消毒、灭菌-PPT.ppt

第二节第二节 消毒、灭菌消毒、灭菌教学目标教学目标l1 1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念、掌握清洁、消毒、灭菌的概念l2 2、掌握消毒灭菌的方法、掌握消毒灭菌的方法l3 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作 一、概念：一、概念：（一）清洁（一）清洁（cleaning)cleaning)：是指用物理方法清除物体：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物表面的污垢、尘埃和有机物.目的目的:去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。（二）消毒（二）消毒(disinfection)(disinfection)：用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。（三）灭菌（三）灭菌(sterilization)(sterilization)：用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌的芽胞的过程。非致病的微生物，以及细菌的芽胞的过程。二、消毒灭菌的方法二、消毒灭菌的方法消毒灭菌方法有两大类：消毒灭菌方法有两大类：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法消消毒毒灭灭菌菌方方法法物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法化化学学消消毒毒灭灭菌菌法法热力消毒灭菌热力消毒灭菌光照消毒法光照消毒法微波消毒灭菌微波消毒灭菌浸泡法浸泡法喷雾法喷雾法擦拭法擦拭法熏蒸法熏蒸法干热干热湿热湿热燃烧法燃烧法干烤法干烤法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器日光曝晒日光曝晒紫外线灯管消毒紫外线灯管消毒电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法 臭氧灭菌灯灭菌臭氧灭菌灯灭菌注：每一种消毒灭菌的方法、特点、适注：每一种消毒灭菌的方法、特点、适用物品、注意事项都是掌握的重点。用物品、注意事项都是掌握的重点。过滤除菌过滤除菌（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法（physical disinfection sterilizationphysical disinfection sterilization）是利用）是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。1 1热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法(heat disinfection(heat disinfection sterilization)sterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。分类：分类：干热法（燃烧法、干烤法）：由空气传导，传热慢。干热法（燃烧法、干烤法）：由空气传导，传热慢。湿热法湿热法 （煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）：（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）：由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热法干热法1 1）燃烧法）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。特点：简单、迅速、彻底特点：简单、迅速、彻底适用：适用：1 1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病）无保留价值的污染物品，如废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可用燃烧法用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝变钝)。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热法干热法1 1）燃烧法）燃烧法 方法：方法：1 1）金属器械可在火焰上烧灼）金属器械可在火焰上烧灼20s20s；2 2）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转2323次次 3 3）搪瓷类容器可倒入少量）搪瓷类容器可倒入少量9595的乙醇，的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点 火燃烧直熄灭火燃烧直熄灭 4 4）无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁）无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热法干热法1 1）燃烧法）燃烧法 注意事项注意事项:1 1）注意安全：操作时远离易燃、易爆物品，）注意安全：操作时远离易燃、易爆物品，如氧气、乙醚、汽油等。如氧气、乙醚、汽油等。2 2）在燃烧过程中不能添加乙醇。）在燃烧过程中不能添加乙醇。3 3）贵重物品、锐利刀剪禁用。）贵重物品、锐利刀剪禁用。（2 2）干烤法）干烤法定义：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。定义：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。特点：热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传特点：热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导，灭菌效果可靠。导，灭菌效果可靠。适用：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如适用：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如 油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。灭菌条件为：灭菌条件为：160160持续持续2h 2h，或，或165165持续持续1h 1h 或或 180180持续持续30min30min注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热法干热法烤箱烤箱对物品的要求：对物品的要求：高温下不变质，高温下不变质，不损坏、不蒸发不损坏、不蒸发的物品，如油剂、的物品，如油剂、金属制品、玻璃金属制品、玻璃器具等器具等。1）煮沸消毒法煮沸消毒法定义：是一种简单、经济的消毒方法。定义：是一种简单、经济的消毒方法。特点：简单、经济、方便。特点：简单、经济、方便。适用：耐热、耐湿、耐高温的物品，如金适用：耐热、耐湿、耐高温的物品，如金 属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法1）煮沸消毒法煮沸消毒法方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后 加热煮沸，水沸后加热煮沸，水沸后开始计时开始计时。经。经5 51010分钟可杀灭繁分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸殖体，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸1515分钟分钟可将其杀灭可将其杀灭(破伤风杆菌芽孢破伤风杆菌芽孢 60 60分钟分钟;肉毒杆菌芽肉毒杆菌芽孢孢-3-3小时小时).).将将碳酸氢钠碳酸氢钠加入水中，配成加入水中，配成1%1%2%2%的的浓度时，可提高浓度时，可提高沸点达沸点达105105，增强杀菌作用，还可增强杀菌作用，还可去污防锈去污防锈。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。煮沸消毒锅煮沸消毒锅注意事项注意事项1 1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须先在腔内灌水；先在腔内灌水；2 2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，水沸后计时，消毒时间为放入，水沸后计时，消毒时间为10-15min10-15min；3 3、橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒时、橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒时间为间为5min5min；4 4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中，物品不宜放置再放入水中，物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与重叠，要保证物品各面都与水相接触；水相接触；注意事项注意事项5 5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开始计时。始计时。6 6、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。海拔每增高海拔每增高300m300m，消毒时间延长，消毒时间延长2min2min；7 7、较小的物品用纱布包好沉入水中。、较小的物品用纱布包好沉入水中。8 8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。9 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置于无菌容器内。于无菌容器内。2）流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法方法：在常压下用方法：在常压下用100100的左右的蒸汽消毒的左右的蒸汽消毒,从产从产生蒸汽后开始计时生蒸汽后开始计时,1530,1530分钟即可达到消毒效分钟即可达到消毒效果果,常用于食具、常用于食具、便器的消毒。便器的消毒。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法3 3）低温蒸汽消毒法）低温蒸汽消毒法 将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内，将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内，并控制其温度在并控制其温度在73807380，持续，持续10151015分钟进行分钟进行消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病微生物。微生物。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法4 4）压力蒸汽灭菌法）压力蒸汽灭菌法定义：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物定义：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最 广的一种方法。广的一种方法。特点：是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌特点：是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法。法中最有效的方法。适用：耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器适用：耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、药品、细菌培养等。药品、细菌培养等。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法4 4）压力蒸汽灭菌法）压力蒸汽灭菌法方法：根据排放冷空气的方式和程度的不同，方法：根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为分为 1 1）下排气式压力蒸汽灭菌：）下排气式压力蒸汽灭菌：2 2）预真空压力蒸汽灭菌：）预真空压力蒸汽灭菌：1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法分类分类下排气式压力蒸汽灭下排气式压力蒸汽灭菌菌预真空压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌原理原理 重力置换原理重力置换原理利用机械抽真空，形利用机械抽真空，形成负压成负压压力压力102.97102.97137.3kpa137.3kpa205.8kpa205.8kpa温度温度121121126126132132消毒时间消毒时间 151530min30min5 510min10min压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法1 1）手提式压力蒸汽灭）手提式压力蒸汽灭菌器：菌器：压力：压力：103kPa103kPa，时，时间：间：15-3015-30分钟，温分钟，温度：度：121126121126手提式压力手提式压力蒸汽灭菌器蒸汽灭菌器卧式压力卧式压力蒸汽灭菌器蒸汽灭菌器2）卧式压力蒸汽）卧式压力蒸汽灭菌器：灭菌器：压力：压力：103137kPa，时，时间：间：1530分钟，分钟，温度温度121126预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器4 4）压力蒸汽灭菌法）压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项1 1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干2 2、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包不大于菌器的物品包不大于30cm30cm30cm30cm25cm25cm，用预真空，用预真空压力蒸汽灭菌器的物品包不大于压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30cm30cm30cm30cm50cm50cm。3 3、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物品干燥）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以品干燥）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法4 4）压力蒸汽灭菌法）压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项4 4、盛装物品的容器应有孔，消毒前将容器孔打开，、盛装物品的容器应有孔，消毒前将容器孔打开，以利于蒸汽进入；消毒完毕，关上蒸汽孔。以利于蒸汽进入；消毒完毕，关上蒸汽孔。5 5、被灭菌物品待干燥后才能取出备用；、被灭菌物品待干燥后才能取出备用；6 6、随时观察压力及温度情况；、随时观察压力及温度情况；7 7、定期监测灭菌效果。、定期监测灭菌效果。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测1 1、物理监测法：用、物理监测法：用150150或或200200的留点温度计。的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至使用前将温度计汞柱甩至5050以下，放入包裹内，以下，放入包裹内，灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度；灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度；2 2、化学监测法：主要是通过化学指示剂的化学反、化学监测法：主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。化学指示胶带法、化学指示卡，在要求。化学指示胶带法、化学指示卡，在121121、2020分钟或分钟或135135、4 4分钟后会改变颜色，根据其颜分钟后会改变颜色，根据其颜色及性状的改变来判断灭菌效果；色及性状的改变来判断灭菌效果；1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法灭菌前灭菌前灭菌后灭菌后消毒前消毒前消毒后消毒后B-D试验前试验前B-D试验后试验后压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测3 3、生物监测法：是最可靠的监测方法，利用对热、生物监测法：是最可靠的监测方法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管，耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管，使用时将使用时将1010片菌片分别放于灭菌器四角及中央，片菌片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内，待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内，在在5656温箱中培养温箱中培养4848小时至一周，若全部菌片均小时至一周，若全部菌片均无细菌生长则表示灭菌合格。无细菌生长则表示灭菌合格。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法2、光照消毒法、光照消毒法又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。亡。（1 1）日光暴晒法）日光暴晒法（2 2）紫外线灯管消毒法）紫外线灯管消毒法2、光照消毒法、光照消毒法（1 1）日光暴晒法）日光暴晒法 日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力 常用于：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒常用于：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒 方法：是将物品放在直射阳方法：是将物品放在直射阳光下暴晒光下暴晒6h6h，定时翻动，使物，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射，达品各面均能受到日光照射，达到消毒的目的到消毒的目的2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A A波、波、B B波、波、C C波和真空紫外线。消毒使用的是波和真空紫外线。消毒使用的是C C波紫外线，其波紫外线，其波长范围为波长范围为200 nm200 nm275nm275nm，杀菌作用最强的波，杀菌作用最强的波段为段为250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外线可杀灭多种微生物，紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管 15W15W、20W20W、30W30W、40W40W紫外线灯管：紫外线灯管：2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法1 1）作用机制）作用机制 1 1、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白 光解变性；光解变性；2 2、使菌体、使菌体DNADNA失去转化能力而死亡；失去转化能力而死亡；3 3、降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失、降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失 4 4、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法2 2）使用方法）使用方法l1、空气消毒、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线易消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动，被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动，每每10m210m2安装安装30W30W紫外线灯管一支，有效距离不超过紫外线灯管一支，有效距离不超过2m2m，照射，照射时间为时间为30306060分钟；分钟；l2、物品消毒、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡（紫外线穿透力差），有效距离为（紫外线穿透力差），有效距离为252560cm60cm，照射时间为，照射时间为20203030分钟。分钟。l3、液体消毒：、液体消毒：可采用水内照射法或水外照射法，水层可采用水内照射法或水外照射法，水层厚度应小于厚度应小于2cm,2cm,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法3 3）注意事项）注意事项l1 1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常保持灯管清洁，灯管表面至少每保持灯管清洁，灯管表面至少每2 2周用乙醇棉球周用乙醇棉球擦拭一次擦拭一次l2 2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射直接照射30s30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射可损伤角膜或致皮炎，同时，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜，肢体用被单遮盖。离开房间，必要时戴防护镜，肢体用被单遮盖。2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法3 3）注意事项）注意事项l3 3、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接照射；照射；l4 4、紫外线消毒的适宜温度为、紫外线消毒的适宜温度为20204040，适宜，适宜湿度为湿度为40406060；l5 5、紫外线的消毒时间须从灯亮、紫外线的消毒时间须从灯亮5 57min7min后开始后开始计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开启，应间歇启，应间歇3 34min4min。2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法3 3）注意事项）注意事项6 6、紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降、紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度（一般（一般3 36 6个月一次），如灯管照射强度低于个月一次），如灯管照射强度低于70W70Wcm2cm2时应更换，或建立使用登记卡，记录时应更换，或建立使用登记卡，记录使用时间，凡使用时间超过使用时间，凡使用时间超过1000h1000h需更换灯管。需更换灯管。7 7、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。普通移动紫外普通移动紫外线灯消毒车线灯消毒车C波段移动紫波段移动紫外线灯消毒车外线灯消毒车家用紫外消家用紫外消毒线灯毒线灯监测：监测：l1 1）紫外线强度测定仪：将其放置在紫外线）紫外线强度测定仪：将其放置在紫外线灯管灯管1m1m处中央位置，开灯照射处中央位置，开灯照射5min5min，仪表所，仪表所示数值即为紫外线强度值，若强度示数值即为紫外线强度值，若强度低于低于70W/cm70W/cm2 2时应更换灯管。时应更换灯管。l2 2）紫外线光敏涂料指示卡：将指示卡置于）紫外线光敏涂料指示卡：将指示卡置于离紫外线灯管离紫外线灯管1m1m处中央位置，照射处中央位置，照射1min1min，根，根据指示卡颜色程度与标准色比较，可测知紫据指示卡颜色程度与标准色比较，可测知紫外线照射强度是否达到要求。外线照射强度是否达到要求。l3 3）建立使用时间记录卡：凡使用时间超过）建立使用时间记录卡：凡使用时间超过1000h1000h需更换灯管。需更换灯管。紫外线强度分析仪紫外线强度分析仪紫外线强度监测仪紫外线强度监测仪使用方法：将其放置在灯下照射，观察指针所指刻度，若强使用方法：将其放置在灯下照射，观察指针所指刻度，若强度低于度低于70W/cm2时应更换灯管。时应更换灯管。3）臭氧灭菌消毒臭氧灭菌灯臭氧发生器2、光照消毒法、光照消毒法（3 3）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法 臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、主要依靠强大的氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。（补病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。（补充）充）灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、物品表面等的消毒。物品表面等的消毒。方法：关闭门窗，人员离开，打开开关方法：关闭门窗，人员离开，打开开关2020分钟，分钟，（杀灭芽孢（杀灭芽孢4040分钟）。消毒后分钟）。消毒后3030分钟分钟，人方可进入。，人方可进入。2、光照消毒法、光照消毒法（3 3）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法注意事项注意事项1 1、为保证消毒效果，使用时需关闭门窗；、为保证消毒效果，使用时需关闭门窗；2 2、臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为、臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为 0 02mg/m32mg/m3；3 3、由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏；、由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏；4 4、温湿度、有机物、温湿度、有机物、pHpH等多种因素可影响臭氧的等多种因素可影响臭氧的 杀菌作用；杀菌作用；5 5、空气消毒时，人员必须离开，待消毒结束后、空气消毒时，人员必须离开，待消毒结束后 30min30min可进入。可进入。3、微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法 微波是一种频率高、波长短的电磁波。微波是一种频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化，高速运动，并频繁改变性分子发生极化，高速运动，并频繁改变方向，互相摩擦、碰撞，使温度迅速上升，方向，互相摩擦、碰撞，使温度迅速上升，达到消毒灭菌的作用。达到消毒灭菌的作用。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、化验单子等。常用于食物及餐具的消毒、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热的非金据及票证的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。属材料器械的消毒灭菌。4、微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法注意事项注意事项1 1、微波对人体有一定的伤害、微波对人体有一定的伤害,应避免小剂量长期接应避免小剂量长期接触或大剂量照射触或大剂量照射2 2、微波无法穿透金属面，故不能用铁罐等容器盛、微波无法穿透金属面，故不能用铁罐等容器盛放消毒物品放消毒物品3 3、水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在、水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水会提高消毒效果炉内放一杯水会提高消毒效果4 4、电离辐射灭菌法、电离辐射灭菌法 利用放射性核素利用放射性核素6060CoCo发射高能发射高能射线（丙种射线）射线（丙种射线）或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）进或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）进行辐射灭菌，杀死微生物的灭菌法。由于此法是行辐射灭菌，杀死微生物的灭菌法。由于此法是在常温下灭菌，故又称在常温下灭菌，故又称“冷灭菌冷灭菌”，适用于不耐，适用于不耐高温物品的灭菌，如：金属、橡胶、塑料、高分高温物品的灭菌，如：金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品等均可用此法灭、精密医疗器械、生物医学制品等均可用此法灭菌。菌。因放射线对人体有害，应选用机械传递物品。因放射线对人体有害，应选用机械传递物品。5 5、过滤除菌、过滤除菌 医院内常通过高效过滤净化处理空医院内常通过高效过滤净化处理空气，除掉空气中气，除掉空气中0.50.55m5m的尘埃，达的尘埃，达到空气洁净的目的。目前手术室以及对到空气洁净的目的。目前手术室以及对空气要求较高的病房内采取空气层流的空气要求较高的病房内采取空气层流的方法进行空气消毒与灭菌，包括垂直层方法进行空气消毒与灭菌，包括垂直层流和水平层流。流和水平层流。主要用于手术室和烧伤病房。主要用于手术室和烧伤病房。手术室层流手术室层流5 5、过滤除菌、过滤除菌注意事项注意事项1 1、对净化系统设备注意日常维护保养、对净化系统设备注意日常维护保养2 2、定期更换过滤板，以免细菌长期积聚粘、定期更换过滤板，以免细菌长期积聚粘附在过滤板上附在过滤板上（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法定义：定义：利用液体或气体的化学药物抑制微生物的利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法。生长繁殖或杀灭微生物的方法。凡不适用热力消毒灭菌的物品，都可采用凡不适用热力消毒灭菌的物品，都可采用化学消毒灭菌法。如病人皮肤、黏膜、排泄化学消毒灭菌法。如病人皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品的消毒塑料制品的消毒。（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法1 1、化学消毒剂的作用原理、化学消毒剂的作用原理（1 1）与菌体蛋白质的氨基结合，使蛋白质变性、酶活性）与菌体蛋白质的氨基结合，使蛋白质变性、酶活性消失。如甲醛、碘酊消失。如甲醛、碘酊（2 2）与菌体蛋白的巯基、氨基结合，使蛋白质变性。如）与菌体蛋白的巯基、氨基结合，使蛋白质变性。如戊二醛戊二醛（3 3）通过对菌体蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正）通过对菌体蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢而杀灭微生物，如环氧乙烷常代谢而杀灭微生物，如环氧乙烷（4 4）抑制细菌酶活性，破坏细胞代谢导致菌体死亡，如）抑制细菌酶活性，破坏细胞代谢导致菌体死亡，如漂白粉漂白粉（5 5）使菌体蛋白凝固变性。如）使菌体蛋白凝固变性。如70707575的乙醇的乙醇（6 6）破坏细胞膜的酶活性，使胞浆膜破裂，如氯乙定）破坏细胞膜的酶活性，使胞浆膜破裂，如氯乙定（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法2 2、化学消毒剂的分类、化学消毒剂的分类（1 1）灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使）灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使其达到灭菌效果的制剂。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、其达到灭菌效果的制剂。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等环氧乙烷等（2 2）高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真）高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用的制剂，如菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用的制剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等含氯消毒剂、过氧化氢等 （3 3）中效消毒剂：能杀灭细菌芽孢以外的细菌繁殖体、）中效消毒剂：能杀灭细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌、病毒及其他微生物的制剂。如乙醇、碘消毒剂真菌、病毒及其他微生物的制剂。如乙醇、碘消毒剂（4 4）低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒和某）低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒和某些真菌的制剂，如氯乙定等。些真菌的制剂，如氯乙定等。（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法3 3、化学消毒剂的使用原则、化学消毒剂的使用原则（1 1）据物品性能及不同微生物特性选用合适的消毒剂）据物品性能及不同微生物特性选用合适的消毒剂（2 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法（3 3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检 测，调整浓度测，调整浓度（4 4）待消毒的物品必须先洗净、擦干）待消毒的物品必须先洗净、擦干（5 5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可 吸附消毒剂降低消毒效力。吸附消毒剂降低消毒效力。（6 6）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避 免消毒剂刺激人体组织。免消毒剂刺激人体组织。（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法4 4、化学消毒剂的使用方法、化学消毒剂的使用方法（1 1）浸浸泡泡法法(immersionimmersion)是是将将被被消消毒毒的的物物品品洗洗净净、擦擦干干后后浸浸没没在在消消毒毒液液中中，按按标标准准的的浓浓度度与与时时间间内内达达到到消消毒毒灭灭菌作用。菌作用。适适用用于于不不耐耐热热的的物物品品、器器械械的的消消毒毒，如如体体温温表表、锐锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。利器械、化学纤维制品、精密仪器等。常常用用溶溶液液：器器械械消消毒毒液液、0.2%0.2%过过氧氧乙乙酸酸、7575乙乙醇醇、0.10.1新洁尔灭新洁尔灭 注意事项：注意事项：盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每周灭菌一次盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每周灭菌一次（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法4 4、化学消毒剂的使用方法、化学消毒剂的使用方法（2 2）擦擦拭拭法法(rubbing)(rubbing)是是用用标标准准浓浓度度的的化化学学消消毒毒剂剂擦擦拭拭被被污污染染物物体体的的表表面面或或进进行行皮皮肤肤消消毒毒的的方方法法。选用易溶于水，穿透性强的消毒剂选用易溶于水，穿透性强的消毒剂 适用于：桌椅、墙壁、地面等的消毒。适用于：桌椅、墙壁、地面等的消毒。（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法4 4、化学消毒剂的使用方法、化学消毒剂的使用方法（3 3）喷喷雾雾法法(nebulization(nebulization)是是用用喷喷雾雾器器将将化化学学消消毒毒剂剂均均匀匀地地喷喷洒洒于于空空气气或或物物体体表表面面进进行行消消毒毒的的方方法法，在在标标准准的的浓浓度度和和时时间间内内达达到到消消毒毒作作用用。目目前前采采用用电电动动气气溶溶胶胶喷喷雾雾器器进进行行喷喷雾雾消消毒毒效效果果较较好好。（在在标标准准浓浓度度内内，气气雾雾微微粒粒越越小小，在在空空气中停留时间越长，消毒效果越好）气中停留时间越长，消毒效果越好）适用于：空气和物品表面（墙壁、地面）的消毒。适用于：空气和物品表面（墙壁、地面）的消毒。常用溶液：常用溶液：0.20.20.40.4过氧乙酸、过氧乙酸、0.50.53 3氯胺氯胺（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法4 4、化学消毒剂的使用方法、化学消毒剂的使用方法（4 4）熏蒸法）熏蒸法(fumigation)(fumigation)是将消毒剂（如甲醛、乳酸等）是将消毒剂（如甲醛、乳酸等）加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间内达到消毒的方法。时间内达到消毒的方法。适用于：室内物品、空气、不耐湿、不耐高温的物品适用于：室内物品、空气、不耐湿、不耐高温的物品（精密仪器、血压计、听诊器、传染病人用过的票证等）（精密仪器、血压计、听诊器、传染病人用过的票证等）的消毒。的消毒。熏蒸柜熏蒸柜（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法5 5、常用的化学消毒剂、常用的化学消毒剂高效：高效：3740%3740%的甲醛（福尔马林）、戊二醛、环氧的甲醛（福尔马林）、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂（常用乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂（常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺T T、二氯异、二氯异氰脲酸钠等）氰脲酸钠等）中效：乙醇、碘酊、碘伏中效：乙醇、碘酊、碘伏低效：氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭）低效：氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭）（1 1）37%37%40%40%的甲醛的甲醛（福尔马林（福尔马林 formalinformalin）【作用原理【作用原理】高效高效(灭菌剂灭菌剂)使菌体蛋白变性，酶失去活性；能使菌体蛋白变性，酶失去活性；能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒.杀灭所有微生物杀灭所有微生物【适用范围【适用范围】用于物体表面及对湿热敏感，不耐高温、高压的医疗用于物体表面及对湿热敏感，不耐高温、高压的医疗器械器械常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 【使用方法【使用方法】常用熏蒸法。将待消毒物品分开摊放或挂起，调节常用熏蒸法。将待消毒物品分开摊放或挂起，调节消毒箱内的温度、湿度，使温度达到消毒箱内的温度、湿度，使温度达到5252 5656，相对，相对湿度为湿度为70%70%90%90%消毒按消毒按100mg/L100mg/L、灭菌按、灭菌按500mg/L500mg/L计算计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用用3 3小时以上小时以上（1 1）37%37%40%40%的甲醛的甲醛（福尔马林（福尔马林 formalinformalin）【注意事项【注意事项】1 1、用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法、用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法 2 2、环境的温度和湿度对消毒效果影响较大，消毒、环境的温度和湿度对消毒效果影响较大，消毒 时应严格控制在规定范围内时应严格控制在规定范围内 3 3、穿透力弱，被消毒物品应摊开放置，中间留有、穿透力弱，被消毒物品应摊开放置，中间留有 一定空隙，污染表面尽量暴露，以便甲醛气一定空隙，污染表面尽量暴露，以便甲醛气 体与有效的与之接触体与有效的与之接触 4 4、有一定的毒性和刺激性，消毒后一应要驱除残、有一定的毒性和刺激性，消毒后一应要驱除残 留甲醛气体，可用抽气通风或氨水中和法。留甲醛气体，可用抽气通风或氨水中和法。5 5、甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。、甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 （2 2）戊二醛）戊二醛 GlutaraldehydeGlutaraldehyde 常用化学消毒剂使用方法常用化学消毒剂使用方法 【作用原理【作用原理】高效高效(灭菌剂灭菌剂)与菌体蛋白质反应，使之灭活；与菌体蛋白质反应，使之灭活；能杀灭所有微生物。能杀灭所有微生物。【适用范围【适用范围】用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌.剂型：剂型：2%2%碱