灾害事故的现场急救.ppt

第十五章 灾害事故的现场急救(First aid at disasters scene)教学内容教学内容 灾害事故是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大火灾、洪涝灾害、交通事故、工矿生产事故以及其他严重影响公共健康的事件。（突然发生、影响面广、后果严重）灾害事故的概念灾害事故的概念 火灾事故：50%火灾与乱扔未灭烟头有关。交通事故：机动车出现交通事故的频率较高。食物中毒：生物性食物中毒、化学性食物中毒。工伤事故：沼气和锅炉等爆炸事故、倒塌事故、气体中毒事故。化学事故：化学物品的污染、泄漏、爆炸等。其他事故：药物中毒、电气事故等。灾害事故的分类灾害事故的分类火灾事故：烧伤、烟雾吸入伤、窒息、逃生所致伤。交通事故：颅脑损伤、复合伤、多发伤。食物中毒：急性胃肠道症状，中枢神经系统症状，全身症状。工伤事故：类型不同伤情不一样。如瓦斯爆炸主要 一氧化碳中毒和缺氧窒息的损伤，锅炉 爆炸和倒塌事故导致外伤。化学事故：呼吸道粘膜损伤、皮肤化学性烧伤、窒 息、猝死。灾害事故的伤情特点灾害事故的伤情特点（一）急诊医疗服务体系（二）其他救援机构：消防系统、公安系统、当地驻军。（三）现场指挥部l现场指挥部的作用（三大作用）合理调配、确定重点救援。（保重点）调度车辆，做好现场急救和转运的衔接。（搞协调）维持现场秩序，确保急救现场竟然有序。（维秩序）l现场指挥部的任务（三大任务）视伤亡情况设置分检处。（布局）快速评估现场伤亡情况和事态的发展。（评估）汇报并接受指令。（汇报）组织管理组织管理 （一）救援系统（一）救援系统 紧急出救并准备后援。到达现场后迅速反馈信息。增派后援，做好准备接收工作。设置现场医疗救援指挥部。设置现场医疗站。检伤、分类。组织伤员转运。组织管理组织管理 （二）（二）救援程序突击性：要求护士一旦进入现场，要积极采取抢救措施，使伤病员尽快脱离险情。技术性：需要护士有高度的观察和判断能力；有娴熟的救护技术，就地取材开展救护工作。复杂性：需要护士有条不紊，忙而不乱；迅速处理直接威胁伤病员生命的伤情和症状；尽最大努力减少致残率。组织管理组织管理（三）（三）救援工作的特点及任务q城市火灾的救护城市火灾的救护（一）火灾特点“两多、两大、两快、两难”两多：烟雾多，围困的人多 两大：毒气大，人员伤亡大 两快：火势蔓延快，烟毒气扩散快 两难：人员疏散难，灭火扑救难火灾的扑救1.冷却扑救：利用灭火器和大量的水浇火。2.窒息扑救：用锅盖、棉被、毛毯、棉衣、麻袋、沙土盖。3.扑打扑救：树枝、扫帚、衣物等扑打。4.阻断可燃物：关闭可燃物阀门、移走周围的可燃物5.切断电源：使用水和泡沫灭火器之前要立即断电。6.阻止火势蔓延：关闭房门和窗户，减少新鲜空气流入。7.防止爆炸：有爆炸危险的容器应快速降温，或移出火场。报警方法 拨打119电话，敲击、呼喊、挥动艳丽衣物、挥动手电筒、连续扔物品报警。扑救与报警扑救与报警u房内起火：大量喷泼水，以降低浓烟的温度和浓度。身上着火，脱去衣物，或随地打滚，或向身上浇水，不可奔跑，禁用灭火器向人喷射。俯身冲出门外，或爬出门外，沿楼梯转移。自救与互救自救与互救 （一）（一）u房外起火：开门前试探门的温度，若发烫，不宜开门。穿上湿外套或顶住湿棉被，湿毛巾捂住口鼻再开门。弯腰或弓身沿楼梯转移，勿进入电梯。遇浓烟要屏住呼吸，忍住烟呛，勿大声呼喊。烟火封门，关闭门窗，用湿床单封紧门窗逢隙，靠近阳台或背向火场的窗边求救，等待救援。用绳子或床单布条拼接起来，栓牢，顺着下水管道下行。被迫跳楼则扔下棉被、床垫等，爬出窗外，手扶窗台向下滑，缩小落下高度。自救与互救（二）自救与互救（二）1.先抢救生命，后判断伤情。有窒息者及时逆转。2.检查受伤情况（1）评估烧伤程度 呼吸道烧伤的识别：p 面部、颈部、胸部周围有烧伤。p 鼻毛烧焦。p 口鼻周围有烟尘的痕迹。（2）判断有无合并伤3.保护好创面，严防污染。用清洁的被单或衣物简单覆盖或包扎，尽量不弄破水泡，不涂任何药物。4.纠正或防止休克。及时输液。口渴者口服适量的淡盐水，不可喝过多的白开水。现场紧急救护现场紧急救护q恶性交通事故的救护恶性交通事故的救护（一）组织分工分为四组：检伤分类组：主要负责病情判断、伤员分类。现场救护组：负责实施现场急救，处置一般创伤。巡回检查组：负责再次检查伤情，以免漏诊误诊。转运组：负责将伤员安全送往医院。方向盘后：伤员轻靠座椅，固定颈部，前臂横于胸前，抢救者从背后抓住伤员的前臂，保证头、颈和躯体在一条轴线上，配合用力，向上、侧拖出。躺在座位上：摆正体位，伸直腿，身体同时向一侧翻转，将木板从背部放于座位上，翻转身体仰卧于木板上，搬出。躺在地板上：放木板在座位上，抓住伤员的腰部、臀部和大腿部的衣服，勿抓胳膊，同时用力提起伤员放在木板上，然后搬出。汽车侧翻：原则上在伤员没有移出汽车时，汽车不要扶正，由抢救者进入汽车内搬运伤员。现场紧急救护（一）脱险 意识、瞳孔、生命体征。头部：皮肤和颅骨的完整，有无血肿和凹陷。眼部：有无受伤、充血或出血、视力障碍。鼻部：有无损伤、血性分泌物或脑脊液自鼻孔流出。耳部：有无血性分泌物或脑脊液流出，听力有无损伤。口腔：有无损伤，有无牙齿脱落。胸腹：壁是否损伤、出血或畸形；胸腹腔脏器有无受伤。四肢：判断有无骨折、脱位和血管神经损伤。脊柱：有无形状异常，局部有无肿胀。现场紧急救护现场紧急救护 （二）检伤（二）检伤 处理原则：轻伤适当处理，重伤及时处理，危 重伤紧急处理。转运 在护送途中重伤员应有危重标志。绝对保持伤员呼吸道的通畅。保持最有利于伤情的体位。按时放松绑扎的止血带。尽力维持伤员生命体征的稳定。向接诊医护人员汇报伤情和抢救经过。现场紧急救护现场紧急救护 （三）处理与转运（三）处理与转运 集体食物中毒的救护集体食物中毒的救护 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后，出现的以急性感染或中毒为主要临床特征的非传染性急性或亚急性疾病。10人以上的食物中毒成为集体性食物中毒。概概 念念化学性食物中毒：如有机磷农药引起的食物中毒 、亚硝酸盐引起的食物中毒和 砷化物引起的食物中毒等。细菌性食物中毒：最多见，占50%，食物多为动 物性食品。有明显的季节性。误食有毒物质中毒：如将硝酸盐当成了食盐或碱 面，用来烹调食用。植物中毒：如河豚鱼中毒、毒蕈中毒、发芽后的 马铃薯、未煮熟的四季豆、生豆浆等类类 型型发病与食用某种食品有关，发病人局限在食用同种食品的人群中，停用该食品，发病随之停止。病人与健康人之间不直接传染，潜伏期短，发病突然，集体性暴发的食物中毒可在短期内很快形成发病高峰，发病呈陡升陡降。发病者的临床症状基本相同。三大特征急性胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。中枢神经系统症状：出现头昏、头痛、嗜睡、乏力等症状，严重者出现昏迷、惊厥、大小便失禁，甚至呼吸停止，突然死亡。全身症状：心、肝、肾等重要脏器和造血系统的损坏，出现发烧、畏寒、黄疸、肝脾肿大、血尿和蛋白尿、少尿和无尿、心律失常、心力衰竭等全身症状。临床表现及时报告：内容：食物中毒的单位、地址、时间、人数和可疑食物等u中毒人数超过30人，必须在6h内报告同级人民政府和上级卫生行政部门。u中毒人数超过100人或者死亡1人以上，必须在6h内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级卫生行政部门。u中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间，必须在6小时内上报卫生部，同时报告同级政府和上级卫生行政部门。现场采取控制措施组织现场调查紧急救护（一）组织管理p检查生命指征 1）昏迷者保持气道通畅，通气和氧疗，维持呼吸功能。2）低血压或循环衰竭者，迅速补充液体，维持循环功能。p清除胃肠道内毒物：通过催吐、洗胃、导泻和灌肠等方 法尽快清除残留于胃内的毒物。p促进毒物排出：大量输液，在循环功能稳定和肾功能正 常情况下快速利尿，促使毒物的排出。p保护心肝肾的功能：给予高渗葡萄糖溶液50100ml+大 量维生素C+能量合剂。p对症处理防止各种并发症。紧急救护（一）全面救治掌握火灾的现场紧急救护；集体食物中毒的概念、特点、急救措施。熟悉灾害事故的伤情特点、救援程序；火灾的特点和自救脱险的方法；集体食物中毒的分类、临床表现和组织管理。了解灾害事故的分类、救援系统、救援管理。小 结