耳鼻咽喉解剖生理-PPT.pptx

耳鼻咽喉解剖生理外耳外耳 1、耳郭、耳郭:弹性软骨弹性软骨+皮肤。皮肤。2、外外耳耳道道:外外1/3为为软软骨骨部部,富富毛毛囊囊、皮皮脂脂腺腺、耵耵聍聍腺腺,易易生生疖疖肿肿。内内2/3为为骨骨部。部。检查外耳道检查外耳道成人成人:向后上外牵拉向后上外牵拉小儿小儿:向后下外牵拉向后下外牵拉中耳 中中耳耳由由鼓鼓室室、咽咽鼓鼓管管、鼓鼓窦窦与与乳乳突组成。突组成。1、鼓室、鼓室:外耳道与内耳之间外耳道与内耳之间,六六壁壁,内容内容3个听小骨、个听小骨、2肌肉、肌肉、1神经。神经。外壁主要为鼓膜。外壁主要为鼓膜。中耳2、鼓窦、鼓窦:介于鼓室与乳突之间得介于鼓室与乳突之间得最大气房最大气房,出生时已存在。出生时已存在。3、乳突、乳突:小气房小气房,生后发育。生后发育。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静中耳 4、咽鼓管、咽鼓管:起于鼓室前壁起于鼓室前壁,向前、向前、向内、向下行向内、向下行,止于鼻咽侧壁。止于鼻咽侧壁。婴幼儿特点婴幼儿特点:短、宽、平短、宽、平,故易故易患中耳炎。患中耳炎。内耳内耳 骨迷路骨迷路:半规管、前庭、耳蜗。半规管、前庭、耳蜗。膜迷路膜迷路:膜半规管、椭圆囊、球膜半规管、椭圆囊、球囊与膜蜗管。囊与膜蜗管。二、生理二、生理 1、外耳、外耳:收集声波收集声波,判断声源判断声源,传传音与扩音。音与扩音。2、中耳、中耳:传音、扩音。传音、扩音。3、咽鼓管、咽鼓管:调节中耳气压、引调节中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。流、消声、防止逆行感染。4、内耳、内耳:耳蜗耳蜗听觉听觉半规管、前庭半规管、前庭平衡觉平衡觉第二节第二节 鼻鼻 一、应用解剖一、应用解剖鼻由外鼻、鼻腔与鼻窦组成。鼻由外鼻、鼻腔与鼻窦组成。外鼻外鼻 1、外外形形名名称称:鼻鼻尖尖、鼻鼻根根、鼻鼻背背、鼻鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。2、特点、特点:(1)在面部位置首当其冲在面部位置首当其冲,易受外伤。易受外伤。(2)外外鼻鼻静静脉脉无无辨辨膜膜,直直接接与与海海绵绵窦窦相相通通,感染易向颅内扩散。感染易向颅内扩散。鼻腔鼻腔 、鼻前庭、鼻前庭:前鼻孔前鼻孔鼻阈鼻阈。皮皮肤肤覆覆盖盖,有有鼻鼻毛毛、皮皮脂脂腺腺、汗汗腺腺,易发疖肿。易发疖肿。鼻鼻阈阈(鼻鼻内内孔孔):鼻鼻前前庭庭皮皮肤肤与与鼻鼻粘膜交界处得弧形隆起。粘膜交界处得弧形隆起。鼻腔鼻腔 、固有鼻腔、固有鼻腔:鼻阈鼻阈后鼻孔后鼻孔顶壁顶壁:筛板筛板,与颅前窝相隔。与颅前窝相隔。底壁底壁:硬腭硬腭,与口腔相隔。与口腔相隔。内内壁壁:即即鼻鼻中中隔隔。其其前前下下方方(利利特特尔尔区区)就就是是鼻鼻出出血血得得好好发发部部位位,因因此此处处有有动动脉脉丛丛、粘粘膜膜薄薄及及易易受受挖挖鼻鼻外外伤。伤。鼻腔鼻腔 外壁外壁:上中下三鼻甲及其鼻道组成。上中下三鼻甲及其鼻道组成。上鼻道上鼻道后筛开口。后筛开口。中鼻道中鼻道上颌、前筛、额窦开口。上颌、前筛、额窦开口。其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体,为鼻显微手术标志。为鼻显微手术标志。下鼻道下鼻道鼻泪管开口、上颌窦穿刺鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位部位,后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。好发处。鼻腔鼻腔 总总鼻鼻道道:鼻鼻腔腔外外侧侧壁壁与与中中隔隔之之间间得裂隙。得裂隙。嗅嗅裂裂:中中鼻鼻甲甲与与鼻鼻中中隔隔之之间间得得裂裂隙。隙。鼻腔粘膜鼻腔粘膜 1嗅嗅区区粘粘膜膜:鼻鼻顶顶、上上鼻鼻甲甲内内侧侧及相应得鼻中隔上部。及相应得鼻中隔上部。2呼呼吸吸区区粘粘膜膜:嗅嗅区区以以下下部部分分。粘粘膜膜内内有有丰丰富富得得腺腺体体与与血血窦窦构构成成海海绵绵状状组组织织,在在病病理理状状态态下下可可反反射射性性膨膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。鼻窦鼻窦 1根据开口分组根据开口分组:前组鼻窦前组鼻窦上颌、前筛、额窦。上颌、前筛、额窦。后组鼻窦后组鼻窦后筛、蝶窦。后筛、蝶窦。2上上颌颌窦窦特特点点:腔腔大大口口小小、底底低低口口高高、与与765567牙牙根根紧紧邻邻,故故最最易易产生炎症。产生炎症。二、鼻得生理二、鼻得生理 (一一)呼吸功能呼吸功能1调温调温:丰富得血管丰富得血管2 调调 湿湿:丰丰 富富 得得 腺腺 体体(每每 天天1000ml)3清清洁洁:鼻鼻毛毛过过滤滤、粘粘液液毯毯、溶溶菌酶、喷嚏反射。菌酶、喷嚏反射。二、鼻得生理二、鼻得生理 (二二)嗅嗅觉觉功功能能:起起识识别别、报报警警、增增进食欲、影响情绪等作用。进食欲、影响情绪等作用。(三三)共共鸣鸣作作用用:硬硬壁壁共共鸣鸣,增增加加声声音力度音力度,使其响亮、华丽。使其响亮、华丽。(四四)反射功能反射功能:喷嚏反射喷嚏反射清除刺激物清除刺激物鼻肺反射鼻肺反射调节呼吸调节呼吸第三节第三节 咽咽 一、咽得应用解剖一、咽得应用解剖咽咽为为位位于于颈颈部部正正中中得得上上宽宽下下窄窄得得肌肌膜膜管管道道。上上起起颅颅底底,下下至至第第六六颈颈椎椎平平面面。分分鼻鼻咽咽、口口咽咽、喉喉咽咽三三部部分分鼻咽部鼻咽部 前前:后鼻孔后鼻孔下下:通口咽通口咽顶壁顶壁:颅底颅底交界处有交界处有后壁后壁:第第1、2颈椎颈椎腺样体腺样体侧侧壁壁:咽咽鼓鼓管管咽咽口口、园园枕枕、咽咽隐隐窝窝(为鼻咽癌好发部位为鼻咽癌好发部位)。口咽部口咽部 软腭游离缘软腭游离缘会厌游离缘会厌游离缘咽咽峡峡得得围围成成:腭腭垂垂、软软腭腭后后缘缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。腭舌弓、腭咽弓及舌根。喉咽部喉咽部 上上:会厌上缘会厌上缘下下:接接食食管管(环环状状软软骨骨下下缘缘,第第六六颈椎处颈椎处)两侧两侧:梨状窝梨状窝会厌谷会厌谷:舌根与会厌间舌根与会厌间,异物存留异物存留咽淋巴环咽淋巴环 内内环环:由由增增殖殖体体、管管扁扁桃桃体体、腭腭扁扁桃桃体体、咽咽侧侧索索、舌舌扁扁桃桃体体、咽咽后后淋淋巴巴滤滤泡泡等组成。等组成。外外环环:颈颈部部淋淋巴巴结结(咽咽后后、下下颌颌、颌颌下、颏下等下、颏下等)腭腭扁扁桃桃体体:隐隐窝窝表表面面6-20向向深深部部得得凹凹陷陷。其其组组织织为为生生发发滤滤泡泡、滤滤泡泡间间组组织织及结缔组织小梁及结缔组织小梁,外有被膜包裹。外有被膜包裹。二、咽得生理二、咽得生理 吞咽吞咽呼吸呼吸共鸣与构语共鸣与构语反射功能反射功能:吞咽反射、呕吐反射吞咽反射、呕吐反射免免疫疫:扁扁桃桃体体能能产产生生淋淋巴巴细细胞胞、吞吞噬噬细细胞胞与与抗抗体体。对对机机体体有有积积极极得得防防御御保保护作用。护作用。调节中耳气压调节中耳气压:吞咽时咽鼓管开放吞咽时咽鼓管开放第四节第四节 喉喉 一、应用解剖一、应用解剖喉喉位位于于颈颈前前正正中中,舌舌骨骨下下方方,上上通喉咽通喉咽,下接气管。下接气管。喉软骨喉软骨 1、会会厌厌软软骨骨:形形如如树树叶叶,舌舌面面粘粘膜膜下下组织疏松组织疏松,炎症时易肿胀。炎症时易肿胀。2、甲甲状状软软骨骨:最最大大,左左右右四四边边形形软软骨骨板在中线融合板在中线融合,男性锐角男性锐角喉结喉结。3、环环状状软软骨骨:戒戒指指状状,唯唯一一得得环环形形软软骨骨,对维持呼吸通畅极为重要。对维持呼吸通畅极为重要。4、杓杓状状软软骨骨:成成对对,形形如如三三角角锥锥体体,司声带运动。司声带运动。喉腔喉腔 1、声声门门上上区区:声声带带以以上上部部分分。有有喉喉前庭、室带前庭、室带(假声带假声带)、喉室。、喉室。2、声门区、声门区:声带及前、后联合。声带及前、后联合。声门裂声门裂:两侧声带间得狭窄裂隙。两侧声带间得狭窄裂隙。3、声声门门下下区区:声声带带以以下下。婴婴幼幼儿儿此此区区粘粘膜膜下下组组织织疏疏松松,炎炎症症时时易易肿肿胀胀,造造成成呼吸困难。呼吸困难。