人民医院扩建项目建设可行性研究报告.doc

二零一一年五月目 录第一章 项目申报单位及项目概况 3 一、项目申报单位概况 3 二、项目概况 5第二章 发展规划、产业政策和行业准入分析 11一、发展规划分析 11二、产业政策分析 18三、行业准入分析 22第三章 XX酒店、写字楼市场分析 28一、餐饮业状况 28二、XX写字楼状况调研与分析 33第四章 节能方案分析 36一、用能标准和节能规范 36二、节能措施和节能效果分析 38第五章 运营管理、实施计划和工程招投标 40一、运营管理 41二、实施计划 41三、工程招标 43第六章 建设用地、技术方案及移民安置分析 45一、项目选址及建设条件 45二、项目总体规划方案 47三、征地拆迁方案 68第七章 环境和生态影响分析 69一、环境和生态现状 69二、生态环境影响分析 72三、生态环境保护措施 75第八章 经济影响分析 78一、经济费用效益分析 78二、区域经济影响分析 86第九章 社会影响分析 88一、社会影响效果分析 88二、项目的适应性分析 91三、社会风险及对策分析 91第十章 结论与建议 95 一、结论 95二、建议 95第十一章 附表 XX人民医院扩建项目可行性研究报告第一章 建设单位及项目概况 一、 建设单位概况 XX市XX人民医院位于XX镇,始建于1958年,是XX市吴中区南片唯一的一所集医疗、教育、科研、预防保健为一体的综合性二级甲等医院，对于全区医疗事业的健康、持续发展起着举足轻重的作用。医院是南京中医大学、XX市卫生职业技术学院、盐城市卫生职业技术学院的教育实习基地，多年来一直承担着高等医学院校的实习带教任务。 医院占地55.1亩，医疗用房面积4.7万平方米，核定床位390张，实际开放床位450张。全院正式职工706人，有32个临床医技科室，其中有护理单元的病区13个。医院蛇伤科是XX市重点专科,感染科是吴中区定点单位,骨科、脑外科、妇产科、ICU是医院重点专科。在开展126项技术项目，其中白内障超声乳化摘除术加人工晶体植入、腹腔镜胆囊切除、前列腺汽化电切、断指再植、人工全髋置换、椎弓根钢板内固定治疗脊椎骨折和滑脱、介入治疗、无痛性胃镜肠镜检查、逆行胰胆管造影检查等手术，在周边地区享有广泛声誉。2010年门急诊57.72万年人次，出院病人15814人次，手术3589例次，分娩3741人次。 50多年来，XX人民医院在上级部门的领导下，在社会各界朋友的关心支持下，经历几代人的辛勤耕耘，已逐步发展成为具有一定规模的医疗预防保健实体。随着国家农村卫生工作政策、环境的变化，XX医院不断适应形势、自我发展。在党的十一届三中全会以前的二十五年，XX医院经历了一个艰苦创业的过程，一切从无到有，从诊所到卫生院，全力预防传染病、消灭血吸虫、实施计划生育、形成合作医疗等，在极其艰苦的环境下初步形成了XX人民医疗防治体系。八十年代初，XX人民医院开始了与大医院的横向联系，之后的二十五年中，市场导向、科技兴院的思路贯穿到医院工作中。86年开展了胃镜下胃癌的早期诊断；89年在XX率先开展介入新技术；93年在省内第一家乡镇医院引进CT等大型设备；97年创立了江苏省第一家乡镇抗癌俱乐部. 医院拥有一批现代水平的大型医疗设备如螺旋CT、彩色B超、500MA多功能遥控X 光机，C型臂X线机、全息动态心电监护系统、全自动血球仪、酶标仪、全自动血气分析仪、全自动免疫分析仪、血球计数仪、电子胃镜、电子肠镜、拉斐尔呼吸机、震波碎石机、高压氧舱、CR计算机放射成像系统、血液透析仪、重症监护系统、微生物培养、鉴定、药敏分析系统，核磁共振仪等，硬件投入的增加，为提高医疗质量和技术水平创造了良好的物质条件。作为XX镇医、教、研、急救中心，医院十分重视医德医风建设，努力提高全院职工整体素质，转变思想观念，改革服务流程，切实做到以病人为中心，在全市范围内首家实行住院医疗收费三天公示制度，被区政府认定为优质服务、物价、质量、计量、卫生信得过单位。医院在挂号、收费、药品、财务实行计算机管理，为XX市、吴中区医保定点单位。XX人民医院关心照顾老年人、残疾人和外来务工人员，在医疗工作中推出新举措，特别开设了廉价门诊。对上述人员免收挂号费，对于普通感冒和一般感冒，诊疗费用控制在10元以内，同时，免费接受群众各类病因的咨询，对高血压等其他带有常期性、经常性的疾病，诊疗费用控制在每月20元以内，对于轻度症状者的所有门诊治疗做到每次30元以内。这一措施的推行，受到了当地群众的一致好评，仅今年上半年就免收挂号诊金7300多人次，免收诊金22000余元，真正把“三个代表”重要思想贯彻落实到实际工作中。 近年来，随着社会发展以及广大人民群众生活水平和质量的进一步提高，对医疗卫生服务需求的不断增加，特别是近几年来，XX市城市化进程日益加快，城市人口急剧增加，从而对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，来院就医患者数量逐年增加，业务量猛增，原有的基础设施已远远不能满足患者的就医要求和医疗工作的需要。医院加大了基础建设的投入，改善了病人就诊环境及住院条件，逐步走向环境园林化、服务现代化方向努力，并取得了显著成效。这次，XX市XX人民医院扩建工程，就是基于这样的经营理念。二、项目概况1 、项目名称：XX市XX人民医院扩建工程，已完成规划报批，方案设计等前期准备工作。2、承办单位名称：XX市XX人民医院3、项目性质：该工程是惠民利民的民心工程，将列入区政府2011年重点实事工程项目。4、项目位置：XX市XX人民医院位于XX市XX镇，中山路南侧，下沙塘河西侧，居住区和繁华街区遍步周围，服务的辐射半径不可限量。5、项目规模：扩建工程住院大楼占地面积2280.44平方米,建筑面积19608.39平方米，呈”丁”型与现病房楼相接;食堂占地面积921.23平方米,建筑面积3684.93平方米。6、建设期 ：目前建筑设计和结构设计已经完成，计划6月份开工,2012年6月土建竣工开始装修,2013年年初落成使用，建设周期预定为2年 。7、资金筹措方案 ：工程建设所需资金16500万元人民币，自筹资金6500万元，其余资金由XX人民医院拟向银行贷款10000万元解决，还款期限为3年,贷款利率根据人行公布的中长期贷款基准利率上调10%,按7.04%计算。为规范资金管理，XX人民医院建立独立的工程帐户，由卫生局和XX人民医院对帐户共同进行监管，做到封闭运行，专户专帐、专款专用。8、工程的特点：（1）、以病人为中心，设计围绕为病人服务这一宗旨，努力为患者提供舒适、方便、安全、卫生的医疗条件。并为科研教学等工作开展与发展提供较好的硬件基础。同时为医护人员提供较好的工作和休息环境。（2）、技术先进，科学合理。设计中结合国情及医院实践，尽量采用并吸取国际国内医院设计中的新概念与布局，选用经实践使用证明切实可行的新技术和新材料，使扩建病房楼具有相应的先进性。（3）、卫生安全、经济合理。满足现代化医院对卫生安全的要求，防止与控制院内交叉感染。功能分区明确，人流物流路线清晰。工作路线短捷，降低日常运行费用等综合要求，满足高效率、低运行的总体要求。（4）、优美内外环境。设计注意创造内外舒适环境，在造型及内部空间上依照建筑特性尽量做到简洁明快、平易近人，不追求豪华气派。病房设计体现了“以人为本”的设计思想，将病房多数设在南向采光充足的方向，以满足病房的采光、通风要求。（5）、注重医院内部环境设计，为病人营造了亲切、温馨、舒适、安全的就医环境，结合功能布置，新建病房楼门诊楼之间连廊。从入院中庭、医院主街、病人等候休息区，从总体布置、空间设计各个方面体现以人为本的基本理念。（6）、设计参照功能矩阵关系网络，确定医院各个功能相关科室具有方便联系的渠道。（7）、在医院各个科室布局中也分别参照和比较国内外先进医院设计概念。（8）、医院工程功能较复杂，本方案合理组织医院人流与物流，合理配置各个功能分区，使各个部门不仅满足洁净，污物分区与分流，做到交通便捷流畅，满足现代化医疗设计高效、快节奏。(9)、在医院各个科室布局中也分别参照，比较国内外先进医院设计概念。如手术部采用洁污分区、洁污物分流多通道布局配置生物洁净层流，中心供应部严格遵守生产工艺单向流程；放射影像科划分病人等候区与医务人员工作区等。(10)、立面设计。建筑形态主要以江南水乡特色的粉墙黛瓦建筑为主，屋顶采用传统民居中高低坡的形式，形体上利用单体的长短组合、高低错落，形成极具韵律和动感的建筑形态。同时，在山墙面和局部檐口处，采用新的造型手法，打破传统的建筑形式。单体结合清水砖、木百页、钢构架和大玻璃等现代的建筑构件，在传统中透着现代的气息。(11)、本设计力求反映医疗建筑简洁明快的特点，注重细部设计，强调不同材料的材质对比，力求体现现代医疗中心的风格。 （12）、本项目主要技术经济指标表1-1 总项目主要技术经济指标序号指标名称单位指标备注一建设规模总建筑面积208852计容积率建筑面积128852高层酒店、办公部分82327多层商业部分46525不计容积率建筑面积80000高层酒店、办公部分30000多层商业部分50000健身.娱乐6167.58餐饮、厨房39868.65办公45069.8客房20863.9商业8571.54其他88309.8其中一期地下室面积30000二建设指标占地面积143169建筑密度%35绿地率%25容积率%0.9最大建筑高度m79底层占地面积50214.15停车位个1255其中：地上停车：175 地下停车：1080六总投资万元226078.76 其中：建设资金万元226078.76 流动资金万元七年均所得税万元2891.52八全部投资财务内部收益率%11.6九全部投资财务净现值万元24471.83（ic=7%）十全部投资静态投资回收期年10.53（税后）十一盈亏平衡点（BEP）%36.1十二投资利润率%7.70（税前）十三投资利税率%8.49（税后）十四建设期限月24 三、XX市XX人民医院项目可行性研究报告编制依据 （1）建设项目经济评价方法与参数（第二版），国家计委、建设部，1993年4月发布。（2）中国国际工程咨询建设项目评估暂行办法.（3）中国国际工程咨询建设项目评估指南.（4）.建设项目评估手册,周承伦主编.（5）.投资项目评估案例,周惠珍主编.（6）.咨询工程师(投资)实务手册,路通,刘立主编.（7）.建设项目经济评价参数研究,建设部标准定额研究所编.（8）.项目可行性研究与评估,王勇,方志达编著.（9）.民用建筑可行性研究与快速报价,曹善琪主编.（10）.基础数据来源由XX市XX人民医院提供.XX市XX人民医院项目可行性研究报告的政策法律依据1、符合中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定；2、符合关于城镇医药卫生体制改革的指导意见；3、符合国务院第149号令医疗机构管理条例；4、符合卫生部第35号令医疗机构管理条例实施细则；5、XX市“十二五”发展规划、“三步走战略”； 6、XX市医疗行业发展规划7、XX市医疗机构执业管理办法8、综合医院分级管理标准四. 结论根据XX市医疗卫生服务需求和干部保健工作的发展趋势，同时鉴于城市人口重心的西移，且吴中区南片区域尚无大型综合医院，从区域卫生规划角度分析，XX人民医院扩建项目是十分合理和可行的。扩建工程住院大楼占地面积2280.44平方米,建筑面积19608.39平方米，呈”丁”型与现病房楼相接;食堂占地面积921.23平方米,建筑面积3684.93平方米。扩建后总床位达到700张,估算总投资约1.65亿元人民币.力争两年内建成和投入使用. 。经分析论证，该项目建设规模、建筑面积、投资规模和医院的服务功能定位是科学合理的，项目的建设是必要和可行的。 第二章 发展规划、产业政策和行业准入分析一、发展规划分析长三角地区到2010年人均GDP将达到7000美金，在经济发展、社会进步、生态环境和人民生活等方面在全省率先实现现代化。到2008年，长三角地区城市化水平达到60%左右，城市化服务水平和市场化程度将进一步提高，文化教育卫生事业将得到进一步的发展，建立起比较完善的社会保障体系。众多经济研究专家认为，与迅速壮大的珠江三角洲一样，长江三角洲是中国未来经济增长最快的地区，在不久的将来，中国GDP增长的50%以上将出现在长三角和珠三角地区。 长三角城市轻轨线网规划布局将通过轻轨特快把南京、XX、上海三个都市圈连成一体，构成一个交通密切联系的城际捷运系统，长三角城市群落紧密地连成一体，城市之间的交通往来，可以分秒计算，意味着城市群一体化综合服务功能的发展将成为必然趋势。 长三角和上海、南京在国内位经济地位的提升，为整个华东经济带的经济和社会发展起到了巨大的带动作用，使整个华东经济带之间的资源共享程度进一步提高。发挥后发优势，高起点发展高水平的现代化医院，可实现整个华东地区跨地域的资源共享。 市委、市政府提出的“三步走”战略，即到2010年，XX人均将达到1万美元，整体经济基本达到世界中等发达国家水平；2020年，力争达到2万美元，基本达到发达国家水平。为实现宏伟目标，一批公共医疗卫生设施亟待建设和发展。XX正在成长为人口上千万的现代化中心城市，按300万常驻居民配置的医疗资源已远远不能满足高速增长的人口对基本医疗和高质量医疗服务的需求。因而，建设国内一流的一级医疗中心，实现我市整体医疗水平跨越式发展是时代的召唤和历史的选择。经过综合分析，医院项目符合国民经济和社会发展总体规划、专项规划、区域规划等要求。二、产业政策分析医疗改革为非盈利性医疗机构投资提供了广阔的市场空间在西方发达国家，医疗机构很成熟，我国目前仅有1是民营医院，营利性医疗机构所占的比重更低 ，在0.5%以下，其余均为非盈利性医疗机构。发达国家美国营利性医疗机构所占比重10%左右。从年人均医疗消费来看，美国为4090美元，德国为2339美元，澳大利亚为1805美元，日本为1741美元，韩国为587美元，而中国仅为40美元，这对中国的3亿富裕人群（中国的社会财富集中于约25的中产阶级以上人群中）来说，市场潜力和现有规模存在着巨大反差。 十六大把经济社会的协调发展提到新的高度，公共卫生体制改革将进一步深化。一方面政府将强化公共卫生管理职能，建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系。加强公共卫生设施建设，充分利用、整合现有资源，建立健全疾病信息网络体系、疾病预防控制体系和医疗救治体系，提高公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件应急能力。按照国家对医院分类管理的基本原则，一是使转变为营利和非营利性质的国有医院成为真正意义上的法人实体，自主经营，自负盈亏，逐步实现“医政分开”，完善其管理模式和管理方法，提高公立医院的运行效率；二是降低准入条件，扩大社会资本的投资，使医院充分产权明晰、机制灵活的优势，提高医院运营的成本、效率和质量。另一方面，由于长期受计划经济体制的影响，加之医疗服务提供的特殊性，使得国有医院体制改革的步伐相对滞后，许多经济体制转型过程中出现的矛盾与冲突集中体现在了医疗服务行业，如医疗机构缺乏服务意识，服务质量与患者的需求差距拉大，医疗纠纷日渐增多，医患关系紧张等问题已经引起社会各界的关注，这些问题的出现已经影响到我国医疗服务系统今后的发展，国有医疗机构的改革已势在必行。 我国作为世界上最大发展中国家，到2050年我国将达到中等发达国家水平。部分经济发达省份的部分城市经济将达到发达国家的水平。中国医疗市场的潜力巨大，投入不足，需求强劲，为社会资本，特别是医疗机构资本的投资创造了前所未有的市场机遇。因此，我国医疗市场的投资前景十分广阔。 综上所述，医院的建设符合国家产业政策的要求。 三、行业准入分析改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，农村卫生、预防保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。为落实国民经济和社会发展“九五”计划和年远景目标纲要，中共中央、国务院自1997年发布了中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定及关于城镇医药卫生体制改革的指导意见等一系列相关的配套改革政策，加快建立与社会主义市场经济体系相适应的医疗卫生体系和改革指明了方向。特别是为发展多样化、多形式办医模式奠定的政策基础。国家将鼓励和扶持医院发展，形成公平、有序的竞争环境，加快卫生体制创新和制度创新。鼓励非营利性医疗机构和营利性医疗机构的发展，促进医疗机构投资主体多元化，吸纳社会资金，引进竞争机制，优化卫生资源配置，满足人民群众多层次医疗保健需求。我省为加快医疗卫生改革步伐，积极推进区域卫生规划工作，推行区域卫生规划，调整资源配置。为适应经济和社会的快速发展，保证群众基本卫生服务需求，改革完善卫生机构管理体制和运行机制，建立和完善各种医疗服务要素的准入制度。我省开始区域卫生规划的探索，调整二级医院规模与数量，鼓励发展医疗集团或医疗联合中心。 推行医疗机构分类管理，发展营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构。2001年底，全省城镇医疗机构有13757 间，进行了分类核定的有12659间，占92.02%，其中非营利性医疗机构7272间，占57.45% ，营利性医疗机构5387间，占42.55%。我市已基本实现小康。为使我市医疗事业实现跨越式发展，满足我市的社会经济发展的步伐，达到中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定所提出的奋斗目标到年在经济较发达地区国民健康的主要指标达到或接近世界中等发达国家的平均水平的目标，我市加强了医疗卫生改革的支持力度。在市场准入和投资体制上为医疗机构的发展创造了较为宽松的环境。按照我市卫生区域规划的总体发展目标和资源状况，我市急需建设一批高水平的现代化综合医院，形成对全市各级医疗机构在预防、医疗、科研和教学等方面的带动和辐射，以提升全市医疗卫生事业的整体实力和水平。为此，在区委区政府和医疗主管部门的大力支持下，把在吴中区规划建设253张床位的高水平的二级甲等医院的项目批准由XX市甪直人民医院承办。在加快我市医疗服务产业化进程，培育医疗产业集团做出有益的探索。在党和政府的关心，指导和帮助下，经过几十年的艰苦创业，医院在基本建设，综合管理，医疗护理，科研教学，人才培养，形象塑造等方面都取得了丰硕的成果，已经是一所集医疗，教学，科研为一体的综合性医院。随着社会发展以及广大人民群众生活水平和质量的进一步提高，对医疗保健工作的深化认识，对医疗卫生服务需求的不断增加，特别是近几年来，XX市城市化进程日益加快，城市人口急剧增加，从而对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，来院就医患者数量逐年增加，业务量猛增，原有的基础设施已远远不能满足患者的就医要求和医疗工作的需要。综上所述，医院项目建设单位和医院建设符合国家行业准入标准的规定。 第三章 二级甲等医院标准二级医院标准 二级医院是向多个社区（其半径人口一般在10万以上）提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构，是三级医疗卫生体系中的中间层次。二级医院基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。 一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。1.病床不少于100张。2.每床单元必备设施达到规定的要求。3.每床建筑面积不少于45平方米。4.每床病室净使用面积不少于5平方米。 5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。6.病床与医院正式职工人数之比为11.3-1.5。7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。. 二、医院功能与任务（一）医疗卫生服务 对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。 1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。 2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。 3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。 （二）与医疗相结合开展教学、科研工作 1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训本院职工的在职教育。 2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。 3.能承担省或市级科研项目。（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。三 、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。（一）组织管理1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织 4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会 （二）制度管理根据1982年卫生部发布的全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责的要求和有关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括： 1.医院工作制度 2.各级各类人员岗位责任制 3.各项技术操作规程 4.职工继续教育制度（三）行政管理 1.有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。 2.有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和完成计 划的进度、指标、措施、步骤、以及检查总结。 3 .医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。必备的制度有：各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。4.有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。5.院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见，改 进工作。（四）医疗管理 1.有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院分管医疗工作。2.制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。3.有健全的医疗工作制度 ，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准4.建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进意见。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。5.加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技术人员业务技术档案。6.非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医疗医技和护理技术工作。（五）护理管理 按护理管理标准及评审办法的有关要求管理。（六）教学、科研管理 教学： 1.有健全的教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。 2.有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实施。 3.有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价 4.有相应的教学设施与设备。科研： 1.有专（兼）职人员负责科研管理并有相应的工作制度。 2.建立科技人员、科研成果档案。 3.有鼓励开展医学和管理科研办法。（七）信息管理1.有健全的信息管理组织和有关工作制度。 2.应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学图书和期刊。3.有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。4.院内各部门提供的信息应真实、完整、准确，并及时分析、反馈与利用。（八）计量管理中国根据中华人民共和国计量法，医院必须加强计量工作管理。1.有负责计量管理工作的部门或人员。2.建立有关计量管理制度，主要包括：（1）计量管理办法。（2）计量人员岗位责任制。（3）计量器具周期检定制度。3.采用国家法定计量单位。4.在用强制检定计量器具均应进行周期检查。（九）财务管理1.设有财务机构，人员编制合理，职责范围明确，并有健全的岗位责任制度和工作制度。2.设有专（兼）职收费管理人员，严格执行医疗收费标准，实行明码标价，接受群众监督。3.会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。4.建立会计档案和管理制度。5.有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪律现象应及时严肃处理。（十）审计管理1.设有与财务机构相平行的审计机构或者职级相应的审计人员，人员编制合理，并具有一定的审计专业知识。2.对财务收支及有关的经济活动实行经常性审计监督。3.对资金财产的安全、完整以及各项内部控制制度的健全、有效，进行监督检查。4.经常检查、评估资金、财产的使用效益并提出改进建议。5.无重大损失浪费、贪污盗窃和严重违反财经法规事件。（十一）设备管理1.有健全的管理组织，实行计划管理。2.万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可行性论证，进货要验收，使用有专人保管。3.医疗设备有定期的保养、维修与更新制度，保证医疗工作需要。（十二）总务管理1.有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。2.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。3.主动、及时为全国各科室特别是临床科室服务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生两漏（漏水、漏电），做到两满意（职工、病人满意）。4.有意外情况下的供电措施，确保临时照明。5救护车配有基本设备、药品，随叫随到，保证医疗、抢救和转送病人的需要。（十三）建筑管理1.医院的新建、改建和扩建，要经过可行性论证，适应总体发展规划，资料保存完整。2.新医院选址、布局、设计要合理，符合建筑规范及卫生学要求。3.医院各部分（门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科（室）的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学的要求）。4.医院旧建筑有维修计划及预算，并认真执行。不得在危房中从事医疗活动。四、质量管理（一）医院应有切实可行的质量管理方案。（二）有院、科两级质量管理组织。（三）质量管理的重点是：医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。（四）有质量教育、监督、检查和评价制度及改进方案（五）院内感染控制1.控制感染组织应符合1988年卫生部下发的建立健全医院感染管理组织的暂行办法的规定。2.有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。3.建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。传染病房的设置应符合卫生学要求。4.有院内感染控制的在职教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确无菌技术操作。5.有合理使用抗生素的管理办法。6.有特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）的保洁监控措施。7.现场检验要达到规定要求。五、思想政治工作与医德医风建设1.具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。2.制定有关思想政治工作和医德医风建设的计划，并组织实施。3.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，做好全院职工经常性思想政治工作，定期组织学习，进行研究分析总结。4.认真贯彻执行医务人员医德规范及实施办法，有医德教育措施。严格实行岗前教育制度。5.建立有效的群众监督和严格的考核奖惩制度。6.患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定要求。7.有健全的廉洁行医措施。六、医院安全1.有医院安全保卫管理组织。2.有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录，并定期对安全管理进行的评价。3.对易发生危险的设备及要害部门有特殊的管理措施，如高压氧仓、氧气供应室、危险品仓库、同位素室、配电室、手术室、细菌室等。4.消防设备齐全、标志醒目，定期检查更换，使用方便。5.紧急状态时有与外界联络的可靠方式。6.严格执行剧毒、麻醉、精神药品管理制度。7.照明系统发生意外情况时，有安全可靠的非开放替代光源。七、医院环境1.院内应整洁、卫生，有健全的卫生检查、评比制度，并有专人负责。2.污水、污物、放射性物质、有毒气体排放及消烟均应符合环保部门有关规定。3.医院环境幽静美观，有与医院占地面积相适应的绿化地带。4.病房秩序良好，做到整洁、安静、舒适、安全，室内细菌含量符合卫生学标准。5.门急诊、病房等医疗区禁止吸烟。6.室内采光、色彩设计符合卫生学要求。7.门诊噪音不高于45分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。二级医院分等标准本标准是二级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。一、科室设置 科室设置应与二级医院的功能、任务、规模相适应。（一）职能科室院办公室、政工科（含人事、宣教、保卫）、医务科、护理部、门诊部、预防保健科、信息科（室）（可含图书、病案、统计）、总务科、医疗设备科（组）、财务科。（二）临床科室1.一级科室应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（以上三科也可合并建科）、皮肤科（可并入内科或外科）、传染科、康复科、理疗科（可根据情况与康复科合并，但不能相互替代）、家庭病床科、中医科。2.二级专业组（室）（1）内科：应有3个以上专业组（室）。根据实际情况从呼吸、消化、心血管、血液、内分泌、泌尿和神经内科室等专业中选设。（2）外科：3个以上。可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科等专业中选设。（3）妇产科：妇科、产科专业必设。（4）儿科：儿内必设。有条件的单位可设小儿外科专业。3.重点专科（组）（1）全院至少应有1个重点专科（组）。（2）重点专科（组）的发展，应依据区域内服务人群的实际需要，由区域内卫生行政部门统一规划，由医院负责组建。（3）重点专科（组）条件：学科带头人应具有副主任医师以上职称，并具有相应专业技术水平；专业人才形成梯队；技术水平在卫生区域范围内居领先地位；有一定数量病床和必要的仪器设备；有切实可行的专业发展规划。4.ICU与CCU（1）ICU：内、外科必备（2）CCU：全院至少有1个（三）医技及其他业务科室