2018年1月催乳师职业培训试卷(高级)及答案.doc

一、单选题
1、剖宫产的催乳时间是（C ）
A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.7 天
2、 自然生产（ B）天后可以按摩。
A、1天 B、2天 C、3天 D、7天
3、乳房腺体（ A ）个腺叶组成。
A、5-20个 B、20-30个 C 、30-50个 D、 5-10个
4、 腺小叶由（C ）个腺泡组成。
A、10-20个 B、15-20个 C 、10-100个 D、5-10个
5、 输乳管共（ B ）根。
A、15-30 B、15-20 C、 20-30 D、10-15
6、 输乳管共1520根，以乳头为中心呈放射状排列，碍于乳房形于乳头称为（ C ）
A、 乳头 B、乳晕 C、输乳孔 D、乳腺管
7、新产妇在产后3-7天分泌出稀薄并发粘的乳汁叫（ D ）
A、 过渡乳 B、成熟乳 C、 牛乳 D、初乳
8、初乳中含有大量的（ A ）
A、 免疫性球蛋白 B、 脂肪 C、碳水化合物 D、水
9、能提高智力和视力并能减轻新生儿特殊症状，帮助新生儿排腹便是（ C ）
A、 水 B、 牛奶 C、初乳 D、成熟乳
10、早开奶的时间为（ B ）
A、30分钟内 B、1小时内 C、3小时 内 D、 24小时 内
11、每次喂奶的时间最少要保证宝宝每次吸（ C ）
A、10分钟 B、20分钟 C、3-5分钟 D、5-10分钟
12、产后7-14天所分泌的乳汁称为（ A ）
A、过渡乳 B、初乳 C、成熟乳 D、高级乳
13、产后14天分泌的乳汁是（C ）
A、过渡乳 B、初乳 C、成熟乳 D、高级乳
14、位于两乳线中点，取穴时，可手用正或仰卧的姿势，是为（ A ）穴位。
A、膻中 B、神封 C、乳根 D、天地
15、位于乳头之下乳房的根部（ B ）
A、膻中 B、乳根 C、红中 D、天地
16、（ A ）位于乳房正中间，刺激该穴位可泌乳。
A、乳中 B、乳根 C、天地 D、神封
17、（ B ）位于乳头外1寸第四肋间隙中，主治乳少
A、腐窗 B、田地 C、乳中 D、乳根
18、选用了“膻中、乳中、乳根、天池、渊腋、腐窗、神封、之门、中府等穴位，采用了揉、点、捏、梳等手法主要是适用于（ A）
A、善通型缺乳 B气血不均缺乳 C乳汁淤积的摩 D气奶
19、乳房胀满、疼痛、哺乳时更甚，乳汁分泌不长，乳房肿块或有或无皮肤微红或不红，伴有全身不适时是（ C）的表现。
A、气血虚弱 B、乳汁淤积 C、腺炎症 D、乳腺增生
20、产后乳汁白出，产后乳汁不经婴儿吮吸即不断自然流出称（ A ）。
A、漏乳 B、乳汁淤积 C、乳腺增生 D、小叶增生
二、多选题
1、催乳师的服务对象为（ ABC ）
A、产后无乳 B、产后少乳 C、产后乳汁淤积 D、异常乳房
2、催乳师的主要职责是（ ABCDEF ）
A、正确的判断产妇的母乳喂养问题 B、鼓励产妇母乳喂养
C、树立母乳喂养的信心 D、根据产妇的哺乳问题进行专业护理和操作
E、采用科学的有效方法对产妇进行正确催乳处理 F、向产妇宣传科学育婴知识和母乳喂养知识
3、乳房的组成结构有（ ABCD ）
A、腺体 B、导管 C、脂肪 D、纤维组织
4、妊娠期，（ ABC ）雌激素使乳腺组织进一步发育
A、催乳素 B、绒毛膜生长素 C、孕激素 D、雌激素
5、初乳喂养要注意（ ABD ）
A、生产后早开奶 B、喂养方法正确
C、生产3小时后就可以开奶 D、生产后30分钟内开奶
6、母乳汁分为（ BCD ）
A、母乳 B、初乳 C、过渡乳 D、成熟乳
7、影响泌乳的原因有（ ABCD ）
A、乳房的腺体组织 B、饮食调理 C、精神因素 D、身体素质
8、乳房主要是由（ ACD ）组成
A、脂肪 B、碳水化合物 C、结缔组织 D、腺体
9、通过穴位按摩可以改善（ CD ），避免乳汁淤积、乳房肿胀、乳腺炎的发生
A、乳房的大小 B、乳房的形状 C、乳房血液循环 D、疏通乳腺管
10、通过穴位按摩可以改善乳房血液循环，疏通乳腺管，避免（ ABC ）的发生
A、乳房中脏 B、乳汁淤积 C、乳腺炎 D、小叶增生
11、会造成产妇自身营养严重缺乏，很难维持正常哺乳的原因有（ BCD ）
A吃的过多，心情过于兴奋 B、严重的贫血 C、慢性消耗性疾病 D、分娩时失血过多
12、母乳充足的表现有（ ABCD ）
A、婴儿吸吮乳汁时有“咕噜”的吞咽声 B、母亲有下奶感，哺乳后乳房变柔软
C、婴儿吃奶后，入睡安静，每天小便6次左右 D、婴儿体重平均每周增加150g左右
13、母乳不够充足的表现有（ ABCD ）
A、喂奶时没有吞咽声 B、吃奶时间过长
C、喂奶后还哭闹不止 D、大小便次数不多、体重不增长
14、产后缺乳的常见原因有（ ABCD ）
A、过早添加配方奶 B、乳母营养不良 C、乳母睡眠不足 D、乳母心情不好
15、（ CD ）等原因会使母亲的泌乳量减少
A、过度睡眠 B、过度饮食 C、过度劳累 D、营养不良
16、催乳师的基本手法有（ ABCD ）
A、点 B、按 C、揉 D、拿
17、按摩催乳治疗是促进（ CDE ）改善局部的血液循环，利于乳汁的分泌和排出
A、手的外力 B、乳汁的分泌排解 C、局部毛细血管扩张
D、增加血管通透性 E、加快血流速度
18、按摩介质的作用是（ CD ）
A、好看 B、催乳师按摩轻松一点 C、润滑 D舒筋活血
19、以下哪些是催乳师的外表基本要求（ AB ）
A、不留长指甲 B、不戴戒指等硬物 C、衣着个性、美丽 D、整洁、卫生
20、催乳最主要的穴位有（ ABCD ）等
A、乳中 B、乳根 C、膻中 D、天池穴

三、名词解释
1. 经络：经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。
2. 成熟乳：产后11天-9个月以后所分泌的乳汁，呈白色
3. 恶露：产后随着子宫蜕膜的的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称之为恶露。
4. 乳头皲裂：因孕期、哺乳期乳房护理不当哺乳方法不当导致乳头红、裂开、表皮溃烂，哺乳时疼痛或疼痛伴随出血的现象。

四、填空
1. 乳房的结构是由皮肤、乳腺、 脂肪组织 、和 结缔组织 构成。
2. 和泌乳相关的经络为胃经 、 肾经 、和 脾经 。
3. 乳房的检查包括 乳房皮肤表面情况检查 、 乳头乳晕的情况检查 、 乳房肿块的情况检查 、 乳头溢液的情况检查 、和 区域淋巴结的检查 。
4.制约泌乳的因素有 婴儿的生长因素 、 婴儿体重的个体差异 、和 疲劳和精神因素 等。

五、简答题（(建议参考书上的补充，书上有的优先以书上的为主，没有的再补充)
1、 情志致病的特点
答：一、直接伤及五脏：喜伤心，怒伤肝，思伤脾、悲伤肺、恐伤肾；
二、影响脏腑的气机：怒者气上、喜者气缓、悲者气消、恐者气下、惊者气乱、思者气结。
三、影响病情变化，情致异常波动可使病情加重
2、新生儿为什么要早吸吮
答：早期频繁吸吮，有助于尽早下奶，促进母亲子宫收缩，减少出血，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，初乳刺激婴儿肠蠕动，促进胎粪排出。

六、论述题(建议参考书上的补充，书上有的优先以书上的为主，没有的再补充)
各症型少奶的具体表现有哪些？
答：一、气血虚弱型：分娩一周后或者哺乳期中，乳汁甚少或者全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀痛，面色无华，头晕，神疲乏力，食少便溏，舌淡，少苔，脉虚弱。
二、肝郁气滞型：乳汁涩少或者全无，乳汁浓稠，乳房胀痛，胸肌胃脘胀闷不舒，或有微热心烦，食欲不振，舌苔薄黄，脉线细。
三、痰气壅滞型：产后乳汁稀少或点滴皆无，乳房丰满，松软而无胀感，乳汁不稠，形体肥胖，胸闷泛恶，大便溏薄，舌体胖大有齿痕，苔白而腻，脉沉滑。
四、脾胃不合型：乳汁清少，食欲不佳，肌肤不荣，气血虚弱。
五、肾虚型：肾为先天之本。产后乳汁甚少或全无，或先天乳腺发育不良，乳头乳晕色深黯， 头晕耳鸣，腰骶酸痛，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。

七、案例分析（个人感觉用第一参考答案进行优化较好）
某产妇产后4天，感觉双侧乳房胀痛难忍。催乳师观察发现其左右乳房外侧均有较大肿块且发红，产妇自述乳汁分泌太多，宝宝吃不完，因疼痛惧怕他人触碰乳房。
（1）该产妇出现了什么症状？
答：产妇出现了乳汁淤积症状。
（2）应如何进行手法操作？
答：原则：由轻到重，以通为主。
1、取热毛巾（50℃-70℃）热敷双侧乳房2-3分钟左右，涂抹适量介质油；
2、先排症状较轻一侧，从乳晕开始排奶，然后一圈一圈往下向外排奶，知道肿块消失，乳房变软；
3、对乳房施以放松的摩法按摩；
4、待肿块排空，点按肩井穴半分钟。
（3）如何对产妇进行饮食指导？
答：以开胃为主，忌油腻，口味要清淡，可进清淡、稀软、易消化饮食，逐渐恢复普通饮食。不宜大补，暂时不用催乳汤，嘱婴儿勤吸吮。
1、不要吃冰冷坚硬的食品，以免损伤胃肠与牙齿；
2、辛辣温燥食物少食为好，如辣椒、胡椒、韭菜等，以免便秘或痔疮加重；
3、油炸食物应少吃，因难于消化；
4、产后不宜过早使用催乳汤；
5、不吃老母鸡；
6、产后一周内不宜吃人参；
7、不吃麦乳精；
8、不饮浓茶、咖啡、酒；
9、不食过咸食品；
10、食用红糖应在产后7-10天内。

网上参考答案二：
1、该产妇是因为饮食过于油腻、母婴分离没有及时哺乳、排空乳房，导致乳汁淤积形成，
2、现可用以下方法缓解：
1) 外敷乳房： 用湿热的毛巾，温度40℃左右，每侧乳房热敷3-5分钟，可促使乳腺管通畅。在两次哺乳间冷敷乳房，可减少局部的充血肿胀。
3) 按摩乳房：
注意按摩力度应由轻到重，循序渐进，以通为主，以不引起产妇疼痛为宜。
热敷（40度水温）
挤奶，放松乳房。
从乳房基底部向乳头方向施以梳法3-5分钟
从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向呈米字线施以指揉法，揉三通一
平行直推，运用五指螺纹面从乳晕周围到乳头呈米字线性通乳
用大拇指与另一手食指关节相对从乳房基底部到乳头呈米字线通乳，每个方向3-5次
扩大范围，重复以上操作，按摩整个乳房。
对乳房施以放松摩法按摩
轻排肿块区域乳晕部分的淤积乳汁，然后在肿块处施以揉法和通法，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消失
乳房施以放松的摩法按摩
待肿块排空，点按肩井半分钟
3、健康指导：产后3天应暂时停止食用滋补汤，应以补气血、清淡饮食为主。产妇要坚持母乳喂养、按需哺乳，注意乳房排空。佩戴乳罩：乳房胀痛时，产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感。每次哺乳时都应该吸空一侧乳房后再吸吮另一侧乳房。下次哺喂时让婴儿先吸未吃空一侧的乳房，这样可使每侧乳房被轮流吸空，可保证乳汁充分分泌，使婴儿获得充足的母乳，同时可使乳腺管保持畅通，减少宿乳瘀滞，有效防止乳腺管堵塞，避免乳腺炎的发生。