医务人员手卫生规范.doc

医务人员手卫生规范
1、总则
（1）目的
为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本操作规程。
（2） 依据
卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)。

2、名词解释
(1)手卫生:为洗手、卫生于消毒和外科手消毒的总称。
(2)洗手:指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
(3)卫生手消毒:指用手消毒剂擦手的过程。
(4)外科手消毒:指用于消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

3、手卫生方法
(1)一般手卫生
①洗手指征:
A直接接触病人前后接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时;
B、接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后;
C、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
D、穿脱隔离衣前后，摘手套后;
E 、当医务人员的手有可见的污染物或被捕人的污染物或者血液、体液污染后；
F、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品后。
②洗手设施及用物:非手接触水龙头、百能抗菌洗手液、干手纸。
③操作：
A、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
B、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
C、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤、指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为：
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
手心对手背沿指缝相互探挠，交换进行；
掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;
弯曲子指使关节在另一于掌心旋转揉搓，交换进行;
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;必要时增加对手腕的清洁。
D、在流水下彻底冲净双手，擦干；
E、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，步骤同洗手。
④注意点：
A、洗手时彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。
B、禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
C、手消毒。
●指征：
●操作:流动水冲洗双手，手消毒剂消毒双手，步骤同洗手。
⑤手消毒剂替代洗手
指征:无可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手，代替洗手。
外科手消毒
A、外科手术前后。
B、手消毒设施用物专用洗手池、刷手海绵、毛刷、指甲刀、四能手消毒液、百能外科手消毒液、干小毛巾、计时钟。
C、操作前准备:摘去手上各种饰物，剪短指甲，检查双手表皮有无创伤及裂口，如有伤、裂口者不能参与手术或侵入性操作。
D、步骤：
●湿润双手及前臂→取“百能”3-5ml→均匀搓擦双手及前臂至肘上10cm(双手按“六步法’)，揉至起泡作用3分钟，用流动水冲净。
●取”百能“3-5ml→同上法，作用1分钟→流动水冲净→无菌毛巾擦干双手(擦干次序:手腕→前臂→肘部→肘关节上5cm)。
●取”百能外科手消毒液“3-5ml→同上法，直到完全挥发。
E、 注意点：
●用于刷手的海绵、毛刷一次性使用:指甲刀使用后应用75%酒精擦拭；洗手池每日清洁。
●进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指,并剪除指甲。
●手消毒时注意消除指甲内的污垢。
●摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。
4、监测
(1)每月应进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
(2)操作室每月做空气培养，物表监测，消毒液浓度监测。
(3)采样方法:(参照医院环境生物监测)。