呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义.doc

检验医学资讯(201403)

“呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义
一、呼吸道病毒简介
呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型,各种病毒在电镜下的形态见图1。

流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 副流感病毒
图1 各种病毒在电子显微镜下的形态
二、呼吸道病毒临床诊断
现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、病毒分离培养；4、分子生物学方法等。现将上述检测方法的优劣小结于表1。目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。
表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较
检测方法
优点
缺点
病毒分离培养
特异性高，金标准
培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。
抗原检测

酶联免疫吸附法
较快速
有非特异性反应
间接免疫荧光法
简便、快速
有非特异性反应
需要使用荧光显微镜
直接免疫荧光法
简便、快速、灵敏度和特异性均较高
且可用于疾病的早期诊断
需要使用荧光显微镜
抗体检测
灵敏度、特异性较高
对疾病早期诊断没有太大帮助
分子生物学方法
灵敏度和特异性均很高
操作繁琐，价格昂贵
三、呼吸道病原体抗原的优越性
1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才能进行鉴定。
2、机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。
因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。
表2 呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较

病原体抗体IgM检测
病原体抗原检测
检测最佳时间
一般在感染一周左右
病毒感染出现症状后即可检测出
临床意义
回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断，
多用于循证医学
可用于疾病早期诊断
对患者的治疗有重要指导意义
检测灵敏度
不能很好地检测变异的病毒
将多种抗体进行组合，能更好地应对变异的病毒
检测方法
一般使用酶联免疫（ELISA）或者间接免疫荧光法，有非特异性荧光
一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特异性反应
四、为什么要早期全面检测？
1、病毒治疗针对性强
2、病毒治疗有时效性
3、避免抗生素的滥用
五、项目开展的价值和社会效益分析
本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸道传染病流行的监控等。
六、呼吸道病原体检测
我们检验中心/遗传所于3月20日正式开展了“呼吸道病原体抗原7项”。该检验组合包含了甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型7种抗原的检测。收费标准：326.0元/次，不接受单项申请。
临床意义：主要用于呼吸道感染病原体的早期诊断和鉴定诊断。
标本采集和报告时间：鼻咽拭子或下呼吸道分泌物。暂定于每周五4:30pm发出检验报告。
欢迎各临床保健科室踊跃开单，我们将竭诚地为临床服务。咨询电话：临床免疫学检验室，2313065（外线）；3065（内线）。
撰稿：罗桂香，编辑：周玉球

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