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1、赴美(加）报名表 以下内容现均须以电子表格的形式，上传到美国联邦移民局，无法进行更改。请申请人认真、详细以清晰汉字填写！若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后将由申请人本人负责。 1。姓名（如护照所示） 曾用名（如户口簿所示） 2。性别 3。婚姻状况 如离异，请填写日期 4.护照号码 5。身份证号码 6。出生地 省 市 （如户口簿所示） 7。 出生日期 年 月 日 8 。护照签发日 年 月 日 9。护照有效期至 年
2、 月 日 10。 护照签发地 省 市 11. 常用语种 12谁提供费用 13. 具体家庭地址 中文 邮编 所填地址最好以所提供房产证为准，若有多处房产请以平米最多的“住宅”用房为准。 14.现就职单位或（学校名称） 名称 （中/英文） 现任工作单位或（学校）日期： 年 月 日 - 年
3、 月 日 简要说明 您的职业（中/英文) 15。单位（学校)地址（含门牌号) 中文 邮编 若已退休，也请填写，并在职务一项注明“退休”。 16.职务名称 17.月薪总收入 18。领导电话 19.单位电话 20。单位传真 21.移动电话 22.家庭电话 23。家庭传真 24。电子邮箱 25.在美
4、国(加拿大）是否有亲属在：丈夫/妻子 是 否 父亲/母亲 是 否 未婚妻/未婚夫 是 否 （请将具体国家勾出） 儿子/女儿 是 否 兄弟/姐妹 是 否 如有，请填写姓名 在美移民或非移民身份 是否还有其他亲属在美： 是 否 26。有人曾为您及您本人曾提出移民美国（加）的申请: 是 否 (请将具体国家勾出) 27。是否申请过赴美（加）旅游、探亲或商务（因公/因私）签证: 是 否 （请将具体国家勾出） 如回答是 何时申请？(请填写具体日期，精确到*
5、＊＊*年**月＊*日） 何地申请？ 哪种签证? 是否获得签证？ 是 否 上一次获得签证的日期： 年 月 日 签证号 （以前签证右下方，红色的8位数字) 您是否曾经去过美国（加拿大）： 是 否 抵美（加）时间 到美(加)地点 停留时间 您是否留取过十指指纹 您的签证是否遗失或被盗 哪年遗失或被盗
6、您的美（加）国签证是否被注销或撤销过 您的美（加）国签证为什么被注销或撤销 您是否被拒签、被美国拒绝入境或者在入境时撤销您的入境申请： 是 否 您为什么被拒签、被美国拒绝入境或者在入境时撤销您的入境申请 28。您是否属于一个党派或者宗教 是 否 党派或者宗族名称: 29。过去十年曾进入的所有国家 年份 国家 年份 国家 年
7、份 国家 年份 国家 年份 国家 30。您此次赴美国（加)的目的: 申请人签名： 年 月 日 团员获得的美国(加拿大）签证是团体签证，根据法律规定,阁下必须遵守团进团出原则,不得离团，并按时返回中国。商务考察期间护照交领队保管，回国后将护照交领队带回核销。如违反上述规定，美国（加拿大）
8、有关方面将采取措施，团员不仅无法在该国合法居留,您家庭成员将永远不得进入该国，所引起的一切严重后果将由阁下负责. 家 庭 成 员 表 姓名必须用标准汉语拼音和汉字填写，包括有血缘关系，半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应在“现住址”栏内注明，出生日期和出生地点照常填写。（以下所列所有内容均须填写） 1. 申请人本人汉语拼音姓名（须与护照相同）: 汉字姓名： 2. 申请人配偶（若已离异，也请填写以下内容）汉语拼音姓名： 汉字姓名：
9、 配偶出生日期 年 月 日 配偶出生地点 省 市 配偶移动电话 配偶现在职业 3. 申请人父母（若父母已故，也请填写父母姓名,并注明“已故”） 关系 姓 名 出生日期及地点 现在地址（若在美国或是加拿大请填写详细地址及在美国或加拿大的移民或非移民身份) 现在职业 年月日 出生 地点 申请人之父亲 申请人之母亲 4. 申请人子女（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写) 姓名 关系 婚姻状况 出生日期及
10、地点 现在地址（若在美国或是加拿大请填写详细地址） 现在职业 年月日 地点 5. 申请人兄弟姐妹（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写） 姓名 关系 婚姻状况 出生日期及地点 现在地址(若在美国或是加拿大请填写详细地址） 现在职业 年月日 地点 6. 如果上述成员以前曾申请过某种美国（加拿大）签证，不论在哪里申请、批准与否都请注明 姓名
11、 签证类别 批准还是拒签 日期及地点 补 充 信 息 表
12、 1. 申请人姓名： 申请人配偶姓名： 2. 您是否曾经有过工作单位： 是 否 3. 请列出您曾经工作过的单位/公司（现就职单位之前的三任，不包括现就职单位） （将就雇佣时间精确到年月日） 单位1 单位名称 电话 地址 邮编 本人职位 雇佣时间 年至 年 主管姓名 单位2 单位名称 电话 地址
13、 邮编 本人职位 雇佣时间 年至 年 主管姓名 单位3 单位名称 电话 地址 邮编 本人职位 雇佣时间 年至 年 主管姓名 4. 请列出您所有曾经和日前就读的学校（包括职校）（将就读时间精确到年月日） 日期 申请人就读学校的名称及地址、电话 学历/学位 所学专业 从 到 年 年 名称 地址 电话 年 年 名称 地址 电话 年 年 名称 地址 电话 5. 请列出曾经授予您护照的国家 6. 您的护照是否曾经遗失或被盗？ 7. 请列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构. 8. 您是否曾经参军？如答是，请列出服役的国家、军种、军衔,军事特长以及服役日期。（若确实曾经参军请如实、详细填写） 9. 您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？如果是，请给予解释。
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