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中医基础理论中医基础理论江西中医学院江西中医学院1/56绪绪 论论重点：重点：掌握中医学基本特点掌握中医学基本特点2/56一、中医学一、中医学 是关于人体生理、病理、疾病诊疗是关于人体生理、病理、疾病诊疗与防治及其摄生康复，含有独特理论体与防治及其摄生康复，含有独特理论体系一门传统医学科学系一门传统医学科学。是自然科学和社会科学相结合综合是自然科学和社会科学相结合综合学科。学科。充充分分表表达达了了中中国国传传统统文文化化背背景景和和特特点。点。3/56二、中医学理论体系形成与发展二、中医学理论体系形成与发展(一一)中医学理论体系形成中医学理论体系形成 什么是中医学理论体系？什么是中医学理论体系？主导思想主导思想 整体观整体观 哲哲学学基基础础、思思维维方方法法 精精气气、阴阴阳阳、五五行学说行学说 生生理理病病理理基基础础 脏脏腑腑、经经络络、精精气气血血津津液、病因病机学说液、病因病机学说 诊治特点诊治特点 辨证论治辨证论治4/56长久医疗经验积累长久医疗经验积累形成历史背景：形成历史背景：古代自然科学渗透古代自然科学渗透古代哲学思想影响古代哲学思想影响5/56 形成源流脉络：形成源流脉络：起源起源 奠基奠基 形成形成 充实充实 （原始）（原始）（春秋战国）（春秋战国）（秦汉）（秦汉）（晋隋唐）（晋隋唐）突破突破 发展发展 中西汇通中西汇通 振兴振兴 （宋金元）（宋金元）（明清）（明清）（清末民初）（清末民初）（当代）（当代）6/56形成标志形成标志:基础理论体系确实立基础理论体系确实立1 1、黄黄帝帝内内经经成成书书第第一一部部医医学学典典籍籍,誉为誉为“医家之宗医家之宗”素问素问 9 9卷卷 81 81篇篇内经内经 162162篇篇,14,14万余字万余字灵枢灵枢 9 9卷卷 81 81篇篇7/56 成就：成就：标标志志着着中中医医学学由由单单纯纯经经验验积积累累阶阶段段，发发展展到到系系统统理理论论总总结结阶阶段段（感感性性上上升升至至理性）。理性）。构建了中医学理论体系。构建了中医学理论体系。为为中中医医学学发发展展提提供供了了理理论论指指导导和和依依据。据。8/562 2、难经难经 “难难”,”,有有质质难难之之意意，即即问问答答。全全书书共共有有8181个问答，称个问答，称“八十一难八十一难”。成就成就 ：在在内内经经基基础础上上有有所所发发展展，尤尤以以脉脉诊和针灸治疗较内经更详。诊和针灸治疗较内经更详。内、难二经成书，已为中医学内、难二经成书，已为中医学独特理论体系奠定了基础独特理论体系奠定了基础。9/56辨证论治体系确实立和应用辨证论治体系确实立和应用 伤伤寒寒杂杂病病论论第第一一部部辨辨证证论论治治专专著（或称第一部临床医学专著）著（或称第一部临床医学专著）作者作者:东汉末年名医张仲景。在内难东汉末年名医张仲景。在内难基础上，总结前人成就，结合自己临证经基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为伤寒论及验而著成。经后人整理分为伤寒论及金匮要略两书。张氏被后人誉为金匮要略两书。张氏被后人誉为“医医家之圣家之圣”。10/56 成就：成就：以六经辨证和脏腑辨证等方法，以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。伤载方伤载方113113首，首，金载方金载方262262首，成为中医方剂学鼻祖。首，成为中医方剂学鼻祖。利利用用了了理理、法法、方方、药药一一体体辨辨证证论论治标准，创建了中医辨证论治体系。治标准，创建了中医辨证论治体系。伤伤寒寒杂杂病病论论成成书书，使使中中医医理理论论与与临临床融贯成一体。床融贯成一体。11/56药品专著问世药品专著问世 神神农农本本草草经经第第一一部部药药品品学学专专著。载药著。载药365365种种。成就成就 ：为中医学术体系提供了较系统药品学为中医学术体系提供了较系统药品学知识。知识。12/56（二）中医学理论体系发展（二）中医学理论体系发展 使中医学术界有了统一学术范式使中医学术界有了统一学术范式四部经典出现四部经典出现促使医学展现出较快发展势态促使医学展现出较快发展势态 今后，历代医家大多结合临床医疗实今后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不一样角度发展中医学。践，从不一样角度发展中医学。13/56 两两晋晋隋隋唐唐时时期期：中中医医理理论论体体系系得得以以充充实实和和系系统化。统化。晋、王叔和脉经晋、王叔和脉经 第一部脉学专著第一部脉学专著 西晋、皇甫谧针灸甲乙经西晋、皇甫谧针灸甲乙经 现有最早针灸专著现有最早针灸专著一批专科性著作一批专科性著作 隋、巢元方诸病源候论隋、巢元方诸病源候论 第一部病因病机与证候第一部病因病机与证候 学专著学专著 唐、孙思邈千金要方千唐、孙思邈千金要方千 金翼方金翼方 记载处方和各种治疗手记载处方和各种治疗手 段方书段方书 14/56 宋宋金金元元时时期期：百百家家争争鸣鸣，学学派派涌涌现现，中中医医理理论体系突破性进展。论体系突破性进展。此此期期，涌涌现现了了许许多多各各具具特特色色医医学学流流派派，最最含有代表性是金元四大家。含有代表性是金元四大家。姓名姓名 派别派别 学术观点学术观点 代表著作代表著作刘完素刘完素寒凉派寒凉派炽热论、“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”素素问问玄玄机机原病式原病式张从正张从正攻邪派攻邪派祛邪论祛邪论“邪去正自安邪去正自安”儒儒门门事事亲亲李杲李杲补土派补土派“内内伤伤脾脾胃胃，百百病病由由生生”脾胃论脾胃论朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派“阳阳常常有有余余，阴阴常常不不足足”格格致致余余论论15/56 明明清清时时期期：综综合合集集成成和和深深化化发发展展中中医医理理论论，形形成成对对前前期期理理论论进进行行分分析析评评价价，综综合合汇汇通通总总趋趋势。势。证治准绳证治准绳景岳全书景岳全书一批集大成一批集大成医宗金鑑医宗金鑑综合性医著问世综合性医著问世四库全书四库全书子部子部医家类医家类清政府组织编写清政府组织编写古古今今图图书书集集成成医医部部全全录录本草纲目本草纲目16/56医学理论进展显著医学理论进展显著 明明 赵献可、张介宾赵献可、张介宾“命命门学说门学说”藏象理论深化藏象理论深化 明、李中梓明、李中梓“肾为先天之肾为先天之 本，脾为后天之本本，脾为后天之本”清、王清任清、王清任 “脑主思维脑主思维”、“瘀血瘀血”致病致病 17/56明清时期温病学说形成：明清时期温病学说形成：明、吴又可瘟疫论明、吴又可瘟疫论创创“戾气学说戾气学说”（新病原学说创始）（新病原学说创始）清、叶天士温热病篇清、叶天士温热病篇 温病学家温病学家创创“卫气营血辨证卫气营血辨证”清、吴鞠通温病条辨清、吴鞠通温病条辨创创“三焦辨证三焦辨证”清、薜雪湿热病篇清、薜雪湿热病篇 深化湿热病证论治深化湿热病证论治清、王孟英温热经纬清、王孟英温热经纬发展了温病诊治发展了温病诊治18/56后四人被誉为清代后四人被誉为清代“温病四大家温病四大家”。至至此此，形形成成了了一一套套比比较较完完整整温温病病辨辨证证诊诊治治理理论论和和方方法法，使使温温病病学学在在因因证证脉脉治治方面形成了完整理论体系。方面形成了完整理论体系。19/56总结中国医学史上四次创新与发展：总结中国医学史上四次创新与发展：西汉末黄帝内经西汉末黄帝内经东汉末伤东汉末伤寒杂病论寒杂病论金元四大家出现金元四大家出现清代温病学派形成清代温病学派形成20/56 近代：近代：搜集整理前人结果及中西汇搜集整理前人结果及中西汇 通。通。西方医学大量传入中国，对中医学西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。产生冲击（鸦片战争后）。21/56 长久论争长久论争 中中西西医医汇汇通通思思潮潮（双双方方在学术上逐步沟通）在学术上逐步沟通）代代表表人人物物：张张锡锡纯纯医医学学衷衷中中参参西西录录一部很有价值中西医学汇通专著。一部很有价值中西医学汇通专著。22/56 中西医结合，中医当代化提倡。中西医结合，中医当代化提倡。19561956年年以以来来，国国家家大大力力提提倡倡中中西西医医结结合。合。近近3030年年来来，用用当当代代科科学学研研究究中中医医工工作作取得较大进展。取得较大进展。23/56三、中医学基本特点三、中医学基本特点（一）整体观念（一）整体观念 含含义义：客客观观世世界界从从自自然然界界到到人人类类社社会会，任任何何事事物物都都是是由由各各种种要要素素以以一一定定方方式式组组成成统一整体。统一整体。哲学上：哲学上：整体与部分整体与部分辩证法一对范辩证法一对范围围 组成诸要素统一体组成诸要素统一体整体中某个或一些要素整体中某个或一些要素 整体中某个或一些要素整体中某个或一些要素 24/56 中中医医学学:整整体体观观念念是是一一个个思思想想方方法法，贯贯通通于于生生理理、病病理理、诊诊法法、辨辨证证、养养生生和治疗全部领域。和治疗全部领域。1 1、人体是一个有机整体、人体是一个有机整体 详细表达于四个方面：详细表达于四个方面：25/56形体结构方面形体结构方面 人人体体组组织织器器官官相相互互沟沟通通，局局部部与与整整体体不可分割。不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 内内 六腑：胃、小肠、大肠、三焦、六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体人体 膀胱、胆膀胱、胆 五体：皮、脉、筋、肉、骨五体：皮、脉、筋、肉、骨 九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、外外 前阴、后阴（肛门）前阴、后阴（肛门）26/56 全全部部器器官官经经过过全全身身经经络络而而相相互互联联络络，其其规规律是：一脏、一腑、一体、一窍组成一个系统。律是：一脏、一腑、一体、一窍组成一个系统。例：例：心心小肠小肠脉脉舌（心系统）舌（心系统）肝肝胆胆筋筋目（肝系统）目（肝系统）.注注：每每一一系系统统皆皆以以脏脏为为首首领领，故故五五大大系系统统以以五五脏脏为为中中心心，而而五五脏脏之之中中又又以以心心为为最最高高统统帅帅，对人体生命活起着主宰作用。对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心有机整体五脏为中心有机整体。27/56 生理功效方面生理功效方面 各脏腑、形体、官窍有着各自不一样功效。各脏腑、形体、官窍有着各自不一样功效。例：例：心心主主血血液液，而而血血液液运运行行又又需需得得到到肺肺气气推推进进；心心血血充充分分，人人体体全全身身得得到到血血液液营营养养，各各脏脏腑腑行行使正常功效。使正常功效。结论：任何一个脏腑功效，都是在其它脏腑结论：任何一个脏腑功效，都是在其它脏腑亲密配合下进行，相辅相成、协调合作，共同亲密配合下进行，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一机能活动。完成人体统一机能活动。28/56病理方面病理方面病理上整体性即是生理整体性反常病理上整体性即是生理整体性反常任任何何一一个个脏脏腑腑发发生生病病变变，都都能能影影响响在生理上与之相关脏腑。在生理上与之相关脏腑。例：例：胆汁上泛胆汁上泛 黄疸、口苦黄疸、口苦肝病肝病胆胆胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍 恶呕、厌油恶呕、厌油、腹胀、腹泻腹胀、腹泻29/56 任任何何一一个个局局部部病病理理改改变变，都都不不应应把把它看作局部问题，而应从整体去分析。它看作局部问题，而应从整体去分析。例：例：目赤肿痛目赤肿痛肝火亢盛肝火亢盛 舌体溃烂舌体溃烂心火上炎心火上炎 结结论论：中中医医病病理理学学重重视视局局部部病病理理改改变变与整体病理反应统一性。与整体病理反应统一性。30/56 诊疗治疗方面诊疗治疗方面 诊察疾病诊察疾病 依依据据“有有诸诸内内，必必形形诸诸外外”（孟孟子子），从整体出发，察外知内。），从整体出发，察外知内。整体改变必定反应于对应形整体改变必定反应于对应形 体官窍体官窍诊疗疾病诊疗疾病从局部病变可测知整体气血从局部病变可测知整体气血 盛衰盛衰31/56 例：例：面色苍白、舌淡、脉细无力面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足心血不足 结结论论：中中医医诊诊病病，不不但但重重视视局局部部病病变变或或症症状状，更更重重视视经经过过病病变变部部位位或或脏脏腑腑分分析析它它与与整整体体关关系系，把把局局部部与与整整体体相相结结合合分分析方能得出正确诊疗结果。析方能得出正确诊疗结果。32/56治疗疾病治疗疾病 对对于于局局部部病病变变，不不是是头头痛痛医医头头、脚脚痛痛医脚，而主张从整体上加以调治。医脚，而主张从整体上加以调治。33/56 例：例：眼眼科科疾疾患患，可可从从调调治治肝肝着着手手（肝肝开开窍窍于于目）目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）34/56 对对于于某某一一脏脏腑腑疾疾病病，不不是是仅仅调调治治本本脏脏腑腑，而而重重视视协协调调五五脏脏六六腑腑之之间间关关系系和和全全身气血。身气血。例：例：心心气气不不足足，血血行行无无力力，既既可可补补益益心心气气，也当补益肺气以助心行血。也当补益肺气以助心行血。胆胆气气郁郁滞滞，胆胆汁汁排排泄泄不不畅畅，可可疏疏肝肝理理气。气。结论：中医治病把局部与整体相结合，结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。治疗注意调整机体，从本论治。35/56 2 2、人与外环境统一性、人与外环境统一性 详细表达在两方面 人与自然环境统一性与自然环境统一性 从以下几个方面叙述 生理方面 人秉天地之气而生存自然界存在着人类赖以生存必要条件阳光、空气、五谷杂粮）36/56四时气候改变对人体影响四时气候改变对人体影响人体阳气发泄，气人体阳气发泄，气 春夏春夏 血趋向于外，皮肤松弛血趋向于外，皮肤松弛人体受自然气候人体受自然气候（气温高）（气温高）汗孔开泄，多汗少尿汗孔开泄，多汗少尿 影响生理活动作影响生理活动作出出与之对应调整与之对应调整秋冬秋冬人体阳气收藏，气人体阳气收藏，气 （气温低）（气温低）血趋向于内，皮肤致血趋向于内，皮肤致密，汗孔闭，少汗多尿密，汗孔闭，少汗多尿 37/56昼夜改变对人体影响昼夜改变对人体影响 平旦平旦阳气生阳气生 兴奋、活动、兴奋、活动、一日之中一日之中日中日中阳气盛阳气盛 抗病力强抗病力强 日西日西阳气虚阳气虚 抑制、休息、抑制、休息、夜晚夜晚阳气内敛阳气内敛 抗病力弱抗病力弱38/56地域改变对人体影响地域改变对人体影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等原含地域性气候、人文地理、风俗习惯等原因，可影响人生理机能和心理活动。因，可影响人生理机能和心理活动。江南：江南：地势低平，气候温暖湿润，人地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦人体差异们腠理疏松，体偏瘦北方：北方：地高山多，气候严寒干燥，人地高山多，气候严寒干燥，人们腠理致密，体偏壮们腠理致密，体偏壮39/56 病理方面病理方面 人人类类适适应应环环境境改改变变有有主主动动适适应应能能力力，但有一定程度。但有一定程度。气候剧变，超出人体适应力气候剧变，超出人体适应力 造成疾病发生造成疾病发生 一些原因一些原因,减弱人体适应力减弱人体适应力40/56与环境相关病变如：与环境相关病变如：春多温病春多温病 夏多泄泻夏多泄泻季节性多发病季节性多发病 秋多疟疾秋多疟疾 冬多伤寒冬多伤寒 东方多痈疡东方多痈疡 南方多挛痹（潮湿）南方多挛痹（潮湿）地方性疾病地方性疾病西方多内伤西方多内伤北方多满病（藏寒）北方多满病（藏寒）41/56诊疗方面诊疗方面诊诊察察疾疾病病，应应联联络络四四时时气气候候、地地方方水水土、生活习惯、体质强弱等。土、生活习惯、体质强弱等。例：例：春春圆滑流畅圆滑流畅 四时脉象四时脉象 夏夏洪大显著洪大显著 秋秋轻平虚浮轻平虚浮 冬冬沉伏在内沉伏在内 42/56治疗方面治疗方面因时、因地制宜因时、因地制宜中医治疗学特点中医治疗学特点 例：例：用热远热用热远热用温热药，避开酷热用温热药，避开酷热用药用药 季节或地域季节或地域用寒远寒用寒远寒用寒凉药，避开严寒用寒凉药，避开严寒季节或地域季节或地域人人与与自自然然环环境境亲亲密密关关系系内内经经概概括括为为“天人对应天人对应”。43/56人与社会环境关系人与社会环境关系 大至社会发展、经济水平、生大至社会发展、经济水平、生社会环境社会环境 活水平等活水平等小至个人社会地位、小至个人社会地位、经济条经济条 件、生活水准、经历遭遇、人件、生活水准、经历遭遇、人 际关系等际关系等 直接或间接影响人直接或间接影响人 们身心们身心健康，抗病能力，疾病发生是否。健康，抗病能力，疾病发生是否。44/56 显显现现出出“自自然然社社会会形形神神（人人）”医学模式（天地人一体）医学模式（天地人一体）养生防病，重视养生防病，重视“调摄精神调摄精神”病因病因情志致病（内伤）情志致病（内伤）治疗治疗“治病之要，首在治心治病之要，首在治心”、“以情制情以情制情”45/56（二）辨证论治（二）辨证论治 辨病论治辨病论治各医学体系诊疗治疗疾病伎俩各医学体系诊疗治疗疾病伎俩辨证论治辨证论治对症治疗对症治疗 中中医医强强调调辨辨证证论论治治，以以此此作作为为诊诊疗疗和和治治疗疾病主要伎俩。疗疾病主要伎俩。46/56概念：概念：利利用用中中医医诊诊疗疗方方法法，对对病病人人复复杂杂症症状状，进进行行分分析析综综合合，判判断断为为某某种种性性质质证证辨辨证证；进进而而依依据据中中医医治治疗疗标标准准，确确定定治治疗方法疗方法论治论治。从从哲哲学学概概念念而而言言：详详细细问问题题、详详细细分分析；不一样质矛盾用不一样方法处理析；不一样质矛盾用不一样方法处理。47/561 1、症、证、病含义、症、证、病含义症症（症状、体征）（症状、体征）病人主观异常感觉或一些病人主观异常感觉或一些 病态改变病态改变症状症状 如：发烧、咳嗽、呕吐、如：发烧、咳嗽、呕吐、详细临床表现详细临床表现 头痛等（自觉症为主）头痛等（自觉症为主）能被觉察到客观表现能被觉察到客观表现 体征体征 如：面黄、目赤、舌紫、如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症为主）脉数等（他觉症为主）48/56证证（证候）（证候）既既不不是是疾疾病病全全过过程程，也也不不是是某某一一项项临临床表现。床表现。病因：如风寒、风热等病因：如风寒、风热等病位：如表、里、某病位：如表、里、某疾病过程中某一阶疾病过程中某一阶段段 脏、某经等脏、某经等病机概括病机概括病性：如寒、热等病性：如寒、热等 邪正关系：如虚、实等邪正关系：如虚、实等49/56病病（疾病）（疾病）指指有有特特定定病病因因、发发病病形形式式、病病机机、发发展展规律和转归一个完整病理过程。规律和转归一个完整病理过程。如：如：风风寒型寒型病因；风寒、风热、暑湿等病因；风寒、风热、暑湿等风湿型风湿型感冒感冒发病形式：四季皆可；轻者伤风、发病形式：四季皆可；轻者伤风、重者感冒重者感冒风热型风热型 发展规律：起病急、传变快、发展规律：起病急、传变快、暑湿型暑湿型 流行性流行性50/562 2、症、证、病三者之间区分与关系、症、证、病三者之间区分与关系 症：症：疾病个别表象（不及证深刻、准确）疾病个别表象（不及证深刻、准确）区区 别别 证：证：疾病某个阶段本质改变疾病某个阶段本质改变 （比病更详细、贴切、更具可操作性）（比病更详细、贴切、更具可操作性）病：病：疾病病理改变全过程（概括）疾病病理改变全过程（概括）关关 系系 内含内含内含内含症状症状病病证（若干个）证（若干个）症症体征体征 51/56 3 3、辨证与论治关系、辨证与论治关系辨证辨证前提和依据前提和依据相互联络，不可分相互联络，不可分割割论治论治治疗伎俩和方法治疗伎俩和方法 是对是对理论与实践相结合理理论与实践相结合理辨证正确是否检验辨证正确是否检验法方药详细利用法方药详细利用4 4、辨证与辨病选择辨证与辨病选择 中中医医治治病病主主要要不不是是着着眼眼于于“病病”之之异异同，而是取决于同，而是取决于“证证”性质。性质。中中医医认认识识和和治治疗疗疾疾病病，既既重重视视辨辨病病又又强调辨证，且重点在于辨证。强调辨证，且重点在于辨证。52/56 疾病多有较长过程，每阶段疾病多有较长过程，每阶段 病理改变不一，不能够同一治病理改变不一，不能够同一治 法，法，应依据病变过程中每一阶应依据病变过程中每一阶 段病理概括确定治疗方针。段病理概括确定治疗方针。当前，中西医结合实践中，提倡辨证当前，中西医结合实践中，提倡辨证与辨病相结合，以提升疗效，缩短疗程与辨病相结合，以提升疗效，缩短疗程。原由：原由：53/565 5、辨证论治利用、辨证论治利用 辨辨证证论论治治作作为为诊诊治治疾疾病病基基本本标标准准，要求人们辩证地对待病与证关系。要求人们辩证地对待病与证关系。一个病常可表现出各种不一样证一个病常可表现出各种不一样证 同病异治同病异治（如感冒、水肿等）（如感冒、水肿等）病与证病与证 不一样病在其发展过程一些阶不一样病在其发展过程一些阶 段，能够出现类同症状段，能够出现类同症状 异病同治异病同治（如久泄、脱肛、（如久泄、脱肛、子宫下垂等）子宫下垂等）54/56重点回顾：重点回顾：1 1、中中医医理理论论体体系系形形成成标标志志四四部部经经典著作。典著作。2 2、中中医医理理论论体体系系发发展展以以金金元元四四大大家为主要代表。家为主要代表。3 3、中医学基本特点中医学基本特点二大特点。二大特点。同病异治同病异治 4 4、辨证论治详细利用辨证论治详细利用异病同治异病同治55/56复习思索：复习思索：1 1、代代表表中中医医理理论论体体系系形形成成标标志志是是哪哪四四部部经典著作？经典著作？2 2、中中医医金金元元四四大大家家是是谁谁？其其学学术术观观点点是是什么？什么？3 3、中医学基本特点是什么？中医学基本特点是什么？4 4、中医整体观表达在哪几方面？中医整体观表达在哪几方面？5 5、谈谈症、证、病概念与关系？谈谈症、证、病概念与关系？6 6、什么叫辨证论治？二者关系怎样？什么叫辨证论治？二者关系怎样？7 7、什么是同病异治、异病同治？什么是同病异治、异病同治？56/56