外科围手术期的护理ppt.ppt

围手术期病人的护理围手术期病人的护理围手术期（the perioperative period)确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。概念围手术期（the perioperative period)确定给予病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。手术前期：手术前期：手术期：手术期：手术后期：手术后期：病人决定接受手术到将病人送至手术台病人决定接受手术到将病人送至手术台从病人被送至手术台到病人手术结束被从病人被送至手术台到病人手术结束被送入恢复室送入恢复室(观察室观察室)或外科病房或外科病房从病人被送入恢复室或外科从病人被送入恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪病房至病人出院或继续追踪出院出院1、现病史2、既往病史（1）疾病史（2）创伤史（3）手术史（4）过敏史（5）家族史（6）遗传史（7）用药史（8）个人史（女性月经史和婚育史）手术病人术前护理护理评估：（一）健康史：抗凝剂：易致手术中出血。抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏负担、影响肌松药作用等。镇静药：易诱发低血压而致休克。利尿药：大量应用致体内钾丢失或失衡。甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反应或引起消化道出血等。手术病人术前护理护理评估：（二）用药史（1）年龄：老年及婴幼儿（2）营养：营养不良及肥胖（3）体液平衡（4）有无感染手术病人术前护理身体状况评估：（一）生理状况1）心血管功能：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病变贫血、低血容量2）呼吸功能：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘及慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。3）神经系统功能：颅内压增高或意识障碍、癫痫、严重的帕金森疾病4）肾功能：肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎等。5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史6）血液功能：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病7）内分泌功能：糖尿病、甲亢手术病人术前护理身体状况评估：（二）重要器官功能心理状况：精神及情绪状态、人格类型、应对能力、信仰心理反应：焦虑、恐惧和睡眠障碍手术病人术前护理心理状况评估：亲属的关心、支持、家庭经济状况手术病人术前护理家庭社会状况评估：手术分类评估 手术时限分类择期手术施行手术的迟早，不影响手术效果应当做到充分术前准备限期手术手术时间可选择，但有一定的限度，不宜延迟过久，应尽可能短时间内做好术前准备急症手术最短时间内进行必要准备，即迅速实施手术手术范围分类大中小微创手术手术病人术前护理耐受力不良耐受力良好耐受力不良耐受力良好 耐受力良好耐受力良好手术病人术前护理手术耐受性评估：1 1）术前戒烟前戒烟2 2周以上周以上2 2）有肺部感染、咳）有肺部感染、咳脓痰的病人，痰的病人，术前前3 3 5 5日日 抗生素、抗生素、体位排痰、体位排痰、雾化吸入化吸入3 3）支气管哮喘病人，）支气管哮喘病人，术前前1 1日地塞米松日地塞米松0.5mg雾化吸化吸入入,23 3次次/日日4 4）深呼吸和有效咳嗽深呼吸和有效咳嗽训练手术病人术前准备一般准备：（一）呼吸道一般准备：（一）呼吸道目的：目的：1 1）减少麻醉引起的呕吐和）减少麻醉引起的呕吐和误吸吸2 2）预防手防手术时污染，降低感染染，降低感染3 3）减少）减少术后腹后腹胀及胃及胃肠并并发症症手术病人术前准备一般准备（二）胃肠道一般准备（二）胃肠道1 1）择期手期手术病人，病人，术前前12h禁食，禁食，4 4-6h禁水，防禁水，防术中中误吸或吸或窒息窒息2 2）胃）胃肠道手道手术：术前前1 1-2 2日日进流流质，术前晚肥皂水灌前晚肥皂水灌肠/缓泻泻药，防，防术后腹后腹胀，常，常规置胃管，防置胃管，防术后腹后腹胀3 3）幽）幽门梗阻梗阻:术前前3 3日洗胃日洗胃4 4）结肠或直或直肠手手术：术前前3 3日特殊准日特殊准备5 5）排便）排便练习：卧床排便：卧床排便练习手术病人术前准备一般准备（二）胃肠道一般准备（二）胃肠道目的：目的：预防切口感染防切口感染重点：重点：清清洁皮肤；剃毛的原皮肤；剃毛的原则:毛毛发0.5cm剃除；手剃除；手术前一日前一日沐浴、洗沐浴、洗头、修剪指甲、更、修剪指甲、更换衣服衣服 手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤范围范围手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤头颅范围范围手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤颈部范围范围手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤胸部范围范围手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤腹部颅脑手手术：术前前3 3日剃日剃发,每日洗每日洗头1 1次次,术前前2 2小小时剃剃净头发,清清洁,戴帽戴帽颜面手面手术：清清洁为主主,尽量保留眉毛尽量保留眉毛口腔内手口腔内手术：术前前3 3日复方硼酸液漱口日复方硼酸液漱口手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤特特殊殊要要求求骨科无菌手骨科无菌手术（骨、关（骨、关节、肌腱）：、肌腱）：术前前3 3日开始。第日开始。第1 1、2 2日清日清 洗、洗、75%酒精消毒、酒精消毒、包裹；第包裹；第3 3日剃日剃净毛毛发，消毒，包扎；，消毒，包扎；术晨重新消毒晨重新消毒包扎包扎阴囊阴茎部手阴囊阴茎部手术：入院后每日温水浸泡、清洗；入院后每日温水浸泡、清洗；术前前1 1日日备皮皮手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤特特殊殊要要求求物品准备：（一次性中单、一次性刀片、？）物品准备：（一次性中单、一次性刀片、？）操作步骤：操作步骤：解释解释铺巾铺巾除脐污除脐污涂液涂液剃剃 毛毛检查检查清洗清洗 注意事项：（注意事项：（1）绷紧皮，顺毛剃，勿破皮）绷紧皮，顺毛剃，勿破皮 （2）术前日或当日进行）术前日或当日进行手术病人术前准备一般准备（三）术区皮肤一般准备（三）术区皮肤备备皮皮方方法法疼痛护理：心理、药物疼痛护理：心理、药物帮助休息：促进睡眠的有效措施术前晚镇静安眠药帮助休息：促进睡眠的有效措施术前晚镇静安眠药其他事项：药物过敏试验其他事项：药物过敏试验 配血：测定血型配血：测定血型 作血型交叉试验作血型交叉试验 亲属签字亲属签字 手术病人术前准备一般准备（四）其他一般准备（四）其他1 1）测生命体征、生命体征、询询问病情病情2 2）检查备皮区、并按特殊要求皮区、并按特殊要求处理理3 3）遵医嘱注射）遵医嘱注射术前用前用药4 4）胃）胃肠及上腹部手及上腹部手术置胃管置胃管5 5）排尿、留置）排尿、留置导尿尿6 6）取下）取下义齿、首首饰饰等等7 7）准）准备手手术需要的物品一同需要的物品一同带往手往手术室室 手术病人术前准备手术日晨护理手术日晨护理常常规禁食禁水；禁食禁水；备皮；皮；急急诊查血、尿常血、尿常规，配血；，配血；术前用前用药；嘱排尿，送手嘱排尿，送手术室。室。特殊手术术前准备急诊手术的准备急诊手术的准备1 1）高血）高血压：控制一定程度，不要求正常：控制一定程度，不要求正常2 2）严重心律失常，尽可能正常重心律失常，尽可能正常3 3）急性心梗：）急性心梗：6 6个月内不施行个月内不施行择期手期手术4 4）心衰：控制）心衰：控制3 3 4 4周后周后 特殊手术术前准备心血管疾病病人心血管疾病病人肝疾病：肝疾病：肝功能肝功能损害害较严重或重或濒临失代失代偿必必须长时间严格准格准备。糖尿病：糖尿病：术前控制血糖于前控制血糖于5.6-11.2mmol/L、尿糖（、尿糖（+）-（+）皮肤皮肤护理：理：预防防压疮肾疾病：改善疾病：改善肾功能功能特殊手术术前准备其他疾病病人其他疾病病人对麻醉的恐惧对疼痛的恐惧对死亡的恐惧对机体损毁的恐惧对分离的恐惧对疾病预后的恐惧心理护理和社会支持VVVVV 家人 亲戚社会社会支持支持 病友 医护人员焦焦虑/恐惧是否减恐惧是否减轻或或缓解？解？是否具是否具备有关有关术前相关知前相关知识及了解及了解术后注意事后注意事项？疼痛是否减疼痛是否减轻或或缓解解体液平衡是否得到体液平衡是否得到维持？持？休息和睡眠是否充足？休息和睡眠是否充足？术前准备护理评价护理评价焦焦虑/恐惧是否减恐惧是否减轻或或缓解？解？是否具是否具备有关有关术前相关知前相关知识及了解及了解术后注意事后注意事项？疼痛是否减疼痛是否减轻或或缓解解体液平衡是否得到体液平衡是否得到维持？持？休息和睡眠是否充足？休息和睡眠是否充足？术前准备护理评价护理评价1 1、麻醉恢复情况；、麻醉恢复情况；2 2、呼吸；、呼吸；3 3、循、循环；4 4、体温、体温5 5、泌尿：、泌尿：6 6、消化：、消化：7 7、切口：、切口：8 8、引流管与引流物、引流管与引流物术后护理评估：术中七方面情况评估：术中七方面情况1 1、麻醉后体位：、麻醉后体位：全麻未醒：去枕平卧全麻未醒：去枕平卧头转一一侧腰麻：去枕平卧腰麻：去枕平卧12h，硬膜外麻：平卧硬膜外麻：平卧6h。术后护理护理措施（一）体位护理措施（一）体位2 2、手、手术后体位：后体位：麻醉解除、血麻醉解除、血压平平稳、无休克和昏迷者：、无休克和昏迷者：颅脑手手术：头高脚低斜坡位高脚低斜坡位休克：休克：头高脚高位高脚高位颈、胸手、胸手术：高半卧位：高半卧位腹部手腹部手术：低半卧位：低半卧位脊柱脊柱/臀部手臀部手术：俯卧：俯卧/仰卧仰卧四肢手四肢手术：抬高患肢：抬高患肢术后护理护理措施（一）体位护理措施（一）体位半卧位的半卧位的优点：点：（1 1）有利于呼吸，增加肺通气）有利于呼吸，增加肺通气（2 2）使腹肌松）使腹肌松驰，减，减轻腹壁切口腹壁切口张力力（3 3）使炎性渗出物流入盆腔，有利于有）使炎性渗出物流入盆腔，有利于有效引流，并避免形成膈下效引流，并避免形成膈下脓肿术后护理护理措施（一）体位护理措施（一）体位1 生命体征：生命体征：（1 1）监测时间：大手大手术、全麻、危重病人：、全麻、危重病人：1 1次次/15-30分，分，平平稳后后 1 1次次/1-2h 中小手中小手术：1 1次次/1 2h 术后护理护理措施（二）维持呼吸与循环功能护理措施（二）维持呼吸与循环功能1 生命体征：生命体征：（2 2）需要）需要处理的情况：理的情况：1 1）收）收缩压下降大于下降大于20mmHg；2 2）收）收缩压低于低于80mmHg；3 3）收）收缩压逐次低于逐次低于5 5-10mmHg4 4）呼吸）呼吸30次次/分或分或12 次次/分分5 5）心率）心率120 次次/分或分或60 次次/分分术后护理护理措施（二）维持呼吸与循环功能护理措施（二）维持呼吸与循环功能1 生命体征：生命体征：（3 3）预防体位性低血防体位性低血压（坐起、站立（坐起、站立应缓慢）慢）肺部感染；肺部感染；警惕心衰、急性呼吸窘迫警惕心衰、急性呼吸窘迫综合。合。术后护理护理措施（二）维持呼吸与循环功能护理措施（二）维持呼吸与循环功能1 1、保持胃、保持胃肠减减压管通管通畅2 2、翻身及早期活、翻身及早期活动3 3、术后后3 3-4 4天仍无天仍无肠蠕蠕动，给开塞露、肛管排气开塞露、肛管排气/灌灌肠4 4、口腔、口腔护理理 术后护理护理措施（三）维持消化道功能护理措施（三）维持消化道功能1 1、非腹部手、非腹部手术：时间：椎管内麻醉：手：椎管内麻醉：手术后后6h按需按需进食食全麻：清醒、无全麻：清醒、无恶心呕吐心呕吐进食食方法：流方法：流质半流普食半流普食 术后护理护理措施（四）补充营养，维持水电平衡护理措施（四）补充营养，维持水电平衡、腹部手、腹部手术：时间：手：手术后后2 2-3 3日禁食日禁食3 3-4 4天流天流质（肠蠕蠕动恢复）恢复）5 5-6 6天半流天半流7 7-9 9天天软食食/普食普食饮食原食原则：三高：三高饮食，注意食，注意监测水水电及及营养养 术后护理护理措施（四）补充营养，维持水电平衡护理措施（四）补充营养，维持水电平衡3 3、禁食期、禁食期间补液和液和电解解质，必要，必要时肠外外营养养 术后护理护理措施（四）补充营养，维持水电平衡护理措施（四）补充营养，维持水电平衡1 1、疼痛：、疼痛：24h最最剧烈，烈，2 2-3 3日减日减轻护理措施：理措施：1 1、指、指导病人自我病人自我调整；整；2 2、心理疏、心理疏导，分散注意力；，分散注意力；3 3、遵医嘱、遵医嘱给镇痛痛剂：小手：小手术口服止痛片；大手口服止痛片；大手术后后12h内注射杜冷丁内注射杜冷丁/术后使用止痛后使用止痛泵；4 4、术后后2 2-3 3天仍天仍疼痛疼痛难忍忍查明明 原因，及原因，及时处理。理。术后护理护理措施（五）增进病人舒适护理措施（五）增进病人舒适2 2、发热：区：区别外科外科热和感染和感染热护理措施：理措施：应用退用退热药物或物理降温物或物理降温 高高热护理（物理降温、足理（物理降温、足够液体；更液体；更换衣衣服及床服及床单）细菌培养，以菌培养，以查找病因并作找病因并作针对性性处理。理。术后护理护理措施（五）增进病人舒适护理措施（五）增进病人舒适3 3、恶心呕吐：麻醉反心呕吐：麻醉反应、其他原因。、其他原因。护理措施：理措施：针对原因医原因医护配合配合处理理观察察记录量、色、性量、色、性质及及时清除呕吐物防止清除呕吐物防止误吸吸稳定情定情绪，取合适体位，取合适体位，头转一一侧 术后护理护理措施（五）增进病人舒适护理措施（五）增进病人舒适4 4、腹、腹胀：肠麻痹、机械性麻痹、机械性肠梗阻梗阻护理措施：（理措施：（1 1）胃）胃肠手手术前后行胃前后行胃肠减减压（2 2）鼓励早期下床活）鼓励早期下床活动（3 3）肛管排气）肛管排气（4 4）遵医嘱肌注新斯的明）遵医嘱肌注新斯的明（5 5）做好机械性）做好机械性肠梗阻再次手梗阻再次手术准准备 术后护理护理措施（五）增进病人舒适护理措施（五）增进病人舒适5 5、呃逆：神、呃逆：神经系系统或膈肌直接受刺激引起。或膈肌直接受刺激引起。护理措施：理措施：术后早期：后早期：压迫眶上迫眶上缘；抽吸胃内；抽吸胃内积气、气、积液；液；给与与镇静或解静或解痉药物等物等上腹部上腹部术后：后：顽固性呃逆，要警惕膈下固性呃逆，要警惕膈下积液或感液或感染的可能，作超声染的可能，作超声检查可明确原因。并及可明确原因。并及时处理。理。术后护理护理措施（五）增进病人舒适护理措施（五）增进病人舒适6、尿潴留：与麻醉、精神紧张、不习惯卧床排尿、会阴肛门、尿潴留：与麻醉、精神紧张、不习惯卧床排尿、会阴肛门及腹部切口疼痛有关及腹部切口疼痛有关护理措施：护理措施：1、做好解释工作，消除恐惧害羞心理，术前练习卧床排尿、做好解释工作，消除恐惧害羞心理，术前练习卧床排尿2、术后、术后68h内，严密观察膀胱充盈度及排尿情况内，严密观察膀胱充盈度及排尿情况3、排尿困难：诱导排尿，失败后导尿、排尿困难：诱导排尿，失败后导尿 术后护理护理措施（五）增进病人舒适护理措施（五）增进病人舒适1 1、切口、切口护理理（1 1）观察手察手术切口切口：出血、渗血、渗液、敷料脱落和感染：出血、渗血、渗液、敷料脱落和感染（2 2）手）手术切口分切口分为三三类：清清洁切口（切口（类切口）：指切口）：指期期缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术等。等。可能可能污染的切口（染的切口（类切口）：指手切口）：指手术时可能可能带有有污染的染的期期缝合切口，合切口，如胃大部分分切除如胃大部分分切除术等；等；污染切口（染切口（类切口）：至切口）：至邻近感染区或近感染区或组织直接暴露于直接暴露于污染或感染物的染或感染物的切口，如切口，如阑尾穿孔后的尾穿孔后的阑尾切除尾切除术等。等。术后护理护理措施（六）切口护理及引流管护理护理措施（六）切口护理及引流管护理1、切口护理、切口护理（3 3）切口的愈合分）切口的愈合分为三三级：甲甲级愈合：愈合良好，无不良反愈合：愈合良好，无不良反应。乙乙级愈合：愈合愈合：愈合处有炎症反有炎症反应，如，如红肿、硬、硬结、血、血肿、积液等，液等，但未化但未化脓。丙丙级愈合：切口已化愈合：切口已化脓。术后护理护理措施（六）切口护理及引流管护理护理措施（六）切口护理及引流管护理2 2、引流管、引流管护理：理：（1 1）熟知管的作用、通向，勿接）熟知管的作用、通向，勿接错（2 2）观察、察、记录引流液的引流液的颜色、性状及量色、性状及量（3 3）保持通）保持通畅，防受，防受压、扭曲、扭曲（4 4）维持无菌状持无菌状态，防，防污染染（5 5）掌握拔管指征、）掌握拔管指征、时间、方法、方法 术后护理护理措施（六）切口护理及引流管护理护理措施（六）切口护理及引流管护理1 1、优点：点：增加肺活量，减少肺部并增加肺活量，减少肺部并发症症 改善全身血液循改善全身血液循环，促，促进伤口口 愈合愈合 防止防止压疮和减少下肢静脉血栓形成和减少下肢静脉血栓形成 有利于有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留和尿潴留 术后护理护理措施（七）早期活动护理措施（七）早期活动2 2、禁忌症：、禁忌症：休克、心衰、休克、心衰、严重感染、重感染、出血、极度衰弱、出血、极度衰弱、因手因手术需限制活需限制活动的病人的病人 术后护理护理措施（七）早期活动护理措施（七）早期活动3 3、方法：、方法：早期卧床活早期卧床活动：麻醉醒后（深呼吸、四肢主：麻醉醒后（深呼吸、四肢主动活活动、间歇翻身等）歇翻身等）早期离床活早期离床活动：手：手术后后2 2 3 3日（日（协助、妥助、妥善固定管道、逐善固定管道、逐渐增量、不增量、不过度疲度疲劳）术后护理护理措施（七）早期活动护理措施（七）早期活动焦虑焦虑/恐惧：相关因素：恐惧：相关因素：护理措施：心理支持护理措施：心理支持 术后护理护理措施（八）心理护理护理措施（八）心理护理方法：方法：饮食、饮食、活动、活动、服药和治疗、服药和治疗、切口护理切口护理就诊和随访。就诊和随访。术后护理护理措施（九）健康教育护理措施（九）健康教育（一）、出血的时间及原因（一）、出血的时间及原因术后并发症的预防及并发症的预防及护理一、出血一、出血种类种类 早期出血早期出血继发性出血继发性出血发生发生时间时间术后数小时术后数小时 术后术后12周周原因原因止血不彻底止血不彻底、血管结脱落血管结脱落、凝血机制障凝血机制障碍碍 感染感染、消化液漏溢消化液漏溢腐蚀血管壁腐蚀血管壁、大块大块结扎或血结扎或血 液循环不液循环不良良、组织坏死脱落组织坏死脱落（二）（二）评估：估：1 1、判断出血及出血量、判断出血及出血量2 2、观察内出血及休克察内出血及休克3 3、注意、注意继发性出血性出血术后并发症的预防及并发症的预防及护理一、出血一、出血（三）（三）预防及防及护理理1 1、预防：防：术中中严格止血格止血2 2、护理：理：伤口出血：加口出血：加压包扎包扎患肢出血：止血患肢出血：止血带疑有内出血：用止血疑有内出血：用止血药同同时准准备手手术凝血功能障碍凝血功能障碍导致的内出血：病因治致的内出血：病因治疗术后并发症的预防及并发症的预防及护理一、出血一、出血 时间 发病率病率3%-4%，多在多在术后后3 3-4 4天天 原因原因（1 1）无菌操作不）无菌操作不严格格（2 2）切口）切口缝合差，合差，遗留死腔、血留死腔、血肿、异物、异物（3 3）全身）全身营养差养差术后并发症的预防及并发症的预防及护理二、切口感染二、切口感染 临床表现临床表现早期：早期：局部红肿热痛，伴有体温升高，白细胞升高局部红肿热痛，伴有体温升高，白细胞升高晚期：晚期：局部化脓，波动感局部化脓，波动感 术后并发症的预防及并发症的预防及护理二、切口感染二、切口感染 预防及防及护理理（1 1）预防感染：无菌操作、防感染：无菌操作、营养、更养、更换敷料、正确敷料、正确合理使用抗生素合理使用抗生素（2 2）炎症初期：勤）炎症初期：勤换敷料，有效抗生素，局部理敷料，有效抗生素，局部理疗（3 3）已化）已化脓：拆：拆线引流，引流，观察引流量、性状、察引流量、性状、颜色色 术后并发症的预防及并发症的预防及护理二、切口感染二、切口感染 时间 多在多在术后后1 1周左右周左右 原因原因（1 1）营养不良，养不良，组织愈合能力差（愈合能力差（2 2）切口）切口缝合技合技术不正确（不正确（3 3）切口感染（）切口感染（4 4）腹）腹压突然增加突然增加 临床表床表现1、完全裂开、完全裂开2 2、部分裂开、部分裂开术后并发症的预防及并发症的预防及护理三、切口裂开三、切口裂开 预防及防及护理理（1 1）预防裂开：加防裂开：加强营养；减养；减张缝合；适当加合；适当加压包扎；包扎；消除腹消除腹压增高的增高的诱因因（2 2）完全裂开：无菌敷料覆盖切口，安慰病人，）完全裂开：无菌敷料覆盖切口，安慰病人，护送手送手术室重新室重新缝合。合。（3 3）部分裂开：蝶形胶布固定切口）部分裂开：蝶形胶布固定切口术后并发症的预防及并发症的预防及护理三、切口裂开三、切口裂开（一）原因（一）原因（二）（二）诱因因术前已有支气管炎前已有支气管炎年老体弱年老体弱术时术后感冒后感冒伤口疼痛口疼痛术前前长期吸烟期吸烟胸腹胸腹带过紧乙乙醚麻醉麻醉支气管管腔阻塞支气管管腔阻塞术后并发症的预防及并发症的预防及护理四、肺不张四、肺不张（三）（三）临床表床表现1 1、早期：、早期：烦躁不安、呼吸和心率增快、血躁不安、呼吸和心率增快、血压上升上升2 2、术后后12-18小小时，呼吸困，呼吸困难、紫、紫绀、胸痛，、胸痛，R R、P P增快；增快；叩叩诊：浊音或音或实音；音；听听诊：呼吸音减弱或消失：呼吸音减弱或消失术后并发症的预防及并发症的预防及护理四、肺不张四、肺不张（三）（三）预防及防及护理理预防：防：术前前锻炼深呼吸；戒烟深呼吸；戒烟2 2周；周；积极治极治疗原有支原有支气管炎或肺部感染；全麻拔管前吸气管炎或肺部感染；全麻拔管前吸净分泌物，分泌物，术后后平卧平卧头侧位防位防误吸；鼓励深呼吸咳嗽排痰；胸腹吸；鼓励深呼吸咳嗽排痰；胸腹带包扎松包扎松紧适度，避免限制呼吸；注意口腔适度，避免限制呼吸；注意口腔卫生；注生；注意保暖，防呼吸道感染意保暖，防呼吸道感染护理方法：排痰、化痰、吸痰、控制感染理方法：排痰、化痰、吸痰、控制感染术后并发症的预防及并发症的预防及护理四、肺不张四、肺不张（一）原因：尿潴留（一）原因：尿潴留（二）表（二）表现：急性膀胱炎（尿：急性膀胱炎（尿频、尿急、尿痛）、尿急、尿痛）急性急性肾盂盂肾炎（炎（发热、腰痛）、腰痛）术后并发症的预防及并发症的预防及护理五、尿路感染五、尿路感染（三）（三）预防及防及护理：理：1 1、预防：防止和及防：防止和及时处理尿潴留理尿潴留2 2、护理：理：保持排尿通保持排尿通畅、多、多饮水、抗生素、留置水、抗生素、留置导尿尿术后并发症的预防及并发症的预防及护理五、尿路感染五、尿路感染（一）原因（一）原因1 1、术后后长期卧床，活期卧床，活动少少血液血液缓慢慢2 2、多次下肢静脉穿刺、多次下肢静脉穿刺输注高渗液或刺激性注高渗液或刺激性药物物静静脉壁脉壁损伤3 3、失血、血液、失血、血液浓缩血液凝固性增高血液凝固性增高术后并发症的预防及并发症的预防及护理六、深静脉血栓形成六、深静脉血栓形成/血栓性静脉炎血栓性静脉炎（二）、（二）、临床表床表现：1 1、浅静脉血栓形成：体温升高、浅静脉、浅静脉血栓形成：体温升高、浅静脉发红变硬、硬、触痛触痛2 2、深静脉血栓形成：腓、深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛和肌疼痛和紧束感，下肢凹束感，下肢凹陷性水陷性水肿。腓。腓肠肌肌挤压试验/足背屈曲足背屈曲试验阳性阳性术后并发症的预防及并发症的预防及护理六、深静脉血栓形成六、深静脉血栓形成/血栓性静脉炎血栓性静脉炎（三）（三）预防及防及护理措施理措施1 1、早期活、早期活动（卧床期（卧床期间：主：主动和被和被动运运动，每小，每小时10次腿部自主伸屈，或被次腿部自主伸屈，或被动按摩腿部肌、屈腿、伸按摩腿部肌、屈腿、伸腿等，每天腿等，每天4 4次，每次次，每次10分分钟）；高危者）；高危者弹性性绷带2 2、选择血流丰富静脉血流丰富静脉输高渗液及刺激性高渗液及刺激性药3 3、已、已发生：抬高患肢，制生：抬高患肢，制动，禁止局部按摩，全身，禁止局部按摩，全身抗凝治抗凝治疗术后并发症的预防及并发症的预防及护理六、深静脉血栓形成六、深静脉血栓形成/血栓性静脉炎血栓性静脉炎围手术期、手术前期、手术后期择期手术、限期手术、外科热术前准备方法及程序术后体位、饮食、增进术后体位、饮食、增进病人舒适的内容及方法病人舒适的内容及方法思思考考题题？Thank you!