基层中医药适宜技术培训.pptx

基层中医药适宜技术培训-感冒1课程内容课程内容认识感冒认识感冒辨证分型辨证分型治疗方法治疗方法学习思路学习思路2感 冒“感冒感冒”一词，最早见于中国北宋的一词，最早见于中国北宋的仁仁斋直指方斋直指方.诸风诸风，伤风方论伤风方论中记载了中记载了参苏饮治：参苏饮治：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘声重，涕唾稠粘”。3中医学中医学中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学科学，是以自然科学科学知识为主体、与人文社会科学科学知识相交融的科学科学知识体系。-中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）4中医学属于自然科学科学范畴，具有社会科学科学特性，受到古代哲学的深刻影响，是多学多学科交互渗透科交互渗透的产物。5感冒的概念凡感受风邪或时行疫毒，导致营卫失调、肺卫失和以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之感冒。其病情轻者亦称“伤风”或“冒风”、“冒寒”；病情重者称为重伤风。一般感冒一般感冒-不传染不传染时行感冒时行感冒-传染传染6流行感冒属于疠气致病流行感冒属于疠气致病1.疠气的基本概念疠气的基本概念疠气，是一类具有强烈传染性的病邪。又称其为疠气，是一类具有强烈传染性的病邪。又称其为“异气异气”、“毒气毒气”、“乖戾之气乖戾之气”。疠气也为外感。疠气也为外感性致病因素之一。疫是互相染易、传染之意；疠是指性致病因素之一。疫是互相染易、传染之意；疠是指自然界一种毒疠之气，不同于普通的六淫之气。故明自然界一种毒疠之气，不同于普通的六淫之气。故明代吴又可在代吴又可在温疫论温疫论中指出：中指出：“夫温疫之为病，非夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”72.疠气的致病特点疠气的致病特点 传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。发病急骤，病情笃重。发病急骤，病情笃重。一气一病，症状相似。一气一病，症状相似。8疠气疠气3.疫病发生及流行的条件疫病发生及流行的条件气候因素气候因素;环境与饮食因素环境与饮食因素预防因素预防因素社会因素社会因素9中医论感冒观其脉证知犯何逆随证治之10中医认为与感冒相关的内容11肺主皮毛肺主皮毛司呼吸司呼吸肺开窍于鼻肺开窍于鼻足太阳膀胱经主一身之表足太阳膀胱经主一身之表辨证分型辨证分型主症：恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，全身无力，脉浮。风寒感冒风寒感冒：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢体酸楚疼痛，苔薄白，脉浮紧。12风热感冒风热感冒：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞，流黄浊涕，咯痰稠或黄，咽喉红肿疼痛，口渴，苔薄黄，脉浮数有力。暑湿感冒暑湿感冒：发热不扬、头身困重、头痛如裹，胸闷纳呆、汗出不解，心烦口渴，舌苔白腻而厚，或者微微发黄，脉象浮滑有力。13体虚感冒体虚感冒：体虚感冒患者既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状，又有疲倦乏力、少气懒言等口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。查体可见其舌红少苔、脉细数气阴不足的表现。查体可见其舌苔薄白、脉浮无力脾肺气虚。14多喝水可使舌苔由燥变润；多喝水可使舌苔由燥变润；刚进辛热食物，舌色偏红；刚进辛热食物，舌色偏红；多吃糖果、甜腻食物，舌苔变厚腻；多吃糖果、甜腻食物，舌苔变厚腻；服用大量镇静剂后，舌苔厚腻；服用大量镇静剂后，舌苔厚腻；长期服用某些抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。长期服用某些抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。染苔可在短时间内自然退去，或经揩舌除去，染苔可在短时间内自然退去，或经揩舌除去，一般染苔多不均匀地附着于舌面，一般染苔多不均匀地附着于舌面，15花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁-黄白色黄白色蛋黄、核黄素、橘子、柿子蛋黄、核黄素、橘子、柿子-黄色黄色橄榄、酸梅、吸烟橄榄、酸梅、吸烟-灰色、黑色灰色、黑色牛奶、豆浆、钡剂、椰汁牛奶、豆浆、钡剂、椰汁-苔厚、白苔厚、白16风寒感冒：主症：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢体酸楚疼痛，苔薄白，脉浮紧17治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱鼓汤加味或荆防败毒散加减【组成】荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。18风热感冒：主症：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞，流黄浊涕，咯痰稠或黄，咽喉红肿疼痛，口渴，苔薄黄，脉浮数有力治法：辛凉解表，清肺透邪。方药：银翘散加减。19组成：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。上为散。每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。20暑湿感冒：主症：发热不扬、头身困重、头痛如裹，胸闷纳呆、汗出不解，心烦口渴，舌苔白腻而厚，或者微微发黄，脉象浮滑有力。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。香薷6克（二钱），银花9克（三钱），鲜扁豆花9克（三钱），厚朴6克（二钱），连翘6克（二钱）。21暑湿感冒暑湿感冒偏湿热偏湿热暑热感冒暑热感冒偏寒湿偏寒湿暑热气阴不足暑热气阴不足22气虚感冒：主症：虚感冒患者既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状，又有疲倦乏力、少气懒言气虚症状等。治法：益气解表方药：参苏饮加减。人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣各10克2324阴虚感冒：主症：口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。查体可见其舌红少苔、脉细数气阴不足的表现。25治法：滋阴解表。方药：加减葳wei 蕤rui汤。玉竹10g滋阴，以资汗源；甘草3g 大枣5枚 甘润和中；豆豉10g 薄荷5g（薄荷后下）葱白3g 桔梗6g 疏表解邪；白薇10g 清热和阴。264风寒感冒治疗加减（1）风寒挟湿 可加厚朴、陈皮、苍术、半夏。（2）风寒挟痰浊者，可加二陈汤化痰除湿。（3）风寒挟气滞者，可加香附、苏梗等理气疏肝。275寒包火感冒治疗要点寒包火者，可用麻杏石甘汤解表清里，外寒重加荆芥、防风以解表，里热甚加黄芩、知母、桅子以清热。重在宣发清透28感冒常见症感冒常见症之发发 热热原因：正邪相搏29感冒常见症之感冒常见症之咳 嗽肺如钟肺如钟击则鸣击则鸣皮毛皮毛30放血治疗感冒穴位：少商穴 商阳穴 放血适应症：外感风寒/外感风热所致的 发热 咽喉肿痛 咳嗽31放血器具32放血拔罐治疗感冒取穴：大椎穴 肺俞穴取定穴位时正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，可以让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。适应症：感冒所致咽喉肿痛，咳嗽、发热、头痛、33拔 罐34针灸治疗感冒主穴：合谷、大椎、风池、外关主穴：合谷、大椎、风池、外关配穴：咳嗽：鱼际。配穴：咳嗽：鱼际。风寒感冒者，配风门、肺俞。风寒感冒者，配风门、肺俞。风热感冒者，配曲池、尺泽。风热感冒者，配曲池、尺泽。夹湿者，配四渎穴。夹湿者，配四渎穴。夹暑者，配曲池、委中夹暑者，配曲池、委中 热盛十宣放血热盛十宣放血恶心腹胀内关恶心腹胀内关 、三阴交、三阴交全身酸疼者，配身柱。全身酸疼者，配身柱。鼻塞者，配迎香。鼻塞者，配迎香。咽喉肿疼者，配少商点刺出血。咽喉肿疼者，配少商点刺出血。阳虚感冒，身冷无汗：艾灸大椎、身柱阳虚感冒，身冷无汗：艾灸大椎、身柱气虚感冒者，艾灸气海气虚感冒者，艾灸气海353637熏洗疗法熏洗疗法，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。38熏洗疗法治疗感冒熏洗疗法治疗感冒方法一方法一取位：头面取位：头面操作方法：用生姜、葱白、柳枝、细茶、黑豆各等量，操作方法：用生姜、葱白、柳枝、细茶、黑豆各等量，水煎汤先熏后洗头面，得汗而解每天熏洗水煎汤先熏后洗头面，得汗而解每天熏洗1-2次。次。主治：外感风寒，头痛为主主治：外感风寒，头痛为主39方法二方法二取位：头面取位：头面操作方法：用麻黄操作方法：用麻黄9克、桂枝克、桂枝6克、杏仁克、杏仁9克、克、防风防风9克，荆芥克，荆芥9克、甘草克、甘草6克，水煎汤，先克，水煎汤，先熏后洗头面，得汗解。每天熏洗熏后洗头面，得汗解。每天熏洗1-2次。次。主治：外感风寒，鼻塞为主主治：外感风寒，鼻塞为主40方法一方法一取位：头面取位：头面 鼻吸入药气鼻吸入药气操作方法：用金银花操作方法：用金银花6克连翘克连翘6克荆芥穗克荆芥穗6克克牛蒡子牛蒡子6克各等量，水煎汤先熏后洗头面，克各等量，水煎汤先熏后洗头面，并且吸入药气，微微得汗而解每天熏洗并且吸入药气，微微得汗而解每天熏洗1-2次。次。主治：外感风热，鼻塞，咽喉微痛为主主治：外感风热，鼻塞，咽喉微痛为主41感冒熏洗疗法的注意事项感冒熏洗疗法的注意事项禁忌证：禁忌证：围感染性病灶并已化脓破溃时禁止使用局部熏围感染性病灶并已化脓破溃时禁止使用局部熏疗；有过敏性哮喘病及过敏性皮肤的患者禁用疗；有过敏性哮喘病及过敏性皮肤的患者禁用熏法。熏法。1.熏洗注意保温，室内应温暖避风，暴露部分熏洗注意保温，室内应温暖避风，暴露部分尽可能加盖毛巾或者浴巾。尽可能加盖毛巾或者浴巾。2.注意掌握药液温度，防止烫伤皮肤。注意掌握药液温度，防止烫伤皮肤。42推擦疗法治疗外感发热推擦疗法治疗外感发热 1.取生姜取生姜1块捣烂，加葱白适量，水煮块捣烂，加葱白适量，水煮沸沸30分钟，待药液稍温时，用食指蘸药液，在患分钟，待药液稍温时，用食指蘸药液，在患儿食指内推擦儿食指内推擦12次，方向朝下。次，方向朝下。-注意方向。治注意方向。治疗小儿发热疗小儿发热.43 3.取石膏粉取石膏粉30克，雄黄粉克，雄黄粉1克，加鸡蛋克，加鸡蛋清清2只调匀，以手蘸药浆，推擦眉心、太阳只调匀，以手蘸药浆，推擦眉心、太阳等穴及手足心。手法要轻。治疗小儿发热。等穴及手足心。手法要轻。治疗小儿发热。44感冒（适用于各种感冒）感冒（适用于各种感冒）生姜捣烂，葱白切碎，等份和匀，生姜捣烂，葱白切碎，等份和匀，用纱布包裹，蘸热白酒。先推擦前额和太用纱布包裹，蘸热白酒。先推擦前额和太阳穴，再推擦背部脊柱两侧，以皮肤潮红阳穴，再推擦背部脊柱两侧，以皮肤潮红为度。如兼有恶心呕吐，加推胸部；腹痛，为度。如兼有恶心呕吐，加推胸部；腹痛，加推脐周。加推脐周。45推擦疗法的注意事项推擦疗法的注意事项禁忌症禁忌症 凡疮疡痈肿、皮肤湿疹、疗疮丹毒、凡疮疡痈肿、皮肤湿疹、疗疮丹毒、骨折及孕妇等，不宜使用本疗法。骨折及孕妇等，不宜使用本疗法。46注意事项注意事项 1.推擦时，应用手法要正确，不能推擦时，应用手法要正确，不能刺激太强，否则易损伤肌肤，甚或引起昏刺激太强，否则易损伤肌肤，甚或引起昏厥。厥。2.有对药物过敏者，立即停止使用。有对药物过敏者，立即停止使用。3.对皮肤有腐蚀或刺激性大的药物，对皮肤有腐蚀或刺激性大的药物，不宜应用。不宜应用。47推擦疗法具有推拿和药物治疗的双重作用。推擦疗法具有推拿和药物治疗的双重作用。一般说来，其临床疗效较单一推拿或药物一般说来，其临床疗效较单一推拿或药物涂抹明显。临床资料表明，本疗法的适应涂抹明显。临床资料表明，本疗法的适应症广，对某些疾病确有独特效果。症广，对某些疾病确有独特效果。48刮痧指要刮痧指要刮痧者要知晓经络在体表的循行分布，依经脉刮痧者要知晓经络在体表的循行分布，依经脉分布规律进行刮拭，并据病情选择刮拭的部位分布规律进行刮拭，并据病情选择刮拭的部位及确定被刮拭者的体位，初次刮痧者一般选择及确定被刮拭者的体位，初次刮痧者一般选择卧位。要对器具、操作者的双手和被刮拭的部卧位。要对器具、操作者的双手和被刮拭的部位进行消毒（用位进行消毒（用75%酒精），再在刮拭部位涂酒精），再在刮拭部位涂上一层介质，如水、刮痧油、婴儿油、橄榄油上一层介质，如水、刮痧油、婴儿油、橄榄油等。等。49用手刮痧也可以牛角梳子的钝头部位，或用手刮痧也可以牛角梳子的钝头部位，或用开水消过毒的瓷汤勺或不锈钢勺，刮刮用开水消过毒的瓷汤勺或不锈钢勺，刮刮手掌、脚心等部位。手掌、脚心等部位。刮痧时，可以在刮的部位上，擦一点洗干刮痧时，可以在刮的部位上，擦一点洗干净的生姜。刮痧后，应多饮热水，不要吹净的生姜。刮痧后，应多饮热水，不要吹风受寒，以助发汗退热。风受寒，以助发汗退热。50香佩香佩 预防预防主药：苍术主药：苍术10克，甘松克，甘松10克，石菖蒲克，石菖蒲10克，克，配药：金银花配药：金银花10克，藿香克，藿香10克，雄黄克，雄黄1克，克，冰片冰片0.5克，加工成粉末，密贮备用。克，加工成粉末，密贮备用。用法：用稀薄纱布包入用法：用稀薄纱布包入6克药粉，用漂亮的克药粉，用漂亮的绢布或粗绒缝成一个直径约一寸的桃心形绢布或粗绒缝成一个直径约一寸的桃心形吊袋香包的高度以自身的天突穴为准。这吊袋香包的高度以自身的天突穴为准。这样做药味散发出来达到预防感冒的目的。样做药味散发出来达到预防感冒的目的。过敏体质慎用或者禁用过敏体质慎用或者禁用5152熏药预防熏药预防主药：苍术主药：苍术10克，甘松克，甘松10克，石菖蒲克，石菖蒲10克，克，配药：金银花配药：金银花10克，藿香克，藿香10克，克，雄黄雄黄1克克大大黄、麻黄、桂枝随证治宜黄、麻黄、桂枝随证治宜点燃艾叶撒上述药粉烟熏点燃艾叶撒上述药粉烟熏10分钟左右分钟左右过敏体质慎用或者禁用过敏体质慎用或者禁用5354中成药内服治疗感冒中成药内服治疗感冒风寒感冒：通宣理肺丸风寒感冒：通宣理肺丸风热感冒：羚翘解毒丸风热感冒：羚翘解毒丸暑湿感冒：藿香正气片暑湿感冒：藿香正气片气虚感冒气虚感冒 ：补中益气丸配合葱豉汤：补中益气丸配合葱豉汤阳虚感冒：独参汤合通宣理肺丸阳虚感冒：独参汤合通宣理肺丸阴虚感冒：麦味地黄丸合葱豉汤阴虚感冒：麦味地黄丸合葱豉汤55食疗治疗感冒风寒感冒：风寒感冒：生姜一块葱白一根大枣生姜一块葱白一根大枣3个白萝卜个白萝卜3片片 大米适量加水煮开大米适量加水煮开15分钟取汁趁温服取汗分钟取汁趁温服取汗风热感冒：风热感冒：金银花金银花6克，荆芥穗克，荆芥穗6克，绿茶克，绿茶3克，冰糖克，冰糖3克；克；暑湿感冒暑湿感冒：藿香藿香6克，佩兰克，佩兰6克，砂仁克，砂仁6克，青蒿克，青蒿4克，克，绿茶绿茶3克，克，一同用热水冲泡焖约一同用热水冲泡焖约15分钟，再煮开即分钟，再煮开即可饮用。可饮用。阴虚感冒阴虚感冒：玉竹：玉竹6克，克，沙参沙参6克，麦门冬克，麦门冬6克，葱白克，葱白一根，加水煮开一根，加水煮开15分钟。分钟。阳虚感冒阳虚感冒：人参：人参10克，生姜一块，葱白一根，大枣克，生姜一块，葱白一根，大枣3个，大米适量，加水煮开个，大米适量，加水煮开15分钟。分钟。56外感咳嗽1。萝卜葱白风寒咳嗽。萝卜葱白风寒咳嗽白萝卜白萝卜1个个,葱白葱白1根根,生姜生姜15克克.用水三碗先将萝卜煮熟用水三碗先将萝卜煮熟,再放葱再放葱白白,姜姜,煮剩一碗汤煮剩一碗汤.连渣一次服连渣一次服.宣肺解表宣肺解表,化痰止咳化痰止咳.治风寒咳嗽治风寒咳嗽,痰多泡沫痰多泡沫,伴畏寒伴畏寒,身身倦酸痛等倦酸痛等.572。香菜汤治疗伤风咳嗽。香菜汤治疗伤风咳嗽香菜香菜30克克,荆芥荆芥6克克,蝉蜕蝉蜕6克加水煮开克加水煮开6-10分分 钟钟.趁热一次服趁热一次服,注意避风寒注意避风寒.发发汗透表汗透表.治伤风感冒引起的咳嗽治伤风感冒引起的咳嗽.3。白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽。白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜大白萝卜1个个,蜂蜜蜂蜜30克克,白胡椒白胡椒5粒粒,麻黄麻黄2克克.杏仁杏仁6克克将萝卜洗净将萝卜洗净,切片切片,放入放入碗内碗内,倒入蜂蜜及白胡椒倒入蜂蜜及白胡椒,麻黄等共蒸半小时趁热顿服麻黄等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈卧床见汗即愈58感冒食疗几大误区误区一：吃热辣的食物能治感冒误区一：吃热辣的食物能治感冒有些人在感冒后喜欢吃些热而辛辣的食物，一来由于生有些人在感冒后喜欢吃些热而辛辣的食物，一来由于生病口淡无味，想以此刺激食欲，二来热辣的饮食还可以达病口淡无味，想以此刺激食欲，二来热辣的饮食还可以达到帮助身体发汗的作用。实际上，风热感冒和病毒性感冒到帮助身体发汗的作用。实际上，风热感冒和病毒性感冒的人吃辣的食物会加重病情，而且吃辣还会导致毛细血管的人吃辣的食物会加重病情，而且吃辣还会导致毛细血管充血加重，以及呼吸道炎症加重。充血加重，以及呼吸道炎症加重。猪肉、奶油、巧克力油腻生痰猪肉、奶油、巧克力油腻生痰 ；羊肉助火；羊肉助火；酸菜乌梅杏等酸敛留邪酸菜乌梅杏等酸敛留邪；59感冒食疗几大误区误区二：感冒时喝鸡汤最补误区二：感冒时喝鸡汤最补感冒期间脾胃功能比较弱，应该食用清淡感冒期间脾胃功能比较弱，应该食用清淡且容易消化的食物，鸡肉补中益气，但会且容易消化的食物，鸡肉补中益气，但会加重脾胃负担，不利于感冒的恢复。加重脾胃负担，不利于感冒的恢复。60误区三：姜丝可乐是误区三：姜丝可乐是“特效感冒药特效感冒药”“姜发汗解表、祛风散寒，可乐中含有咖姜发汗解表、祛风散寒，可乐中含有咖啡因，是一种对人体有害的物质，啡因，是一种对人体有害的物质，”实际上，实际上，喝可乐还是有益处的，可乐中含有二氧化喝可乐还是有益处的，可乐中含有二氧化碳，二氧化碳到了人体里再打嗝出来的时碳，二氧化碳到了人体里再打嗝出来的时候就会把人体的热量带走候就会把人体的热量带走 ，可以散热。一，可以散热。一个祛风散寒，一个散热，相反的作用会抵个祛风散寒，一个散热，相反的作用会抵消其功效。消其功效。61学习方法授之以鱼不如授之以渔62谢谢谢谢 为发展弘扬为发展弘扬中医文化中医文化大家共同努力大家共同努力63