用经方治疗临床各科疾病的经验体会-PPT.ppt

用经方治疗临床各科疾病的经验体会一、头痛一、头痛1、小柴胡汤合桂枝加葛根汤治疗头痛、小柴胡汤合桂枝加葛根汤治疗头痛v宋某，女，宋某，女，43岁，岁，2011年年3月月14日就诊。自诉后脑日就诊。自诉后脑勺部、头部两侧疼痛多年，西医排除颈椎压迫，高勺部、头部两侧疼痛多年，西医排除颈椎压迫，高血压病，按照神经性头痛治疗两年无效。发作严重血压病，按照神经性头痛治疗两年无效。发作严重时恶心欲呕，全身发冷、发热。时恶心欲呕，全身发冷、发热。02年开始发作，近年开始发作，近10年中每个月要大发作几次，平时头晕，两太阳穴年中每个月要大发作几次，平时头晕，两太阳穴及后头部隐痛，须按压则舒，月经及白带正常，舌及后头部隐痛，须按压则舒，月经及白带正常，舌质淡红，薄白苔，脉沉细。现在已经发作两天。质淡红，薄白苔，脉沉细。现在已经发作两天。处方处方v柴胡柴胡18 g 黄芩黄芩15g 半夏半夏10g 生姜生姜10g 大枣大枣10g 党参党参15g 桂枝桂枝10g 白芍白芍30g 葛根葛根50g 川芎川芎10g 天麻天麻10g 生姜生姜10g 红枣红枣10g 七剂七剂 有效后，加全蝎、蜈蚣、土鳖、天麻为药丸有效后，加全蝎、蜈蚣、土鳖、天麻为药丸2、麻黄附子细辛汤治疗三叉神经痛、麻黄附子细辛汤治疗三叉神经痛v彭某，女彭某，女，71岁，岁，2008年年9月月15日就诊：患者三叉日就诊：患者三叉神经痛神经痛3年，稍冷即发，夜间发作频繁，近半月来年，稍冷即发，夜间发作频繁，近半月来每天发作多次，服卡马西平等西药已经没有效果。每天发作多次，服卡马西平等西药已经没有效果。舌质嫩红，有瘀斑，薄白苔，脉沉细，面色晦暗。舌质嫩红，有瘀斑，薄白苔，脉沉细，面色晦暗。处方处方v麻黄麻黄6g 附子附子10g 细辛细辛3g 白芍白芍30g 炙甘草炙甘草10g 全全蝎蝎10g 蜈蚣蜈蚣1条条 白附子白附子5g 僵蚕僵蚕10g 五剂五剂v二诊：患者诉服药后夜间三叉神经痛发作频率减轻二诊：患者诉服药后夜间三叉神经痛发作频率减轻（5天仅发作天仅发作3次，且程度较服药前减轻），舌脉如次，且程度较服药前减轻），舌脉如前。效不改方，仍服原方七剂，再用原方加减做水前。效不改方，仍服原方七剂，再用原方加减做水丸缓图。丸缓图。v处方：麻黄处方：麻黄30克克 附子附子60克克 细辛细辛30克克 乳香乳香50克克 没药没药50克克 蜈蚣蜈蚣30条条 全蝎全蝎30克克 白附子白附子30克克 僵蚕僵蚕30克克 防风防风30克克 黄芪黄芪60克克 土鳖土鳖60克克 水丸，早中水丸，早中晚各一次，每次晚各一次，每次100粒。服用水丸两剂后，疼痛完粒。服用水丸两剂后，疼痛完全消除。全消除。按语按语 更正讲稿错误更正讲稿错误v六经辨证新认识：太阳病属于表证、热证。实证代六经辨证新认识：太阳病属于表证、热证。实证代表方表方-麻黄汤，虚证代表方桂枝汤。少阴病属于表证、麻黄汤，虚证代表方桂枝汤。少阴病属于表证、寒证。实证寒证。实证-麻黄附子细辛汤，虚证麻黄附子细辛汤，虚证-桂枝加附子汤。桂枝加附子汤。阳明病属于里证、热证。实证阳明病属于里证、热证。实证-白虎汤，虚证白虎汤，虚证-黄连黄连阿胶汤；偏于表阿胶汤；偏于表-葛根芩连汤，偏于里葛根芩连汤，偏于里-承气汤。太承气汤。太阴病属于里证、寒证。实证阴病属于里证、寒证。实证-大黄附子汤。虚证：偏大黄附子汤。虚证：偏于脾胃于脾胃-理中汤、建中汤；偏于心肾理中汤、建中汤；偏于心肾-四逆汤。少阳四逆汤。少阳病属于半表半里病属于半表半里-小柴胡汤。偏于阳明小柴胡汤。偏于阳明-大柴胡汤；大柴胡汤；偏于太阴偏于太阴-柴胡桂枝干姜汤。厥阴病属于寒热错杂。柴胡桂枝干姜汤。厥阴病属于寒热错杂。偏于脾胃偏于脾胃-半夏泻心汤；偏于全身半夏泻心汤；偏于全身-乌梅丸。乌梅丸。3、温经汤加减治疗头痛、温经汤加减治疗头痛v刘某，男，刘某，男，65岁，岁，2009年年8月月12日就诊。患者头痛、日就诊。患者头痛、头晕、吐涎沫头晕、吐涎沫3天。自诉头痛已经天。自诉头痛已经20余年，因受寒余年，因受寒而起，每遇天气寒冷时发作，发作时巅顶胀痛，口而起，每遇天气寒冷时发作，发作时巅顶胀痛，口中流清涎，干呕，平时则经常头晕，乏力，头部微中流清涎，干呕，平时则经常头晕，乏力，头部微热，四肢冰冷，大小便尚可，有脑梗旧病史，面色热，四肢冰冷，大小便尚可，有脑梗旧病史，面色晄白，形体清瘦，舌瘦，舌质淡偏暗，苔薄白，脉晄白，形体清瘦，舌瘦，舌质淡偏暗，苔薄白，脉弦细。弦细。处方处方v吴茱萸吴茱萸10g 半夏半夏10g 炙甘草炙甘草10g 白参白参10g 麦冬麦冬10g 丹皮丹皮10g 桂枝桂枝10g 桃仁桃仁10g 赤芍赤芍10g 茯苓茯苓15g 川芎川芎10g 当归当归10g 黄芪黄芪30g 蔓荆子蔓荆子10g 细细辛辛3g 生姜生姜10g 大枣大枣10g 七剂七剂v患者诉服上药七剂后症状消失，半年来未发作。患者诉服上药七剂后症状消失，半年来未发作。4、酸枣仁汤治疗头痛、酸枣仁汤治疗头痛v周某，女周某，女42岁，岁，2010年年9月月25日就诊。患者头痛，日就诊。患者头痛，昏胀，头部不清醒，睡眠不好，梦多，月经量少，昏胀，头部不清醒，睡眠不好，梦多，月经量少，大便偏干，已经持续了半年，面色憔悴，舌红无苔，大便偏干，已经持续了半年，面色憔悴，舌红无苔，脉弦细数脉弦细数处方处方v川芎川芎30g 知母知母10g 枣仁枣仁30g 炙甘草炙甘草10g 茯神茯神30g 香附子香附子10g 白蒺藜白蒺藜30g 首乌藤首乌藤30g 丹参丹参15g 合欢合欢皮皮10g 生地生地30g 七剂七剂v二诊：上方效果显著，连续睡了七天安稳觉，头部二诊：上方效果显著，连续睡了七天安稳觉，头部也轻松许多，面色与精神状态都有改善。原方不变，也轻松许多，面色与精神状态都有改善。原方不变，加柏子仁、灵芝、做成蜜丸善后。加柏子仁、灵芝、做成蜜丸善后。二、肩颈疼痛二、肩颈疼痛5、葛根汤加减治疗颈椎病、葛根汤加减治疗颈椎病v张某，男，张某，男，48岁，岁，2007年年7月月12日就诊。患日就诊。患者颈椎疼痛多年，检查有颈椎骨质增生，压者颈椎疼痛多年，检查有颈椎骨质增生，压迫神经根，现颈部酸胀疼痛，僵硬，手麻，迫神经根，现颈部酸胀疼痛，僵硬，手麻，抬举不便，夜晚尤剧，形寒，怕冷，舌淡，抬举不便，夜晚尤剧，形寒，怕冷，舌淡，苔薄白，脉弦，血压不高。苔薄白，脉弦，血压不高。处方处方v葛根葛根80g 桂枝桂枝10g 白芍白芍15g 炙草炙草10g 生生姜姜10g 红枣红枣10g 麻黄麻黄10g 白芥子白芥子10g 羌羌活活10g 秦艽秦艽10g 鹿衔草鹿衔草30g 稀签草稀签草30g 鸡鸡血藤血藤30g 七剂七剂v二诊：服上方后，症状大为缓解，加鹿角霜、二诊：服上方后，症状大为缓解，加鹿角霜、穿山甲、蜂房为丸长服。多年未发作。这三穿山甲、蜂房为丸长服。多年未发作。这三味药有软坚散结、消融骨刺的作用。味药有软坚散结、消融骨刺的作用。6、葛根黄芩黄连汤治疗颈椎病、葛根黄芩黄连汤治疗颈椎病v尚某，尚某，36岁，岁，2011年年5月月17日头颈肩部酸胀，头晕日头颈肩部酸胀，头晕昏痛，咽喉不适，心慌失眠，大便偏干，口苦，容昏痛，咽喉不适，心慌失眠，大便偏干，口苦，容易上火，舌瘦而暗红，有薄黄苔，脉细滑。易上火，舌瘦而暗红，有薄黄苔，脉细滑。处方处方v葛根葛根80g 黄芩黄芩10g 甘草甘草10g 黄连黄连8g 白芍白芍30g 木瓜木瓜30g 天麻天麻15g 石斛石斛10g 枣仁枣仁30g 炙远志炙远志10g 茯神茯神30 g 香附子香附子15g 合合欢花欢花10g 七剂七剂v上方服后，症状消失。上方服后，症状消失。三、咽喉疼痛三、咽喉疼痛7、桔梗汤急性咽喉炎、桔梗汤急性咽喉炎v王某，男，王某，男，9岁，岁，2012年年6月月8日下午日下午3点初诊。点初诊。v患儿感冒发烧，今天上午体温患儿感冒发烧，今天上午体温38.6，汗出，汗出不多，咽喉疼痛，咳嗽痰黄，口苦，口微渴，不多，咽喉疼痛，咳嗽痰黄，口苦，口微渴，舌红，苔薄黄，脉细滑数。用麻黄杏仁石膏舌红，苔薄黄，脉细滑数。用麻黄杏仁石膏甘草汤加减：甘草汤加减：v麻黄麻黄6g 杏仁杏仁6g 石膏石膏30g 桔梗桔梗10g 甘草甘草10g 黄芩黄芩10g 浙贝浙贝10g 牛蒡子牛蒡子10g 2剂剂处方处方v6月月9日二诊：昨天服一剂半药后，发热已退，日二诊：昨天服一剂半药后，发热已退，量体温量体温36.5，咳嗽有所减轻，咽喉疼痛加，咳嗽有所减轻，咽喉疼痛加剧，有黄痰。用桔梗甘草汤加减：剧，有黄痰。用桔梗甘草汤加减：桔梗桔梗15g 生甘草生甘草15g 枳壳枳壳10g 土牛膝土牛膝 15g 板蓝根板蓝根15g 玄参玄参15g 桑皮桑皮10g 浙贝浙贝10g 黄芩黄芩10g 瓜蒌皮瓜蒌皮10g 5剂剂v服药后，病已痊愈服药后，病已痊愈8、麻黄附子细辛汤治疗急性喉炎、麻黄附子细辛汤治疗急性喉炎v陶某，陶某，48岁，长沙市人，岁，长沙市人，2006年年11月月15日初诊。日初诊。v患者于一周前出差回来，路上感受风寒，出现声音患者于一周前出差回来，路上感受风寒，出现声音嘶哑。西医某医院检查，咽喉充血，喉头高度水肿，嘶哑。西医某医院检查，咽喉充血，喉头高度水肿，开始用大量抗生素，后来用激素治疗，渐至不能发开始用大量抗生素，后来用激素治疗，渐至不能发声。察之面色红润，体型较胖，咽喉微痛，痰涎壅声。察之面色红润，体型较胖，咽喉微痛，痰涎壅盛，色白清稀，不咳嗽，口渴，喜热饮，舌偏红，盛，色白清稀，不咳嗽，口渴，喜热饮，舌偏红，舌体胖，舌苔厚腻色白细腻，上有浮黄苔，脉弦紧，舌体胖，舌苔厚腻色白细腻，上有浮黄苔，脉弦紧，自诉属于阴虚火体，经常咽喉疼痛，大便干结，有自诉属于阴虚火体，经常咽喉疼痛，大便干结，有慢性咽喉炎病史。此为寒火闭结于咽喉，宜先温开。慢性咽喉炎病史。此为寒火闭结于咽喉，宜先温开。处方处方v麻黄麻黄10g 附子附子5g 细辛细辛5g 半夏半夏15g 桔梗桔梗15g 甘草甘草15g 射射干干10g 茯苓茯苓15g 威灵仙威灵仙15g 白芥子白芥子10g 石见穿石见穿10g 诃子诃子10g 金果榄金果榄10g 木蝴蝶木蝴蝶10g 一剂一剂v上方煎煮时，加陈醋上方煎煮时，加陈醋15g，蜂蜜，蜂蜜30g，煎，煎15分钟，取一大碗，分钟，取一大碗，再加醋、蜜煎取一碗，两碗混合后，不分昼夜，多次频服，再加醋、蜜煎取一碗，两碗混合后，不分昼夜，多次频服，每每15分钟服一次，每次服一小口，慢慢咽下。分钟服一次，每次服一小口，慢慢咽下。v11月月20日二诊：服上方日二诊：服上方1剂后，即能发声讲话，察之舌苔已剂后，即能发声讲话，察之舌苔已经褪净，舌红，有少许薄黄苔，脉滑数，口渴，喜冷饮，咽经褪净，舌红，有少许薄黄苔，脉滑数，口渴，喜冷饮，咽喉疼痛，大便喉疼痛，大便3天未解。当清润化痰，天未解。当清润化痰，四、胸痹胸痛四、胸痹胸痛9、大柴胡汤合栝楼薤白半夏汤治疗心肌炎、大柴胡汤合栝楼薤白半夏汤治疗心肌炎后遗症后遗症v甄某，女，甄某，女，35岁，岁，2008年年11月就诊。两年前患心肌月就诊。两年前患心肌炎，经常胸闷、心口痛，头晕，易疲劳，口苦，小炎，经常胸闷、心口痛，头晕，易疲劳，口苦，小便黄，大便偏干，月经尚可，舌淡红，苔薄黄，脉便黄，大便偏干，月经尚可，舌淡红，苔薄黄，脉弦细滑。处方：弦细滑。处方：处方处方v栝楼皮栝楼皮10g 薤白薤白10g 半夏半夏10g 柴胡柴胡10g 黄黄芩芩10g 枳实枳实10g 虎杖虎杖15g 赤芍赤芍10g 西洋参西洋参10g 麦冬麦冬10g 五味子五味子5g 生姜生姜10g 红枣红枣10g 十四剂。十四剂。v二诊：上方有效，症状基本消失，嘱注意休二诊：上方有效，症状基本消失，嘱注意休息，有不适时，可以继续服用息，有不适时，可以继续服用10、厚朴麻黄汤治疗结核性胸膜炎，胸水、厚朴麻黄汤治疗结核性胸膜炎，胸水v潘某，女，湘潭市人，潘某，女，湘潭市人，88岁，岁，2010年年2月月12日初诊。日初诊。v患者素有结核性胸膜炎、胸水病史。一个月患者素有结核性胸膜炎、胸水病史。一个月前感冒咳嗽，服药不愈，又连续输液一周，前感冒咳嗽，服药不愈，又连续输液一周，病情未得到控制。现咳嗽气喘，通宵达旦，病情未得到控制。现咳嗽气喘，通宵达旦，不能平卧，咳则右胸部牵引疼痛，咳痰清稀不能平卧，咳则右胸部牵引疼痛，咳痰清稀如泡沫状，尿少，口干，舌微红，有津液，如泡沫状，尿少，口干，舌微红，有津液，脉弦数。脉弦数。处方处方v麻黄麻黄6g 厚朴厚朴10g 杏仁杏仁10g 石膏石膏30g 半夏半夏10g 五五味子味子10g 干姜干姜10g 蜈蚣蜈蚣1条条 全蝎全蝎10g 葶苈子葶苈子30g 猪苓猪苓10g 前仁前仁30g 大枣大枣10个个 七剂七剂 v2月月19日日 二诊：服上方后，咳嗽、气喘、胸痛均有二诊：服上方后，咳嗽、气喘、胸痛均有减轻，口干，睡眠差，大便干结，右胸部仍然胀，减轻，口干，睡眠差，大便干结，右胸部仍然胀，咳嗽，纳差，小便少，舌红，脉弦细。用小陷胸汤咳嗽，纳差，小便少，舌红，脉弦细。用小陷胸汤加减：加减：v瓜蒌皮瓜蒌皮15g 黄连黄连6g 薤白薤白10g 枳壳枳壳10g 花粉花粉10g 茯茯苓苓30g 泽泻泽泻15g 猪苓猪苓10g 车前子车前子30g 西洋参西洋参10g 半边莲半边莲30g 枣仁枣仁30g 龙葵龙葵30g 瓜蒌仁瓜蒌仁30g 莱菔子莱菔子15g 十四剂十四剂处方处方v5月月27日三诊：两个多月前服上方后，病情基本缓解。前几日三诊：两个多月前服上方后，病情基本缓解。前几天受寒，怕冷，阵热，咳嗽，气喘，右胸疼痛，下肢肿，小天受寒，怕冷，阵热，咳嗽，气喘，右胸疼痛，下肢肿，小便少，大便结，舌红苔白，脉弦数。西医检查有胸腔积液，便少，大便结，舌红苔白，脉弦数。西医检查有胸腔积液，建议抽胸水，患者希望先服中药。用柴苓汤加减：建议抽胸水，患者希望先服中药。用柴苓汤加减：v柴胡柴胡10g 黄芩黄芩10g 西洋参西洋参10g 半夏半夏10g 炙草炙草10g 生姜生姜10g 大枣大枣10g 虎杖虎杖30g 桂枝桂枝10g 茯苓茯苓30g 泽泻泽泻10g 猪苓猪苓10g 杏仁杏仁10g 葶苈子葶苈子30g 车前子车前子30g 蜈蚣蜈蚣1条条 全蝎全蝎10g 七剂七剂 v6月月2日四诊：服上方后，症状均有所减轻，患者原准备去医日四诊：服上方后，症状均有所减轻，患者原准备去医院抽水，经检查后发现胸水减少，决定暂时不抽。右胸微胀院抽水，经检查后发现胸水减少，决定暂时不抽。右胸微胀痛，偶尔咳嗽，行动则微喘，乏力，大便秘结，几天不解，痛，偶尔咳嗽，行动则微喘，乏力，大便秘结，几天不解，寐差，舌红，脉细缓。当标本兼治，以治本为主，用参蛤散寐差，舌红，脉细缓。当标本兼治，以治本为主，用参蛤散加减，为药丸缓图：加减，为药丸缓图：五、胁痛五、胁痛11、柴胡桂枝干姜汤治疗慢性胆囊炎、柴胡桂枝干姜汤治疗慢性胆囊炎v常某，女常某，女，47岁，岁，2010年年5月月24日初诊。日初诊。v患者胸闷，右边胁下隐隐疼痛，有时反射到患者胸闷，右边胁下隐隐疼痛，有时反射到右背部，平时大便偏稀，吃油腻则腹泻，怕右背部，平时大便偏稀，吃油腻则腹泻，怕冷，乏力，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦细，冷，乏力，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦细，检查有慢性胆囊炎。检查有慢性胆囊炎。处方处方v柴胡柴胡15g 桂枝桂枝10g 干姜干姜10g 花粉花粉10g 黄芩黄芩10g 牡蛎牡蛎30g 炙甘草炙甘草10g 白术白术10g 茯苓茯苓10g 白参白参10g 瓜蒌皮瓜蒌皮10g 薤白薤白10g 枳实枳实10g 7剂剂v6月月1日二诊：服上方后，疼痛消失，大便正日二诊：服上方后，疼痛消失，大便正常，精神转佳。嘱再服十四剂以巩固疗效常，精神转佳。嘱再服十四剂以巩固疗效12、大柴胡汤、乌梅丸治疗肝内胆管结石、大柴胡汤、乌梅丸治疗肝内胆管结石v刘某，男，刘某，男，64岁，干部，河北保定人，岁，干部，河北保定人，2001年年5月月17日初诊。日初诊。v自诉自诉5年前因为慢性胆囊炎、胆结石反复发作，不断引起感年前因为慢性胆囊炎、胆结石反复发作，不断引起感染、疼痛，进行了胆囊摘除手术，手术后不到半年，右胁下染、疼痛，进行了胆囊摘除手术，手术后不到半年，右胁下疼痛又发作，疼痛又发作，1995年年11月再次进行月再次进行B超检查，结果：肝脏大超检查，结果：肝脏大小正常，胆管扩张，发现肝内胆管多发性结石，肝左右两叶小正常，胆管扩张，发现肝内胆管多发性结石，肝左右两叶都有，右叶可见都有，右叶可见3-4个光斑团，最大的直径个光斑团，最大的直径12cm20cm，左叶可见，左叶可见5-6个光斑团，最大的直径个光斑团，最大的直径10cm18cm，随，随即进行了肝内胆管结石清除术。半年后，结石又复发，再次即进行了肝内胆管结石清除术。半年后，结石又复发，再次进行手术，但被告知，胆管内小结石甚多，这次手术后，已进行手术，但被告知，胆管内小结石甚多，这次手术后，已经不能再作手术，建议找中医治疗。经不能再作手术，建议找中医治疗。v患者身体较胖，面色红润，感到右胁下时胀痛，胃口尚好，患者身体较胖，面色红润，感到右胁下时胀痛，胃口尚好，嗜好烟酒，口渴，口苦，大便秘结，小便黄，舌苔黄厚而腻。嗜好烟酒，口渴，口苦，大便秘结，小便黄，舌苔黄厚而腻。近年来体质下降，经常感冒，发冷发热，平时也比以前怕冷，近年来体质下降，经常感冒，发冷发热，平时也比以前怕冷，脉滑数。脉滑数。处方处方v柴胡柴胡10g 黄芩黄芩10g 枳实枳实12g 白芍白芍10g 茵陈茵陈15g 虎杖虎杖30g 大黄大黄10g 半夏半夏10g 炙甘草炙甘草10g 海金沙海金沙10g 鸡内金鸡内金15g 郁郁金金10g 15剂剂v6月月20日二诊：服上方日二诊：服上方30剂，感到右胁下胀痛有所减轻，大剂，感到右胁下胀痛有所减轻，大便通畅，有时腹泻，口苦、口渴减轻，但食欲比以前差，比便通畅，有时腹泻，口苦、口渴减轻，但食欲比以前差，比以前更怕冷，舌苔仍然黄腻，脉弦细滑。处方：以前更怕冷，舌苔仍然黄腻，脉弦细滑。处方：v乌梅乌梅50g 黄芩黄芩30g 黄连黄连15g 当归当归30g 红参须红参须30g 附子附子30g 川椒川椒20g 桂枝桂枝30g 干姜干姜30g 细辛细辛15g 八月札八月札30g 五灵脂五灵脂30g 虎杖虎杖30g 海金沙海金沙30g 鸡内金鸡内金30g 郁金郁金50g 火硝火硝15g 芒硝芒硝15g 白矾白矾15g 熊胆熊胆5gv蜜丸，每日蜜丸，每日2次，每次次，每次10g，1剂可服两个月左右。剂可服两个月左右。六、胃痛六、胃痛13、柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎、柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎v陶某，女陶某，女，56岁，岁，2010年年3月月14日就诊。患者胸闷，日就诊。患者胸闷，心下痛，引至背痛背胀，胃中有灼热感，口苦，稍心下痛，引至背痛背胀，胃中有灼热感，口苦，稍口干，舌瘦，舌尖暗红，苔黄，二便可，有多年慢口干，舌瘦，舌尖暗红，苔黄，二便可，有多年慢性浅表性胃炎和慢性胆囊炎病史性浅表性胃炎和慢性胆囊炎病史处方处方v柴胡柴胡10克克 法夏法夏10克克 黄芩黄芩10克克 瓜蒌皮瓜蒌皮15克克 半夏半夏10克克 黄连黄连8克克 枳实枳实10克克 耳环石斛耳环石斛10克克 七剂七剂v二诊：病人自诉服药后上诉症状大为减轻，现颈部二诊：病人自诉服药后上诉症状大为减轻，现颈部不舒，疼痛，改变体位后尤甚，眠差。不舒，疼痛，改变体位后尤甚，眠差。v处方：葛根芩连汤加减处方：葛根芩连汤加减v葛根葛根80g 炙甘草炙甘草10g 黄芩黄芩10g 黄连黄连5g 法夏法夏10g 耳环石斛耳环石斛10g 天麻天麻10g 茯神茯神30g 枣仁枣仁30g 香附子香附子10g 七剂七剂v服药后，症状消失。以上两方，患者经常自己在不服药后，症状消失。以上两方，患者经常自己在不适时抓几剂服用，每每有疗效。适时抓几剂服用，每每有疗效。七、舌痛口疮七、舌痛口疮14、麻黄附子细辛汤治疗口腔溃疡、麻黄附子细辛汤治疗口腔溃疡v刘某，男，刘某，男，33岁，长沙市人，岁，长沙市人，2012年年10月月 6日初诊。日初诊。v患者有口腔溃疡病史十多年，舌头及口腔黏膜反复患者有口腔溃疡病史十多年，舌头及口腔黏膜反复溃疡，从未停歇，每个月仅有溃疡，从未停歇，每个月仅有4、5天愈合。数年中，天愈合。数年中，曾经到长沙、武汉、北京等各地的西医院，寻找著曾经到长沙、武汉、北京等各地的西医院，寻找著名口腔科专家治疗，未取得效果。又找过本省数位名口腔科专家治疗，未取得效果。又找过本省数位名中医开方，用过导赤散、泻黄散、生脉散加减，名中医开方，用过导赤散、泻黄散、生脉散加减，以及熊胆、牛黄、肿痛安、珍黄片等。并遵从医生以及熊胆、牛黄、肿痛安、珍黄片等。并遵从医生的告诫，饮食清淡，不粘任何辛辣刺激的食品，口的告诫，饮食清淡，不粘任何辛辣刺激的食品，口腔溃疡仍然发作，疼痛不已。平时身体健康，经常腔溃疡仍然发作，疼痛不已。平时身体健康，经常运动，大便正常，小便微黄，无其他不适。察之舌运动，大便正常，小便微黄，无其他不适。察之舌淡，脉小弦。用甘露饮：淡，脉小弦。用甘露饮：处方处方v生地生地15g 熟地熟地10g 麦冬麦冬10g 天冬天冬10g 耳环耳环石斛石斛10g 枳壳枳壳10g 茵陈茵陈10g 黄芩黄芩10g 枇杷枇杷叶叶10g 人中白人中白10g 七剂七剂 v10月月13日二诊：服上方后，口腔溃疡未愈，日二诊：服上方后，口腔溃疡未愈，仍然疼痛，且有加剧之势。仔细观察舌面，仍然疼痛，且有加剧之势。仔细观察舌面，见见3、4个溃疡点分布在舌头两边，不容易看个溃疡点分布在舌头两边，不容易看出，舌体胖淡，有齿痕，薄白苔，脉小弦。出，舌体胖淡，有齿痕，薄白苔，脉小弦。改用麻黄附子细辛汤加减：改用麻黄附子细辛汤加减：处方处方v麻黄麻黄8g 附子附子10g 细辛细辛5g 半夏半夏15g 茯苓茯苓15g 干姜干姜（炮）（炮）10g 耳环石斛耳环石斛10g 人中白人中白10g 七剂七剂v10月月18日三诊：上方未服完，因为患者要出差，提日三诊：上方未服完，因为患者要出差，提前来看病。告知服完第前来看病。告知服完第2剂药，疼痛已止，今天服剂药，疼痛已止，今天服完第五剂药，溃疡面已经愈合。察之舌体比上次瘦完第五剂药，溃疡面已经愈合。察之舌体比上次瘦了许多，仍然舌淡，苔薄白，脉细弦。患者又告知：了许多，仍然舌淡，苔薄白，脉细弦。患者又告知：头上长疙瘩不断，也同口腔溃疡一样，有十多年历头上长疙瘩不断，也同口腔溃疡一样，有十多年历史，吃了许多凉药，从未消除。察之微红，有少许史，吃了许多凉药，从未消除。察之微红，有少许压痛。汤剂仍然用原方，服七剂，另外用原方加减压痛。汤剂仍然用原方，服七剂，另外用原方加减制成丸剂：制成丸剂：处方处方v麻黄麻黄30g 附子附子120g 细辛细辛30g 半夏半夏30克克g 茯茯苓苓60g 干姜干姜50g 耳环石斛耳环石斛30g 人中白人中白30g 鹿茸鹿茸15g 五倍子五倍子30gv一剂为丸，每天两次，每次一剂为丸，每天两次，每次6g。v11月月22日四诊：上方服了一个月，所剩不多。日四诊：上方服了一个月，所剩不多。患者告知：一月之中，口腔溃疡没有发作，患者告知：一月之中，口腔溃疡没有发作，头上包节也缩小了许多。效方不变，仍然做头上包节也缩小了许多。效方不变，仍然做药丸，继续服一个月，巩固疗效。药丸，继续服一个月，巩固疗效。八、腹痛八、腹痛15、小建中汤治疗神经性腹痛、十二指肠溃疡、贫血、小建中汤治疗神经性腹痛、十二指肠溃疡、贫血v董某，男，董某，男，11岁，广州人，岁，广州人，2004年年12月月21日初诊。日初诊。v患者患者7岁前能吃能睡，发育正常，岁前能吃能睡，发育正常，3年前开始腹痛，经常发作，年前开始腹痛，经常发作，频繁时，每天发作频繁时，每天发作4、5次，每次几分钟到十几分钟不等，休次，每次几分钟到十几分钟不等，休息半刻，可自动缓解，疼痛的部位主要在肚脐周围，多为痉息半刻，可自动缓解，疼痛的部位主要在肚脐周围，多为痉挛而痛，血红蛋白较低，只有挛而痛，血红蛋白较低，只有8克左右，做过多次检查，排克左右，做过多次检查，排除地中海贫血、蛔虫症，近来查出有十二指肠溃疡，服用治除地中海贫血、蛔虫症，近来查出有十二指肠溃疡，服用治疗溃疡的西药仍然不见疼痛好转，服用铁制剂也不见血色素疗溃疡的西药仍然不见疼痛好转，服用铁制剂也不见血色素上升，特从广州来长沙求治。察之面色恍白，眼圈发青，形上升，特从广州来长沙求治。察之面色恍白，眼圈发青，形体消瘦，精神尚可，胃口不佳，腹部柔软，压之无痛感，素体消瘦，精神尚可，胃口不佳，腹部柔软，压之无痛感，素来大便干结，有时须服泻药才能解出，现已两天未解，腹胀，来大便干结，有时须服泻药才能解出，现已两天未解，腹胀，小便黄，舌胖淡苔黄腻，脉弦缓。此为食积所致，当先用消小便黄，舌胖淡苔黄腻，脉弦缓。此为食积所致，当先用消法，处以保和丸加减：法，处以保和丸加减：处方处方v炒麦芽炒麦芽15g 炒山楂炒山楂15g 神曲神曲10g 莱菔子莱菔子10g 陈皮陈皮5g 半夏半夏5g 茯苓茯苓10g 连翘连翘10g 炒白术炒白术10g 藿香藿香10g 胡黄连胡黄连5g 五剂五剂v12月月27日二诊：服上方后，胃口稍好，大便日二诊：服上方后，胃口稍好，大便每天一次，气臭，仍然阵发性腹痛，每天每天一次，气臭，仍然阵发性腹痛，每天2、3次，舌苔已净，舌质白而胖淡，脉缓弱。中次，舌苔已净，舌质白而胖淡，脉缓弱。中焦虚证已显，当温补气血，处以黄芪建中汤焦虚证已显，当温补气血，处以黄芪建中汤加减：加减：处方处方v黄芪黄芪30g 桂枝桂枝6g 生白芍生白芍30g 炙甘草炙甘草10g 生姜生姜10g 大枣大枣15g 饴糖饴糖30g 蒲公英蒲公英10g 三七片三七片3g 七剂七剂v2005年年1月月5日三诊：服上方后，胃口转佳，大便通日三诊：服上方后，胃口转佳，大便通畅，畅，7天中腹痛仅仅出现天中腹痛仅仅出现1次，原方加当归次，原方加当归10g，续，续服三十剂。服三十剂。v2005年年3月份，患者按上方服药月份，患者按上方服药50余剂，腹痛再未余剂，腹痛再未出现，十二指肠溃疡已排除，血红蛋白正常，面色出现，十二指肠溃疡已排除，血红蛋白正常，面色白里透红，体重增加白里透红，体重增加5公斤，食欲、大小便均正常，公斤，食欲、大小便均正常，舌淡红无苔，脉弦缓，病已痊愈，嘱不必再服药。舌淡红无苔，脉弦缓，病已痊愈，嘱不必再服药。九、腿疼九、腿疼16、芍药甘草汤加减治疗腿疼、芍药甘草汤加减治疗腿疼v白芍白芍30g 炙甘草炙甘草15g 木瓜木瓜30g 苍术苍术15g 黄黄柏柏15g 蜈蚣蜈蚣1条条 全蝎全蝎10g 补骨脂补骨脂15g 续断续断10g 杜仲杜仲10g 七剂七剂 v二诊：药后上诉症状大为好转，疼痛减轻，二诊：药后上诉症状大为好转，疼痛减轻，方已对证，原方再进七剂，并加紫河车、木方已对证，原方再进七剂，并加紫河车、木瓜、枣皮、乳香、没药等，做丸剂巩固疗效。瓜、枣皮、乳香、没药等，做丸剂巩固疗效。十、身痛十、身痛17、柴胡桂枝汤治疗身体烦疼、柴胡桂枝汤治疗身体烦疼v周某，女，周某，女，62岁，农民，岁，农民，2010年年4月月24日初日初诊诊v患者四肢疼痛酸胀多年，遇到天气变化或劳患者四肢疼痛酸胀多年，遇到天气变化或劳累加重，时发时愈，做过各种检查，类风湿累加重，时发时愈，做过各种检查，类风湿因子不高，有轻度腰椎骨质增生，饮食二便因子不高，有轻度腰椎骨质增生，饮食二便尚可，最近周身疼痛，右下肢从臀部到小腿尚可，最近周身疼痛，右下肢从臀部到小腿胀痛厉害，活动稍舒，躺下尤剧，以致心烦胀痛厉害，活动稍舒，躺下尤剧，以致心烦不眠，舌淡苔薄黄，脉弦细。处以柴胡桂枝不眠，舌淡苔薄黄，脉弦细。处以柴胡桂枝汤合二妙散、止痉散汤合二妙散、止痉散处方处方v柴胡柴胡10g 桂枝桂枝10g 白芍白芍30g 炙甘草炙甘草10g 黄黄芩芩10g 党参党参15g 半夏半夏10 g 生姜生姜10g 大枣大枣10g 黄柏黄柏10g 苍术苍术10g 蜈蚣蜈蚣1条条 全蝎全蝎10g 七剂七剂十一、哮喘十一、哮喘18、柴胡剂合桂枝茯苓丸治疗哮喘、柴胡剂合桂枝茯苓丸治疗哮喘v杨某，女，杨某，女，61岁，干部，岁，干部，2009年年6月月14日初诊：病日初诊：病人自述患支气管哮喘人自述患支气管哮喘30余年，每遇劳累、天气变化、余年，每遇劳累、天气变化、吹风、受寒、受热时均易发作，以晚上发作为剧。吹风、受寒、受热时均易发作，以晚上发作为剧。每发时须端坐呼吸，不能躺卧，伴咳嗽吐痰。近年每发时须端坐呼吸，不能躺卧，伴咳嗽吐痰。近年来，发作频繁，服氨茶碱和中药方皆无效，须用西来，发作频繁，服氨茶碱和中药方皆无效，须用西药喷雾剂始能缓解。察之面色潮红，呼吸气粗，胸药喷雾剂始能缓解。察之面色潮红，呼吸气粗，胸闷，烦躁，咳嗽痰黄，粘滞于咽喉，为之难受不已，闷，烦躁，咳嗽痰黄，粘滞于咽喉，为之难受不已，唾出方舒，口渴口苦，小便黄，大便偏干，饮食精唾出方舒，口渴口苦，小便黄，大便偏干，饮食精神尚可，舌暗红苔黄腻，脉滑数。处以大柴胡汤、神尚可，舌暗红苔黄腻，脉滑数。处以大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、皂荚丸加减：柴胡加龙骨牡蛎汤、皂荚丸加减：处方处方v柴胡柴胡15g 半夏半夏10g 枳实枳实10g 黄芩黄芩15g 赤赤芍芍10g 大枣大枣10g 生姜生姜10g 虎杖虎杖30g 龙骨龙骨30g 牡蛎牡蛎30g 茯苓茯苓15g 牙皂牙皂10g 五剂五剂v2009年年6月月20日复诊：服药后，当晚气喘减日复诊：服药后，当晚气喘减轻，未用喷雾剂也能平卧，现活动后仍有些轻，未用喷雾剂也能平卧，现活动后仍有些气喘、咳嗽，有少量痰，口干口苦，纳食可，气喘、咳嗽，有少量痰，口干口苦，纳食可，大便通畅，舌暗红苔薄黄，脉弦数。拟用大大便通畅，舌暗红苔薄黄，脉弦数。拟用大小柴胡汤、桂枝茯苓丸加减小柴胡汤、桂枝茯苓丸加减 处方处方v柴胡柴胡10g 半夏半夏10g 炙甘草炙甘草10g 白参白参10g 枳实枳实15g 赤芍赤芍10 g 虎杖虎杖15g 黄芩黄芩15g 生生姜姜10g 大枣大枣10g 肉桂末肉桂末3g（冲服）（冲服）丹皮丹皮10g 桃仁桃仁10g 七剂七剂 v2009年年6月月29日三诊：哮喘、咳嗽已经基本日三诊：哮喘、咳嗽已经基本消失，倦怠、乏力，腰膝酸软，舌暗红苔薄消失，倦怠、乏力，腰膝酸软，舌暗红苔薄白，脉细缓。拟用小柴胡汤、桂枝茯苓丸、白，脉细缓。拟用小柴胡汤、桂枝茯苓丸、参蛤散加减为丸参蛤散加减为丸 处方处方v柴胡柴胡15g 半夏半夏10g 炙甘草炙甘草10g 赤芍赤芍10g 虎杖虎杖10g 黄芩黄芩10g 枳实枳实10g 丹皮丹皮10g 桃桃仁仁10g 茯苓茯苓15g 肉桂肉桂5g 沉香沉香5g 高丽参高丽参10g 蛤蚧蛤蚧1对对 紫河车紫河车10g 牙皂牙皂5g 生姜生姜10g 大枣大枣10g 五剂为蜜丸，每天二次，每次五剂为蜜丸，每天二次，每次10克，一料药大约可以吃两个月克，一料药大约可以吃两个月v上方吃了三料约半年后停药，至今未发作上方吃了三料约半年后停药，至今未发作十二、鼻鼽十二、鼻鼽19、小青龙汤、乌梅丸治疗过敏性鼻炎、小青龙汤、乌梅丸治疗过敏性鼻炎v辛某，女，辛某，女，39岁，岁，2005年年6月月5日初诊。患过敏性鼻日初诊。患过敏性鼻炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，须持续一个多小时，不能自止，四季无差别，天冷须持续一个多小时，不能自止，四季无差别，天冷尤剧，做过各种检查，服过多种中西药，均疗效不尤剧，做过各种检查，服过多种中西药，均疗效不显，近年来，嗅觉下降，月经尚正常，白带较多清显，近年来，嗅觉下降，月经尚正常，白带较多清稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小便少，偶尔黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加便少，偶尔黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加减：减：处方处方v麻黄麻黄10g 桂枝桂枝10g 炙甘草炙甘草10g 细辛细辛5g 干干姜姜10g 半夏半夏10g 白芍白芍10g 五味子五味子10g 益益智仁智仁10g克克 乌药乌药10g 山药山药30g 黄芪黄芪30g 白术白术10g 防风防风10g 蝉蜕蝉蜕5g 僵蚕僵蚕10g 服十服十四剂。四剂。处方处方v7月月1日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清涕程度减轻，时间也缩短，但月经提前一周，涕程度减轻，时间也缩短，但月经提前一周，量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月经前后阴量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月经前后阴搔痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔搔痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加减：薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加减：处方处方v乌梅乌梅60g 黄柏黄柏15g 黄芩黄芩15g 麻黄麻黄10g 干干姜姜5g 细辛细辛5g 桂枝桂枝10g 附子附子10g 川椒川椒5g 炙甘草炙甘草10g 当归当归10g 黄芪黄芪50g 防风防风10g 白术白术15g 苦参苦参10g 白鲜皮白鲜皮15g 蝉蜕蝉蜕10g 僵蚕僵蚕10g 诃子诃子10g 蛇床子蛇床子15g 川槿皮川槿皮15g 苏合香苏合香10g 露蜂房露蜂房10g 五味子五味子10g 乌药乌药10g 益智仁益智仁10g 山药山药15g 二剂为蜜丸，每二剂为蜜丸，每天两次，每次天两次，每次10克，大约可服两个月克，大约可服两个月十三、妇女带下腹痛十三、妇女带下腹痛20、当归芍药散治疗盆腔积液卵巢囊肿、当归芍药散治疗盆腔积液卵巢囊肿v周某，女，周某，女，37岁，湖南怀化人，已婚未育，岁，湖南怀化人，已婚未育，20008年年3月月14日初诊。日初诊。v患者于半年前进行人工流产，月经一直未来，现乳患者于半年前进行人工流产，月经一直未来，现乳房、小腹轻微胀痛，阴道有少量分泌物，既往每次房、小腹轻微胀痛，阴道有少量分泌物，既往每次月经前双侧乳房胀痛，小腹不适，左侧有压痛，白月经前双侧乳房胀痛，小腹不适，左侧有压痛，白带多，颜色偏黄，有腥味，月经量不多，有少量血带多，颜色偏黄，有腥味，月经量不多，有少量血块，常持续八、九天，检查有子宫内膜炎、附件炎，块，常持续八、九天，检查有子宫内膜炎、附件炎，3月月1日日B超显示：左侧卵巢囊肿，大小约超显示：左侧卵巢囊肿，大小约3428mm，盆腔内见到多个液性暗区，最大左侧，盆腔内见到多个液性暗区，最大左侧129mm，右侧右侧1613mm，察之面色萎黄，舌暗红，苔薄白，察之面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。脉弦涩。处方处方v拟用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减：拟用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减：v处方：桂枝处方：桂枝10g 茯苓茯苓15g 丹皮丹皮10g 桃仁桃仁10g 赤芍赤芍15g 当归当归15g 川芎川芎10g 茯苓茯苓15g 泽泻泽泻10g 刘寄奴刘寄奴15g 八月扎八月扎15g 急急性子性子15g 七剂七剂 v另外，炮甲黄蜡丸另外，炮甲黄蜡丸6克，分两次用开水送服，克，分两次用开水送服，早晚各一次。早晚各一次。21、乌梅丸合白头翁汤治疗霉菌性阴道炎、乌梅丸合白头翁汤治疗霉菌性阴道炎v周某，女，周某，女，37岁，教师，已婚，生有一男，已六岁，岁，教师，已婚，生有一男，已六岁，2010年年10月月21日初诊：自从生小孩以后，月经不调日初诊：自从生小孩以后，月经不调数年，每次月经来，或不畅，或淋漓不止，须拖拉数年，每次月经来，或不畅，或淋漓不止，须拖拉八九天，有少量血块，颜色暗红，月经前后阴痒，八九天，有少量血块，颜色暗红，月经前后阴痒，白带多，色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠，白带多，色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠，西医检查属于霉菌性阴道炎，用过多种西医、中药，西医检查属于霉菌性阴道炎，用过多种西医、中药，效果不显。察之舌淡红津多，有齿痕，脉弦细。效果不显。察之舌淡红津多，有齿痕，脉弦细。处方处方v煎剂：乌梅煎剂：乌梅90 g 白头翁白头翁60g 秦皮秦皮30g 黄柏黄柏60g 黄连黄连30g 干姜干姜15g 川椒川椒15g 桂枝桂枝15g 蛇床子蛇床子15g