2022-2023学年内科护理学知识点归纳总结(精华版).docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学知识点归纳总结(精华版)1单选题(共120个，分值共：)1、下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的(0分)A:鼓励病人尽量咳嗽、排痰 B:注意口腔护理 C:喂食要慢，以免呛人气管 D:室内空气流通、保暖 E:对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰正确答案：E解析：瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛入气管。尤其对分泌物较多而咳嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或引起吸入性肺炎。2、患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是(0分)A:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作正确答案：E解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。3、下列关于头痛特点的叙述，正确的是(0分)A:眼病性头痛常于晨起加重 B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛 C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛 E:偏头痛常伴有频繁呕吐正确答案：D解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。4、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是(0分)A:缺乏叶酸 B:影响铁的吸收 C:药物不良反应 D:红细胞遭到破环 E:维生素B12吸收不良正确答案：E解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。5、提示洋地黄中毒的是(0分)A:一个月体重65kg降至60kg B:心率90次/min C:尿量1500ml/日 D:心律由原来规则变为不规则 E:呼吸16次/min正确答案：D解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。6、慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查(0分)A:血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力 B:HBsAg C:不需化验检查 D:内生肌醉清除率E:钡餐检查正确答案：A解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。7、癫痫大发作时，下列护理措施错误的是(0分)A:将患者的头部侧向一边 B:解开患者的衣领、衣扣和腰带 C:扶持患者卧倒D:按压抽搐肢体 E:在患者上下臼齿间放压舌板正确答案：D解析：对于癫痫大发作的患者，不应按压抽搐肢体，以免造成肢体损伤。8、甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是(0分)A:突眼征 B:怕热多汗 C:多食易饥 D:皮肤温暖 E:易激动正确答案：A解析：甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。9、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为(0分)A:250ml B:10ml C:60ml D:100ml E:5ml正确答案：C解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250300ml。10、咯铁锈色脓痰考虑为(0分)A:肺癌 B:化脓菌感染 C:肺炎球菌感染 D:厌氧菌感染 E:病毒感染正确答案：C解析：肺炎球菌感染，典型者在发病23天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。11、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是(0分)A:血清胆固醇测定 B:甲状腺摄131I率测定 C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验 D:血清促甲状腺激素（TSH）测定 E:基础代谢率测定正确答案：D解析：血清中TSH是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。12、细菌性痢疾的粪便为(0分)A:陶土色大便 B:果酱样便 C:米泔样便 D:柏油样便 E:脓血便正确答案：E解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞红细胞和吞噬细胞，为脓血便。13、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是(0分)A:135/85mmHg B:140/90mmHg C:140/85mmHg D:130/80mmHgE:39）、心率增快140240次/min C:食欲亢进，大便次数增多D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大正确答案：B解析：甲状腺危象的临床表现：T39；心率140次/min；恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；可合并心衰、肺水肿等。50、哮喘持续状态，是指严重哮喘持续时间达(0分)A:6小时 B:24小时 C:10小时 D:48小时 E:12小时正确答案：B解析：哮喘持续状态是指严重哮喘发作，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。51、急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0分)A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿正确答案：C解析：急性肾小球肾炎几乎100有血尿，其中70有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。52、患者男性，80岁，因慢性心衰级入院，经治疗护理心功能恢复至级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥(0分)A:下肢静脉血栓形成 B:易导致截瘫 C:导致肌肉萎缩 D:消化功能减退 E:易发生褥疮正确答案：B解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。53、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点(0分)A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续35分钟 C:可放射至心前区与左上肢D:多数患者伴有心律不齐 E:劳动或情绪激动时易发作正确答案：D解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区；性质为压迫发闷紧缩烧灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，35分钟内逐渐消失。54、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现(0分)A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心房衰竭 E:右心房衰竭正确答案：B解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。55、对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是(0分)A:超声心动图 B:血清病毒中和抗体滴度 C:心音图 D:胸部X线摄片 E:心电图正确答案：B解析：发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640，为可能的病因诊断指标。56、心脏停搏首选的治疗措施是(0分)A:高浓度吸氧 B:通畅呼吸道 C:安置起搏器 D:心肺复苏 E:开通静脉输液正确答案：D解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。57、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0分)A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎正确答案：B解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。58、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是(0分)A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快正确答案：D解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。59、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物正确答案：A解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁3050ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。60、中枢性呕吐常见于(0分)A:急性胃炎 B:洋地黄中毒 C:幽门梗阻 D:肠梗阻 E:梅尼埃综合征正确答案：B解析：呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。61、正常人腹部叩诊音为(0分)A:实音 B:鼓音 C:浊音 D:过清音 E:清音正确答案：B解析：正常腹部叩诊音呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。62、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病正确答案：E解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；高蛋白质饮食；感染；药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；便秘；外科手术；腹泻。63、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是(0分)A:鼓励病人多运动、增加抵抗力 B:限制钠盐摄人 C:低流量、低浓度吸氧 D:卧床休息E:高热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：A解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选鼓励病人多运动、增加抵抗力。64、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题(0分)A:尿毒症 B:高血钾症 C:水中毒 D:酸中毒 E:低血钾症正确答案：E解析：在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况，血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。65、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为(0分)A:46-50 B:41-45 C:51-60 D:25-30 E:35-40正确答案：D解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度21+4氧流量，所以氧浓度应在25-29。66、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括(0分)A:反复呕血 B:血红蛋白、网织红细胞计数不断下降 C:肠鸣音亢进，10次分D:血压、中心静脉压不稳定 E:尿量正常，血尿素氮持续增高正确答案：B解析：有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。67、原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是(0分)A:凝血酶原 B:酸性同工铁蛋白 C:癌胚抗原 D:甲胎蛋白 E:血清转氨酶正确答案：D解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为7090，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。68、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为(0分)A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤正确答案：A解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。69、患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是(0分)A:交感神经活性增强 B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病E:冠脉管腔狭窄和痉挛正确答案：E解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。70、毛细血管搏动征见于(0分)A:二尖瓣狭窄 B:主动脉瓣狭窄 C:主动脉瓣关闭不全 D:三尖瓣关闭不全 E:二尖瓣关闭不全正确答案：C解析：毛细血管搏动征主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。71、肾病综合征患者发生感染的机制不包括(0分)A:大量免疫球蛋白从尿中丢失 B:组织水肿使局部抵抗力下降 C:电解质紊乱 D:血浆白蛋白低下使抗体形成减少 E:大量使用免疫抑制剂正确答案：C解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。72、患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选的治疗方案应为(0分)A:抗甲状腺药 B:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗 C:手术 D:放射性碘E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗正确答案：E解析：中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。73、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39，呼吸28次分，心率108次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是(0分)A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D:一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液正确答案：D解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。74、止吐剂可能有的不良反应是(0分)A:中枢神经抑制 B:肝功能损害 C:腹泻 D:白细胞减少 E:肾功能损害正确答案：A解析：有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。75、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确(0分)A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 C:选用2ml干燥注射器D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头正确答案：D解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。76、肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为(0分)A:4级 B:3级 C:5级 D:1级 E:2级正确答案：E解析：肌力。级为完全瘫痪;l级为肌肉收缩，但不能产生运动；2级可平移，不可对抗重力；3级可对抗重力，不可对抗阻力；4级可对抗较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。77、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是(0分)A:凝血因子的缺乏 B:血小板抗体的存在 C:血小板生成抑制 D:骨髓造血功能破环E:小血管炎性反应正确答案：B解析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。78、对咯血患者的病情观察，应特别注意(0分)A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现正确答案：E解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。79、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC70%。该患者可通过什么方法有效缓