考研中医综合中医内科学(气、血、津液病证)模拟试卷5.doc

考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）模拟试卷5
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)
1.历史上，哪位医家已将郁证列为一个专篇，提出了六郁之说，并创立了相应的治疗方剂
 A.张景岳
 B.巢元方
 C.徐灵胎
 D.朱丹溪 √
元代朱丹溪《丹溪心法·六郁》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。故D为正确选项。
2.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治宜选用
 A.越鞠丸
 B.丹栀逍遥散
 C.小柴胡汤
 D.柴胡疏肝散 √
上述症状属于郁证之肝气郁结证。其病机为肝郁气滞，脾胃失和。治宜疏肝解郁，理气畅中。其代表方为柴胡疏肝散。故D为正确选项。
3.患者多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。治宜当选
 A.甘麦大枣汤
 B.天王补心丹
 C.当归补血汤
 D.归脾汤 √
上述症状属于郁证之心脾两虚证。其病机为脾虚血亏，心失所养。治宜健脾养心，补益气血。其代表方为归脾汤。故D为正确选项。
4.患者鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治宜选用
 A.小蓟饮子
 B.银翘散
 C.清胃散
 D.玉女煎 √
上述症状属于鼻衄之胃热炽盛证。其病机为胃火上炎，迫血妄行。治宜清胃泻火，凉血止血。其代表方为玉女煎。本方滋阴清胃泻火。故D为正确选项。
5.患者咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜选用
 A.咳血方
 B.龙胆泻肝汤
 C.十灰散
 D.泻白散和黛蛤散 √
上述症状属于咳血之肝火犯肺证。其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。其治法为清肝泻火，凉血止血。其代表方为泻白散和黛蛤散。前方清泄肺热，后方泻肝化痰。故D为正确选项。
6.患者久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。治宜选用
 A.六味地黄丸
 B.归脾汤
 C.金匮肾气丸
 D.无比山药丸 √
上述症状属于尿血之肾气不固证。其病机为肾虚不固，血失藏摄。治宜补益肾气，固摄止血。其代表方为无比山药丸。本方补肾固摄。故D为正确选项。
7.患者喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。治当
 A.润肺止咳，宁络止血
 B.清热化痰，凉血止血
 C.清热润肺，凉血止血
 D.清热润肺，宁络止血 √
上述症状属于燥热伤肺之咳血。其病机为燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。治宜清热润肺，宁络止血。其代表方为桑杏汤。本方清宣肺热，肃肺止咳。故D为正确选项。
8.身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。其诊断为
 A.悬饮
 B.溢饮 √
 C.痰饮
 D.支饮
悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。支饮为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。故B为正确选项。
9.患者寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，舌苔薄白或黄，脉弦数。治宜当选
 A.柴枳半夏汤 √

 B.小半夏加茯苓汤
 C.小柴胡汤
 D.苓桂术甘汤
上述症状属于悬饮之邪犯胸肺证。其病机为邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。治宜和解宣利。其代表方为柴枳半夏汤。本方功能和解清热，宣肺利气，涤痰开结。故A为正确选项。
10.下列哪部医学著作明确提出消渴之上、中、下之分类
 A.《儒门事亲》
 B.《备急千金要方》
 C.《证治要诀》 √
 D.《证治准绳》
明代戴思恭《证治要诀》明确提出消渴上中下之分类。故C为正确选项。
11.患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其诊断为
 A.上消 √
 B.中消
 C.下消
 D.口渴症
上述症状属于上消之肺热津伤证。其病机为肺脏燥热，津液失布。治宜清热润肺，生津止渴。其代表方为消渴方。故A为正确选项。
12.患者尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治当宜选
 A.六味地黄丸 √
 B.左归丸
 C.都气丸
 D.地黄饮子
上述症状属于下消之肾阴亏虚证。其病机为肾阴亏虚，肾失固摄。治宜滋阴固肾。其代表方为六味地黄丸，本方滋养肾阴。故A为正确选项。
13.患者发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治当宜选
 A.丹栀逍遥散 √
 B.小柴胡汤
 C.柴胡疏肝散
 D.逍遥散
上述症状属于内伤发热证之气郁发热证。其病机为气郁日久，化火生热。其治法为疏肝理气，解郁泻热。其代表方为丹栀逍遥散。故A为正确选项。
二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)
A．虚热炽热，痰阻经络 B．肾阴亏损，精血不足 C．阴虚内热，脉络失养 D．燥热伤阴，络脉瘀阻（分数：4.00）
(1).消渴病并发视瞻昏渺的机理是
 A.
 B. √
 C.
 D.
(2).消渴病并发中风偏瘫的机理是
 A. √
 B.
 C.
 D.
消渴病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久入络，血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证，其中，肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承于耳目就会并发白内障、雀目、耳聋。阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，发为胸痹、中风偏瘫。故分别宜选B、A。
A．加味清胃散合泻心汤B．玉女煎 C．清胃散 D．犀角地黄汤（分数：4.00）
(1).鼻衄之胃热炽盛证，治宜选方
 A.
 B. √
 C.
 D.
(2).齿衄之胃火炽盛证，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
鼻衄之胃热炽盛证表现为鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。其病机为胃火上炎，迫血妄行。治宜清胃泻火，凉血止血。其代表方为玉女煎。齿衄之胃火炽盛证表现为齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。其病机为胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。治宜清胃泻火，凉血止血。其代表方为加味清胃散合泻心汤。故分别宜选B、A。
A．七福饮 B．金匮肾气丸 C．养心汤 D．大补元煎（分数：4.00）
(1).虚劳之肾气虚证，治宜选方
 A.
 B.
 C.
 D. √
(2).虚劳之心气虚证，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
虚劳之肾气虚证表现为神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。其病机为。肾气不充，腰督失养，固摄无权。治宜益气补肾。其代表方为大补元煎。本方补益肾气，适用于肾气不足之证。虚劳之心气不足证表现为心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。其病机为心气不足，心失所养。治宜益气养心。其代表方为七福饮。本方补益气血，宁心安神，适用于心气不足者。故正确选项分别为D、A。
A．小青龙汤 B．葶苈大枣泻肺汤 C．柴枳半夏汤 D．椒目瓜蒌汤（分数：4.00）
(1).悬饮之邪犯胸肺证，治宜选方
 A.
 B.
 C. √
 D.
(2).支饮之寒饮伏肺证，治宜选方
 A. √
 B.
 C.
 D.
悬饮之邪犯胸肺证表现为寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，舌苔薄白或黄，脉弦数。其病机为邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。治宜和解宣利。其代表方为柴枳半夏汤。支饮之寒饮伏肺证表现为咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚则引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体阵阵瞤动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。其病机为寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。治宜宣肺化饮，其代表方为小青龙汤。故分别宜选C、A。
三、 X型题(总题数：8，分数：16.00)
14.咳血的常见证候是
 A.燥热伤肺 √
 B.胃火炽盛
 C.肝火犯肺 √
 D.阴虚肺热 √
咳血的临床常见证候有燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证。其中燥热伤肺证表现为喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。肝火犯肺证表现为咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。阴虚肺热证表现为咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。故正确选项为ACD。
15.以龙胆泻肝汤为主方加减治疗的血证有
 A.鼻衄 √
 B.吐血 √
 C.齿衄
 D.便血
鼻衄的临床常见证候有热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火上炎证、气血亏虚证，其代表方剂分别为桑菊饮、玉女煎、龙胆泻肝汤、归脾汤。吐血的临床常见证候有胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证，其代表方分别为泻心汤合十灰散、龙胆泻肝汤、归脾汤。齿衄的临床常见证候有胃火炽盛证、阴虚火旺证，其代表方分别为加味清胃散合泻心汤、六味地黄丸合茜根散。便血的临床常见证候有肠道湿热证、气虚不摄证、脾胃虚寒证。其代表方分别为地榆散合槐角丸、归脾汤、黄土汤。故正确选项为AB。
16.下列各项中，可用归脾汤治疗的病证有
 A.气血亏虚之眩晕 √
 B.心脾两虚之不寐 √
 C.气血亏虚之内伤发热 √
 D.心血不足之盗汗 √
眩晕之气血亏虚证，其临床表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补益气血，调养心脾。代表方为归脾汤。不寐之心脾两虚证，其临床表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，倦怠食少，伴头晕目眩，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神。代表方为归脾汤。内伤发热之血虚发热证，其临床表现为发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血。其代表方为归脾汤。盗汗之心血不足证，其临床表现为自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。治宜养血补心。其代表方为归脾汤。故ABCD皆为正确选项。
17.内伤发热的常见病因病机有
 A.气血亏虚 √
 B.阴虚火旺 √
 C.瘀血内结 √
 D.肝气郁结 √
引起内伤发热的病因主要是久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血，其病机主要为气、血、阴、阳亏虚，以及气、血、湿等郁结壅遏而致发热两类。故ABCD皆为正确选项。
18.血虚型之虚劳多见于
 A.心血虚 √
 B.肝血虚 √
 C.脾血虚 √
 D.肾血虚
虚劳之血虚证包括心血虚证、肝血虚证，脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。心主血、脾统血、肝藏血，故血虚之中以心、脾、肝的血虚较为多见。故正确选项为ABC。
19.自汗盗汗的治法主要有
 A.清肝泻热 √
 B.疏肝解郁
 C.益气固表 √
 D.滋阴降火 √
自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗，亦称寝汗。其病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。其治疗原则为：虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泻热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。故正确选项为ACD。
20.患者情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。治宜选用
 A.归脾汤
 B.天王补心丹 √
 C.朱砂安神丸
 D.六味地黄丸
上述临床表现属于郁证之心肾阴虚证。其病机为阴精亏虚，阴不涵阳。其治法是滋养心肾。代表方为天王补心丹。故正确选项为B。
21.瘿病的基本病机包括
 A.气滞 √
 B.血瘀 √
 C.火郁
 D.痰凝 √
瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病机。本病初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前，日久则可引起血脉瘀阻，进而气、痰、瘀三者合而为患。