肝炎。药物性肝炎是引起肝功能异常的常见原因，但它不具有传染性。通过停药、休息和保肝治疗后，一般很快可以痊愈，严重者可导致肝功能衰竭9.2024/5/21 周二 药物性肝炎药物性肝炎级别药物性肝炎级别：轻重，有慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、急性肝炎等，最危险的是猛爆性肝炎，肝脏细胞突然大量死亡，肝脏修复速度赶不上破坏的速度，病情急转直下，病人在一、两周内就死亡。10.2024/5/21 周二 药物性肝炎临床表现临床表现:药物性肝炎患者大都没有明显的病状，病患者不知不觉中继续服用药物，很容易拖成大病。本病多有一定的潜伏期：2周-8周。早期症状为发热，随后出现消化道症状，皮肤瘙痒，黄疸，皮疹等。实验室检查肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为本病特点。临床症状可有肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心，乏力等，实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶增高。药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，容易误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者11.2024/5/21 周二
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