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医院感染相关问题探讨宁波市第二医院宁波市第二医院陈陈 琳琳2024/5/13 周一主要内容|重点科室相关问题探讨|医务人员职业防护技术医务人员职业防护技术2024/5/13 周一主要内容|消毒供应中心消毒供应中心|手术室手术室|重症监护病区重症监护病区|口腔科口腔科|内镜中心内镜中心2024/5/13 周一(一）医院消毒供应中心（室）一）医院消毒供应中心（室）2024/5/13 周一实现使用后手术器械即时清洗很重要实现使用后手术器械即时清洗很重要1、怎么保湿？、怎么保湿？含酶清洁剂；含酶清洁剂；器械保湿剂；器械保湿剂；2、预清洗消毒机、预清洗消毒机2024/5/13 周一外来器械使用管理外来器械使用管理1、归口消毒供应中、归口消毒供应中心处理；心处理；2、必须按照、必须按照供应商供应商提供的书面清洗、提供的书面清洗、消毒、干燥、包装、消毒、干燥、包装、装载、灭菌方法和装载、灭菌方法和程序进行处理。程序进行处理。2024/5/13 周一（二）手术部（室）（二）手术部（室）卫生部医院手术部（室）管理规范卫生部医院手术部（室）管理规范2024/5/13 周一手术室感控相关因素手术室感控相关因素布局和工作流程是否符合消毒隔离要求布局和工作流程是否符合消毒隔离要求空气微生物控制：洁净手术室空气微生物控制：洁净手术室/普通手术室普通手术室环境卫生监测：清洁、消毒；环境卫生监测：清洁、消毒；手术器械：回收手术器械：回收/清洗；供应清洗；供应/存放；存放；租赁器械的管理：关注使用安全性！租赁器械的管理：关注使用安全性！外科洗手：外科洗手：无菌操作：无菌操作：有效感控措施的执行：有效感控措施的执行：2024/5/13 周一哪些手术真正需要洁净手术室哪些手术真正需要洁净手术室关节置换关节置换；深部手术深部手术（眼科手术）；（眼科手术）；整形手术整形手术；器官移植器官移植；2024/5/13 周一不同级别过滤器功效不同级别过滤器功效 通常来自外界新风的第一级过滤，采用对5m粒径的大气尘埃过滤率不低于50%的初效过滤器。2024/5/13 周一不同级别过滤器功效不同级别过滤器功效 第二级过滤，通常采用对1m粒径的尘埃过滤率不低于50%的中效过滤器。2024/5/13 周一不同级别过滤器功效不同级别过滤器功效 第三级过滤，通常采用对0.5m粒径的尘埃过滤率不低于99.97%的高效过滤器。2024/5/13 周一控制相对湿度控制相对湿度相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。2024/5/13 周一横式回风口栅横式回风口栅 竖式回风口栅竖式回风口栅平板式回风口栅平板式回风口栅2024/5/13 周一方便的回风口清理方法方便的回风口清理方法2024/5/13 周一日常管理日常管理 维护重点是：|保持进气的三级过滤装置（初效、中效与高效）的气流畅通无阻；|管道内干燥无尘；|回风口滤网畅通无尘等。2024/5/13 周一|制定有关三级过滤装置、管道等处的维护与管理的标准化操作程序（SOP），并有记录备查。|通常初效过滤、回风口滤网应12周清洁，中效过滤应612月清洁或更换，高效过滤23年更换。2024/5/13 周一 回风口回风受阻回风口回风受阻2024/5/13 周一|地面等处被血液或排泄物污染时，不应直接使用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施，即发生污染时，采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层餐巾纸覆盖污染物上（消毒溶液量不足时可以随时滴加）；|覆盖消毒时间30min60min，并采用蘸有同样消毒溶液的布类或餐巾纸，由污染物外四周2m处向内擦抹，随同覆盖布或纸一同丢弃，然后，再采用清水清洁卫生。2024/5/13 周一|消毒剂可根据污染物性质进行选择|如血液推荐使用75%乙醇溶液，呕吐物等建议选用有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液；|对设备仪器表面的消毒可选用75%乙醇溶液擦抹。2024/5/13 周一地面污染处置：地面污染处置：1、先消毒（覆盖法）、后清理；、先消毒（覆盖法）、后清理；2、血液类建议采用、血液类建议采用75%乙醇或乙醇或70%异丙醇；异丙醇；3、排泄、呕吐物建议采用含氯消毒剂、排泄、呕吐物建议采用含氯消毒剂2024/5/13 周一|室内应保持安静，人员避免大幅度的肢体运动与抖动各类织物，以减少扬尘。|吸烟者应在吐完最后口烟15min后，方可进入洁净室（区）。|重复使用的个人防护用品，建议采用透气性好，不发絮的，且耐高温处理的面料。2024/5/13 周一洁净室污染途径洁净室污染途径 1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化 系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。2024/5/13 周一洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量 静止：10300个/min 人；躯体一般活动：1501000个/min 人；快步行走：9002500个/min 人；咳嗽一次：70700个/min 人；喷嚏一次：400060000个/min 人；穿普通衣服：330062000个/min 人；戴口罩：不戴口罩发菌量：1:71:14 手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个/min 人；动态时在1000个/min 人。2024/5/13 周一预防预防SSISSI的的bundlebundle1 1、根据指南预防性使用抗菌药物、根据指南预防性使用抗菌药物术前术前0.510.51小时使用抗生素；小时使用抗生素；2424小时内停用抗生素；小时内停用抗生素；正确选择抗生素品种。正确选择抗生素品种。2 2、正确脱毛方法：、正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤3 3、手术期间给患者保暖、手术期间给患者保暖4、围术期血糖控制正常水平5、缩短术前住院时间：6、强制性向公众报告感染率2024/5/13 周一（三）重症监护病区（三）重症监护病区侵入性操作相关感染问题侵入性操作相关感染问题血管内留置相关性感染血管内留置相关性感染呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎留置导尿相关感染留置导尿相关感染多重耐药菌与二重感染问题多重耐药菌与二重感染问题MDR/PDR菌感染菌感染真菌感染真菌感染艰难梭菌感染艰难梭菌感染CDAD危重病人与免疫抑制患者感染问题危重病人与免疫抑制患者感染问题医院感染暴发问题医院感染暴发问题2024/5/13 周一ICU中，容易被污染的物表|温度计|输液泵和支架|氧气流量表|呼吸机控制面板/旋钮|生命监测仪面板/旋钮|血压计袖带|听诊器|电脑键盘、鼠标|电话|呼叫按钮|床头桌|床上托盘|床边便桶|床架和控制器2024/5/13 周一临床证据临床证据-物体表面物体表面Clinical Evidence Inanimate Objects|腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）|床架床架:100%|血压计袖带血压计袖带:88%|电视遥控器电视遥控器75%|床头柜床头柜:63%|洗手盆洗手盆:63%常接触表面常接触表面Boyce J.Journal of Hospital Infection,June 2007,Volume 65,Pages 5054 在在MRSA检测阳性，但是粪便中无检测阳性，但是粪便中无MRSA 的患者中：的患者中：约约30%的环境被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染的环境被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染2024/5/13 周一29.环境、物体表面消毒环境、物体表面消毒1.1.环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。毒。2.2.对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的频繁接触的物体表面物体表面应每天清洁、消毒。应每天清洁、消毒。3.3.被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时污染时，应根据具体情况，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污（10mL），可先清洁再消，可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污毒；对于大量血液或体液的溅污（10mL），应先用吸湿材料去除可见，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。的污染，然后再清洁和消毒。4.4.人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒随时消毒和终末消毒。5.5.拖布头和抹布拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。备用。推荐使用脱卸式拖头。2024/5/13 周一导管相关血流感染预防与控制技术指南导管相关血流感染预防与控制技术指南 C医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的染预防与控制措施的培训和教育培训和教育.C严格按照医务人员手卫生规范严格按照医务人员手卫生规范认真洗手认真洗手C成人中心静脉置管应成人中心静脉置管应首选锁骨下静脉首选锁骨下静脉，避免使用颈静脉和股静脉。，避免使用颈静脉和股静脉。C采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤消毒穿刺部位皮肤C应应定期更换置管穿刺点覆盖的敷料定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布。更换间隔时间为：无菌纱布为为1 1次次/2/2天，无菌透明敷料为天，无菌透明敷料为1-21-2次次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。可见污染时应当立即更换。C医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生手卫生规范。规范。C怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。C医务人员应当每天对医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估保留导管的必要性进行评估.C导管不宜常规更换导管不宜常规更换2024/5/13 周一预防医院内肺炎的有效方法预防医院内肺炎的有效方法|降低口咽部和上消化道定植降低口咽部和上消化道定植v经常口腔卫生经常口腔卫生v选择性消化道脱污染选择性消化道脱污染(SDD)(SDD)v通气时间较长的病人避免鼻腔插管通气时间较长的病人避免鼻腔插管|防止口咽部分泌物吸入防止口咽部分泌物吸入v半卧位：半卧位：将头部的床摇高形成将头部的床摇高形成30304545度角；度角；v经常校正鼻饲管位子，调整进食速度和量以避免反流经常校正鼻饲管位子，调整进食速度和量以避免反流v使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管v使用使用ETTETT管，能进行声门下吸引管，能进行声门下吸引|保护胃粘膜的特性保护胃粘膜的特性v尽可能肠内营养尽可能肠内营养v使用硫糖铝，胃粘膜保护剂使用硫糖铝，胃粘膜保护剂v治疗休克和低氧血症治疗休克和低氧血症|减少外源性污染减少外源性污染v合适的手卫生合适的手卫生v气管腔内吸引时保持远端无菌气管腔内吸引时保持远端无菌v密闭气管腔内吸引系统密闭气管腔内吸引系统v使用湿鼻替代加热的湿化器使用湿鼻替代加热的湿化器v减少回路管道的更换频率减少回路管道的更换频率2024/5/13 周一导尿管相关尿路感染预防要点导尿管相关尿路感染预防要点 C医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的尿管相关尿路感染预防的培训和教育培训和教育。C严格掌握留置导尿管的适应征，严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿避免不必要的留置导尿。C对留置导尿管的患者，应当采用对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。密闭式引流装置。C医务人员要严格按照医务人员手卫生规范，医务人员要严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手认真洗手。C严格遵循严格遵循无菌操作技术无菌操作技术原则留置导尿管，动作轻柔，避免损伤。原则留置导尿管，动作轻柔，避免损伤。C正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障无菌屏障。C充分消毒尿道口充分消毒尿道口，防止污染。，防止污染。C不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。注以预防尿路感染。C应当应当保持尿道口清洁保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。C每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩尽可能缩短留置导尿管时间。短留置导尿管时间。2024/5/13 周一（四）口腔诊疗器材的消毒（四）口腔诊疗器材的消毒医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 （2005年3月3日发布、2005年5月1日起施行）建立制度、组织人员培训；口腔诊疗器械清洗：含酶清洁液器械消毒：快速压力蒸汽灭菌的类型快速压力蒸汽灭菌的类型 （B/S/N型）；裸露包装；没有有效期；型）；裸露包装；没有有效期；诊疗环境消毒：消毒监测：消毒剂浓度、清洗效果监测2024/5/13 周一 医用防护口罩医用防护口罩纱布口罩不再列入纱布口罩不再列入医疗器械管理；医疗器械管理；不能用于医用防护不能用于医用防护一次性医用口罩一次性医用口罩医用外科口罩医用外科口罩2024/5/13 周一2024/5/13 周一关注储水罐关注储水罐操作台表面清洁操作台表面清洁频繁接触部位的保护频繁接触部位的保护2024/5/13 周一（五）内镜的清洗消毒（五）内镜的清洗消毒 卫生部内镜清洗消毒技术操作规范卫生部内镜清洗消毒技术操作规范 （2004年4月1日发布，2004年6月1日实施）1、建立制度、组织人员培训；2、硬件要求；3、内镜及清洗消毒设备配备要求；4、软式内镜的清洗与消毒；5、内镜附件的消毒与灭菌方法；6、消毒后内镜的存放；7、硬式内镜的清洗消毒灭菌。2024/5/13 周一布局和隔离要求布局和隔离要求 第三十六条 医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室内镜贮藏室等。第七条 内镜的内镜的清洗消毒应当应当与内镜的内镜的诊疗工作分开进行，分设进行，分设单独的单独的清洗消毒室和内镜诊疗室清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行分室进行；上消化道、下消化；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行分时间段进行；不同部位内镜的；不同部位内镜的清洗消毒工作的清洗消毒工作的设备应当分开设备应当分开。第九条 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照，并按照手术区域的要求进行管理。手术区域的要求进行管理。2024/5/13 周一专业清洗工具不到位！专业清洗工具不到位！软式镜外壁清洗泡绵软式镜外壁清洗泡绵软式镜外壁清洗泡绵软式镜外壁清洗泡绵高压喷枪高压喷枪高压喷枪高压喷枪多酶清洁海绵拭棒多酶清洁海绵拭棒多酶清洁海绵拭棒多酶清洁海绵拭棒专业刷子专业刷子专业刷子专业刷子2024/5/13 周一 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于1010分钟；分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡必须浸泡1010小时。小时。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。内镜的消毒灭菌内镜的消毒灭菌 2024/5/13 周一消化内镜清洗消毒流程消化内镜清洗消毒流程 2024/5/13 周一主要内容|重点科室相关问题探讨|医务人员职业防护技术医务人员职业防护技术2024/5/13 周一三起三起SARSSARS疫情后期的实验室感染事件疫情后期的实验室感染事件M20032003年年9 9月月8 8日：日：新加坡国立大学实验室新加坡国立大学实验室，在，在P P3 3实实验室同时开展西尼罗病毒与验室同时开展西尼罗病毒与SARSSARS病毒的研究，一位病毒的研究，一位2727岁华人研究员感染；岁华人研究员感染；M20032003年年1212月月6 6日：日：台湾省国防大学预防医学研究台湾省国防大学预防医学研究所所，一名，一名4747岁的中校研究员，在岁的中校研究员，在P P3 3实验室内清理实验室内清理SARSSARS实验后的废弃物时，未戴手套，因而感染；实验后的废弃物时，未戴手套，因而感染；M20042004年年4 4月月2222日：日：中国中国CDCCDC病毒所病毒所，跨室开展，跨室开展SARSSARS病毒研究，并引发三代、病毒研究，并引发三代、9 9例例 病例、病例、1 1例死亡；另有例死亡；另有两例两例“隐性隐性”感染者。感染者。2024/5/13 周一惊人的医务人员感染率！惊人的医务人员感染率！卫生部正式公布医务人员感染率卫生部正式公布医务人员感染率18.38%18.38%，其中其中天津天津39.38%39.38%、北京北京25.43%25.43%、山西山西17.64%17.64%，2024/5/13 周一不容忽视的经血传播疾病职业暴露不容忽视的经血传播疾病职业暴露 据美国据美国CDCCDC报道，到报道，到20002000年底，美国医务人员中已有包年底，美国医务人员中已有包括括2424名护士在内的名护士在内的5757人被确诊感染了艾滋病病毒，其中人被确诊感染了艾滋病病毒，其中皮肤皮肤刺伤刺伤造成的感染造成的感染4848人，占人，占84.284.2。62 628888的锐器伤害是可以预防的的锐器伤害是可以预防的。例如工程控制，。例如工程控制，安全设施的应用和工作习惯的改变安全设施的应用和工作习惯的改变(如使用可减少手持尖锐如使用可减少手持尖锐工具的技术工具的技术)，能够降低经皮肤损伤的机率。，能够降低经皮肤损伤的机率。2024/5/13 周一标准预防的主要措施标准预防的主要措施2024/5/13 周一医务人员手卫生要求医务人员手卫生要求B卫生手卫生手消毒后医务人员手消毒后医务人员手表面的菌落总数应表面的菌落总数应10cfu/cm2。B外科手外科手消毒后医务人员手消毒后医务人员手表面的菌落总数应表面的菌落总数应 5cfu/cm2。2024/5/13 周一个人防护用品个人防护用品个人防护用具（Personal Protective Equipment,PPEPPE）,也称为屏障保护，是用来防止血液或者其他潜藏感染物质直接接触工作人员的衣服或身体的防护用品。个人防护用具的选择和数量取决于具体操作的类型和可能接触的机会。2024/5/13 周一49.标准医学口罩：鼻夹标准医学口罩：鼻夹+3+3层构建层构建 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮 标准的医学口罩结构标准的医学口罩结构2024/5/13 周一口罩的作用与分类口罩的作用与分类|口罩口罩 物理屏障：物理屏障：防止吸入感染性气防止吸入感染性气溶胶或体液喷溅；溶胶或体液喷溅；预防使用者来自预防使用者来自鼻及鼻及口部的污物污染他人与环境。口部的污物污染他人与环境。|种类种类 -医学口罩（外科与操作）医学口罩（外科与操作）-牙医口罩牙医口罩 -激光口罩激光口罩2024/5/13 周一 外科口罩外科口罩 surgical mask surgical mask|标准外科口罩：标准外科口罩：3 3层结构层结构+鼻夹鼻夹+系带系带 外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸外层体液阻隔，中层微粒吸附，内层吸潮潮|应用：飞沫隔离应用：飞沫隔离|类型：类型：无纺布加无纺布加2 2根系带根系带 一次定型加一次定型加1 1根宽紧带根宽紧带 2024/5/13 周一不同型号的不同型号的外科口罩外科口罩2024/5/13 周一N95口罩口罩|NIOSH（美国美国CDC下属的下属的职业安全与健康职业安全与健康研究研究所）在所）在1995年制定的年制定的9种标准之一种标准之一|“N”表示表示“不耐油不耐油(notresistanttooil)”|“95”表示暴露在规定数量的专用试验粒子下，口表示暴露在规定数量的专用试验粒子下，口罩内的粒子浓度要比口罩外粒子浓度低罩内的粒子浓度要比口罩外粒子浓度低95%|95%这一数值不是平均值，而是最小值，所以实这一数值不是平均值，而是最小值，所以实际产品的平均值大多设定在际产品的平均值大多设定在95%以上以上 2024/5/13 周一医疗防护口罩医疗防护口罩|根据耐油性分为根据耐油性分为“N”、“R”、“P”|根据捕捉率分为根据捕捉率分为“95”、“99”与与“100”|在在NIOSH制定的制定的9种标准中，种标准中，N95是感染防是感染防护的最低标准护的最低标准|N95型口罩用于职业性呼吸防护，包括某型口罩用于职业性呼吸防护，包括某些微生物颗粒些微生物颗粒(如病毒，细菌，霉菌，碳疽如病毒，细菌，霉菌，碳疽杆菌，杆菌，结核杆菌结核杆菌等等)2024/5/13 周一怎样戴医学口罩怎样戴医学口罩|遮盖住鼻遮盖住鼻,口和下巴口和下巴|根据鼻梁固定鼻夹根据鼻梁固定鼻夹|在头部系紧系带在头部系紧系带|注意四边密闭度注意四边密闭度|调整舒适度调整舒适度2024/5/13 周一2024/5/13 周一 必须牢记必须牢记戴戴口罩的口罩的2 2个原则个原则|The mask is always first on and last off.The mask is always first on and last off.|何处脱卸口罩：在您认为安全的地方！何处脱卸口罩：在您认为安全的地方！FROM：Australian Government Department of Health and Ageing2024/5/13 周一接触隔离要点接触隔离要点 1、必须将病人安置在隔离单间，或者与另一名被相同病原体感染的有症状病人共居一室。2、他人进入病人房间时必须戴手套戴手套。手套在接触了污染病原体的物品后必须更换。离开病人房间之前必须脱去手套，并洗手。3、医务人员在脱去手套后不要再接触任何可能带有病原体的物体表面。4、以下情况要加穿隔离衣隔离衣：与病人或者可能被污染的物表有大面积接触时；与大便失禁、腹泻、有造瘘口、有辅料不能控制的引流或伤口有渗出的病人接触时。应在离开病人房间前脱去隔离衣，并避免再接触被污染物体表面 5、运送病人应限制在必需时才可允许。在运送病人过程中，要最大限度地减低接触到其他病人和物表的机会。2024/5/13 周一飞沫隔离要点飞沫隔离要点 1、病人应该住隔离单间隔离单间。如果单间不可能，可将患有同种疾病、并在同一病期的病人安置在同一房间内。2、近距离（1米之内）接触病人时，必须佩戴外科口罩，或者质量更好的口罩。3、尽量避免转移病人或准许病人离房。如在必要时，要先让病人佩戴好口罩。2024/5/13 周一空气隔离要点空气隔离要点将病人安置在一间能随时监测确定室内气压小于周围环境的单间（负压隔离病房负压隔离病房）。房间的空气每小时交换6-12 6-12 次次，排出户外的空气必须先经过适当的处理，或者必须经过高效率的过滤系统后才能与外界空气混合。房门要关闭，病人应待在房间内。如单间不可能时，可考虑将相同病种、处于同病期的病人安置在同房间。进入该房间的其他人必须对该病种已具免疫能力。没有免疫能力的人在进入房间前必须佩戴防护口罩。尽量避免转移病人或准许病人离房。如在必要时，要先让病人佩戴好口罩。2024/5/13 周一对疑似或者确诊的活动性结核病人的暴露控制对疑似或者确诊的活动性结核病人的暴露控制|请有症状者或/病人掩盖自己的口鼻；|将病人与来访者和工作人员隔离开；|给病人提供外科口罩来防止飞沫溅出；|尽快将病人转诊至适当的医疗机构；|立即向上级或负责感染控制的工作人员报告；|近距离或者长时间接触结核病人时戴医用防护口罩；|医务人员接触了活动性结核病人后首先要进行结核感染的初步检查，在此之后3 个月要复查；|对于结核菌试验由阴转阳的医务人员应建议他们照胸部X 光片，并转诊适当的科室进行预防治疗。2024/5/13 周一将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时；将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时；将针套套回针头时；将针套套回针头时；将血液或体液将血液或体液1 1个容器转到另个容器转到另1 1个容器时；个容器时；将针头遗弃在不耐刺的容器中；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用注射器后未及时处理针头。用注射器后未及时处理针头。与锐器刺伤有关的操作与锐器刺伤有关的操作2024/5/13 周一禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头2024/5/13 周一切断经血传播最佳实践切断经血传播最佳实践消除危害，尽量避免使用锐器；消除危害，尽量避免使用锐器；大力推广安全器具大力推广安全器具,包括使用无针系统和使用后会自动回缩、包括使用无针系统和使用后会自动回缩、覆盖或变钝的针头，推行头皮钢针的零宽容；覆盖或变钝的针头，推行头皮钢针的零宽容；加强医务人员职业暴露监测；加强医务人员职业暴露监测；加强医务人员宣教；加强医务人员宣教；规范使用合格的锐器盒产品；规范使用合格的锐器盒产品；规范医务人员锐器操作，禁止回套针帽；规范医务人员锐器操作，禁止回套针帽；规范使用的个人防护用品；规范使用的个人防护用品；规范职业暴露后的追踪和处置；规范职业暴露后的追踪和处置；加强高危医务人员的疫苗接种。加强高危医务人员的疫苗接种。2024/5/13 周一2024/5/13 周一