系列防堵管防针刺留置针解读.ppt

7系列防堵管防针刺留置针解读系列防堵管防针刺留置针解读.公公司司概概况况林华医疗坐落在苏州工业园区美丽的阳澄湖畔，是专业从事高端医用耗材自主创新、生产制造及品牌营销于一体的高新技术企业。公司注重引进国际先进理念与中国临床实践相结合，独创的”防堵管防血栓“系统解决方案在国内首先成功投入大量临床推广与应用。多年来，林华医疗聚拢了一批具有材料创新技术的专家学者及优秀管理人才，培养出了一大批年轻的技术骨干。公司通过持续与全球范围内顶尖的学术平台紧密合作交流，立足自主创新，致力于为广大临床用户提供健康安全的产品，做到了让医护省心，患者放心。林华医疗聚焦中国医疗市场，下设苏州宏通医疗器械有限公司、北京悦通医疗器械有限责任公司、嘉兴美森医用材料有限公司等多家子公司。林华人志存高远，在公司“一家人”企业文化的指引下，团结务实，携手客户与合作伙伴，努力为我国的健康医疗创造价值。Aboutus.01输液现状分析输液现状分析.血管保护血管保护安全留置安全留置成功穿刺成功穿刺5.药品准备输液器的准备无菌操作医务人员物品患者穿刺穿刺点的保护职业暴露通路的维持药品的污染输液器的劣质无菌操作失败准备防护不完整物品准备不足消毒欠规范穿刺不熟练保护不到位导管堵塞导管堵塞针刺伤针刺伤安全留置的影响因素6.静脉炎、渗出/外渗、血栓，空气栓塞，血流感染 导管堵塞、导管断裂/破损 血管损伤（钢针反复穿刺）输液反应 医疗差错用药错误、时间、流量等）药液浪费/药效影响（连接松脱）7.职业安全：血源性暴露（锐器、针刺伤害），生物性（药物配置），心理性（压力），物理性（腰肌劳损）医疗差错造成职业发展影响，吊销执照8.02血栓及针刺伤的危害血栓及针刺伤的危害.别让住院猝死害了您别让住院猝死害了您20132013年年3 3月月5 5日健康报日健康报北京安贞医院心内科主任吕树铮北京安贞医院心内科主任吕树铮 提起猝死，人们会想到相声演员王平、马季、侯耀文，还有高秀敏、罗阳等，心提起猝死，人们会想到相声演员王平、马季、侯耀文，还有高秀敏、罗阳等，心梗引发的猝死让人不寒而栗，但绝大多数是在医院外发病，因为无法及时抢救而死亡梗引发的猝死让人不寒而栗，但绝大多数是在医院外发病，因为无法及时抢救而死亡如果有一种猝死常发生在如果有一种猝死常发生在医院内医院内，甚至就发生在医生眼皮底下，是否更让人恐惧？，甚至就发生在医生眼皮底下，是否更让人恐惧？可以说，肺栓塞就是这样一种猝死，而且常常被医务人员忽视，这一可以说，肺栓塞就是这样一种猝死，而且常常被医务人员忽视，这一“沉默杀手沉默杀手”被被称为称为住院猝死住院猝死有调查显示，由有调查显示，由静脉血栓静脉血栓导致的住院死亡人数是所有因医院获得性导致的住院死亡人数是所有因医院获得性感染死亡人数的感染死亡人数的5倍倍，即每，即每8名住院患者中就有名住院患者中就有1人死于静脉血栓！人死于静脉血栓！10.1.1.1.阻塞血管阻塞血管阻塞血管:动脉内血栓形成动脉内血栓形成动脉内血栓形成梗死梗死梗死 静脉内血栓形成静脉内血栓形成静脉内血栓形成淤血淤血淤血 2.2.2.心瓣膜赘生物心瓣膜赘生物心瓣膜赘生物 (血栓血栓血栓)瓣膜病瓣膜病瓣膜病3.3.3.血栓脱落血栓脱落血栓脱落栓塞栓塞栓塞梗死梗死梗死4.4.4.广泛出血广泛出血广泛出血DICDICDIC危害危害危害 全球每年 1200万人万人 死于心梗！血栓的危害：血栓的危害：11.外周静脉淤血外周静脉淤血肺栓塞肺栓塞.166例心血管内科留置针输液的患者，堵管发生率54.82%。贺伟超，张娟，品管圈活动对降低静脉外周静脉留置针堵管发生率的效果，实用临床护理学杂志，2017年第2卷第2期调研肝胆科136例留置针输液患者，堵管发生率48.5%。杨洋，王欣然，寇京莉，重点环节干预在降低留置针堵管发生率中应用的效果评价，中国护理管理，2015年09期100例静脉留置针输液的皮肤病病人，堵管发生率18%。李晓华，曹琳，留置针延长管夹子的管理对留置针堵管率的影响，护理研究，2013年15期.看不见的风险比看得见的风险更具风险看不见的风险比看得见的风险更具风险!15.毛秀英，中国护理管理，2010年07期.防护意识的淡漠防护知识缺乏护士人手少医务人员针刺伤的危害、预防与管理，贺海燕，李映兰，李丽，于平平，龙艳芳 中国感染控制杂志2017年月第16卷第期针刺伤后的主要危害包括感染、疾病，残疾，甚至死亡。感染、疾病，残疾，甚至死亡。超过超过25 种血源性病原体可通过血液、体液传播。种血源性病原体可通过血液、体液传播。其中其中乙型肝炎病毒（HBV）感染占常见病原体感染总数的比率最高，达55.93，其次为人类免疫缺陷病毒（HIV，30.51）、丙型肝炎病毒（HCV，10.17）以及梅毒（3.39）。.研究表明，针刺伤时只需研究表明，针刺伤时只需0.004ml带有乙型肝炎病毒带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染）的血液足以使受伤者感染HBV徐秀华.临床医学感染学M.1998.按照国际标准计算模式，费用包括：按照国际标准计算模式，费用包括：检验费用（暴露源、暴露者）检验费用（暴露源、暴露者）预防治疗费用预防治疗费用免疫接种费用免疫接种费用误工减产费用误工减产费用心理咨询费用心理咨询费用相关工作人员的劳动成本相关工作人员的劳动成本感染后的治疗生活成本感染后的治疗生活成本诉讼成本诉讼成本每发生一例艾滋病职业暴露的医疗成本将是4-8万元不等！如果发生艾滋病感染，其治疗诉讼成本将无法估量！美国治疗成本是8-37万美元不等！.调研结果调研结果比率比率全球针刺伤100万次/年现在尚无法避免的针刺伤25%现在可以避免的针刺伤*75%通过减少不必要的穿刺可以避免的25%通过安全器具可以避免的29%通过正确的操作程序21%*可以避免的针刺伤可以通过产品机械化设计来实现可以避免的针刺伤可以通过产品机械化设计来实现急诊血源性病原体职业暴露的风险控制 中华护理杂志2017年52卷z1期 9-12页.对于患者来说对于患者来说避免 导管堵塞或血栓同时避免连接松脱对于医护人员来说对于医护人员来说避免针刺伤，减少职业暴露临床护士的解决方案是什么？临床护士的解决方案是什么？.选对工具选对工具事半功倍事半功倍 关注血栓的危害关注血栓的危害防范于未然防范于未然 建议使用具有安全装置的护理用具建议使用具有安全装置的护理用具.037系列防堵管留置针的应用系列防堵管留置针的应用.密闭系统，无针连接双重正压，自动封管针尖保护，防针刺伤.一二三 药物沉淀析出粘附于药物沉淀析出粘附于导管内壁导管内壁 静脉炎症静脉炎症 血液凝结血液凝结耿小英，赵改婷，高荣花静脉留置针留置时间的实验研究【J】护理学杂志，2012，2(1)：1516雷雪，杨楠，静脉留置针堵管原因及护理对策J.今日健康，2014,13（6）：214.导管相关性血栓研究进展 2019-08-08 肿瘤综合治疗电子杂志2019年5卷3期 8-12页.普通的导管材质在输液过程中，血液中的有形成分和药物会吸附在导管壁上，形成纤维蛋白鞘和血栓（微血栓和药物栓塞）。导致第二天输液不畅或堵管导致第二天输液不畅或堵管.利益利益：l流速稳定，流速稳定，减少堵管，防止血栓形成减少堵管，防止血栓形成l实现安全留置实现安全留置l新型新型防堵管材料，具有一定的生防堵管材料，具有一定的生物相容性，同时具有生物惰性，物相容性，同时具有生物惰性，所以不具有吸附所以不具有吸附性性28.采用芬兰optinova公司进口经过光接枝技术处理的新型FEP导管具有一定的生物相容性不具有吸附性不具有吸附性不添加增塑剂，无增塑剂析出进入血液的风险新型防堵管材质：新型防堵管材质：.材质性能及特点材质性能及特点材质性能及特点材质性能及特点一二三四改性材质的改性材质的DSCDSC熔点熔点在在247.9247.9与与FEPFEP标标准熔点接近，说明准熔点接近，说明接枝改性的单体未接枝改性的单体未使晶粒和晶体结构使晶粒和晶体结构发生膨胀，仍具有发生膨胀，仍具有FEPFEP的全部特性的全部特性林华改性的林华改性的FEPFEP表面非常光滑，表面非常光滑，没有孔径，在没有孔径，在5nm5nm倍数下都很倍数下都很平滑平滑表面电能低表面电能低具有不吸附性具有不吸附性五平衡的亲水区平衡的亲水区域和疏水区域域和疏水区域具有优良的抗具有优良的抗凝血性凝血性改性的改性的FEP红外图红外图谱在谱在1147cm-1和和1201cm-1具有特征具有特征的伸缩吸收峰的伸缩吸收峰林华导管材质通过特殊工艺处理光接枝技术，使其具有以下性能特点：.温湿度温湿度普通导管性能稳定性差，对存放条件要求高普通导管性能稳定性差，对存放条件要求高高 莱距离负数 莱距离过长 低.导管性能导管性能莱距离变短莱距离变短导管性能导管性能莱距离变长莱距离变长普通导管性能稳定性差普通导管性能稳定性差.莱莱距距离离稳稳定定 林华防堵管留置针性能稳定林华防堵管留置针性能稳定 不会受到温度和湿度影响 莱距离稳定 提高穿刺成功率 避免机械性、血栓性静脉炎的发生，减少渗出和外渗.正压装置正压装置自动产生正压，防止负压性回血发生，硅胶弹性体具有生理惰性，化学性质稳定，零缝隙连接，消毒更彻底利益利益：l操作简单，防止堵管，减少污染操作简单，防止堵管，减少污染l满足临床对无针连接的需求，避免满足临床对无针连接的需求，避免N次针刺伤次针刺伤l避免钢针反复穿刺肝素帽导致的橡胶微粒污染避免钢针反复穿刺肝素帽导致的橡胶微粒污染.正压功能正压功能自动正压设计.正压功能正压功能林华夹林华夹.正压功能正压功能双重正压双重正压.自动激活的针尖保护装置预防针刺伤操作简单正压装置螺口连接避免针刺伤避免连接松脱保障输液安全连接.22-26G型号为带定位柱的林华夹型号为带定位柱的林华夹延长管定位柱，彻底杜绝夹偏延长管定位柱，彻底杜绝夹偏.利益利益：针尖采用独特的五个斜面设计针尖采用独特的五个斜面设计利益：对组织损伤少，患者疼痛小.钢针钢针侧孔侧孔是先是先切割切割后再电子后再电子抛光打磨抛光打磨，侧孔边缘，侧孔边缘光滑光滑，减少微血栓形成，在最短时间内迅速看见回，减少微血栓形成，在最短时间内迅速看见回血，及早判断穿刺成功，提高穿刺成功率。血，及早判断穿刺成功，提高穿刺成功率。光洁光洁粗糙粗糙林华钢针侧孔林华钢针侧孔普通钢针侧孔普通钢针侧孔合合 格格太近太近太远太远.优势：优势：透析环氧乙烷，保障使用者安全透析环氧乙烷，保障使用者安全 隔离空气中微粒污染，保护输液安全隔离空气中微粒污染，保护输液安全.专利中包装盒专利中包装盒优势：优势：避免挤压破损，方便运输避免挤压破损，方便运输 多功能使用多功能使用.6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液装置的使用。应尽可能减少输液装置的使用。6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范：4.部位护理和维护部位护理和维护-给药装置更换：给药装置更换：政策：政策：所有输液装置、附加装置和无针输液接头所有输液装置、附加装置和无针输液接头,操作次数和连接装操作次数和连接装置的次数要降到最低。置的次数要降到最低。要点：要点：尽可能减少使用输液附加装置，如有可能，使用整体输液装尽可能减少使用输液附加装置，如有可能，使用整体输液装置。置。.调查结果均显示林华新型防堵管留置针可延长静脉留置针留置时间，有效预防留置针使用过程中堵管的发生率，防止血栓形成，降低血栓性静脉炎的发生率，进而也提升了临床护理服务质量和患者满意度，减少了医疗成本和护理成本补偿投入，具有较大的经济效益。上海市第十医院、湖南省人民医院、陕西省人民医院、吉林大学第一医院上海市第十医院、湖南省人民医院、陕西省人民医院、吉林大学第一医院.Thank You.