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医用X光胃肠机的发展与未来

　　摘要：随着医疗技术的发展与进步，X射线机广泛应用于临床多个科室。因为它可以无创地对人体骨骼结构进行检查，因此它成为一种医疗上不可或缺的影像诊断设备，本文陈述了医用X光胃肠机的发展过程，分析了该类机器应用范围与局限性，以及其它机型的功能替代。从而指出了医用X光胃肠机在大型医院销售遇到的问题，探讨该机型的未来发展方向。

　　关键词：X射线；医用X光胃肠机；发展史；投资效益；未来发展探讨
　　Development and Future of Medical X-ray Machine
　　HUANG Jin
　　（Department of Instrument，Guilin People's Hospital，Guilin 541002，Guangxi，China）
　　Abstract：With the development and progress of medical technology，X-ray machine is widely applied in clinical multiple departments.Because it is noninvasive to inspection on human bone structure，so it become a kind of indispensable to medical image diagnostic equipment，this paper presented the development of the medical X-ray gastrointestinal machine，this kind of machine application range and limitations were analyzed，and the function of the other models instead.Thus points out the medical X-ray gastrointestinal machine sales in large hospital problems，explore the future development direction of the aircraft.
　　Key words：X-ray；Medical X ray machine；Development history；Investment benefit；Future development
　　自从1895年德国物理学家伦琴发现X射线以来，X射线在医学领域的应用逐年飞速发展。1895年～1912年，这是X射线设备的早期阶段。当时X射线机的结构非常简单，使用效率很低的含气式冷阴极离子X射线管，效率低、穿透力弱影像清晰度不高、缺乏防护。据资料记载，当时拍摄一张X射线骨盆像，需长达40～60min的曝光时间，结果照片拍成之后，受检者的皮肤却被X射线烧伤[1]。1910年美国物理学家W.D.Coolidge发表了钨灯丝X射线管制造成功的报告。1914年制成了钨酸镉荧光屏，开始了X射线透视的应用。这是医生首次可以在荧光屏后实时的进行诊断和辅助治疗。后来人们将X射线球管；荧光屏；拍片机构集成在一张既可平移，又可转动的床上，用于全身透视检查和照片，这就是早期医用X光胃肠机（见图1）。
　　图1 早期医用X光胃肠机
　　50年代以后，电视技术和影像增强器的问世，改变了X射线医学影像的传统显示方式。用电视图像取代荧光图像，解决了医生在做检查时受到大量X射线照射问题。用影像增强器既解决了降低了患者检查时X射线照射剂量问题，又提高了诊断图像的对比度，大大提高了实时诊断的图像质量。人们将电视摄像头和影像增强器装在X光胃肠机上，取代荧光屏生产出第二代医用X光胃肠机（图2）[2]。
　　图2 第二代医用X光胃肠机
　　60年代后，设计人员将球管与电视摄像头和影像增强器位置对调。这样解决了点片距太小，物片距太大的问题，减小了影像失真度。增加了压迫器，方便了做胃肠造影。制造出第三代医用X光胃肠机（图3）。
　　图3 第三代医用X光胃肠机
　　90年代后，计算机技术飞速发展。将图像数字化，用计算机对数字化图像进行处理，从而提高图像质量，提高诊断水平，如今将动态DR平板装在X光胃肠机上，取代电视摄像头和影像增强器，进一步减少了X射线对患者的照射，而且还提高了图像质量。这就是第四代数字化医用X光胃肠机[3]。它的机械外型与第三代没有多大差别，投照功能完全相同。
　　医用X光胃肠机发展到今天，已经完满。医学上主要功能有：消化道检查，胃肠透视/摄影。胸部透视/摄影，头颅及全身骨骼透视/摄影。胃肠造影、食道造影、脊髓造影、关节腔造影、胆道造影、支气管造影、静脉造影、周边血管造影、泌尿系统造影、子宫输卵管造影、儿科影像检查、部分介入放射治疗应用[4]。也可以用于在透视下进行骨折整复、取异物等。由于机械限制，它的X光球管和影像增强器不能绕患者旋转，因此有些检查和治疗要靠患者自己转动或者医生帮助转动才能完成，一些有特殊投照角度要求的检查和治疗（如心血管造影）则无法完成。除了它有胃肠造影的透视/摄影压迫器，方便做钡餐法胃肠造影之外，其它功能都可以用大C臂X光机，小C臂X光机，X光拍片机，X光透视机来完成。随着技术的不断进步，医疗设备成本不断降低，电子内窥镜，胶囊内窥镜已经开始普及，内窥镜对比X光钡餐法胃肠造影，不但患者不用接触放射线，而且更直观的看到患病部位。X光胃肠造影检查逐步被电子内窥镜，胶囊内窥镜检查替代。小肠造影检查也可再在小C臂X光机或者大C臂X光机下进行。由于利用C臂旋转和数字成像电影功能，得到更全面的检查信息，提供了更多的诊断依据，防止漏诊[5]。1998年国外已有厂家开始研制第五代X光胃肠机。这个机型的特点是将大C臂与既可平移又可旋转的胃肠机床面集成在一体上，这样大C臂X光机和胃肠机的功能都有了。但是由于大C臂与既可平移又可旋转的床面集成后，结构复杂，设备笨重，维修困难，成本较高，没能得到市场的认可，销售了不多，很快就退出了市场[6]。
　　通过上面对X光胃肠机的发展做了全面的陈述，以及从放射投照角度对X光胃肠机以及其他机型的功能替代所作的分析，我们不难看出，X光胃肠机做介入比不上大C臂X光机和小C臂X光机，做消化道检查可有其它设备替代，越来越不被大型医院看好。其未来发展方向应该如何？首先我们要看到X光胃肠机有一机综合多功能的特点，这对于小型医院非常有适应性。X光胃肠机即可以解决普查体检透视，又可解决一些专项诊断和辅助介入治疗。对于县级医院，大专院校医院，一些富有的乡镇医院及社区医院购买X光胃肠机非常合适。其次我们要看到X光胃肠机配有压迫器，在做胃肠造影时用的是钡餐法，有成本低，检查快的特点。对于消化道专科医院来说，由于患者多，使用钡餐法做胃肠造影是有检查快的优势。因此，利用现有的成熟技术，降低产品成本，发挥其一机综合多功能的特长，面向广大的小型和专科医院，X光胃肠机未来发展还是前途光明的。
　　参考文献：
　　[1]胡熙芳，马金瑞.直接数字化多功能胃肠机的技术特点与临床应用[J].中国医学装备，2012，9（12）.
　　[2]蒋元林，周耀崇，潘晓东，等普通胃肠机的数字化升级改造与应用[J].医疗卫生装备，2011，32（6）.
　　[3]刘伟，陈长忠，樊宽章.X线摄影的数字化技术[J].中国医疗器械杂志，2000，（06）.
　　[4]陈旭.我国医用X线机的发展[J].世界医疗器械，2000：43-46.
　　[5]罗敏敏，江贵平.胃肠机数字化之路[J].医疗卫生装备，2008，29（5）.
　　[6]李建国.普通胃肠机升级为数字胃肠机的有点和方法[J].医疗装备，2008，21（7）.
　　编辑/哈涛