现场急救课件.ppt

1交通1010万万/年年占全世界占全世界1/51/5居世界第一居世界第一死死:伤残伤残1/51/52矿难矿难死亡:2千多人/年煤产量占全球1/3死亡人数占全4/53建筑建筑死亡1,0001,500人/年4自然灾害.现场急救.现场急救.现场急救依靠谁来实施现场救护 第一目击者任何突发事故，总是会有一定人数的目击者，若能由最初目击者及时伸出急救的援手，则将可大大提高急救效果。.现场急救请注意：如果你在救护现场：患者的生命就掌握在你的手中！.现场急救 怎样才是正确的救助措施？第一节：现场急救概述第二节：现场急救程序及原则第三节：现场急救心肺复苏技术第四节：创伤的现场救护第五节：特殊意外伤的处理.第一节 现场急救 概述一、现场急救的概念 当发生人身伤害事故时，由现场工作人员对伤员采取的紧急救护措施。内容:现场评估、呼救、解脱伤员、心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等技术。目的：使伤员得到及时正确的救助，减少伤员的痛苦，挽救生命，避免二次损伤的发生。.第一节 现场急救 概述概 述特点：1、对象：伤员2、救护者：现场人员3、地点：现场.第二节 现场急救 程序及原则现场急救的基本原则：1、紧急呼救。（人数、地点、现状、联络方式）2、先看后抢：评估现场伤情。3、先抢后救：使处于危险境地的伤员尽快脱离险境，转移到安全地带后再救治。.第二节 现场急救 程序及原则4、先重后轻：对于大出血，呼吸异常，脉搏细弱或心跳骤停，神志不清的伤员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤员，应注意维持呼吸畅通。伤口处理一般先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送到医院。5、先救后送：现场所有伤员须经过急救处理后，方可转送医院。.第三节 现场急救 心肺复苏技术一、目的意义 心肺复苏是针对呼吸骤停伤员采取的急救措施，由于心跳呼吸突然停止，导致全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑，大脑一旦缺血缺氧，时间超过4-6分钟，脑细胞将发生不可逆性损害，因此，再46分钟内，最好在4分钟内立即进行心肺复苏，用胸外心脏按压使血夜达到大脑，和其他重要脏器。.第三节 现场急救 心肺复苏技术心肺复苏意义不仅要使心肺的功能得到恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”发生。心跳、呼吸骤停后，1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，4分钟内进行心肺复苏者约有50%被救活，46分钟开始进行心肺复苏者只有10%被救活，10分钟以上几乎无存活可能，因此要争分夺秒进行现场心肺复苏非常重要。.第三节 现场急救 心肺复苏技术二、操作方法（2010年CPR技术教程）1、判断意识 成年人，轻拍肩部，问：“喂，你怎么了”。如果伤员对此毫无反应，则可判断无意识（10秒钟内完成），若有意识，按要求提供帮助，若无意识立即呼救。2、呼救 高声呼叫和请现场其他人员参与抢救或电话上报（120）.（见后图）.第三节 现场急救 心肺复苏技术3、摆放体位 患者水平仰卧在平坦的硬地上，现场要求顶板完好，无淋水等危险因素，若伤员俯卧或侧卧，抢救者应一手护颈，一手护躯体，使其头颈躯干在同一轴心上转动。抢救者跪在患者胸部一侧，便于实施操作，然后立即做胸外心脏按压。.第三节 现场急救 心肺复苏技术.第三节 现场急救 心肺复苏技术4、胸外心脏按压方法按压部位：胸骨下1/2的位置，救护人员一手的中指置于近侧的伤员一侧肋弓下缘，中指沿肋弓向上滑到双测肋弓的汇合点（剑突位），中指定位于此处，示指紧贴中指，救护人员另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指并平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。.第三节 现场急救 心肺复苏技术.第三节 现场急救 心肺复苏技术.第三节 现场急救 心肺复苏技术按压手型：定位手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁；救护人员的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直）垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作；按压应平稳而有节奏的进行，不能间断，下压及放松的时间大致相等，按压.第三节 现场急救 心肺复苏技术至最低处时应有一明显停顿，按压不要左右摆动，放松是定位的手掌根部不要移动位置，但应尽量放松不使胸骨不受任何压力。胸骨下压深度：成人胸骨下移5-6CM按压频率：100次/分。连续按压：30次。按压与吹气比：30:2.第三节 现场急救 心肺复苏技术5、开放气道 常采用仰头抬颏手法，一只手放在患者前额上，手掌用力向后压，使将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颌部（下巴）的下颌骨下方，将颌部向前抬起，使伤员头部呈极度后仰状。对怀疑有颈椎伤者应采用托双下颌而不仰头，即用双手（一边一只）紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或侧转（下颌前移法）。.第三节 现场急救 心肺复苏技术.第三节 现场急救 心肺复苏技术 清除气道及口内异物，（包括呕吐物）（510秒内完成）如果见到口内有异物或呕吐物，可以采用手指交叉术把口打开，做手指清扫，清理中应小心勿使其异物掉落到气道更深部位。对气道有异物阻塞者采用膈下腹部冲技术。.第三节 现场急救 心肺复苏技术气道梗塞急救法气道梗塞急救法1、特殊表现：由于异物吸入气管时病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。2、气道不完全阻塞表现为：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤甲床和口腔黏膜面色青紫、发绀。.第三节 现场急救 心肺复苏技术3、气道完全阻塞表现为：异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，失去知觉、窒息，很快陷入呼吸仃止。4、怎样抢救意识不清的病人 将病人置于仰卧位，救护人员骑跨在病人的大腿外侧；用一只手的掌根平放其腹部正中线、脐上两横指处，不要触及剑突；另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠；两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部5-6次，重复操作步骤若干次；.第三节 现场急救 心肺复苏技术 检查口腔，如异物已经被冲出迅速用手取异物方法取出；检查呼吸心跳，如无立即CPR。.第三节 现场急救 心肺复苏技术.第三节 现场急救 心肺复苏技术6、人工呼吸分为：、人工呼吸分为：1）、口对口吹气法）、口对口吹气法2）、仰卧压胸法）、仰卧压胸法3）、俯卧压背法）、俯卧压背法.第三节 现场急救 心肺复苏技术1 1）、口对口人工呼吸法）、口对口人工呼吸法人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。心肺复苏基本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。人工呼吸。.第三节 现场急救 心肺复苏技术口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。.第三节 现场急救 心肺复苏技术吹起完毕，松开口鼻。吹起完毕，松开口鼻。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。用于婴幼儿和口腔外伤者。成年人10-12次分5-6秒一次1-8岁儿童10-20次分。3-5秒一次。婴儿10-20次分。成年人检查颈动脉，儿童检查股动脉，婴儿检查肱动脉。.第三节 现场急救 心肺复苏技术2）、仰卧压胸法）、仰卧压胸法操作方法：使伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气，要求每分钟压胸16-20次（胸部受伤者不能用）。.第三节 现场急救 心肺复苏技术3）、俯卧压背法）、俯卧压背法操作方法：使伤员俯卧，与仰卧压胸法大致相同（适用于溺水者）。.第三节 现场急救 心肺复苏技术7、心肺复苏注意事项：心肺复苏有效时，伤员面色、口唇由苍白、青紫变红润，恢复自主呼吸机脉搏搏动，眼球活动，瞳孔缩小，手足抽动、呻吟，可终止复苏。将伤员转为侧卧位，保持呼吸道畅通，然后进行其他较轻伤员的救护，如果没有复苏现象，继续做CPR复苏术，直到复苏征象出现，或有上级医生指示，（有明显的死亡象征）方可停止复苏。.第三节 现场急救 心肺复苏技术心肺复苏小结1、评价现场安全。2、接近患者，判断意识，呼喊、拍打肩部3、呼救：高声呼救，120急救电话。4、将患者置于安全地带，仰卧位，解开衣服，裤带，矿灯，脱掉胶靴。5、若无呼吸、脉搏，立即进行胸外心脏按压30次，（要求：部位、手型、方向、力度、速度、深度）。.第三节 现场急救 心肺复苏技术6、判断呼吸，颈动脉搏动（510秒完成）。7、打开呼吸道，清除异物，头后仰位。8、口对口人工呼吸2次。9、胸外心脏按压30次，人工呼吸2次，每5个循环检查呼吸和颈动脉，直到患者苏醒或医生到来。.第三节 现场急救 心肺复苏技术10、挤压时，观察病人反应及面色的改变。11、时间就是生命，在抢救伤员是不能犹豫不决动作要规范，到位、不能做做停停，换人是时间不要超过5S.第三节 现场急救 心肺复苏技术心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标确定病人已死亡。病人已恢复自主呼吸和心跳。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。有他人或者医生现场接替抢救工作。4.心肺复苏操作流程图现场安全确定防护用品伤员意识判断抗休克处置清理口腔开放气道30次按压检查呼吸脉搏吹2次气清理口腔采用腹部冲击术3-5次吹2次气吹2次气再次摆动头部3-5次检查呼吸脉搏头部偏向一侧，盖上保温毯，送医院治疗若无呼吸做人工呼吸一分钟12-16次检查脉搏呼救立即30:2。5个循环.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护一、创伤急救的概述 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍，创伤有机械、物理、化学或生物因素等造成的机体损害，组织机构完整性的破坏或功能障碍。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护1、创伤分类：（1）按致伤因素分类：如刺伤、切伤、坠落伤、砸伤、电击伤、压伤等。（2）按受伤部位分类：头颅伤、颜面伤、颈部伤、胸腹部伤、会阴部伤、四肢伤、手外伤、足外伤等。（3）按伤后皮肤完整性分类：开放性损伤、闭合性损伤。（4）按伤情轻重分类：一般分为轻、中、重伤。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护轻伤：主要指局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险或只需小手术者。中等伤：主要是广泛软组织伤，上下肢开放性骨折，挤压伤，机械性呼吸道阻塞，创伤性截肢，一般腹腔脏器损伤等，若丧失作业能力和生活能力要手术，但一般无生命危险。重伤：指危及生命的损伤。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护2、现场救护时应区分一下四种类型：（1）、闭合性损伤：皮肤完整，无外出血征象，可有内出血，皮下瘀血，胸腔、腹腔内，颅内出血等。（2）、开放性损伤：受伤部位，皮肤不完整，有伤口存在，有外出血。（3）、多发伤：同一种致伤因素造成多处部位的创伤，如头颅伤并手外伤。（4）、复合伤:不同的致伤因素造成的身体多处创伤，电击伤、复合头颅伤外伤等。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护二、创伤的诊断与现场救护1、全身情况检查，精神状况，面部表情，言语，呼吸，脉搏等。2、根据受伤史或某些突击的体征详细检查。3、对于开放性损伤，必须仔细观察伤口和创面，注意伤口深度，污染情况，出血的状态，外露组织，异物存留及伤到位置等。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护三、现场救护目的：现场救护的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，危机生命伤情得到控制后，再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件，必须优先抢救危机生命的急症。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护四、止血技术 血液是维持人体生命的主要物质，血夜由血浆、红细胞、血细胞、血小板组成，人体血容量大约占体重的7%-8%，血夜循环必须依靠于正常的心脏搏动，完整密闭的血管系统和充足的血容量，心脏的跳动推动了血夜的流动，血夜由心脏动脉-毛细血管-静脉-心脏。反复不停地流动，将氧气及运营物质，供给机体组织细胞所需，同时把代谢产物排除体外。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护 血夜子密闭的血管系统内流动，必须有充足的血容量来维持，血夜流出了血管之处称为出血，包括内出血和外出血，均可造成血容量下降，急性出血超过全身血量的1/41/3，就会出现明显的脉搏增快，血压下降，甚至出现生命危险。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护五、出血的种类及特点 动脉出血：血色鲜红，出血如喷射状，并与脉搏节律相同，此类出血危险性最大。静脉出血：血色暗红，血夜呈涌出状或徐徐外流，此类出血隐蔽性强，当内出血时极易误诊，造成危险。毛细血管出血：血夜鲜红，从伤口缓慢渗出，常可自行凝固而止血。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护六、出血处理原则1、内出血:由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内、外部看不到伤口，如果受伤后无外出血但伤员出现面色苍白、脉搏快、弱，呼吸浅快，四肢冰凉，头晕乏力等急性贫血现象，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近医院进行检查和抢救。2、外出血：指血管破裂后，血夜经过伤口流出体外，处理原则如下：.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护（1）放置伤员躺下。（2）露出并检查伤口。（3）立即止血。（4）包扎伤口。3、止血材料常用止血材料有纱布敷料，三角巾、四头巾、绷带、止血带，如果现场没有这些材料，可以用毛巾、纱布口罩、布条，严禁用电线、细绳、铁丝代替。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护七七、创伤止血、创伤止血1、止血分为：指压止血法、包扎止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护2、指压止血法指压止血法:手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上，以阻断血流，达到止血目的。优点是：无须如何止血材料，可立即进行，效果好。缺点是：不能持久，此法紧急情况下使用，同时积极寻找止血材料，争取尽快选用合适方法持续止血。（见后图）.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护3、加压包扎法：充分暴露伤口，用消毒纱布或清洁的布块覆盖伤口上，再以宽布条或三角巾、绷带扎紧。适用于全身任何部位的中小量的出血，如果伤口内有不能移出去的异物，可在异物四周用毛巾卷成环形圈将异物固定，然后再进行加压包扎，包扎后注意要抬高伤处，尽可能抬高伤处至超过心脏位置，以减少出血量，固定伤处制止伤处活动，可减慢出血速度，帮助止血，减轻疼痛，尤其与骨折伤员。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护4、止血带止血法：四肢部位出血凶猛，用加压包扎法止血无效时，使用本方法，止血带有气囊充气式止血带，橡皮条止血带，也可用布条代替。止血带注意：（1）部位：上肢出血，止血带应扎在上臂的上1/3内侧处，下肢出血扎在大腿的股动脉或腘动脉。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护（2）皮肤保护：扎止血带部位必须用宽布垫环形包扎，以保护皮肤。（3）松紧度，以伤口布出血为好，不要过紧。（4）标记和记录上好止血带的时间，中间如果重新扎止血带，必须重新记录时间。（5）时间不得超过50分钟，必须松开23分钟，此时采用指压止血法。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护5、加垫屈肢止血 适用于没有骨折和关节伤的上肢，小腿或足部出血。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护6、填塞止血法 用消毒的棉垫、纱布或干净毛巾布料，直接填塞到伤口内，再用绷带、三角巾等包扎，松紧度为宜。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护八、伤口包扎人体软组织受损，伤口处组织外露，刺激神经引起疼痛，并易导致体液流失出血或细菌侵入，因此，所有开放性伤口应该立即妥善包扎，以减轻疼痛，减少污染，防止感染，保护伤口和出血，包扎还有固定敷料和夹板的作用。（一）一般处理（1）伤员应立即停止活动，坐下或躺下休息。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护（2）充分暴露伤口，检查有无异物，若胸腹部或其他部位深而大的异物，切勿拔出。（3）立即止血。（4）以柔软干净毛巾或布类覆盖伤口进行包扎，伤口切忌冲洗或任何药物，若有组织或脏器从伤口脱出，切勿还纳回体内。（二）包扎方法（1）绷带包扎 环形包扎法，用于包扎颈、腕、胸、腹部 等粗细相等部位的小伤口，绷带在伤口处.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护环形缠绕。（2）螺旋包扎法：用于包扎较大面积的伤口，绷带从肢体远心端向近心端缠绕，并可重叠前面一圈的1/31/2左右，常用于上臂、手指、躯干等伤口包扎。（3）“8”字形包扎，常用于关节周围受伤，将绷带斜绕肢体，形成8字形，每次遮盖前面绷带的1/21/3,用于肩、肘、膝、腕等关节部位。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护（三）、三角巾包扎1、头部包扎：2、胸背部包扎法：3、腹部包扎法：4、臀部包扎：5、四肢包扎：.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护九、骨折及固定 凡骨骼破损，碎裂或折断均称骨折，可分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折处皮肤破裂，骨折断端与外界相通，往往伤情较重。闭合性骨折，皮肤完好，或有损伤但与骨折断端处不相通，骨折必须固定，以免搬运时断端移动，刺伤肌肉、神经及血管，引起剧痛，严重失血或损伤神经。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护1、骨折的判断受伤后伤员出现下列情况时，可以认为发生骨折，伤处剧烈疼痛和压痛，移动时疼痛加剧，软组织损伤出血所致肿胀，畸形，受伤肢体形状发生改变，呈现短缩、弯曲、假关节或转向等，肢体原有运动功能受到影响或完全丧失。2、骨折急救（1）伤员于适当体位，就地施救。（2）切勿移动骨折部位，或尝试将骨折部位复位。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护（3）如为开放性骨折，须先止血并包扎伤口后再固定。（4）夹板与肌肉间，关节间、骨隆突出及骨折处加布垫，以保护皮肤。（5）就地取材固定，树枝、木棍、扁担、车厢板等均可做夹板应用，也可利用人体自身条件进行固定，如上肢可包扎固定于胸前，下肢可与健肢绑在一起。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护（6）固定四肢骨折时，应将指（趾）端露出，以便随时观察远端肢体的血夜循环。（7）病人经初步急救和临时固定妥善后，应迅速送往医院。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护3、固定 1）头部骨折：2）锁骨骨折：3）上臂骨折（肱骨骨折）：4）前臂骨折。5）肋骨骨折。6）盆骨骨折。7）股骨骨折。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护8）小腿骨折。9）脚掌、手指骨折。10）颈椎骨折。11)脊柱骨折。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护4、骨折固定注意事项1）注意伤员全身情况，呼吸心跳仃止者，要立即进行CPR，骨折处有出血应先止血，并包扎伤口再固定。2）在处理开放性骨折时，不要把露在伤口的骨折端送回伤口内，以免污染、刺伤血管和神经。3）夹板长度、宽度适宜，固定时先固定上端。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护4）固定牢靠、松紧要适宜。5）对四肢固定要露出指头，脚趾，以便观察肢体血液循环，发现指、趾苍白、发凉、麻木、疼痛、肿胀表现时，应松开重新固定。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护6）固定用的夹板，不应直接接触皮肤，要用棉花、纱布、毛巾、软物垫在夹板上和肢体之间，在夹板两端及骨折部要加垫，以免导致组织坏死。7）对脊柱、大腿、小腿骨折伤员一 般就地固定，不要随便移动。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护5、伤员搬运方法1）上肢骨折的伤员多能行走，下肢骨折的伤员情况严重，须用担架搬运。2）脊柱骨折伤员的搬运。用硬板担架或木板运送，由四人搬运上担架。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护3)盆骨骨折的搬运：伤员仰卧，两髋、膝关节半屈曲状，膝下垫衣卷或被叠成的包，以减轻疼痛。4）搬运途中的护理:危重病人做好标记，黑为死亡，危重为红色，中度为黄色，轻度为绿色。上有止血带的伤员，为隔50分钟松开一次，保持体温，保持平衡，头后脚前。.第四节第四节 创伤的现场救护创伤的现场救护.第五节特殊意外伤的处理1、脑组织膨出的急救方法：1）先将伤员脱离现场，解开衣服迅速用无菌纱布或清洁布块复盖膨出的老组织，尔后用纱布敷料或皮带等就便物折成圆圈，用干净的瓷碗、茶缸盖在脱出的脑组织周围用绷带或三角巾包扎，但切不可压迫，并禁止将膨出的脑组织送回伤口内，以免受压坏死和感染。.第五节特殊意外伤的处理 2）保持呼吸道畅通，防止窒息。3）呼吸仃止应进行口对口人工呼吸，心跳仃止进行CPR。4）迅速转送，搬运时使伤部朝上。5）颅底骨折合并脑脊液耳鼻外漏出，禁止堵塞让其自然向外引流，避免造成颅内逆行感染。.第五节特殊意外伤的处理2、开放性气胸 表现：呼吸困难，口唇发紫，面色苍白，伤口有气体流出声音，如不及时抢救易引起死亡。处理方法：快速封闭伤口，在伤员向外呼气时，迅速用消毒纱布或急救包、干净塑料薄膜堵塞伤口，在用胶布粘贴固定或以绷带加压包扎，不透气，无昏迷者取半卧位。.第五节特殊意外伤的处理3、腹内脏器脱出1）取平卧位，枕部垫上衣物或枕头，双下肢屈曲，使其腹部松弛，用消毒敷料、干净布料复盖内脏，用布带较厚敷料卷成圈围，用三角巾、绷带包扎。2）禁止饮食、喝水、口服药物。3）取半卧位或仰卧位，双膝下放垫子，使肌肉松弛降低腹压。.第五节特殊意外伤的处理4、触电救护触电程度轻重不同，临床表现也不同，轻者只有局部四肢麻木或震颤，面色苍白，个别病人会发生昏厥，重者被击倒在地，意识不清，心跳加快，呼吸变慢，如不及时救护，会很快死亡，电击可引起电烧伤，电烧伤都是3级烧伤，烧伤部位发白发黑，发现有人触电，切不可惊慌失措，必须尽快采取正确的急救方法进行抢救。.第五节特殊意外伤的处理抢救触电的方法不正确，即累又救不了触电者，在电源切断之前，抢救者切不可用手直接拉拽触电者和电线，更不可用金属物品或潮湿的东西去解救触电者，以免发生触电。.第五节特殊意外伤的处理急救要点：（1）迅速关闭电源开关，切断电源，脱离电源。（2）搬运到通风较好的安全地方，解开衣扣，裤带，轻型触电者，脱离电源后应就地休息1-2小时，再活动。（3）呼吸、心跳停止者，必须争分夺秒进行口对口人工呼吸或胸外心脏按压。.第五节特殊意外伤的处理5、烧伤及烫伤急救、烧伤及烫伤急救1、表现：轻者损伤皮肤、皮肤肿胀、起水泡、疼痛；重者皮肤烧焦、甚至血管、神经、肌腱同时受损，呼吸道也可烧伤，晚期出现感染，败血症，可危及生命。.第五节特殊意外伤的处理2、处理方法：1）脱离险境。2）受伤部位可用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。3）脱掉伤处手表、戒指、衣物。4）消毒敷料覆盖伤处，勿刺破水泡涂药膏。5）、口渴严重时，可饮淡盐水，有利于预防休克。.创伤急救操作程序 现场发现伤员抗休克处理1、安全确认2、个人防护用品安置伤员判断伤员意识1判断呼吸脉搏2查找大出血详评3立即止血4CPR包扎固定搬运.结 束 语现场急救技术是煤矿安全生产重要的环节，同时也是矿山救护队员必须具备的一门专业技术，在煤矿生产场所和人员相对固定，是煤矿生产的特点之一，这有利于现场急救技术的实施，事故预防是关键，加强现场急救技术知识培训，及时正确的实施该技术，能够减轻伤员的痛苦，减少伤残和死亡。.祝各位学员学习愉快工作顺利家庭幸福万事如意.