安徽省三级综合医院标准.doc

个人收集整理 勿做商业用途关于下发安徽省三级综合医院评审标准（2012年版）的通知卫医秘2012129号各市卫生局，广德、宿松县卫生局，省直医疗机构:根据卫生部下发的三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版），我厅组织制订了安徽省三级综合医院评审标准 （2012年版），现予以公布施行（附件在安徽省卫生厅网站医政管理栏目下下载）。本标准先在省立医院、安医大一附院、蚌医附院、弋矶山医院、安医大二附院五所三级医院复审中进行,逐步推行至全省三级医院复审、评审中使用。 特此通知。二一二年三月二日（信息公开形式：主动公开）主题词：医院评审 三级 标准 通知 安徽省卫生厅办公室 2012年3月2日印发 安徽省三级综合医院评审临床技术标准(2012年版)一、心血管内科（15项）1、顽固性心力衰竭的诊治2、复杂心律失常的诊治3、急性大面积心肌梗塞的处理（静脉溶栓治疗）4、急性大面积心肌梗塞的处理（PTI)5、心源性休克的诊治（主动脉气囊反搏) 6、心脏疾病监护（CCU）或血液动力学监测与心功能监测7、心脏电复律8、心脏临时和永久性起搏9、经导管心脏射频消融术10、心脏电生理检查11、心血管造影术（冠脉、心室）12、冠状动脉成形术与支架植入术13、二尖瓣或肺动脉瓣球囊扩张术14、先天性心脏病介入治疗15、心包疾病的诊治二、呼吸内科（14项）1、重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2、支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3、急性期中、重度支气管哮喘的治疗4、间质性肺疾病的诊断与治疗5、成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6、肺血栓栓塞症的诊治（抗凝、溶栓治疗）7、肺炎的病原学诊断8、肺功能检测9、呼吸机的正确使用10、纤维支气管镜的使用（诊断和治疗)11、呼吸功能监护（RCU)12、支气管肺灌洗术13、胸腔、肺置管引流术14、经皮肺穿刺活检术三、内分泌科（13项）1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2、代谢综合征的诊断与处理3、甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4、糖尿病酮症酸中毒的治疗5、腺垂体功能减退症的的诊断与处理6、垂体危象的处理7、甲状腺功能亢进症的同位素治疗8、内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断9、胰岛素释放试验10、内分泌激素测定:免疫活性胰岛素(IRI）、免疫活性C肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺素(PTH）、甲状腺球蛋白（TG）、血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇（E2)、生长激素(GH)11、骨密度测定12、糖化血红蛋白测定13、胰岛素泵的使用四、消化内科（10项）1、重症炎性肠病诊断治疗2、急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查、止血、取异物3、逆行胰胆管造影（ERCP)（可配合肝胆外科)4、肝动脉栓塞术（TAE)（放射科导管造影）5、经内镜空肠营养管植入术6、超声导向下肝穿刺术7、选择性腹腔动脉造影8、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗9、食道狭窄扩张术，支架置放术10、超声内镜或小肠镜或胶囊内镜五、肾内科（12项）1、原发性肾小球疾病的诊治2、肾小管-肾间质性疾病的诊治3、继发性肾脏病的诊治4、肾性高血压的诊治5、急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗6、血液透析7、腹膜透析8、血液滤过9、血浆置换10、肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析)检查11、肾小管功能检查12、肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查(光镜或电镜及免疫病理)六、血液内科（11项)1、多发性骨髓瘤的诊治2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断）3、免疫性血液病的诊治5、骨髓异常增生综合征的诊治6、单克隆抗体的临床应用7、血液病细胞免疫表型检查 8、疑难、罕见血液病的诊治9、急性白血病的诊治（MIC）分型10、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治11、溶血性贫血的诊治及病因学检查七、神经内科(13项）1、危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救 2、脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3、格林巴利综合症诊断治疗4、运动神经元病诊断5、癫痫的诊断分型及规范治疗6、帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7、脑电图、TCD及肌电图检查8、重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9、主要抗癫痫药物（苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等)的血浓度检测10、全脑血管造影（DSA)在神经科的应用11、诱发电位（包括磁运动诱发电位）检测或长程脑电图等检查12、肌肉或神经活检13、颅内血管疾病的介入诊断和治疗八、普外（18项）1、甲状腺机能亢进手术治疗2、甲状腺癌根治术3、根治性全胃切除4、联合脏器切除术5、复杂胰腺癌6、胆管癌根治术7、肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术8、胰十二指肠切除术9、高位胆管成型修复术10、胰管结石取出术+胰肠吻合术11、重症胰腺炎的诊治12、胰体尾、胰岛肿瘤切除术13、腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等14、全系膜切除直肠癌根治术15、胆囊癌根治术16、大动脉瘤切除术或介入手术17、门脉高压症分流、断流手术18、胆道镜取石或活检，经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD)九、骨科（9项）1、胸腰椎前后路手术治疗2、骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3、先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗4、腰椎滑脱的减压固定术5、人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术6、上位颈椎损伤的内固定术7、断指再植术或骨科微创技术8、各种颈椎疾病前、侧入路手术9、关节镜的临床应用十、神经外科（9项）1、颅内肿瘤(垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤）切除术2、颈段椎管肿瘤切除术3、颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术（癫痫、帕金森、精神病等）4、开展脑血管成像检查（DSA/MRA或CTA）5、开展显微镜神经外科手术6、开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术7、脊髓髓内肿瘤手术治疗8、开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术9、开展血管内介入治疗或放射外科治疗十一、泌尿外科（12项）1、前列腺开放及电切手术2、单纯肾切除术3、尿道会阴及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术4、肾盂输尿管交界狭窄成型术5、肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术6、肾上腺疾病手术7、肾癌根治手术8、膀胱全切肠道替代手术9、复杂尿道疾病手术10、复杂肾结石手术11、各类腔道泌尿外科手术（输尿管镜、电切镜、等离子切除镜）12、腹腔镜泌尿外科手术（肾、肾上腺手术)十二、胸心外科(11项)1、体外循环下常见心脏病心内直视手术2、食管癌根治术3、中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术4、肺段切除术、全肺切除术、肺减容术5、胸腔镜微创手术6、复杂性先天性心脏病的外科治疗7、心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术8、冠状动脉搭桥术9、胸主动脉手术 10、复杂纵隔肿瘤切除术11、气管支气管成形术十三、烧伤外科专业(9项）1、大面积烧伤的治疗2、呼吸道烧伤的治疗3、切削痂植皮手术4、皮瓣移植术或游离皮瓣移植术5、皮管移植术6、异体皮开窗、自体皮嵌入术7、各类断层皮片的切取术及异体皮制备8、真皮支架（真皮皮浆）、自体上皮混合移植术9、多器官功能衰竭的早期诊断和治疗 十四、妇科（21项）1、复杂子宫全切2、绒癌的诊断与综合治疗3、外阴癌根治术或阴道成形术4、卵巢癌根治化疗5、宫颈癌根治术6、子宫内膜异位症的诊治7、阴道子宫切除术8、显微外科输卵管吻合术9、腔镜（宫腔镜、阴道镜）技术的应用10、外阴宫颈疾病（感染及性传播疾病）的诊治11、妇科肿瘤标志物的检测12、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术13、子宫内膜癌根治术14、复发性肿瘤诊治（包括残端癌根治）15、介入诊疗法在妇科疾病中的应用16、腹主动脉旁淋巴结清扫术17、各种妇科严重出血的诊治和抢救18、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治19、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治20、有严重并发症的各期妊娠终止技术21、性激素及内分泌激素的检测及临床应用十五、产科(13项）1、妊娠合并内、外科并发症的诊治2、产前诊断：血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段：胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症（心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等）危重病人的诊断处理和抢救。10、产前出血（500毫升）的诊治11、产后出血(800毫升)的诊治12、妊娠合并瘢痕子宫或子宫破裂的诊治及抢救13、中央性前置胎盘、胎盘植入的诊治和抢救十六、儿科(12项）1、先天性心脏病的诊治2、新生儿呼吸窘迫综合症（包括肺泡表面活性物质替代治疗与机械通气）诊治3、早产儿PICC静脉高营养治疗4、新生儿高胆红素血症（包括新生儿溶血症）的诊治（换血疗法)5、小儿消化道疾病的消化道内镜6、遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体、生化检查）7、腹泻病原学的诊断和防治（病原学检查）8、癫痫、脑瘫、智力低下的诊治（脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查，神经康复治疗)9、难治性肾病的诊断（肾穿、病理检查），10、肾衰的诊治（包括腹透、血透治疗）11、白血病的诊治12、急性呼吸衰竭的诊治与人工呼吸机使用十七、感染科（5项)1、乙型肝炎HBVDNA,DNAP的检测或PCR法检测HBV-DNA，丙型肝炎抗体、HCVRNA检测； 2、重症甲流或禽流感（可以在呼吸内科)或重症手足口病(可以在儿科）的诊治3、B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断;4、重症肝炎的诊治（包括人工肝支持治疗);5、 败血症的诊治与合理使用抗生素。十八、急诊科专业（13项）1、心肺脑复苏；2、有创血流动力学监测（SwamGanz);3、无创血流动力学监测；4、急性心肌梗死静脉溶栓治疗；4、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测；5、急性肾功能衰竭的抢救;6、急性心力衰竭的抢救;7、急性心律失常的抢救；8、各种休克的抢救；9、多脏器功能衰竭的早期诊断和抢救;10、急性重症胰腺炎的抢救；11、复合伤和多发伤的诊断和抢救；12、心脏临时起搏器.13、人工呼吸机的临床应用十九、皮肤科（8项)1、皮肤组织检查技术，包括免疫组化诊断；2、皮肤真菌培养和菌种鉴定；3、与皮肤有关的各种自身抗体的检查；4、激光、冷冻、紫外线照射、电灼、电解等治疗技术；5、梅毒血清学检查：特异性、非特异性;6、大疱性皮肤病的诊断和治疗；7、重症药疹，渗出性多形红斑的诊治；8、STD的诊断和治疗。二十、整形外科（10项)1、显微外科皮瓣游离移植2、组织扩张治疗头皮缺损3、肌腱移植修复屈指肌腱4、乳房缩小整形、乳房再造(乳晕、乳头）5、眼部成形：眉、眼、眶6、全鼻、部分鼻缺损再造7、唇颊缺损修复8、面瘫畸形矫正和美容9、手部损伤缺损畸形修复10、外生殖器和会阴再造二十一、麻醉科（10项）1、开展心血管手术麻醉2、具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能3、处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉4、完成各年龄组病人的麻醉5、能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉6、参与危重病例的抢救工作7、控制性降压麻醉8、设置麻醉重症加强监护病室（专科ICU)和麻醉恢复(苏醒）室9、能掌握所有心血管麻醉技能 10、各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻 二十二、眼科（14项）1、眶内肿瘤摘除术2、眼底荧光血管造影3、泪囊鼻腔吻合术4、眼科显微手术5、人工晶体植入、YGA激光手术 6、角膜穿通移植或视神经管开放术 7、眼睑成形术8、复杂视网膜脱离手术9、眼内异物摘除（非磁性）10、人工晶体植入联合手术11、玻璃体切除术12、眼科超声诊断 13、屈光及立体视觉检查与训练14、眼部电生理（含视觉诱发电位)的应用二十三、耳鼻喉科（15项）1、鼓室成形术2、改良乳突根治术3、鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术4、喉全切除术5、颈廓清术6、各种类型的窥镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）7、听骨链重建术及同种听骨移植术8、镫骨外科及内耳开窗术或电子耳蜗植入或喉颈段气管狭窄成形术9、鼻及鼻窦显微内镜手术10、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术11、复杂的支气管及食道异物取出术12、上额窦癌早期诊断及扩大根治术13、喉显微外科手术14、喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术）15、外、中耳癌根治术二十四、口腔科(18项）1、唇裂修复术（复杂）2、腭裂修补术（复杂)及术后语音训练3、腮腺肿瘤及浅叶切除术4、下颌骨半切除术及植骨修复术5、腮裂瘘管及囊肿摘除术6、颈淋巴清扫术7、正畸及高熔合金铸造 8、复杂根管治疗9、唇颊缺损整复术（复杂）10、牙周系统综合治疗（洁治、深刮、牙周固定、调牙合、牙周手术)11、金属颌垫及夹板粘结板固定修复12、金属支架与烤瓷联合固定桥13、口腔颌面癌瘤根治及肌、皮、骨、游离组织皮瓣即刻整复14、颈、颌、舌联合根治术15、光固化树脂充填16、总义齿、各种复杂可摘义齿17、正畸(反咬颌及错位牙的活动、固定矫治器矫治）18、颞颌关节成形术二十五、康复运动医学科(15项）1、颈椎病的康复治疗2、椎间盘突出症的康复治疗3、脑卒中恢复期的康复治疗4、骨关节系统疾病的康复治疗5、脑性瘫痪的康复治疗6、中药熏蒸7、水疗、磁疗、电疗8、语音功能训练9、认知功能训练10、神经传导测定11、运动功能评定12、心肺功能评定13、步态分析、14、认知功能15言语功能评定二十六、肿瘤科（15项）1、模拟机定位技术2、CT定位技术3、楔型滤过板照射技术4、移动条照射技术5、大面积不规则野照射技术（斗篷野、倒Y野或全身淋巴结照射）6、各期乳腺癌的放疗技术7、后装近距离治疗8、淋巴瘤的综合治疗9、乳腺癌的生物治疗10、肺癌的靶向药物治疗（11、胸、腹腔、心包腔内及鞘内给药12、化疗心脏损伤的监测13、化疗肾脏损伤的监测14、肿瘤的介入治疗（可在介入可完成）15、肿瘤细胞学检查（可在病理科检查）13