我国全科医学教育政策及概况-PPT.ppt

国内外全科医学国内外全科医学教育概况教育概况 首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系一、全科医学教育培训目标一、全科医学教育培训目标兼顾医德、医术和医业兼顾医德、医术和医业1.与应诊相关的目标与应诊相关的目标 各种有关知识、技能、态度各种有关知识、技能、态度 2.与服务的具体情景相关的目标与服务的具体情景相关的目标 考虑个人的社区环境和卫生服务提供考虑个人的社区环境和卫生服务提供的习惯；服务体系的利用；符合成本效的习惯；服务体系的利用；符合成本效益原则益原则3.与服务的组织相关的目标与服务的组织相关的目标 连续性、协调性医疗的组织、与其他衣连续性、协调性医疗的组织、与其他衣 物人员合作等物人员合作等4.与职业价值观和性质相关的目标与职业价值观和性质相关的目标 态度、价值观和责任态度、价值观和责任5.与业务发展相关的目标与业务发展相关的目标 形成终生学习的观念、自我评价和质量形成终生学习的观念、自我评价和质量保证、适当的教学和研究、医学信息的保证、适当的教学和研究、医学信息的批判性评价、把研究用于服务等批判性评价、把研究用于服务等1.1.教育目标教育目标让所有的医学生都了解全科让所有的医学生都了解全科/家庭医学的家庭医学的思想、观念、原则及其核心知识与技能思想、观念、原则及其核心知识与技能培养他们对全科医学的兴趣培养他们对全科医学的兴趣希望他们毕业后能够选择家庭医学作为希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己的终生职业自己的终生职业启发医学生训练长期自我学习和自我发启发医学生训练长期自我学习和自我发展的能力展的能力 二、医学本科生全科医学教育二、医学本科生全科医学教育2.2.授课形式授课形式必修课程必修课程 如：英国，所有医学生毕业前一年都要经过如：英国，所有医学生毕业前一年都要经过 410周的全科医学课程教育周的全科医学课程教育 美国哈佛大学安排医学生的社区基层保健美国哈佛大学安排医学生的社区基层保健 实践项目长达实践项目长达9个月（每周一定时间）。个月（每周一定时间）。选修课程选修课程 3.3.授课方法授课方法 上课、课堂讨论、角色扮演、社区见习和实习上课、课堂讨论、角色扮演、社区见习和实习表 美国医学院校临床见习期各科平均教学周数课程名称平均周数开设学校数1.内科学12.31262.外科学10.71263.儿科学7.61264.妇产科学6.91265.精神病学6.11266.家庭医学家庭医学/社区医学5.95.91107.神经病学3.31068.门诊服务6.643三、国外全科医学住院医师三、国外全科医学住院医师培训项目介绍培训项目介绍美美 国国全科医学起源于全科医学起源于20世纪世纪60年代初年代初 69年发展成为与内科、外科等同的二级年发展成为与内科、外科等同的二级学科学科美国家庭医师学会（美国家庭医师学会（AAFP）是美国家庭是美国家庭医师的全国性组织，拥有医师的全国性组织，拥有88000个会员，个会员，过去的名称叫美国全科医学学会，过去的名称叫美国全科医学学会，1971年年10月月3日更名日更名美国家庭医疗专科委员会（美国家庭医疗专科委员会（ABFP）成立于成立于1969年，年，是非营利性的独立组织是非营利性的独立组织主要任务：制定考试标准、组织考试、颁发家庭医主要任务：制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书师资格证书1970年开始建立了每年一次的考试制度年开始建立了每年一次的考试制度1976年建立了再次认证的制度，每年建立了再次认证的制度，每6年必须参加再认年必须参加再认证考试证考试 AAFP章程中规定，所有成员每章程中规定，所有成员每3年必须完成至少年必须完成至少150学时的经认可的继续教育项目学时的经认可的继续教育项目参加再认证的参加再认证的必须条件必须条件全科医师培训项目全科医师培训项目美国联邦政府利用美国联邦政府利用Medicare医疗保险计医疗保险计划，支持全美范围内的约划，支持全美范围内的约450个毕业后全个毕业后全科医师培训项目科医师培训项目其中其中20%大学附属医院和大型综合性大学附属医院和大型综合性医院举办医院举办80%在社区医院举办？在社区医院举办？每年大约有每年大约有16000人毕业，人毕业，3500人进入全人进入全科医师培训项目科医师培训项目全科医生培养全科医生培养4年医学预科学士年医学预科学士4年医学院医学博士年医学院医学博士MD向培训项目医院提出申请向培训项目医院提出申请获得家庭医生资格获得家庭医生资格证书证书家庭医学住院医师培训家庭医学住院医师培训3年年家庭医生家庭医生继续医学教育继续医学教育150学分学分/三年三年ABFP考试每每6年再认证年再认证英英 国国培训计划持续培训计划持续3 3年年三种选择三种选择 标准的三年期职业培训（毕业后教育）标准的三年期职业培训（毕业后教育）自己安排的计划自己安排的计划 前两者的混合前两者的混合 医学教育医学教育5年年医学学士医学学士(初级医学资初级医学资格格)住院住院医师医师1年年大学或研究所读研究生大学或研究所读研究生GP培训中心培训中心1年年医院或社区医院或社区1年年全科医生全科医生高级住院医高级住院医23年年注册专科医师注册专科医师4年年顾问医生顾问医生毕业生毕业生英英 国国如何取得GP证书？通过不同途径的培训，经过考试才能取得通过不同途径的培训，经过考试才能取得GPGP证证书，并注册成为英国皇家全科医学会会员，才书，并注册成为英国皇家全科医学会会员，才能够作为能够作为GPGP开业。开业。GPGP证书考试证书考试综合考试：多选题试卷、病历综合考试：多选题试卷、病历书写、专题报告、实践操作书写、专题报告、实践操作考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交流能力、综合分析能力能、交流能力、综合分析能力培训经费：卫生部提供培训经费：卫生部提供待遇：毕业生接受待遇：毕业生接受GPGP培训过程中与住院医生待培训过程中与住院医生待遇相似遇相似3年家庭医学住院医师培训计划年家庭医学住院医师培训计划第一年课程第一年课程住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学）、社区（每周科、急诊医学）、社区（每周1个半天）个半天）第二年课程第二年课程除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房轮转、社区（每周轮转、社区（每周2个半天）病例讨论会个半天）病例讨论会第三年课程第三年课程社区（社区（3个半天个半天/周）增进操作技能、社区周）增进操作技能、社区文化调查、提供咨询、皮肤病学、进修文化调查、提供咨询、皮肤病学、进修科目科目-心脏病学、传染病学。心脏病学、传染病学。美国家庭医师学会设立了继续医学教育美国家庭医师学会设立了继续医学教育计划，通过学分制、医师资格考试、行计划，通过学分制、医师资格考试、行医执照审查医执照审查四、中国全科医学培训项目介绍四、中国全科医学培训项目介绍培训项目培训项目高等医学院校在校生全科医学教育高等医学院校在校生全科医学教育全科医学师资培训全科医学师资培训全科医师毕业后教育全科医师毕业后教育全科医师岗位培训全科医师岗位培训社区护理岗位培训社区护理岗位培训社区卫生服务管理岗位培训社区卫生服务管理岗位培训继续医学教育继续医学教育全科医学教育的目标全科医学教育的目标应用生物应用生物应用生物应用生物-心理心理心理心理-社会医学模式社会医学模式社会医学模式社会医学模式融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体育技术服务为一体育技术服务为一体育技术服务为一体能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务务务务对健康全程负责对健康全程负责对健康全程负责对健康全程负责全科医师全科医学教育的发展目标全科医学教育的发展目标 以以邓邓小小平平理理论论为为指指导导，坚坚持持新新时时期期的的卫卫生生工工作作方方针针，面面向向现现代代化化、面面向向世世界界、面面向向未未来来，建建立立起起具具有有中中国国特特色色的的、适适应应卫卫生生事事业业改改革革与与发发展展需需要要的的全全科科医医学学教教育育体体系系，培培养养一一大大批批能能满满足足人人民民群群众众基本卫生保健需求的全科医学人才。基本卫生保健需求的全科医学人才。规划目标规划目标%到2000年，构建全科医学教育体系基本构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。开展毕业后全科医学教育试点工作。规划目标规划目标%到2005年，初步建立起全科医学教育体系。初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。作。规划目标规划目标%到2010年，在全国范围内，建立起较在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。务的需要。发展我国全科医学教育强调一个核心，一个重点N长远，以毕业后全科医师规范化培训为核心N当前，以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）为重点国家和省、市两级培训网络国家和省、市两级培训网络 建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络全科医师培训网络国家级中心主要负责培训各省骨干师资和管国家级中心主要负责培训各省骨干师资和管理人员理人员省级培训中心负责全省的培训工作；省级培训中心负责全省的培训工作；全科医师临床培训基地主要设在二级甲全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院；等或县级及以上医院；社区培训基地主要设在一级医院或社区社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。卫生服务中心和区级预防保健机构。师资队伍和教材建设师资队伍和教材建设毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师资和学科骨干的主要途径资和学科骨干的主要途径当前，临床学科的专家，经过必要的全科医当前，临床学科的专家，经过必要的全科医学知识培训后充实到师资队伍学知识培训后充实到师资队伍&按照岗位规范要求，制订全科医学教育培训按照岗位规范要求，制订全科医学教育培训大纲，编写科学、规范的教材大纲，编写科学、规范的教材毕业后全科医师规范化培训毕业后全科医师规范化培训目标目标具有高尚的职业道德具有高尚的职业道德以人为中心、以维护和促进健康为目标以人为中心、以维护和促进健康为目标向向个个人人、家家庭庭与与社社区区提提供供医医疗疗、预预防防、保保健健、康康复复、健健康康教教育育和和计计划划生生育育技技术术指指导导六位一体的基层卫生服务六位一体的基层卫生服务达到全科医师任职资格标准达到全科医师任职资格标准成为社区卫生服务团队的学科骨干。成为社区卫生服务团队的学科骨干。合格的全科医师 培训对象培训对象高高等等院院校校医医学学专专业业本本科科毕毕业业后后拟拟从从事事社社区区卫生服务工作的医师。卫生服务工作的医师。高高等等医医学学院院校校专专科科毕毕业业、有有3 3年年临临床床实实践践经验的执业医师可参照经验的执业医师可参照试行办法试行办法执行执行培训方法培训方法F第一阶段（理论学习）：第一阶段（理论学习）：3 3个月。个月。F第第二二阶阶段段（医医院院轮轮转转）：（包包括括门门诊诊在在内内）3333个个月月，每每周周半半天天集集中中学学习习，半半天天或或一一天天到到社社区区基基地地参与社区卫生服务工作。参与社区卫生服务工作。F第三阶段（社区实践）：第三阶段（社区实践）：1212个月（含公共卫生）。个月（含公共卫生）。培训分为三个阶段（共48个月）培训考核培训考核考核项目考核项目政治思想、医德医风政治思想、医德医风政治思想、医德医风政治思想、医德医风完成大纲要求的理论学习完成大纲要求的理论学习完成大纲要求的理论学习完成大纲要求的理论学习临床和社区实践时间、病种和内容、临床和社区实践时间、病种和内容、临床和社区实践时间、病种和内容、临床和社区实践时间、病种和内容、全科医学理论与一体化服务实际技能全科医学理论与一体化服务实际技能全科医学理论与一体化服务实际技能全科医学理论与一体化服务实际技能病历质量病历质量病历质量病历质量社区个体与群体健康管理质量、社区个体与群体健康管理质量、社区个体与群体健康管理质量、社区个体与群体健康管理质量、专业外语、科研能力、教学能力等专业外语、科研能力、教学能力等专业外语、科研能力、教学能力等专业外语、科研能力、教学能力等 考核类型考核类型轮转考核轮转考核 各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核，各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核，各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核，各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核，组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估记录记录记录记录阶段考核阶段考核 阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册综合考核综合考核 全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统一考试。合格者获得卫生部全科医师规范化培训合一考试。合格者获得卫生部全科医师规范化培训合一考试。合格者获得卫生部全科医师规范化培训合一考试。合格者获得卫生部全科医师规范化培训合格证书格证书格证书格证书 当前重点当前重点岗位培训岗位培训 工工作作在在基基层层社社区区医医院院的的医医师师数数量量较较多多，一一定定时时期期内内，他他们们仍仍是是为为社社区区居居民民提提供供医医疗疗保保健健服服务务的的主主力力军军，是是我我国国医医疗疗卫卫生生系系统统中中十十分分重重要要的的人人力力资资源源，但但学学历历层层次次和和业业务水平比较低务水平比较低社社区区卫卫生生服服务务的的快快速速发发展展，需需要要大大量量的的具具有全科医学知识和技能的医师有全科医学知识和技能的医师利用岗位培训，逐步转型为全科医师利用岗位培训，逐步转型为全科医师培训目标培训目标O高尚的职业道德高尚的职业道德高尚的职业道德高尚的职业道德O掌握全科医学的基本理论、知识和技能掌握全科医学的基本理论、知识和技能掌握全科医学的基本理论、知识和技能掌握全科医学的基本理论、知识和技能O防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力O运用生物运用生物运用生物运用生物-心理心理心理心理-社会医学模式，向个人、家庭、社社会医学模式，向个人、家庭、社社会医学模式，向个人、家庭、社社会医学模式，向个人、家庭、社区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务O达到全科医师的岗位要求达到全科医师的岗位要求达到全科医师的岗位要求达到全科医师的岗位要求O培训对象：从事社区卫生服务的执业医师培训对象：从事社区卫生服务的执业医师培训对象：从事社区卫生服务的执业医师培训对象：从事社区卫生服务的执业医师培训方法培训方法C根据各地区实际情况，采取脱产、半脱根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习方式产或业余学习方式C教学方法：以授课为主，适当结合案例教学方法：以授课为主，适当结合案例讨论、医院和社区教学基地见习和实习讨论、医院和社区教学基地见习和实习使用现代化教学手段，提高教学效果使用现代化教学手段，提高教学效果C参考学时：参考学时：600-620600-620学时，其中理论教学学时，其中理论教学500500学时，实践教学学时，实践教学100-120100-120学时学时五、我国全科医学教育进展五、我国全科医学教育进展制定培训标准及管理办法制定培训标准及管理办法全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）社区护士岗位培训大纲（试行）社区护士岗位培训大纲（试行）全科医学教育临床、社区培训基地基本要求全科医学教育临床、社区培训基地基本要求卫生部全科医学培训中心管理办法卫生部全科医学培训中心管理办法国家和省、市两级培训网络国家和省、市两级培训网络2000年成立卫生部全科医学培训中心年成立卫生部全科医学培训中心28个省成立省级培训中心个省成立省级培训中心 2002年成立全国全科医学培训网络年成立全国全科医学培训网络建立临床和社区教学基地建立临床和社区教学基地全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院县级及以上医院 社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生 服务中心和区级预防保健机构服务中心和区级预防保健机构 开展多种形式的全科医学教育开展多种形式的全科医学教育&高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育&毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育&全科医师继续医学教育全科医师继续医学教育全科医师继续医学教育全科医师继续医学教育&全科医师岗位培训全科医师岗位培训全科医师岗位培训全科医师岗位培训&管理人员培训管理人员培训管理人员培训管理人员培训&其他卫生技术人员全科医学知识培训其他卫生技术人员全科医学知识培训其他卫生技术人员全科医学知识培训其他卫生技术人员全科医学知识培训(1)(1)高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育目前全国有目前全国有2020多所普通本科院校将全科医学列为必多所普通本科院校将全科医学列为必（选）修课程（选）修课程 首都医科大学在全国过率先开设首都医科大学在全国过率先开设全科医学概论全科医学概论 在医学生中开展了社区实践在医学生中开展了社区实践 (2)(2)规范化培训试点工作规范化培训试点工作5 5个省开展规范化培训试点工作个省开展规范化培训试点工作 北京：三年制？人，四年制北京：三年制？人，四年制1717 上海：四年制上海：四年制2626人人,三年制三年制100100人人 浙江：四年制浙江：四年制3030人，三年制人，三年制3030人人 江苏：三年制江苏：三年制3030人人 重庆：三年制重庆：三年制3030人人（3 3）岗位培训工作）岗位培训工作28个省开展岗位培训工作 北京、北京、上海：培训率为上海：培训率为100%100%广州：培训率为广州：培训率为90%90%福建：培训率为福建：培训率为80%80%十二个省平均培训率为十二个省平均培训率为58.3%58.3%摘自：各省岗位培训自评报告摘自：各省岗位培训自评报告（4 4）师资培训工作）师资培训工作20多个省开展师资培训工作 卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达13321332人，成为各省培训中心的骨干师资，目前人，成为各省培训中心的骨干师资，目前这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发挥重大作用挥重大作用 （5 5）管理干部培训工作）管理干部培训工作绝大多数省开展了管理干部培训工作绝大多数省开展了管理干部培训工作（6 6）社区护理岗位培训工作）社区护理岗位培训工作部分省开展了社区护士岗位培训工作部分省开展了社区护士岗位培训工作（7 7）继续医学教育）继续医学教育 卫生部全科医学培训中心自卫生部全科医学培训中心自20012001年起每年开年起每年开展全科医学国家级继续教育项目展全科医学国家级继续教育项目年份年份开展继续开展继续教育项目数教育项目数培训学员数培训学员数20034540200422052005 120020063500师资队伍和教材建设师资队伍和教材建设各省均建立了自己的师资队伍各省均建立了自己的师资队伍卫生部全科医学培训中心现有专职教师卫生部全科医学培训中心现有专职教师7人人 兼职教师兼职教师20多人多人 全国全科医学网络师资库师资全国全科医学网络师资库师资143人人 20052005年在临床医学一级博士点自主设置了临床二级年在临床医学一级博士点自主设置了临床二级学科学科-全科医学博士学位授权点全科医学博士学位授权点 博导博导3 3人、人、硕导硕导4 4人人 20062006年已招收：博士年已招收：博士4 4名，硕士名，硕士4 4人人 20072007年又招收：博士年又招收：博士5 5名，硕士名，硕士6 6人人六、我国今后全科医生培养教育六、我国今后全科医生培养教育工作任重道远工作任重道远近期最低标准：在城市地区至少需要10万名全科医生!为缩小我国与发达国家在卫生领域的差距，控制慢性病快速发展的严重态势，从根本上维护和促进居民健康，更好地满足人民和社会经济发展的需要，欢迎有志于此的医学生们勇敢地走上全科医生的职业生涯！居民企盼着高素质的全科医生做他们的保健医生，卫生系统和医学院校期望你们担起全科医学学科发展的重担，国家和社会翘首以待你们借助全科医学为国家的卫生改革贡献力量！谢谢！