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老年人常见病整理.doc

1、老年人常见病 一、高血压 :在休息状态下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg 一般治疗:1、注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。2、低盐、低脂饮食避免富含胆固醇的食物,老年人忌暴饮暴食,宜少量多餐。控制钠盐的摄入,一般成人摄入盐5~6克/天,少食腌制食品。3、运动量要适度,不要在短时间内大运动量锻炼,不要在运动时出现气喘吁吁,容易发生意外。4、戒烟戒酒。 药物治疗:1、可服用少量镇静剂可减轻精神紧张。2、在应用降压药物过程中,老年病人坐起、站起时,动作应尽量缓慢。 尽量避免在晚上十点到早上六点服药,以免血压过低,甚至引起脑血栓形成。3、

2、不可擅自调整剂量或更换用药,老人应该在医生指导下用药,初次和更换药物时在监控血压下进行,不可自作主张。4、医生制订好降压药物治疗方案后,患者必须严格执行,坚持每天服药。即使血压已降至正常,症状完全消失,也应每天坚持用药。 二、冠心病(缺血性心脏病) : 一般治疗:1、老人晚饭后到户外散步半小时左右,睡前应用热水泡脚,有条件时按摩足底,或喝半杯热牛奶,保持老人休息环境安静舒适,空气流通,心平气和好睡眠。2、气候寒冷时,注意保暖,平时防止呼吸道感染、防止上呼吸道感染及急性胃肠炎的发生。3、督促老年人每天进食膳食纤维,即多吃蔬菜瓜果,每天锻炼运动或散步活动,不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩,

3、便秘时不要屏气用力,可给予开塞露塞肛。4、消除各种原因所致的负面情绪 饮食治疗:1、适量进食和平衡饮食有助于减少冠心病发病率或推迟冠心病进程。饱食是心肌梗塞的大忌。2、适当选用水产鱼类,因其蛋白质优良,易消化吸收。3、胆固醇的摄入量不应超过300毫克/日。尽量少用动物脂肪,交替选用多种植物油。4、控制碳水化合物摄入。5、补充维生素C、维生素E。6、保证必需的无机盐及微量元素供给。7、适当增加膳食纤维摄入。8、戒烟少酒。 三、脑中风: 一般治疗:1、属要关心尊重老人,不能有嫌弃情绪,要为病人创造良好生活环境,尽量避免老人情绪激动。2、细心观察病人的心理反应,及时做好心理疏导,调解其情绪,反

4、复说明疾病,承认现实,既安心享受家人提供的精神物质,又积极进行康复锻炼,争取最大的生活自理和功能恢复。 饮食治疗:1、根据标准体重控制总热量,肥胖的病人应限制主食的摄入量,将体重降至正常或接近标准体重。2、低脂低胆固醇饮食。3、均衡饮食,优质蛋白质,如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好,每日1~1.5g/kg体重。补充维生素和矿物质,如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。膳食纤维,如芹菜、粗粮等,增加胃肠蠕动,避免大便干燥。4、低盐饮食。5、多喝水可促进排便,

5、又利于增加小便,防止泌尿系统感染。6、戒烟、戒酒。7、注意老年人口腔卫生,协助病人漱口或进行专业口腔护理,以保证口腔卫生,增进食欲。8、对于吞咽困难的老人喂食时应注意避免出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出,避免引发肺部感染。 康复锻炼:1、锻炼目的促进瘫痪肢体的血液循环,防止深静脉血栓形成,促进肌力和关节活动度恢复,防止肢体挛缩变形,使病人达到生活自理或部分自理。2、被动运动。①上肢功能锻炼:护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。②下肢功能锻炼:护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住

6、膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。3、主动锻炼:翻身训练、座位训练、起床训练等,逐渐过渡到保护老年人扶床站立、行走。或搀扶老人在病房里慢走,经过一段时间可由病房转向走廊或户外活动。对能行走或步履不稳者,仍需搀扶行走,步履稳后再让其自己行走,但需有人在旁保护,锻炼时一定要注意安全、劳逸适度,一般被动活动病人以能耐受为度,主动锻炼病人以不觉劳累为准,不要过度劳累否则易致劳累,使病情加重或复发。4、生活训练。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的患者,此时要训练左手做事。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过渡到协助

7、照顾,直至生活自理。5、语言功能锻炼。6、关节功能位护理,为预防肢体挛缩,休息睡眠时将老年人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位。7、预防压疮,应用软枕或海面垫保护骨隆突处,建立翻身牌,每2~3h翻身一次,保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑。8、便秘时,多吃蔬菜水果,每日顺时针按揉腹部两组,定时排便;或加番泻叶泡茶口服,或加大黄10~40克/日,煎服。已经排便困难,可用开塞露塞肛,切忌屏气用力排便。9、每天督促或协助洗脸洗手,用中性沐浴露或香皂,夏天每日清洁皮肤,冬天洗澡1~2次/周,洗头1次/周,适时理发剃胡须。10、要经常翻身拍背,鼓励病人咳嗽,保持室内空气新鲜,开窗通风,湿式拖地两次,保持室温18℃~

8、22℃,湿度50%~70%。11、推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀,并能保护关节功能,防止患侧肌肉的萎缩,亦是本病康复较为有效的治疗方法。 四、高血脂: 一般治疗:注意科学饮食,少食高脂肪和高糖食物是防治高血脂症的有效措施。 饮食治疗:1、可多吃鱼类。2、多吃新鲜的水果和蔬菜,如苹果等。3、多吃大蒜、洋葱。4、 每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮,以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。5、 宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用,促进钠的排出,可以降压。含钾的食物有:豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜,水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、

9、山楂、西瓜等。6、宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。7、多食含钙食物。美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食人高钙食物,能有明显的降压效果。含钙的食物有:奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。 五、糖尿病 一般治疗:1、接受自我保健教育。2、调整自己的饮食结构和生活方式,选择适当的运动方式和运动量。3、监测血糖和尿糖。4、按医生要求准确使用药物治疗。5、饮食起居要有规律,建立合理、科学的饮食习惯。6、稳定情绪。7、加强体育运动提高免疫力,有氧运动如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目,其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每

10、周3次,每次30分钟;或每周4次,每次20分钟;或每周5次,每次20-30分钟最好。 禁忌饮食:甜食、油腻食物、烟、酒以及辛辣等刺激性食物。 饮食治疗:清淡素质最为佳,粗制杂面并不差,一日三餐七分饱,饥饿可配菜豆渣。日用脂肪选素油,多用调拌少烹炸;甘肥咸食均不宜,贪杯痛饮更可怕。体弱消瘦口发馋,可食瘦肉鸡鱼鸭;适量水果桃为美,想吃甜食配南瓜。菜豆薏米小麦粥,清热利湿效堪夸;青菜桃仁治头晕,芥菜降糖也降压;消瘦多食骨头汤,肥胖病人食南瓜。莲子芡实治尿频,二目昏花杞菊茶;蔬菜瓜果豆制品,家常菜肴营养佳。控制饮食加药疗,出现症状早诊查;适当运动做气功,老年绽开长寿花。 六、肝硬化 肝硬

11、化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死,纤维组织增生,并有再生小结节形成,正常肝小叶破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。在此只介绍肝功能代偿期的相关疗法。 一般疗法:1、肝功能代偿期的病人可参加一般的轻体力工作,但应注意避免劳累、精神紧张,饮食规律,合理搭配营养,并定期随诊,有病情变化及时处理。2、饮食应富于营养;易于消化吸收,一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。患者所需热量(卡)=理想体重(kg)×35,有体力活动时增加 1/3。按热量来源分配食物成分:糖来源热量50%、脂肪30%、

12、蛋白质20%。有黄疸的患者食物中脂肪含量不宜过多,但不必限制过严。有腹水时食盐的摄人需减少,如完全无盐,则可能影响患者食欲。肝功能显著减退或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者,应限制蛋白质的摄入量。此外,肝硬化患者应禁酒并避免使用醇溶性及对肝脏有损伤的药。 饮食疗法:1、合理应用蛋白质。2、 供给适量的脂肪。3、供给充足的碳水化合物。4、 限制膳食中的水与钠。5、 多吃含锌、镁丰富的食物。6、 补充维生素C。7、 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。 七、贫血 贫血诊断标准世界卫生组织(WHO)的标准是HGB低于130g/L(男性)和120g/L(女性)。国内目前尚无60岁以上老年人贫

13、血的统一标准,鉴于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男女之间差别不大,目前认为提倡提出的RBC<3.5×1012/L,HGB<110g/L,HCT<0.35作为老年人贫血的标准较为合适。 一般治疗:首先要积极治疗原发性疾病,消除失血原因;及时补充铁剂、维生素B12、叶酸及优质蛋白;进行适当的体育锻炼,增加机体氧耗量,延缓造血机能老化。 饮食疗法: 1.高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。2.适量脂肪摄入。脂肪不可摄入过多,否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。3.进食含铁丰富的食物,提倡使用铁锅。4.膳食中应包括

14、含维生素丰富的食物,特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。5.纠正不良的饮食习惯,如偏食、素食主义等。忌饮茶,尤其是忌饮浓茶。6.宜食含铁量丰富的食物,如动物肝脏、肾、鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品,以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、红腐竹、芹菜、大枣、核桃仁等植物性食品。7.多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。8.铁之缘片是将乳酸亚铁、阿胶和蛋白锌都作为功效成分,补铁、生血加营养三效合一,能更好的预防和改善贫血。建议饮食:红枣党参炖鸡:功能健脾补血。红枣粥:功能健脾,养胃,补血。主治老年性贫血;症见食少,气虚乏力,头晕。红枣黑木耳饮:功能健脾补血。症见头晕,心悸,失眠健忘。红枣煲鸡蛋:功能健脾补血。主治老年性贫血;症见头晕,健忘,失眠。参枣汤:功能益气补血,安神增智。主治老年性贫血;症见头晕,心悸,失眠,健忘,疲倦乏力,面色苍白。桂莲枣粥:功能健脾补血,养心安神。主治老年性贫血;症见头晕心悸失眠健忘,疲倦乏力。猪血煮菠菜:功能补血。猪肝菜汤:功能养肝补血。主治老年性贫血;症见头晕眼花,心悸等。

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