中医大网络2014年7月康复护理学考查课考试答案.doc

中医大网络2014年7月康复护理学正考考查课考试试题与答案
单选题
1.指残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍，在残疾评定中定为d(分值：1分)　
A.残疾；　B.残损；　C.病损；　D.残障
"2.下面属于运动性失语特点的c是(分值：1分)　
A.理解能力较差,复述较好；　B.理解能力较差,复述较差；　C.理解能力较好,复述较好；　D.理解能力较好,复述较差"
3.一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型(分值：1分)　a
A.Broca失语；　B.经皮质运动性失语；　C.经皮质感觉性失语；　D.传导性失语
4.一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为(分值：1分)　c
A.2级；　B.3级；　C.4级；　D.5级
5.徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为(分值：1分)　d
A.1级；　B.2级；　C.3级；　D.4级；　E.5级
6.步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是c(分值：1分)　
A.臀大肌；　B.股四头肌；　C.胫骨前肌；　D.臀中、小肌；　E.股二头肌
7.功能独立性评定评分为72～89分被评为a(分值：1分)　
A.基本上独立；　B.有条件的独立；　C.轻度依赖；　D.中度依赖；　E.重度依赖
8.康复评定是对残疾人的哪些方面进行评定d(分值：1分)　
A.身体；　B.心理；　C.上肢；　D.功能；　E.运动
9.步行周期分为站立和摆动相两个阶段，下列选项叙述正确的是(分值：1分)　c
A.站立相占40％；　B.摆动相占50％；　C.摆动相占40％；　D.站立相占70％；　E.站立相占30％
10.FIM评分中最高满分为：(分值：1分)　e
A.18分，　B.36分，　C.100分，　D.120分，　E.126分
11.用间动电流治疗失用性肌萎缩主要e(分值：1分)　
A.断续波、间升波；　B.疏密波、间升波；　C.疏波；　D.密波；　E.断续波、起伏波
12.运动疗法处方中运动强度用什么来表示c(分值：1分)　
A.呼吸数；　B.疲劳程度；　C.心率；　D.握力；　E.时间
13.作业治疗的主要分类哪项除外c(分值：1分)　
A.日常生活作业；　B.创造性和消遣性作业；　C.步行训练；　D.教育性作业；　E.矫形器和假肢训练
14.患者，男，20岁，右手腕部被刀割伤2小时。查体：右手垂腕，垂指畸形，腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退。临床考虑右手桡神经损伤，其康复治疗错误的是(分值：1分)　e
A.配合超短波治疗消除局部炎症、水肿；　B.右手腕关节固定于功能位；　C.对右手功能进行评定，包括畸形、关节活动范围测量、日常生活活动能力的评定等；　D.轻运动量开始的被动运动为主，患者出现主动运动时，应积极进行主动活动；　E.开始即应进行主动活动的训练，以便早日康复
15.脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确的是(分值：1分)b　
A.恢复提高肌张力，诱发主动运动；　B.控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现；　C.增强患侧肢体平衡和协调性训练；　D.增强患侧肢体肌力、耐力训练；　E.控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复
16.脑卒中患者典型的肌痉挛模式表现为(分值：1分)c　
A.上肢屈肌痉挛下肢屈肌痉挛；　B.上肢伸肌痉挛下肢屈肌痉挛；　C.上肢屈肌痉挛下肢伸肌痉挛；　D.上肢伸肌痉挛下肢伸肌痉挛　E.上肢屈肌痉挛下肢肌力下降
17.感觉神经平面在腹股沟韧带中点，脊髓损伤为c(分值：1分)　
A.T10；　B.T11；　C.T12；　D.L1；　E.L2
18.颈椎病常用的治疗方法哪项除外e(分值：1分)　
A.牵引和按摩；　B.理疗和药物；　C.颈围或颈托；　D.医疗体操；　E.手术治疗
19.肩周炎常见的康复问题哪项描述不正确d(分值：1分)　
A.疼痛；　B.关节活动受限；　C.ADL能力下降；　D.肌力下降；　E.精神负担
20.缩唇呼吸训练的目的(分值：1分)　b
A.改善肺循环；　B.提高支气管内压，避免塌陷；　C.提高膈肌肌力；　D.降低胸腔压力；　E.增加肺活量
判断题
21.康复护理的对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄化带来的功能障碍者，不包括先天发育障碍的残疾者。(分值：1分)　
错误　
22.临床护理学是以疾病护理为主，而康复护理学是以功能障碍护理为主。(分值：1分)　
正确　 误
23.体位排痰是指将患者的身体置于不同的位置，利用重力的作用使肺内分泌物引流至小气管，再配合正确的呼吸和咳嗽，排除痰液。(分值：1分)　
　错误
24.导尿时可不必完全遵守无菌操作技术原则，同时观察尿液的情况，注意保护患者隐私。(分值：1分)　
　错误
25.对长期尿失禁患者，可根据病情给予留置导尿管，避免尿液浸湿被服刺激皮肤，一般6-8小时放尿一次，注意加强护理。(分值：1分)　
错误
26.留置导尿管病人尿道口每日清洗消毒一次，储存尿袋不必每日更换。(分值：1分)　
　错误
27.长期卧床的患者，要正确指导家属正确的护理方法，防止褥疮、感染等并发症及失用综合症。(分值：1分)　
正确　
28.康复护理指导包括指导患者积极配合治疗原发病，指导患者养成良好的生活习惯，合理饮食、控制体重、戒烟戒酒、适当运动等。(分值：1分)　
正确　
29.肩周炎的护理包括告知患者注意局部保暖，特别在空调房中，不要坐在冷风口前，避免关节受凉，防止肩关节受冷风。(分值：1分)　
正确　
30.骨质疏松症的表现主要为疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等。(分值：1分)　
正确　
填空题
31.康复是综合协调地应用各种(措施)，以减少()、()、()者的身心、社会功能障碍，使病伤残者能()。(分值：5分)　
答： 病、伤、残 重返社会
32.常用的神经发育疗法有(Bobath)、(Rood)、(PNF)、(Brunnstrom)。(分值：4分)　
答：
"33.腰2水平的感觉关键点是(),运动关键肌为()。(分值：2分)　
答："小指、中指屈指肌
34.颈椎病分为()、()、()、()、()五种类型。(分值：5分)　
答：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉交感型及混合型
35.运动有利于(减轻)体重和(改善)胰岛素抵抗，(提高)心血管适应调节能力，(稳定)血压水平。(分值：4分)　
答：
名词解释
36.康复医学(分值：4分)　
答：是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。
37.生存质量(分值：4分)　
答：通常简称为QOL。现在，医学的各处领域都将生存质量作为非常重要的问题。随着新的药物和治疗方法的不断出现，医生可以使各种疾病和病理状态得以改善。这些治疗和管理的最终目标是预防疾病和治愈疾病。?
这些目标在医学上比较容易把握，可以说是外界的评价。但由不了解医学知识的患者自己做出自我评价则更好。现在的医学对后者尚不够重视。利用药物和手术治疗虽然可以使疾病得以控制，但如果由此导致患者的生活受限或带来不良的影响的话，绝对不是一值得高兴的事情。所以，应该从包括患者的生活方面和人生充实感等各个方面总体地、客观地对患者的生存质量进行评价。这就是QOL所代表的意义
38.紫外线照射生物剂量（MED）(分值：4分)　
答：利用适当波长的紫外线能够破坏微生物机体细胞中的DNA(脱氧核糖核酸)或RNA(核糖核酸)的分子结构，造成生长性细胞死亡和(或)再生性细胞死亡，达到杀菌消毒的效果。经试验，紫外线杀菌的有效波长范围可分为四个不同的波段：UVA（400～315nm）、UVB（315～280nm）、UVC（280～200nm）和真空紫外线（200～100nm）。其中能透过臭氧保护层和云层到达地球表面的只有UVA和UVB部分。
39.生物反馈疗法(分值：4分)　
答：是利用现代生理科学仪器，通过人体内生 理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有 意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法
40.脑卒中(分值4分)　
答：是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
问答题
41.预防残疾发生的一级预防措施(分值：6分)　
答：1、预防性保健及咨询指导：如婚前检查、遗传咨询、预防慢性传染病、优生优育、预防先天性残疾等；
2、预防接种：减少和消除急性脊髓灰质炎、麻疹、乙脑等致残传染病；
3、避免引发伤病的危险因素和危险源；
4、实行健康的生活方式：如合理营养，适当运动，预防心脑血管病；
5、遵守安全规则和维护安全的环境：遵守交通规则，改善社会安全环境，预防意外伤害。
6、注意精神卫生：减轻压力，保持心理平衡，预防抑郁、焦虑及精神疾患。
42.制动对机体会产生哪些影响(分值：6分)　
答：制动对心血管系统的影响十分迅速。短期制动可以导致血液循环功能迅速减弱；长期制动可导致心血管失健(deconditioning)，即心血管系统功能衰退。
长期制动后心血管系统出现适应性调节，主要包括：
（1）心脏射血功能下降 血容量降低、下肢静脉顺应性增加、静脉血容量增加、肌肉泵作用降低等均造成静脉回流减少，导致心室充盈量下降，每搏量减少。有学者认为搏出量下降与心肌萎缩或其它心肌退行性变化有关。虽然心率轻度增加，但搏出量减少抵消了心率增加的影响，最终使心输出量明显下降。心输出量下降造成氧运输动力障碍，使VO2max降低。
（2）氧运载和使用效率下降 长期制动不仅通过影响红细胞中酶的活性而使其运氧能力下降，并可使红细胞总量减少5%~25%。除了降低氧的运输能力外，长期制动还会骨骼肌中线粒体总数下降11%，毛细血管密度不变，但由于肌肉萎缩，毛细血管总长度下降22%。这些变化导致氧在肌肉的利用受限。氧运载和利用降低是除血浆量和心输出量因素外影响VO2mox的次要因素。
43.关节活动度检查方法有几种(分值：6分)　
答：常用的几种关节检查方法：
1、直腿抬高试验
病人仰卧，两腿伸直，嘱其逐一抬高下肢，正常时能抬高80-90度，当抬举患侧下肢时，腰部及腿部疼痛加剧，与健侧下肢对比时，如抬腿角度小于30度时，即痛剧者为强阳性，45度为中等，能抬举70度者为弱阳性。
2、伸膝试验
病人端坐在凳上，头与腰部保持平直，两小腿自然下垂，然后嘱病人将患肢小腿逐渐伸直，或由医生用手按压患肢胭窝，再将小腿逐渐伸直。若有坐骨神经痛者，则为阳性。
3、盘腿试验
又称“4”字试验。病人仰卧，髋和膝关节屈曲并外旋，将一足放在另一侧伸直位的大腿上。医生一手按住对侧髂嵴，以固定骨盆，另一手将屈曲的膝部往下压，若臀部出现疼痛者，说明骶髂关节有病变。
4、骶髂关节叩击痛试验
医生用拳直接叩击病人骶髂关节背面，若出现疼痛者，表示该部有病变存在。
5、单腿独立试验
嘱病人直立健侧腿，抬起患侧腿，当患侧骨盆向上提起时，该侧臀皱襞上升者为阴性。再嘱病人直立患侧腿，抬高健侧腿，若有健侧骨盆与臀皱襞下降者为阳性，表示髋关节有病变存在。
6、浮髌试验
将患肢伸直平放在床上，医生的一手紧握患膝两侧，用该手的手掌压迫髌骨上囊；同时用另一手拇指和中指按压髌骨两侧，将积液推聚于髌骨下，再用手指向下叩压髌骨，若出现髌骨撞击股骨前面的感觉，说明该关节内有积液。
44.紫外线疗法的治疗作用。(分值：6分)　
答：（一）杀菌作用

紫外线照射感染创面，可直接杀灭病原体或改变微生物生存环境，抑制其生长繁殖。紫外线的杀菌作用与其波长有关，不同波长紫外线杀菌能力不一。300nm以上者几乎没有杀菌能力，300nm以下者随波长的缩短而杀菌力增强，250~260nm最强，以后又降低，此被称为紫外线杀菌曲线（图4-1）。且各种细菌对不同波长紫外线的敏感性有差异，金黄色葡萄球菌对253.7nm紫外线最敏感。此外，紫外线照射必须达到一定的辐照强度才具有有效的杀菌作用，研究显示 3×10的三次方erg·cm的负二次方的强度即可抑制细菌生长，每个细菌受到7.6×10的六次方个光量子的作用时，生长即明显受抑制。丹麦医师Niels Finsen 使用人工紫外线治愈了寻常狼疮和皮肤结核，因此还获得了1903年的诺贝尔医学奖。
（二）促进维生素D合成作用

是紫外线辐射皮肤后的重要生理作用，峰值波长位于280nm（图4-1）。这不仅对佝偻病和软骨症有预防和治疗作用，对预防老年人骨质疏松症也有积极意义。
（三）促进局部血液循环作用

紫外线照射区血管舒张，局部营养状况改善，可使炎症介质加快清除，缺氧和酸中毒情况得到缓解。紫外线引起红斑反应的因素均可使局部血液循环改善，其红斑形成曲线有（图4-1）两个峰值波长，分别位于297nm和250~260nm。此外，蓝紫光可使皮肤循环增加100%，紫外线光源中大多伴有一定数量的蓝紫光。通常紫外线红斑反应引起的血液循环改善是延迟性的，蓝紫光则为即时效应。
45.简述短波电疗法的治疗剂量分级及各不同剂量的适应证。(分值：6分)　一级为“无热量”，此时患者无温热感觉；
二级为“微热量”，此时患者有较舒服的温热感觉；
三级为“温热量”，此时患者有明显的温热感觉；
四级为“高热量”，此时患者出现能够耐受的热感。 在理疗时应用一级至三级，四级一般不使用。
（1）上肢治疗法：上肢的范围包括上臂、前臂、肩关节、肘关节、腕关节及手指诸关节等。当骨质增生造成患者上肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈
置于肩部及上肢各部位。使用微热量或温热量15分—30分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。
（2）下肢治疗法：下肢的范围包括大腿，小腿，髋关节，膝关节，踝关节及足部的各关节。当骨质增生造成患者下肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈置于下肢各部位。使用微热量或温热量15分—30分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。
（3）腰背部治疗法：患者如果有胸腰椎部位的骨质增生或有腰椎骨性关节病，引起背部、腰部的疼痛及麻木感，可应用此方法治疗。用8厘米—12厘米的电极放置于腰部或腰椎两侧。用温热量15分—20分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。
答：