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精神科首次医患沟通记录(范例).doc

1、_科室:精神科 床号:302-4 床 住院号:7123病人姓名李某性 别女年 龄30岁电话139*临床诊断精神分裂症诊疗、护理计划及患方需要了解的其他问题。一、诊疗及护理计划1、完善入院后的各种检查及量表评定。2、药物治疗:给予利培酮,阿普唑仑等药物治疗。3、严密观察病情变化和监测药物反应,随时调整药物剂量及方案。4、心理支持治疗。5、按精神病常规护理。二、其他需要了解的事项 1、住院期间需要遵守有关制度和规定,不能擅自外出,如有特殊情况需要外出,须经主管医师或值班医师批准,凡患者自行外出所造成的后果(如发生意外、医保报销问题等),由本人自负。 2、我院新型农村合作医疗参合患者:起付线300.

2、00元,报销比例为77%,不在补偿范围内的除外(如挂号费、出诊费、救护车费、取暖费、损坏赔偿费等);城镇居民及职工医保按相关规定报销。 3、疾病治疗中可能存在的风险及防范措施:药物治疗中可能出现一些副反应,如过敏、锥体外系反应、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍、粒细胞减少、以及心血管、消化、泌尿等系统不良反应及猝死等;患者受精神症状影响,有突发的冲动伤人及自杀、自伤、外逃等;实施保护性约束等措施时,可能出现扭伤、挫伤、骨折等意外情况;患者及家属不得携带伤害性物品,如利器、易燃物、绳带等;陪护人有看管患者和向医生反映患者病情的责任,发现异常及时报告医生。4、患者或家属要求出院的,须提前1天向主管医师提出申请。5、其他医生: 责任护士:2014年3月15日病人或家属意见今日医院主管医生(或责任护士)对我疾病、用药情况、医药费用、住院期间需要遵守有关制度和规定等情况与我进行了沟通,我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、防范措施以及疾病的治疗中的风险等,同时也了解了住院期间需要遵守有关制度和规定。本人和家属表示理解和同意,无异议,以签字为证。病人或家属签名:2014年3月15日 Welcome ToDownload !欢迎您的下载,资料仅供参考!精品资料

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