1、外耳道炎及疖1 1大家好大家好l l外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖（furuncle of extrnal auditory canal）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。2 2大家好大家好分 类l l 局限性外耳道炎：即外耳道疖，为外耳道皮肤毛囊、皮脂腺的局限性化脓性炎症。l l 弥漫性外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织弥漫性非特异性炎症。3 3大家好大家好病 因l l1、外伤：以挖耳最多见l l2、中耳及外耳道疾病：慢性中耳炎长期脓液刺激，外耳道湿疹引起皮损及局部抵抗力下降l l3、游泳：l l4、全身
2、疾病：糖尿病、内分泌紊乱、慢性便秘、贫血等 致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌4 4大家好大家好临床表现l l（一）症状：l l 1、耳痛：l l 2、耳流脓：l l 3、听力减退：少，可有轻度传导性耳聋l l（二）检查：耳廓牵拉试验（+）、耳屏按压试验（+）5 5大家好大家好l l局局限限性性外外耳耳道道炎炎（外外耳耳道道疖疖）耳耳痛痛剧剧烈烈，张张口口咀咀嚼嚼时时加加重重，并并可可放放射射击击至至同同侧侧头头部部。多多感感全全身身不不适适，体体温温或或可可微微升升。当当肿肿胀胀严严重重堵堵塞塞外外耳耳道道时时，可可有有耳耳鸣鸣及及吸吸力力减减退退。检检查查有有耳耳廓廓牵牵引
3、引痛痛及及耳耳屏屏压压痛痛，外外耳耳道道软软骨骨部部皮皮肤肤有有局局限限性性红红肿肿。红红肿肿成成熟熟破破溃溃后后，外外耳耳道道内内积积脓脓流流出出耳耳外外，此此时时耳耳痛痛减减轻轻。外外耳耳道道后后壁壁疖疖肿肿严严重重者者可可使使耳耳后后沟沟及及乳乳突突区区红红肿肿，应应注注意意与与急急性性乳乳突突炎炎鉴鉴别别。6 6大家好大家好7 7大家好大家好l l弥漫性外耳道炎弥漫性外耳道炎（急性期）（急性期）表现为耳痛，可表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外上可
4、积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。巴结肿痛。8 8大家好大家好l l弥漫性外耳道炎弥漫性外耳道炎（慢性期）（慢性期）患患者耳发痒，少者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。造成外耳道狭窄。9 9大家好大家好坏死性外耳道炎l l 一种特殊的弥漫性外耳道炎，可引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，导致颞骨骨髓炎，多发性神经麻痹，以面神经麻痹多见，有“恶性外耳道炎”之称，而并非恶性肿瘤，致病菌常为绿脓杆菌。1010大家好大家好治疗l l（一一）早早期期局局部部热热敷敷或或作作超
5、超短短波波透透热热等等理理疗疗l l（二二）严严重重者者应应用用抗抗生生素素控控制制感感染染。服服用用镇镇静静、止止痛痛剂剂。l l（三三）局局部部用用1 13 3%酚酚甘甘油油或或1 10 0%鱼鱼石石脂脂甘甘油油滴滴耳耳，或或用用上上述述液液纱纱条条敷敷于于患患处处，每每日日更更换换纱纱条条2 2次次。慢慢性性者者可可用用抗抗生生素素与与类类固固醇醇激激素素类类（如如强强的的松松龙龙、地地塞塞米米松松等等）合合剂剂、糊糊剂剂或或霜霜剂剂局局部部涂涂敷敷。外外耳耳道道脓脓液液及及分分泌泌物物可可用用3 3%双双氧氧水水清清洗洗。l l（四四）疖疖肿肿成成熟熟后后及及时时挑挑破破脓脓头头或或切切开开引引流流。l l（五五）积积极极治治疗疗感感染染病病灶灶如如化化脓脓性性中中耳耳炎炎，诊诊治治全全身身某某些些有有关关疾疾病病如如糖糖尿尿病病等等1111大家好大家好结束1212大家好大家好
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