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心脏康复的三期运动康复计划，值得收藏！
上周，我们讲过什么是冠心病，冠心病的治疗以及心脏康复的大概内容。这周，我们详细讲解一下心脏康复的三期康复内容。
心脏康复包含了五大处方：运动处方、药物处方、营养处方、心理处方以及戒烟限酒处方，其中，运动处方最为重要。且分为三个阶段，即：院内康复期、院外早期康复或门诊康复期以及院外长期康复期。其中二期康复计划也是最为重要的。
第1期：院内康复期
院内康复期，在患者入院后脱离急性危险期之后即开始实施，其目的是帮助患者恢复体力及日常生活能力，使其出院时达到生活基本自理。
在1期康复期中，当患者符合运动康复开始的标准时，即可开始实施运动康
2、复。
通常，康复干预在入院24h内开始，如果患者病情不稳定，则会延迟三到七天以后再酌情进行。而且，一般患者入院7天左右，病情稳定即可出院。
此时的运动康复应循序渐进，一般运动康复的流程是：从被动运动开始——逐步过渡到坐位——坐位双脚悬吊在床旁——床旁站立——床旁行走——病室内步行——上1层楼梯或固定踏车训练。
在这个时期患者运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行。运动量应该控制在较静息心率增加20次/min左右，同时患者感觉不大费力，即Borg评分<12。
如果患者感觉到费力或者运动后较静息心率增加大于20次/min，应减少运动量或日常活动。
如果是做CAB
3、G手术的患者，还应进行呼吸训练，用力咳嗽、促进排痰，预防肺部感染。用力咳嗽时，可在胸口抱住定制小枕头，以防伤口震裂，保护伤口。
第2期：院外早期康复或门诊康复期
第2期康复一般在患者出院后1-6个月内进行，PCI、CABG后常规2-5周进行。
2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动，其中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。每次康复训练持续时间为30-90分钟，共3个月，推荐次数为36次，不低于25次。
因为1期康复的时间有限，2期康复变为心脏康复的核心阶段，它既是1期的延续，也是3期的基础。2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体
4、力，为回归家庭回归社会做准备。
2期的运动康复中，有氧运动主要包括有：行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、划船等，每次运动20-40分钟即可。
最初可从20分钟开始，逐步增加运动时间。运动频率可为3-5次/周，目标心率可比静息心率增加20-30次/min，也可用Borg评分表衡量，在12-16分范围内运动即可。
1.阻抗运动
阻抗运动主要包括有：俯卧撑、哑铃、杠铃、运动器械以及弹力带等，每次训练8-10组肌群，每周2-3次或者隔天1次即可。Borg评分可在11-13分。
做此训练前，必须有5-10分钟的有氧运动热身，运动过程中切记，要用力时呼气，放松时吸气。
2.柔韧性训练
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指通过躯体或四肢的伸展、屈曲和旋转活动，锻炼关节的柔韧性和灵活性。
此类活动循环、呼吸和肌肉的负荷小，能量消耗低，具有保持和增加关节活动范围，预防运动损伤和跌倒的作用。
训练原则应以缓慢、可控制的方式进行，并逐渐加大活动范围。训练方法：每一部位拉伸时间6-15秒，逐渐增加到30秒，如可耐受可增加到90秒，期间正常呼吸，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛，每个动作重复3-5次，总时间10分钟左右，每周3-5次。
3.运动处方的程序
第一步：准备活动，即热身运动，多采用低水平有氧运动，持续5-10分钟。目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发的心脏不良事件及预
6、防运动性损伤。
第二步：训练阶段，包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等，总时间30-90分钟。
第三步：放松运动，有利于运动系统的血液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件。
因此，放松运动是运动训练必不可少的一部分。放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练，根据您的病情轻重可持续5-10分钟。病情越重放松运动的持续时间宜越长。
第3期：院外长期康复期
这一期也称社区或家庭康复期，这个时期，部分患者已经恢复到可重新工作以及参与正常的日常生活了，而为了预防疾病再复发以及再住院，应该坚持将二期康复持续下去，运动康复尤为关键，此康复期持续终身，运动需终身坚持。
相信看完以上内容，您会对心脏康复中的运动康复有一定了解，坚持运动，循序渐进，健康是努力坚持好的习惯，由自己创造出来的。
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参考文献：《冠心病康复与二级预防中国专家共识》
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