第十八章医疗与护理文件五版试题.doc

第十八章 医疗与护理文件一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是A.文字生动、形象 B.记录及时、准确 C.内容简明扼要D.医学术语确切 E.记录着签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是A.患者不得复印医嘱单 B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别护理记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病例不包括A.病程记录 B.护理记录 C.交班报告 D.会诊记录 E.检验记录4.住院期间排在病历首页的是A.住院病例首页 B.长期医嘱单 C.临时医嘱单 D.入院记录 E.体温单5.下列属于临时的是A.病危 B.转科 C.一级护理 D.半流质饮食 E.新开的长期医嘱6.护士处理医嘱时，应先执行A.停止医嘱 B.临时医嘱 C.临时备用医嘱 D.长期备用医嘱 E.新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于 A.危重患者 B.大手术患者 C.行特殊治疗的患者 D.骨折生活不能自理患者 E.需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是A.日间用红钢笔书写 B.夜间用蓝色钢笔是些 C.用红钢笔填写眉栏各项D.护理记录单不随病例留档保存 E.总结24h出入液量后记录于体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是A.危重患者 B.出院患者 C.新入院患者 D.行特殊治疗的患者 E.施行手术的患者10.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是A.发病经过 B.主要症状 C.既往病史 D.患者的主诉 E.患者直系亲属的过敏史11.对于产妇的交班内容一般不包括A.自行排尿时间 B.分娩前的的准备 C.新生儿性别及评分 D.会阴切口及恶露情况等 E.产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是A.新入院一转入一出院一手术危重 B.手术一危重一新病人一转入一出院 C.转入一新入院一出院一手术一危重 D.出院一新入院一转入一手术一危重E.出院一转入一手术一危重一新入院（二）A2型题13.患者刘某，肺炎，体温39.5摄氏度，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是A.红圈，以红实线与降温前体温相连 B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C. 红点，以红实线与降温前体温相连 D.篮圈，以红虚线与降温前体温相连E.篮圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是A.1/E B.5/E C.6/E D.1/5E E. 15/E 15患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：强痛定100mg im sos，此项医嘱失效时间为A.当天2pm B.当天10pm C.第二日10pm D.第二日10pm E.医生开出停止时间16.患者张某，因甲型病毒性肝炎，须行消化道隔离，此项内容属于A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 E.即刻执行的医嘱17.患者陈某。即将行胃大不切除术，术前医嘱：阿托品0.5mg H st ，护士首先应做的是 A.将其转抄至长期医嘱单上 B.将其转抄至临时医嘱单上 C.在该项医嘱前划蓝钢笔“对好”标记 D.即将给患者皮下注射阿托品0.5mg E.转抄至交班报告上，以便下一班护士查阅（三）A3/A4型题（18-20题共用题干）患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。患者一般情况好，血压平稳，7am患者主诉伤口疼痛难忍，医嘱：哌替啶50mg im q6h prn18.此医嘱属于A.长期医嘱 B.临时医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 E.即刻执行的医嘱19.护士处理此项医嘱时，不正确的是A.执行前了解上一次的执行时间 B.前后两次执行的时间应间隔6h以上 C.将其转抄于治疗单上，注明“prn”字样 D.每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签全名E.24h内有效，过时未执行，护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”20.对于患者安返病房后，护士对患者术后医嘱处理正确的是A.在原医嘱最后一项下面划一横线 B.在红线下用红笔写“重整医嘱”C.抄录红线以上有效的医嘱完毕后，须两人核对 D.核对红线以上有效的医嘱无误后须两人核对E.将红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序于红线下二、填空题1.临时医嘱的有限期在( )h以内，一般执行（ ）次2.体温不升者，于（ ）摄氏度横线以下相应纵格内用（ ）钢笔写（ ），不再与相邻温度相连。3.物理或药物降温半小时后测量的体温以（ ）表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用（ ）线与降温前温度相连，下次测得的温度用（ ）线仍与降温前温度相连。4.凡危重、（ ）、（ ）、行特殊治疗或须严密观察病情的患者，应做好特别护理记录。5.凡转科、（ ）、（ ）、的患者或医嘱栏已写满换页时需要重整医嘱。6.书写病室交班报告时，先写（ ）的患者，再写（ ）的患者，最后写（ ） 的患者同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。7.病室交班报告最后写本班重点患者，即（ ）、（ ）、（ ）、及有异常情况的患者。三、名词解释1.长期医嘱：2.临时医嘱：3.长期备用医嘱：4.临时备用医嘱：四、简答题1.简述医疗与护理文件书写的重要意义。2.简述医疗与护理文件记录的原则。3.简述医疗以护理文件的管理要求。4.简述医嘱的内容以及医嘱处理的注意事项。5.简述病室交班报告的书写内容。五、论述题1.患者刘某，女，20岁，患者于两天前淋雨受凉后高热，最高达40摄氏度，服用退烧药后出汗多，体温下降，但不久又烧，并有咳嗽，痰不多，白色粘液，咳时伴胸痛，急诊收入院。查体：体温39.5摄氏度，脉搏96次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg，两肺底可闻干湿啰音，心（-），腹（-）。医嘱：急查血常规，胸部X片，青霉素皮试，青霉素400万单位静脉点滴bid.请问：（1）上述医嘱各属于哪一类?( 2 )各类医嘱有何特点？（3）如何处理各类医嘱？2.患者，男，66岁，因肝硬化腹水入院，医嘱要求准确记录患者出入液量，请问：（1）出入液量的记录内容都包括哪些？（2）如何正确记录出入液量？