考研中医综合中医内科学(气、血、津液病证)-试卷2.doc

考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）-试卷2
(总分：74.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.历史上，哪位医家已将郁证列为一个专篇，提出了六郁之说，并创立了相应的治疗方剂。
 A.张景岳
 B.巢元方
 C.徐灵胎
 D.朱丹溪 √
元代朱丹溪《丹溪心法.六郁》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。故D为正确选项。
2.对郁证的治疗基本原则，下列论述有误的是哪一项
 A.理气开匍
 B.调畅气机
 C.活血化瘀 √
 D.怡情易性
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。故C为正确选项。
3.精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。《医宗金鉴.诸气治法》将本证称为“梅核气”。治宜选用
 A.半夏厚朴汤 √
 B.丹栀逍遥散
 C.小柴胡汤
 D.柴胡疏肝散
上述症状属于郁证之痰气郁结证。其病机为气郁痰凝，阻滞胸咽。治宜行气开郁，化痰散结。其代表方为半夏厚朴汤。故A为正确选项。
4.患者情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。下列哪首方剂不宜选用
 A.六味地黄丸
 B.天王补心丹
 C.朱砂安神丸 √
 D.交泰丸
上述症状属于郁证之心肾阴虚证。其病机为阴精亏虚，阴不涵阳。治宜滋养心肾。其代表方为六味地黄丸合天王补心丹。心肾不交而见心烦失眠，可合交泰丸交通心肾。故C为正确选项。
5.患者鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治宜选用
 A.小蓟饮子
 B.银翘散
 C.清胃散
 D.玉女煎 √
上述症状属于鼻衄之胃热炽盛证。其病机为胃火上炎，迫血妄行。治宜清胃泻火，凉血止血。其代表方为玉女煎。本方滋阴清胃泻火。故D为正确选项。
6.胃火(热)炽盛可导致下列哪些病证
 A.咳血 √
 B.吐血
 C.齿衄
 D.鼻衄
咳血分燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证。吐血分胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证。齿衄分胃火炽盛证、阴虚火旺证。鼻衄分热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火上炎证、气血亏虚证。故A为正确选项。
7.患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。治当选用
 A.十灰散
 B.黄土汤
 C.当归补血汤
 D.归脾汤 √
上述症状属于吐血之气虚血溢证。其病机为中气亏虚，统血无权，血液外溢。治宜健脾益气摄血。其代表方为归脾汤。本方补气生血，健脾养心。故D为正确选项。
8.归脾汤不可以治疗下列哪一病证
 A.气血亏虚之鼻衄
 B.脾胃虚寒之便血 √
 C.气不摄血之紫癜
 D.脾不统血之尿血
气血亏虚之鼻衄表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色胱白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治宜补气摄血，方选归脾汤。气不摄血之紫癜表现为反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治宜补气摄血。方选归脾汤。脾不统血之尿血表现为久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。治宜补中健脾，益气摄血。方选归脾汤。脾胃虚寒之便血表现为便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治宜健脾温中，养血止血。方选黄土汤。故B为正确选项。
9.患者喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。治当
 A.润肺止咳，宁络止血
 B.清热化痰，凉血止血
 C.清热润肺，凉血止血
 D.清热润肺，宁络止血 √
上述症状属于燥热伤肺之咳血。其病机为燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。治宜清热润肺，宁络止血。其代表方：勾桑杏汤。本方清宣肺热，肃肺止咳。故D为正确选项。
10.胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。其诊断为
 A.悬饮 √
 B.溢饮
 C.痰饮
 D.支饮
悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。支饮为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。故A为正确选项。
11.痰饮的治疗以温化为原则。“病痰饮者，当以温药和之”出自哪部医学著作
 A.《丹溪心法》
 B.《黄帝内经》
 C.《金匮要略》 √
 D.《伤寒论》
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》篇提出“病痰饮者，当以温药和之。”故C为正确选项。
12.患者胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。治当选用
 A.血府逐瘀汤
 B.香附旋复花汤 √
 C.柴胡疏肝散
 D.丹栀逍遥散
上述症状属于悬饮之络气不和证。其病机为饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。治宜理气和络。其代表方为香附旋复花汤。故B为正确选项。
13.下列哪部医学著作明确提出消渴之上、中、下之分类。
 A.《儒门事亲》
 B.《备急千金要方》
 C.《证治要诀》 √
 D.《证治准绳》
明代戴思恭《证治要诀》明确提出消渴上中下之分类。故C为正确选项。
14.“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”出自于哪部医学著作
 A.《医学心悟》 √
 B.《证治准绳》
 C.《医学入门》
 D.《证治要诀》
《医学心悟.三消》说“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。故A为正确选项。
15.患者口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治当
 A.滋阴固肾
 B.益气健脾，生津止渴 √
 C.清胃泻火，养阴增液
 D.清热润肺，生津止渴
上述症状属于中消之气阴亏虚证。其病机为气阴不足，脾失健运。治宜益气健脾．生津止渴。其代表方为七味白术散。故B为正确选项。
16.患者小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。证属
 A.脾肾阳虚证
 B.肾阴虚证
 C.肾阳虚证
 D.阴阳两虚证 √
上述症状属于下消之阴阳两虚证。其病机为阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。治宜滋阴温阳，补肾同涩。故D为正确选项。
17.患者发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治当宜选
 A.丹栀逍遥散 √
 B.小柴胡汤
 C.柴胡疏肝散
 D.逍遥散
上述症状属于内伤发热证之气郁发热证。其病机为中气不足，阴火内生。其治法为益气健脾，甘温除热。其代表方为补中益气汤。本方功能益气升阳，调补脾胃。故A为正确选项。

二、 B1型题(总题数：5，分数：20.00)
A．归脾汤B．补中益气汤C．升阳益胃汤D．当归补血汤（分数：4.00）
(1).内伤发热气虚血亏证，以血虚为主者，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
内伤发热气虚血亏证，以血虚为主者，其病机为血虚失养，阴不配阳。治宜益气养血。方选归脾汤。内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者，其病机为中气不足，阴火内生。治宜益气健脾，甘温除热。方选补中益。C汤。故分别宜选AB。
(2).内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者，治宜选方
 A.
 B. √
 C.
 D.
A．加味清胃散合泻心汤B．玉女煎C．清胃散D．犀角地黄汤（分数：400）
(1).鼻衄之胃热炽盛证，治宜选方
 A.
 B. √
 C.
 D.
(2).齿衄之胃火炽盛证，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
鼻衄之胃热炽盛证表现为鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。其病机为胃火上炎，迫血妄行。治宜清胃泻火，凉血止血。其代表方为玉女煎。齿衄之胃火炽盛证表现为齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。其病机为胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。治宜清胃泻火，凉血止血。其代表方为加味清胃散合泻心汤。故分别宜选BA。
A．龙胆泻肝汤B．黛蛤散C．泻白散合黛蛤散D．咳血方分数：4.00）
(1).鼻衄之肝火上炎证，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
(2).咳血之肝火犯肺证，治宜选方
 A.
 B.
 C. √
 D.
鼻衄之肝火上炎证表现为鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。其病机为火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。治宜清肝泻火，凉血止血。其代表方为龙胆泻肝汤。咳血之肝火犯肺证表现为咳嗽振作，痰中带血或纯血鲜红；胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。治宜清肝泻火，凉血止血。其代表方为泻白散合黛蛤散。故分别宜选AC。
A．泻心汤B．龙胆泻肝汤C．泻白散合黛蛤散D．黄土汤（分数：4.00）
(1).咳血之肝火犯肺证，治宜选方
 A.
 B.
 C. √
 D.
(2).吐血之肝火犯胃证，治宜选方
 A.
 B. √
 C.
 D.
咳血之肝火犯肺证表现为咳嗽振作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。治宜清肝泻火，凉血止血。其代表方为泻白散合黛蛤散。吐血之肝火犯胃证表现为吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。其病机为肝火横逆。胃络损伤。治宜泻肝清胃，胃络损伤。其代表方为龙胆泻肝汤。故分别宜选CB。
A．归脾汤B．补中益气汤C．小蓟饮子D．当归补血汤（分数：4.00）
(1).尿血之脾不统血证，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
(2).血淋病久，症见神疲乏力，面色少华者，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
尿血之脾不统血证表现为久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。其病机为中气亏虚，统血兀力，血渗膀胱。治宜补中健脾，益气摄血。其代表方为归脾汤。血淋一般表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块．疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治宜清热通淋，凉血止血，其代表方为小蓟饮子，若久病脾虚气不摄血，宜选用归脾汤。故分别宜选AA。
三、 X型题(总题数：10，分数：20.00)
18.郁证的临床表现是
 A.心情抑郁，情绪不宁 √
 B.咽中如有异物梗塞 √
 C.易怒善哭 √
 D.喃喃独语
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪小宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。故止确选项为ABC。
19.郁病实证常见的证候是
 A.肝气郁结 √
 B.气郁化火 √
 C.痰迷心窍
 D.痰气郁结 √
郁证的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。郁证的临床常见证候有肝气郁结证，气郁化火证，痰气郁结证，心神失养证，心脾两虚证和心肾阴虚证。其中肝气郁结证，气郁化火证和痰气郁结证属于实证，心神失养证，心脾两虚证和心肾阴虚证属于虚证。故正确选项为ABD。
20.以龙胆泻肝汤为主方加减治疗的血证有
 A.鼻衄 √
 B.吐血 √
 C.齿衄
 D.便血
鼻衄的临床常见证候有热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火上炎证、气血亏虚证，其代表方剂分别为桑菊饮、玉女煎、龙胆泻肝汤、归脾汤。吐血的临床常见证候有胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证，其代表方分别为泻心汤合十灰散、龙胆泻肝汤、归脾汤。齿衄的临床常见证候有胃火炽盛证、阴虚火旺证，其代表方分别为加味清胃散合泻心汤、六味地黄丸合茜根散。便血的临床常见证候有肠道湿热证、气虚不摄证、脾胃虚寒证，其代表方分别为地榆散合槐角丸、归脾汤、黄土汤。故正确选项为AB。
21.以苓桂术甘汤为主方治疗的病症有
 A.呕吐之痰饮内阻证 √
 B.肺胀之阳虚水泛证
 C.水肿之脾阳虚衰证
 D.痰饮之脾阳虚弱证 √
呕吐之痰饮内阻证，临床表现为呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。其代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤。肺胀之阳虚水泛证，临床表现为面浮肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水心悸喘咳，咯痰清稀，尿少怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利水。其代表方为真武汤合五苓散加减。水肿之脾阳虚衰证，其临床表现为身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复．脘腹胀闷。纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治宦健脾温阳利水。代表方为实脾饮。痰饮之脾阳虚弱证，其临床表现为胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治宜温脾化饮。其代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。故正确选项为AD。
22.内伤发热的特点有
 A.病程较长 √
 B.时作时止，或有定时
 C.发热而不恶寒，或感怯冷，得衣则减 √
 D.发热缓慢 √
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。故ACD为正确选项。
23.阳虚型之虚劳，分类包括
 A.肾阳 √
 B.脾阳 √
 C.心阳 √
 D.肝阳
虚劳之阳虚证包括心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证。心阳虚证表现为心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。脾阳虚证表现为面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧肾阳虚证表现为腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻，舌质淡胖，有齿痕。故正确选项为ABC。
24.血虚型之虚劳多见于
 A.心血虚 √
 B.肝血虚 √
 C.脾血虚 √
 D.肾血虚
虚劳之血虚证包括心血虚证、肝血虚证，脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。心主血、脾统血、肝藏血，故血虚之中以心、脾、肝的血虚较为多见。故正确选项为ABC。
25.痰饮病的病机主要涉及哪些哪些脏腑
 A.心
 B.肺 √
 C.脾 √
 D.肾 √
痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。其病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要。故BCD为正确选项。
26.肝火犯肺证之咳血，治宜选用
 A.咳血方
 B.黛蛤散 √
 C.百合固金汤
 D.泻白散 √
咳血之肝火犯肺证的一般临床表现为咳嗽振作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。其治法为清肝泻火，凉血止血。其代表方为泻白散合黛蛤散加减，前方清泄肺热，后方泻肝化痰。故正确选项为BD。
27.脏燥的临床特点有
 A.多发生于中青年女性 √
 B.大多数有情志内伤史 √
 C.发作与精神因素密切相关 √
 D.感受外邪易加重病情
脏燥多发于青中年女性，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。故正确选项为ABC。