基于案例教学的对分课堂模式在基础护理实训教学中的应用实践研究.pdf

教研教改JIAOYAN JIAOGAI 教师TEACHER 0932023 年 8 月Aug.2023医学教育的目的是将学生培养成具有渊博的医学理论知识、精湛的操作技能，能满足岗位需求的医护人员。基础护理实训教学的任务是帮助学生掌握护理学相关的基础知识和基本技能，使学生日后能将所学知识和技能运用于临床护理工作中，以满足患者在护理方面的需求。对分课堂（以下简称“PAD 课堂”）由复旦大学心理系张学新教授提出，具有当堂对分和隔堂对分两种形式，其教学环节包括精讲留白、学生自主学习、小组讨论和师生对话。精讲留白环节，教师着重讲授知识框架、教学重点和难点，为学生预留自主学习的时间。学生自主学习环节，学生自主开展学习，并完成“亮考帮”作业，即“亮闪闪”“考考你”“帮帮我”。“亮闪闪”是学生分享自己在学习过程中感受最深的内容，“考考你”是学生用自己已弄懂的疑难问题来测试同伴，“帮帮我”即学生列出自己未解决的疑难问题向同伴求助。当堂对分的学生自主学习环节在课上进行，而隔堂对分的学生自主学习环节则在课后进行。“亮考帮”作业是对分课堂模式的特色，是学生内化知识的保障。小组讨论环节，学生要根据“亮考帮”作业展开交流，最后通过“帮帮我”一齐解决问题。师生对话环节，教师要为学生答疑。案例教学是指教师根据教学目标和教学内容，选择具有代表性的案例，引导学生分析、讨论，让学生在复杂的情境中积极思考、主动探究，从而提高其提出问题、分析问题和解决问题的能力。案例教学中的案例来源于现实，有助于提高学生解决实际问题的能力，这与基础护理实训教学的目标相契合。鉴于此，笔者尝试将基于案例教学的对分课堂模式应用于基础护理实训教学中，取到了较好的效果。一、研究对象笔者选取娄底职业技术学院 2021 级高职护理专业一年二期的学生作为研究对象，采用抽签法随机抽取 2个班的学生分别作为观察组（N=50）和对照组（N=48）。两组学生此前的学习内容、学习进度、授课教师均相同，本研究开展于基础护理学开设的第二个学期。两组学生在该课程开设的第一个学期中理论成绩以及技能考核成绩相近，差异均无统计学意义（P 0.05）。笔者将班级分为 3 个大组，由 3 名教师分组授课，再根据学生基础护理学（第一学期）的成绩组建小组，确保每个小组的综合实力相当。二、研究方法（一）教学方法针对对照组，教师采用传统演示法结合案例开展实训教学。课前，教师发布案例、工作任务及预习内容；课中，教师借助思维导图引导学生复习理论知识，再围绕案例及工作任务边演示边讲解，然后讲解教学重点与难点，随后开展分组练习；教师巡回指导；最后教师分析、总结学生在操作中存在的共性问题。针对观察组，教师应用基于案例教学的对分课堂模式开展实训教学。1.教学前准备（1）确定实训项目：为保证有充足的时间用于课堂讨论，经筛选，笔者确定了超过 4 课时的实训项目：导尿术、鼻饲技术、密闭式静脉输液技术、吸氧技术、吸痰技术。（2）教师准备：研讨、确定每个实训项目需要基于案例教学的对分课堂模式在基础护理实训教学中的应用实践研究刘 云摘 要：实训教学环节是培养人才的技能的关键环节。传统基础护理实训教学以灌输式教学为主，导致部分学生日后从事临床工作时难以适应。文章作者以娄底职业技术学院为例进行论述，以“基于案例教学的对分课堂模式在基础护理实训教学中的应用”为研究方向，重构师生关系，提升学生参与度，使学生通过主动探索与积极体验，提升实践能力，以培养满足护理岗位需求的实用型人才。作者简介：刘 云（1982），女，湖南娄底人，讲师，本科，研究方向：护理教育。中图分类号：G642 文献标识码：A 收稿日期：2023-04-15 文章编号：1674-120X（2023）24-0093-03关键词：对分课堂；案例教学；基础护理；实训教学（娄底职业技术学院，湖南娄底417000）教研教改0942023 年 8 月精讲的内容。采集、编制案例，建立案例库。案例分为基础、高阶两个梯度，要真实、典型、具体，能够关联其他学科，要具有拓展性、启发性。教师要设两难情境，让学生有探讨空间。收集、整理教学资源，将其上传至“蓝墨云班课”平台。（3）学生准备：了解基于案例教学的对分课堂模式的教学环节以及各环节中师生的任务。学会使用“蓝墨云班课”平台和微信小程序“班级群应用”。两组学生之间避免交流相关学习情况。2.教学实施以“密闭式静脉输液技术”项目为例，该项目有 4个学时。第1学时，教师先精讲20分钟左右，指出实训目标，依据思维导图介绍基本操作流程，然后分别演示重点、难点步骤：评估皮肤和血管的方法、瓶口的消毒方法、排气和进针手法、滴速的设置方法。然后，教师强调这一项目的关键在于护理措施全面、正确，无菌观念强，查对到位，过程体现人文关怀，安全意识强，健康教育合理，余下课堂时间及课后让学生独自练习，完成“亮考帮”作业。第 2 学时的教学活动按以下 4 个步骤进行：组内讨论：学生根据“亮考帮”作业内容展开组内交流、分享、讨论（时间约5分钟），着重探讨之前未解决的问题，如心功能不全合并大出血的患者的输液速度的设置、快速调节滴速的手法等。教师抽查：教师使用“蓝墨云班课”平台随机抽取小组代表进行发言，时间为 810分钟，必要时教师可选取讨论不积极的学生，让其简述其小组讨论的结果，说出未解决的疑难问题供组间讨论。组间讨论：教师用 2025 分钟，随机抽取一组学生，让他们围绕案例以团队合作形式演示任务完成过程，随后各小组就整个演示过程及组内遗留的难题展开讨论、探索和评价。期间，教师旁听讨论、旁观操作，适时将学生在讨论中产生的正确观点、学生在实践中摸索出的正确做法重述或重新示范一遍，帮助学生梳理思路、明确正误。师生对话：教师就学生的操作和讨论情况予以点评。第 3 学时，学生分组反复练习，完成基础项目任务，教师同步指导。教师布置课后作业：记录操作要点、合作过程。列出待讨论的问题及解决问题的方法。分享自己的体验，并上传至“班级群应用”。第 4 学时，学生在完成基础项目任务后，自主挑战高阶项目任务。实训结束前，师生进行对话，进一步解决学生在实训过程中遇到的高难度问题。期间，教师引导学生、为学生示范，帮助学生整合碎片化知识，形成结构化、系统化的操作流程。（二）评价方法1.护理技能考核教学结束后，非任课教师担任评委，采用统一的评分标准对两组学生进行技能考核。技能考核总分值为100 分，构成为：操作占 80 分，核心能力占 20 分（临床思维能力、健康教育能力、创新能力、沟通能力各5 分）。2.学生对教学效果的评价教师采用笔者设计的教学效果认同度问卷对两组学生进行调查。问卷包括 8 道单项选择题，每道题目有 3个选项：非常认同、基本认同、不认同，分别赋不同的分值。总认同度=（“非常认同”的总分+“基本认同”的总分）/总人数 100%。教学结束后，教师要请两组学生填写问卷，问卷调查采用不记名的方式，教师当场发放并回收问卷。问卷的有效回收率为 100%。（三）统计学方法 笔者使用 SPSS26.0 软件进行统计分析，数据符合正态分布。计量资料用（xs）表示，组间比较用两独立样本 t检验，计数资料用 x2检验，P 0.05 代表有统计学意义。三、结果两组学生的技能考核成绩比较结果见下表 1。两组学生对教学效果的评价比较见下表 2。组别N操作项核心能力项总分观察组 50 70.764.601 14.701.741 85.4605.987对照组 48 67.655.549 13.501.585 81.1466.672t3.0183.5643.372P0.0030.0010.001表 1 两组学生技能考核成绩比较（分；xs）项目观察组（N=50）对照组（N=48）x2Pn%n%提高学习兴趣4896.0 3675.0 7.18800.008提高学习效率4998.0 3062.5 17.5410.000培养独立思考能力4896.0 2858.3 17.8530.000提高临床思维能力4590.0 2552.1 17.2520.000提高团队协作意识4794.0 3062.5 12.6220.000提升表达能力4794.0 2654.2 20.4490.000提高创新能力4284.0 2552.1 11.5350.001提高复杂问题解决能力 4386.0 2450.0 14.6760.000表2 两组学生对教学效果的评价比较n（%）四、实施效果（一）提升了学生的实践能力由表 1 可见，观察组学生的技能考核成绩高于对照教研教改0952023 年 8 月组学生的。护理学是一门注重实际操作能力的应用型学科，教师应着重培养学生的动手能力与应变能力。传统实训课堂中，部分学生只会模仿教师的一言一行，按部就班地进行操作，导致其实践能力差，遇到问题不会变通，日后难以适应复杂多变的临床护理工作。与理论知识不同，操作的手法、细节的处理、健康教育开展情况等均没有统一的标准。组间讨论时，学生示范操作，其他同学观察、分析、评价、研讨，全体学生全身心参与其中，在每一个步骤中获得感悟，了解护理相关技能，从而实现举一反三、触类旁通，提升实践能力。（二）提高了学生的学习主动性和学习效率如表 2 所示，观察组学生对课程的学习兴趣高于对照组学生的，其学习效率高于对照组学生的学习效率。原因如下：第一，教师依托具体案例进行教学，案例内容真实、任务明确，学生更容易沉浸其中。第二，教师采用对分课堂模式，学生有时间思考、内化相关知识，参与课堂讨论时能够提出高质量问题，发表更深刻的见解，做出科学、更贴近现实的解答，增强成就感。第三，创立同伴教学法的埃里克马祖尔教授指出，应用同伴教学法能让学习者长时间记忆其在解释或表述的过程中学习到的知识。可见，学生在表述自己已懂的知识、为同伴答疑解惑、倾听同伴解答的过程中，能加深对操作流程的理解与记忆。（三）促进了学生核心能力的提升由表 1 和表 2 可知，观察组学生的临床思维能力、创新能力、沟通能力均优于对照组学生的。全国护理事业发展规划（20212025 年）中明确将“提高护理服务质量和水平”作为核心任务。护理服务质量和水平的提高离不开护士职业能力的提升。传统实训教学模式下，学生为应试而机械地练习，难以迁移应用相关知识，较难形成全面、整体性的认识，这致使学生毕业后难以解决临床工作中的实际问题。学科育人的目标之一是让学生在面对陌生的、较复杂的现实问题时，能够创造性地分析问题、迅速形成解决思路、做出决策、整合资源解决问题，这是学生在解决具体问题的实践中逐步形成的能力。基于案例教学的对分课堂模式要求学生紧密联系案例探讨更多、更具体的细节，使学生的关注点从操作延伸至职业能力领域。为了解决问题，学生必须利用多种途径查阅资料，与同伴进行深入的沟通与交流，在真实践、真反思、真正解决问题的过程中，产生灵感、提出新颖的观点、发展核心能力。（四）促进了教师教学能力与专业水平的提升课堂教学活动的组织与实施会影响教师的教学效率和质量。基于案例教学的对分课堂模式要求教师时刻关注：如何引导学生深度讨论、学生产生了怎样的情感或出现了什么行为反应、有哪些是影响教学效果的关键性因素，并要求教师适时做出反应和调控，这能考验教师的教学能力。教师对课堂的精准把握是教师专业能力的集中体现。在对分课堂上，教师只进行引导性、框架式讲授，这更加需要教师精准分析实训内容、学生学情、实训目标、教学重点及难点。苏霍姆林斯基在给教师的建议中指出，教师知道的东西，就应当比他在课堂上要讲的东西多十倍、二十倍。学生自学后带着大量问题进入课堂，教师作为指导者，要能应对学生提出的种种意想不到的问题。要想做到这一点，教师除要对教材和实训项目有深刻、独到的见解外，还必须博览群书，开拓知识面，提高专业能力，这样才能给予学生引导，才能在学生遇到困难时，用直观的演示或精辟的语言有针对性地启发学生，才能在学生遇到瓶颈时，引导学生另辟蹊径。五、结语在基础护理实训教学中，教师要应用基于案例教学的对分课堂模式，重构师生关系。教师是学生学习的组织者、促进者和支持者，学生不应单纯效仿教师言行，而应在师生交流、讨论中获得独特的、清晰而深刻的体验。这样既发挥了教师的引导作用，也体现了学生的主体地位，既发展了学生的实践能力、创新能力、临床思维能力，又激励着教师提升教学水平和专业能力，能实现教学相长。对于学时较为紧张的实训项目，如何合理运用该模式开展教学，是教师亟待解决的问题。参考文献：1 詹科，赵斌，严雅.工科大学教学中利用对分课堂教学法培养学生批判性思维及专业表达能力的探讨 J.教育教学论坛，2018（49）：206-207.2 张学新.对分课堂：大学课堂教学改革的新探索 J.复旦教育论坛，2014，12（5）：5-10.3 王江清，胡小桃.职业院校教师教学能力提升教学有方 M.长沙：湖南科学技术出版社，2021.4 何丽君.初中数学教师专业成长与终身发展评区域初中数学教师学习共同体成长启示录J.中国教育学刊，2023（3）：136.5 邱爱梅.“对分课堂”教学模式的理念及其实践 J.广东外语外贸大学学报，2016，27（3）：140-144.6 田 青，闫清伟，张学新.“对分课堂”教学模式的学理分析 J.高教论坛，2017（9）：71-73.7 李 欣.对分课堂：有中国特色的大学教学新方法J.学周刊，2016（10）：16-17.8 李建铁.基于“对分课堂”创新思想政治理论课教学研究 J.教育观察（上半月），2015，4（8）：93-95.