情景心肺复苏ppt.ppt

特殊场景心肺复苏特殊场景心肺复苏 番禺区中医院番禺区中医院 重症医学科重症医学科高江宝高江宝 特殊场景心肺复苏特殊场景心肺复苏针对特殊场景下的心跳呼吸骤停进行心肺复苏,（BLS和ACLS）2010年AHA的心肺复苏指南把传统的BLS流程从A-B-C更改为C-A-B，该流程是否适合所有的病人？支气管哮喘导致的心跳骤停支气管哮喘导致的心跳骤停n哮喘的三个重要病理生理因素：哮喘的三个重要病理生理因素：n1、支气管痉挛、支气管痉挛n2、气道炎症、气道炎症n3、粘液阻塞、粘液阻塞支气管哮喘导致的心跳骤停支气管哮喘导致的心跳骤停nBLS阶段流程仍为阶段流程仍为C-A-BnACLS阶段：阶段：n1、尽快给予气管插管，尽量选择、尽快给予气管插管，尽量选择大号大号大号大号气管导管气管导管2、可逆病因的处理：解痉平喘、抗炎、可逆病因的处理：解痉平喘、抗炎n3、人工通气：采取、人工通气：采取低呼吸频率低呼吸频率低呼吸频率低呼吸频率，小潮气量小潮气量小潮气量小潮气量的通的通气策略，注意气策略，注意张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸，并及时作出处理。，并及时作出处理。过敏反应导致的心跳骤停过敏反应导致的心跳骤停n过敏反应的主要病理生理改变：过敏反应的主要病理生理改变：n1、上气道上气道上气道上气道(喉头喉头喉头喉头)水肿水肿水肿水肿，下气道水肿（哮喘），下气道水肿（哮喘）n2、血管性虚脱血管性虚脱血管性虚脱血管性虚脱：血管舒张、毛细血管通透性：血管舒张、毛细血管通透性增加，心脏前负荷减少、有效循环血容量不增加，心脏前负荷减少、有效循环血容量不足。足。过敏反应导致的心跳骤停过敏反应导致的心跳骤停nBLSBLS阶段流程更改为阶段流程更改为阶段流程更改为阶段流程更改为A-B-CA-B-Cn尽快建立高级气道（尽快建立高级气道（尽快建立高级气道（尽快建立高级气道（小号小号小号小号气管插管、气管切开）气管插管、气管切开）气管插管、气管切开）气管插管、气管切开）n肌注肌注肌注肌注0.2-0.5mg0.2-0.5mg肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（皮下注射吸收慢！皮下注射吸收慢！皮下注射吸收慢！皮下注射吸收慢！）nACLS阶段：阶段：n1、高级气道管理计划，包括气管切开、高级气道管理计划，包括气管切开n2、液体复苏、液体复苏n3、血管升压类药物，包含、血管升压类药物，包含静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素淹溺导致的心跳骤停淹溺导致的心跳骤停 淹溺是呼吸道被液体介质淹没引起原发性淹溺是呼吸道被液体介质淹没引起原发性淹溺是呼吸道被液体介质淹没引起原发性淹溺是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼呼呼呼吸功能障碍吸功能障碍吸功能障碍吸功能障碍的过程。因此最重要的复苏措施的过程。因此最重要的复苏措施的过程。因此最重要的复苏措施的过程。因此最重要的复苏措施是尽快恢复是尽快恢复是尽快恢复是尽快恢复通气和氧供通气和氧供通气和氧供通气和氧供，缺氧时间长短决定，缺氧时间长短决定，缺氧时间长短决定，缺氧时间长短决定了预后。了预后。了预后。了预后。淹溺导致的心跳骤停淹溺导致的心跳骤停nBLSBLS阶段流程更改为阶段流程更改为阶段流程更改为阶段流程更改为A-B-CA-B-Cn适当清除异物（不必常规清除水），立即给予适当清除异物（不必常规清除水），立即给予人工通气，尽早气管插管。人工通气，尽早气管插管。n除颤除颤除颤除颤前注意擦干胸壁。前注意擦干胸壁。n注意注意注意注意延长延长延长延长CPRCPR时间时间时间时间。nACLS阶段：无特殊更改。阶段：无特殊更改。妊娠引起的呼吸心跳骤停妊娠引起的呼吸心跳骤停n孕妇发生心脏骤停有妊娠和非妊娠因素，孕妇发生心脏骤停有妊娠和非妊娠因素，常常见硫酸镁等药物过量、急性冠脉综合征、羊见硫酸镁等药物过量、急性冠脉综合征、羊水栓塞、子痫以及先兆子痫、肺栓塞、脑卒水栓塞、子痫以及先兆子痫、肺栓塞、脑卒中、创伤、主动脉夹层等。中、创伤、主动脉夹层等。n特点：腹部压力高、压迫下腔静脉、可出现特点：腹部压力高、压迫下腔静脉、可出现喉头水肿，容易导致大脑缺血缺氧。喉头水肿，容易导致大脑缺血缺氧。妊娠引起的心跳骤停妊娠引起的心跳骤停nBLSBLS阶段流程为阶段流程为阶段流程为阶段流程为C-A-BC-A-BnC C：按压位置为：按压位置为：按压位置为：按压位置为胸骨中间稍上胸骨中间稍上胸骨中间稍上胸骨中间稍上；为减少妊娠子宫；为减少妊娠子宫；为减少妊娠子宫；为减少妊娠子宫对静脉回流和心排量的影响，如果宫底高度超过对静脉回流和心排量的影响，如果宫底高度超过对静脉回流和心排量的影响，如果宫底高度超过对静脉回流和心排量的影响，如果宫底高度超过肚脐水平，应该由一位急救员肚脐水平，应该由一位急救员肚脐水平，应该由一位急救员肚脐水平，应该由一位急救员徒手将子宫推向左徒手将子宫推向左徒手将子宫推向左徒手将子宫推向左边边边边。不再建议倾斜不再建议倾斜不再建议倾斜不再建议倾斜3030进行复苏进行复苏进行复苏进行复苏（影响按压效果）（影响按压效果）（影响按压效果）（影响按压效果）nA A：对无意识孕妇进行人工通气时应持续压迫环对无意识孕妇进行人工通气时应持续压迫环对无意识孕妇进行人工通气时应持续压迫环对无意识孕妇进行人工通气时应持续压迫环状软骨，以防止误吸状软骨，以防止误吸状软骨，以防止误吸状软骨，以防止误吸。尽快给予。尽快给予。尽快给予。尽快给予氧疗氧疗氧疗氧疗。妊娠引起的心跳骤停妊娠引起的心跳骤停nACLSACLS阶段：阶段：阶段：阶段：n气管插管时也应按压环状软骨，以防止误吸，因气管插管时也应按压环状软骨，以防止误吸，因气管插管时也应按压环状软骨，以防止误吸，因气管插管时也应按压环状软骨，以防止误吸，因孕妇可能存在气道水肿，选用孕妇可能存在气道水肿，选用孕妇可能存在气道水肿，选用孕妇可能存在气道水肿，选用小号小号小号小号气管导管。气管导管。气管导管。气管导管。n濒死剖宫产濒死剖宫产濒死剖宫产濒死剖宫产(PMCD)(PMCD)：果孕产妇自主循环未恢复，：果孕产妇自主循环未恢复，：果孕产妇自主循环未恢复，：果孕产妇自主循环未恢复，则可在孕产妇心脏骤停出现，或复苏抢救（对于则可在孕产妇心脏骤停出现，或复苏抢救（对于则可在孕产妇心脏骤停出现，或复苏抢救（对于则可在孕产妇心脏骤停出现，或复苏抢救（对于没有没有没有没有 目击者的骤停）开始后目击者的骤停）开始后目击者的骤停）开始后目击者的骤停）开始后4 4分钟分钟分钟分钟时考虑进行时考虑进行时考虑进行时考虑进行PMCDPMCD。肺栓塞导致的心跳骤停肺栓塞导致的心跳骤停 定义：定义：肺栓塞（肺栓塞（肺栓塞（肺栓塞（PEPE），是由于内源性或外源），是由于内源性或外源），是由于内源性或外源），是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中气栓塞、肿瘤栓塞等。其中气栓塞、肿瘤栓塞等。其中气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞肺血栓栓塞肺血栓栓塞肺血栓栓塞症症症症（PTEPTE）是最常见。）是最常见。）是最常见。）是最常见。肺栓塞导致的心跳骤停肺栓塞导致的心跳骤停nBLSBLS阶段流程为阶段流程为阶段流程为阶段流程为C-A-BC-A-B。nACLS阶段：阶段：n对对对对推测或证实推测或证实推测或证实推测或证实是肺栓塞引起的心脏骤停，是肺栓塞引起的心脏骤停，是肺栓塞引起的心脏骤停，是肺栓塞引起的心脏骤停，使使使使用用用用溶栓溶栓溶栓溶栓是恰当的，有助于提高复苏成功机会及是恰当的，有助于提高复苏成功机会及是恰当的，有助于提高复苏成功机会及是恰当的，有助于提高复苏成功机会及长期神经系统功能的恢复。长期神经系统功能的恢复。长期神经系统功能的恢复。长期神经系统功能的恢复。紧急心脏彩超紧急心脏彩超紧急心脏彩超紧急心脏彩超有助有助有助有助于鉴别肺栓塞的存在。于鉴别肺栓塞的存在。于鉴别肺栓塞的存在。于鉴别肺栓塞的存在。n无论是否进行溶栓，经皮或外科栓子清除术均无论是否进行溶栓，经皮或外科栓子清除术均无论是否进行溶栓，经皮或外科栓子清除术均无论是否进行溶栓，经皮或外科栓子清除术均有助挽救生命。有助挽救生命。有助挽救生命。有助挽救生命。电解质紊乱导致的心跳骤停电解质紊乱导致的心跳骤停n高钾血症、低钾血症、高钾血症、低钾血症、高钾血症、低钾血症、高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症、高钠血症、低钠血症、高钠血症、低钠血症、高钠血症、低钠血症、高高高高镁血症、低镁血症、高钙血症和低钙血症镁血症、低镁血症、高钙血症和低钙血症镁血症、低镁血症、高钙血症和低钙血症镁血症、低镁血症、高钙血症和低钙血症等等等等均可均可均可均可引起心跳骤停。引起心跳骤停。引起心跳骤停。引起心跳骤停。不管不管不管不管BLSBLS还是还是还是还是ACLSACLS阶段均应设阶段均应设阶段均应设阶段均应设法纠正电解质紊乱法纠正电解质紊乱法纠正电解质紊乱法纠正电解质紊乱nBLSBLS阶段流程为阶段流程为阶段流程为阶段流程为C-A-BC-A-BnACLSACLS流程：流程：流程：流程：n低：补充电解质；低：补充电解质；低：补充电解质；低：补充电解质；n高：减少摄入、促进排泄；体内分布转移；药物高：减少摄入、促进排泄；体内分布转移；药物高：减少摄入、促进排泄；体内分布转移；药物高：减少摄入、促进排泄；体内分布转移；药物拮抗；拮抗；拮抗；拮抗；CRRTCRRT治疗等。治疗等。治疗等。治疗等。低体温导致的心跳骤停低体温导致的心跳骤停n低温（尤其低温（尤其低温（尤其低温（尤其3030）时，心脏对药物、起搏刺激时，心脏对药物、起搏刺激时，心脏对药物、起搏刺激时，心脏对药物、起搏刺激和除颤反应性明显下降，因此救治原则是在积极和除颤反应性明显下降，因此救治原则是在积极和除颤反应性明显下降，因此救治原则是在积极和除颤反应性明显下降，因此救治原则是在积极处理低体温的同时进行处理低体温的同时进行处理低体温的同时进行处理低体温的同时进行CPRCPR。未出现心脏呼吸骤。未出现心脏呼吸骤。未出现心脏呼吸骤。未出现心脏呼吸骤停，重点复温；一旦出现心停，重点复温；一旦出现心停，重点复温；一旦出现心停，重点复温；一旦出现心跳跳跳跳呼吸骤停，呼吸骤停，呼吸骤停，呼吸骤停，CPRCPR与与与与复温同等重要复温同等重要复温同等重要复温同等重要，应积极，应积极，应积极，应积极CPRCPR同时将患者转运至有同时将患者转运至有同时将患者转运至有同时将患者转运至有复温设备和条件的复温设备和条件的复温设备和条件的复温设备和条件的科室及科室及科室及科室及医院救治。医院救治。医院救治。医院救治。复温贯穿复温贯穿复温贯穿复温贯穿BLSBLS、ACLSACLS的全过程。的全过程。的全过程。的全过程。低体温导致的心跳骤停低体温导致的心跳骤停n通气：通气：通气：通气：人工通气尽可能予加温人工通气尽可能予加温人工通气尽可能予加温人工通气尽可能予加温（32 323636 ），加湿氧气面罩通气；加湿氧气面罩通气；加湿氧气面罩通气；加湿氧气面罩通气；n除颤：除颤：除颤：除颤：低温时除颤效果差，中心体温低温时除颤效果差，中心体温低温时除颤效果差，中心体温低温时除颤效果差，中心体温3030时，时，时，时，VFVF立即除颤一次，如仍立即除颤一次，如仍立即除颤一次，如仍立即除颤一次，如仍VFVF，则继续则继续则继续则继续CPRCPR与复温，与复温，与复温，与复温，等等等等3030以上再除颤以上再除颤以上再除颤以上再除颤。n注注注注意意意意延长延长延长延长CPRCPR时间时间时间时间。创伤导致的心跳骤停创伤导致的心跳骤停n创伤致心脏骤停的原因：气道阻塞、创伤致心脏骤停的原因：气道阻塞、严重开放性严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧；张气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧；张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降；心力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降；心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤；大量血液脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤；大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍；严重头部创伤丢失导致低血容量和氧输送障碍；严重头部创伤影响生命中枢；低温环境下的损伤，继发全身严影响生命中枢；低温环境下的损伤，继发全身严重低温。重低温。创伤导致的心跳骤停创伤导致的心跳骤停nBLSBLS：当出现多发伤或头面部创伤，：当出现多发伤或头面部创伤，：当出现多发伤或头面部创伤，：当出现多发伤或头面部创伤，BLSBLS的任何的任何的任何的任何操作均应稳定病人的颈椎，用操作均应稳定病人的颈椎，用操作均应稳定病人的颈椎，用操作均应稳定病人的颈椎，用推下颌法而不是用推下颌法而不是用推下颌法而不是用推下颌法而不是用压额抬颏法压额抬颏法压额抬颏法压额抬颏法开放气道开放气道开放气道开放气道。及时处理创伤与及时处理创伤与及时处理创伤与及时处理创伤与CRPCRP同样同样同样同样重要，重要，重要，重要，采用直接压迫及包扎止血，采用直接压迫及包扎止血，采用直接压迫及包扎止血，采用直接压迫及包扎止血，通气效果不好通气效果不好通气效果不好通气效果不好的尽快给予气管插管或气管切开。的尽快给予气管插管或气管切开。的尽快给予气管插管或气管切开。的尽快给予气管插管或气管切开。nACLSACLS：进一步处理创伤，积极纠正缺氧、容量：进一步处理创伤，积极纠正缺氧、容量：进一步处理创伤，积极纠正缺氧、容量：进一步处理创伤，积极纠正缺氧、容量不足、气胸、心包填塞导致的心输出量减少及低不足、气胸、心包填塞导致的心输出量减少及低不足、气胸、心包填塞导致的心输出量减少及低不足、气胸、心包填塞导致的心输出量减少及低体温。体温。体温。体温。n正压通气注意正压通气注意正压通气注意正压通气注意气胸、血胸、横膈断气胸、血胸、横膈断气胸、血胸、横膈断气胸、血胸、横膈断裂等情况，及裂等情况，及裂等情况，及裂等情况，及时处理。时处理。时处理。时处理。电击及雷击导致的心跳骤停电击及雷击导致的心跳骤停n电击及雷击主要由电流直接对心脏、脑、细胞膜、电击及雷击主要由电流直接对心脏、脑、细胞膜、电击及雷击主要由电流直接对心脏、脑、细胞膜、电击及雷击主要由电流直接对心脏、脑、细胞膜、平滑肌产生损伤效益；同时电流经过肌体电能转平滑肌产生损伤效益；同时电流经过肌体电能转平滑肌产生损伤效益；同时电流经过肌体电能转平滑肌产生损伤效益；同时电流经过肌体电能转化为热能产生间接损伤效益。化为热能产生间接损伤效益。化为热能产生间接损伤效益。化为热能产生间接损伤效益。电击及雷击导致的心跳骤停电击及雷击导致的心跳骤停nBLSBLS：注意环境安全，转入患者置安全环境；注：注意环境安全，转入患者置安全环境；注：注意环境安全，转入患者置安全环境；注：注意环境安全，转入患者置安全环境；注意颈脊柱损伤、内脏损伤、软组织损伤等；意颈脊柱损伤、内脏损伤、软组织损伤等；意颈脊柱损伤、内脏损伤、软组织损伤等；意颈脊柱损伤、内脏损伤、软组织损伤等；延长延长延长延长CPRCPR时间；时间；时间；时间；去除燃烧的衣饰，避免进一步烧伤，去除燃烧的衣饰，避免进一步烧伤，去除燃烧的衣饰，避免进一步烧伤，去除燃烧的衣饰，避免进一步烧伤，颌面部和前颈部烧伤者，因软组织肿胀易致呼吸颌面部和前颈部烧伤者，因软组织肿胀易致呼吸颌面部和前颈部烧伤者，因软组织肿胀易致呼吸颌面部和前颈部烧伤者，因软组织肿胀易致呼吸困难，应困难，应困难，应困难，应尽早行气管插管建立高级气道尽早行气管插管建立高级气道尽早行气管插管建立高级气道尽早行气管插管建立高级气道。nACLSACLS：低血容量和广泛组织损伤者，：低血容量和广泛组织损伤者，：低血容量和广泛组织损伤者，：低血容量和广泛组织损伤者，应迅速静应迅速静应迅速静应迅速静脉补液脉补液脉补液脉补液，维持水电解质平衡，维持水电解质平衡，维持水电解质平衡，维持水电解质平衡，保持足够尿量排出保持足够尿量排出保持足够尿量排出保持足够尿量排出损伤产生的肌红蛋白、钾离子等。处置复合性外损伤产生的肌红蛋白、钾离子等。处置复合性外损伤产生的肌红蛋白、钾离子等。处置复合性外损伤产生的肌红蛋白、钾离子等。处置复合性外伤：头颈部和脊柱损伤，应注意保护和制动。伤：头颈部和脊柱损伤，应注意保护和制动。伤：头颈部和脊柱损伤，应注意保护和制动。伤：头颈部和脊柱损伤，应注意保护和制动。气道异物导致的心跳骤停气道异物导致的心跳骤停n气道异物引起心跳骤停的原因为窒息。故气道异物引起心跳骤停的原因为窒息。故气道异物引起心跳骤停的原因为窒息。故气道异物引起心跳骤停的原因为窒息。故清除气清除气清除气清除气道异物，及时开放气道辅助通气为关键道异物，及时开放气道辅助通气为关键道异物，及时开放气道辅助通气为关键道异物，及时开放气道辅助通气为关键。海氏手。海氏手。海氏手。海氏手法为清除气道义务的有效手段。法为清除气道义务的有效手段。法为清除气道义务的有效手段。法为清除气道义务的有效手段。nBLSBLS流程：更改为流程：更改为流程：更改为流程：更改为A-B-CA-B-CnACLSACLS原则不变。原则不变。原则不变。原则不变。心包填塞导致的心跳骤停心包填塞导致的心跳骤停n心包液体及压力的增加可减少心房、心室的充盈，心包液体及压力的增加可减少心房、心室的充盈，心包液体及压力的增加可减少心房、心室的充盈，心包液体及压力的增加可减少心房、心室的充盈，当心脏灌注减少，射血分数及心输出量下降可导当心脏灌注减少，射血分数及心输出量下降可导当心脏灌注减少，射血分数及心输出量下降可导当心脏灌注减少，射血分数及心输出量下降可导致心跳呼吸骤停。致心跳呼吸骤停。致心跳呼吸骤停。致心跳呼吸骤停。nBLS、ACLS没改变；没改变；强调超声引导下行心包穿强调超声引导下行心包穿强调超声引导下行心包穿强调超声引导下行心包穿刺引流是安全、有效缓解心包填塞的方法。尽快刺引流是安全、有效缓解心包填塞的方法。尽快刺引流是安全、有效缓解心包填塞的方法。尽快刺引流是安全、有效缓解心包填塞的方法。尽快没有超声引导，紧急心包穿刺仍是有益的。没有超声引导，紧急心包穿刺仍是有益的。没有超声引导，紧急心包穿刺仍是有益的。没有超声引导，紧急心包穿刺仍是有益的。病态肥胖引起的心跳骤停病态肥胖引起的心跳骤停n对病态肥胖者进行复苏期间，将遇到更大的挑战。对病态肥胖者进行复苏期间，将遇到更大的挑战。对病态肥胖者进行复苏期间，将遇到更大的挑战。对病态肥胖者进行复苏期间，将遇到更大的挑战。气道的管理更具挑战性，胸腔的变形对复苏者提气道的管理更具挑战性，胸腔的变形对复苏者提气道的管理更具挑战性，胸腔的变形对复苏者提气道的管理更具挑战性，胸腔的变形对复苏者提出更高的要求。出更高的要求。出更高的要求。出更高的要求。nBLSBLS及及及及ACLSACLS的修改：的修改：的修改：的修改：n尽管对体型变化的个体病人技术上进行适应性的尽管对体型变化的个体病人技术上进行适应性的尽管对体型变化的个体病人技术上进行适应性的尽管对体型变化的个体病人技术上进行适应性的调整，但无任何标准对调整，但无任何标准对调整，但无任何标准对调整，但无任何标准对BLSBLS及及及及ACLSACLS修改是有效修改是有效修改是有效修改是有效的。（的。（的。（的。（BLSBLS、ACLSACLS与普通心跳骤停患者处理一与普通心跳骤停患者处理一与普通心跳骤停患者处理一与普通心跳骤停患者处理一样样样样）阿片类中毒导致的心跳骤停阿片类中毒导致的心跳骤停n心跳呼吸骤停前：对明确或怀疑阿片类物质过量心跳呼吸骤停前：对明确或怀疑阿片类物质过量心跳呼吸骤停前：对明确或怀疑阿片类物质过量心跳呼吸骤停前：对明确或怀疑阿片类物质过量中毒的，应先球囊面罩辅助呼吸，给予纳洛酮，中毒的，应先球囊面罩辅助呼吸，给予纳洛酮，中毒的，应先球囊面罩辅助呼吸，给予纳洛酮，中毒的，应先球囊面罩辅助呼吸，给予纳洛酮，若无效尽快建立高级气道，必要时给予正压通气。若无效尽快建立高级气道，必要时给予正压通气。若无效尽快建立高级气道，必要时给予正压通气。若无效尽快建立高级气道，必要时给予正压通气。n对心脏骤停的复苏对心脏骤停的复苏对心脏骤停的复苏对心脏骤停的复苏必须遵循标准的必须遵循标准的必须遵循标准的必须遵循标准的BLSBLS、ACLSACLS原则，原则，原则，原则，CPRCPR优先于纳洛酮给药，重在高质量的优先于纳洛酮给药，重在高质量的优先于纳洛酮给药，重在高质量的优先于纳洛酮给药，重在高质量的CPRCPR。雪崩导致的心跳骤停雪崩导致的心跳骤停n雪崩的常见死因是窒息、外伤、低体温，但主要雪崩的常见死因是窒息、外伤、低体温，但主要是是窒息和低体温窒息和低体温窒息和低体温窒息和低体温。复苏策略侧重在窒息和低温的。复苏策略侧重在窒息和低温的治疗处理。除了外形体征肯定无生存希望及明显治疗处理。除了外形体征肯定无生存希望及明显致死性创伤患者外，所有雪崩受害者均应采取所致死性创伤患者外，所有雪崩受害者均应采取所有的复苏措施，包括体外复温。有的复苏措施，包括体外复温。卒中导致的心跳骤停卒中导致的心跳骤停n对于任何一个突发的有局灶性神经功能损伤或意对于任何一个突发的有局灶性神经功能损伤或意识变化者都有要怀疑到卒中的可能。识变化者都有要怀疑到卒中的可能。气道梗阻是气道梗阻是气道梗阻是气道梗阻是急性卒中昏迷患者的最大问题急性卒中昏迷患者的最大问题急性卒中昏迷患者的最大问题急性卒中昏迷患者的最大问题，因为低氧和高碳，因为低氧和高碳酸血症可以加重卒中，因此，酸血症可以加重卒中，因此，开放气道是最为关开放气道是最为关开放气道是最为关开放气道是最为关键的措施，必要时行气管内插管，同时要注意避键的措施，必要时行气管内插管，同时要注意避键的措施，必要时行气管内插管，同时要注意避键的措施，必要时行气管内插管，同时要注意避免不适当的通气或误吸。免不适当的通气或误吸。免不适当的通气或误吸。免不适当的通气或误吸。nBLSBLS流程：流程：流程：流程：A-B-CA-B-CnACLSACLS流程不变。流程不变。流程不变。流程不变。谢谢！谢谢！