细菌与外界环境.ppt

细菌与外界环境细菌与外界环境1一、细菌的分布一、细菌的分布细菌种类多，繁殖细菌种类多，繁殖细菌种类多，繁殖细菌种类多，繁殖快，适应环境的能力快，适应环境的能力快，适应环境的能力快，适应环境的能力强，是自然界中分布最强，是自然界中分布最强，是自然界中分布最强，是自然界中分布最广泛的一群微小生物。广泛的一群微小生物。广泛的一群微小生物。广泛的一群微小生物。微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分布可概括为：布可概括为：布可概括为：布可概括为：“无孔不入，无孔不入，无处不有无处不有”2（一）细菌在自然界中的分布（一）细菌在自然界中的分布 1、土壤中的细菌、土壤中的细菌土土壤壤是是细细菌菌生生存存的的天天然然场场所所（因因为为土土壤壤中中有有水水分分、营营养养物物质质、空空气气、一一定定的的PHPH环环境境和温度）和温度）自自然然界界中中，以以土土壤壤的的含含菌菌量量（种种类类）最最多多，土土壤壤素素有有“天天然然培培养养基基”之之称称。土土壤壤也也是是一一切切自自然然环环境境中中细细菌菌的的总总发发源源地地，也也是是人人类类利用细菌的主要利用细菌的主要来源来源。3在在在在肥肥肥肥沃沃沃沃的的的的土土土土壤壤壤壤中中中中，每每每每克克克克土土土土壤壤壤壤含含含含菌菌菌菌量量量量达达达达几几几几十十十十亿亿亿亿-几几几几仟仟仟仟亿亿亿亿（沙沙沙沙漠漠漠漠含含含含菌菌菌菌量量量量仅仅仅仅1010万万万万/g/g）。）。）。）。细细细细菌菌菌菌在在在在土土土土壤壤壤壤各各各各层层层层分分分分布布布布不不不不均均均均：表表表表面面面面含含含含菌菌菌菌量量量量少少少少；距距距距表表表表面面面面10-20cm10-20cm土土土土壤壤壤壤含菌量最多含菌量最多含菌量最多含菌量最多土土土土壤壤壤壤中中中中的的的的细细细细菌菌菌菌多多多多数数数数为为为为非非非非病病病病原原原原菌菌菌菌，它它它它们们们们在在在在自自自自然然然然界界界界的的的的物物物物质质质质循循循循环环环环中中中中起起起起着着着着重要的作用，是动植物与人类生存的必要条件之一。重要的作用，是动植物与人类生存的必要条件之一。重要的作用，是动植物与人类生存的必要条件之一。重要的作用，是动植物与人类生存的必要条件之一。4土土壤壤中中仅仅有有少少数数病病原原菌菌，它它们们来来自自人人和和动动物物体体（粪粪、尿尿、痰痰、尸尸体体等等）。多多数数病病菌菌在在土土壤壤中中很很能能容容易易死死亡亡。主主要要为为球球菌菌和和芽芽胞胞杆杆菌菌，如如炭炭疽疽杆杆菌菌、破破伤伤风风杆杆菌菌、气气性性坏坏疽疽可可长长期期存存活活。所所以以，当当人人体体创创伤伤处处污污染染泥泥土土时时，要要严严防防破破伤伤风风和和气性坏疽感染。气性坏疽感染。52、空气中的细菌、空气中的细菌 空气细菌来源空气细菌来源空气细菌来源空气细菌来源 空空气气中中的的细细菌菌来来自自土土壤壤、尘尘埃埃和和高高声声说说话话、喷喷啑啑及及咳咳嗽嗽飞飞沫沫。在在人人口口密密集集的的公公共共场场所所或或医医院院，空空气气中中细菌种类和数量显著增多。细菌种类和数量显著增多。6空气中的病原菌及空气感染空气中的病原菌及空气感染 空气中一般没有病原菌，但疫区或患者周围空气中有大量病原菌。如乳牛的唾液沫（结核）随咳嗽或喷啑可喷射5m远，且飘浮很长时间。带有病原菌的尘埃也会飞扬到大气中。7空空气气中中非非病病原原菌菌常常常常污污染染药药物物制制剂剂、培培养养基基、生生物物制制剂剂（品品），引引起起食食品品、饲饲料料变变质质以以及及造造成成手手术术感感染染。所所以以在在外外科科手手术术、细细菌菌接接种种、制制备备生生物物药药剂剂及及生生物物制制品品等等工工作作中中，应应严严格格无无菌菌操操作作杜杜绝绝污染。污染。8水质细菌学检查三项指标水质细菌学检查三项指标指标名称指标名称意意 义义国家标准国家标准菌总数菌总数检定检定1ml1ml自来水中所含各自来水中所含各种活细菌数种活细菌数100300ml300ml大肠杆菌大肠杆菌指数指数在在1000ml1000ml自来水中检出自来水中检出的大肠杆菌数的大肠杆菌数33个个9(二）细菌在正常人体的分布二）细菌在正常人体的分布1011正常菌群正常菌群及其意义及其意义 正正常常人人体体的的体体表表以以及及与与外外界界相相通通的的腔腔道道中中存存在在着着不不同同种种类类和和数数量量的的细细菌菌，这这些些细细菌菌通通常常对对人人体体无无害害，称称为为正正常常菌群或正常微生物群。菌群或正常微生物群。正常菌群对机体的意义表现在三个方面：正常菌群对机体的意义表现在三个方面：1.正常菌群对机体的有利作用正常菌群对机体的有利作用 2.正常菌群转化为条件致病菌正常菌群转化为条件致病菌 3.菌群失调及菌群失调症菌群失调及菌群失调症131、正常菌群对机体的有利作用、正常菌群对机体的有利作用营养作用：营养作用：营养作用：营养作用：如如如如：大大大大肠肠肠肠杆杆杆杆菌菌菌菌及及及及乳乳乳乳链链链链球球球球菌菌菌菌能能能能合合合合成成成成VitB1VitB1、B12B12、泛酸、叶酸及泛酸、叶酸及泛酸、叶酸及泛酸、叶酸及VitCVitC、K K 等，供机体利用；等，供机体利用；等，供机体利用；等，供机体利用；双双双双岐岐岐岐杆杆杆杆菌菌菌菌产产产产酸酸酸酸造造造造成成成成酸酸酸酸性性性性环环环环境境境境可可可可促促促促进进进进对对对对VitDVitD、CaCa、FeFe的吸收。的吸收。的吸收。的吸收。14 生物屏障作用（拮抗作用）：生物屏障作用（拮抗作用）：生物屏障作用（拮抗作用）：生物屏障作用（拮抗作用）：即即即即对对对对病病病病原原原原菌菌菌菌的的的的拮拮拮拮抗抗抗抗作作作作用用用用，如如如如大大大大肠肠肠肠菌菌菌菌素素素素可可可可抑抑抑抑制制制制痢痢痢痢疾疾疾疾杆杆杆杆菌菌菌菌生生生生长长长长；唾唾唾唾液液液液链链链链球球球球菌菌菌菌产产产产生生生生的的的的H H2 2OO2 2抑抑抑抑制制制制脑脑脑脑膜膜膜膜炎球菌生长。炎球菌生长。炎球菌生长。炎球菌生长。免疫作用：免疫作用：免疫作用：免疫作用：微微微微生生生生物物物物具具具具有有有有免免免免疫疫疫疫原原原原性性性性、促促促促分分分分裂裂裂裂和和和和佐佐佐佐剂剂剂剂的的的的作作作作用用用用。可剌激机体免疫系统发育和成熟。可剌激机体免疫系统发育和成熟。可剌激机体免疫系统发育和成熟。可剌激机体免疫系统发育和成熟。如：如：大肠杆菌在肠道中刺激肠道免疫系统的发育。152、正常菌群转化为条件病原菌、正常菌群转化为条件病原菌条条条条件件件件致致致致病病病病菌菌菌菌：正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群与与与与人人人人体体体体间间间间的的的的平平平平衡衡衡衡状状状状态态态态在在在在某某某某些些些些特特特特定定定定条条条条件件件件下可被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病下可被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病下可被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病下可被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病。细菌方面细菌方面细菌方面细菌方面机体方机体方机体方机体方面面面面正常菌群正常菌群正常菌群正常菌群/非致病菌非致病菌非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌？寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降162、正常菌群转化为条件病原菌、正常菌群转化为条件病原菌机体免疫机能低下：机体免疫机能低下：机体免疫机能低下：机体免疫机能低下：如大面积烧伤，过度疲劳，如大面积烧伤，过度疲劳，如大面积烧伤，过度疲劳，如大面积烧伤，过度疲劳，受凉，长期患消耗性疾病。受凉，长期患消耗性疾病。受凉，长期患消耗性疾病。受凉，长期患消耗性疾病。肠道中免疫功能下降时大肠杆菌引起肠炎。肠道中免疫功能下降时大肠杆菌引起肠炎。正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群寄寄寄寄居居居居部部部部位位位位发发发发生生生生变变变变迁迁迁迁：如如如如外外外外伤伤伤伤，手手手手术术术术，留留留留置置置置导导导导尿尿尿尿管管管管等等等等使使使使大大大大肠肠肠肠杆杆杆杆菌菌菌菌进进进进入入入入腹腹腹腹腔、泌尿道或血液等。腔、泌尿道或血液等。腔、泌尿道或血液等。腔、泌尿道或血液等。大肠杆菌进入到泌尿道，胆道引起感染。大肠杆菌进入到泌尿道，胆道引起感染。菌群失调：菌群失调：菌群失调：菌群失调：如长期或滥用抗菌素治疗。如长期或滥用抗菌素治疗。如长期或滥用抗菌素治疗。如长期或滥用抗菌素治疗。肠肠道道中中大大肠肠杆杆菌菌、双双歧歧杆杆菌菌、类类杆杆菌菌数数量量减减少少，金金葡葡菌菌的的比比例例相相对对增增加，引起菌群失调性肠炎。加，引起菌群失调性肠炎。因数量剧增因数量剧增17细菌方面细菌方面细菌方面细菌方面机体方面机体方面机体方面机体方面正常菌群正常菌群正常菌群正常菌群/非致病菌非致病菌非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌？寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降条件致病菌引起疾病的条件条件致病菌引起疾病的条件183、菌群失调及菌群失调症、菌群失调及菌群失调症菌菌菌菌群群群群失失失失调调调调：指指指指机机机机体体体体、菌菌菌菌群群群群、环环环环境境境境三三三三者者者者之之之之间间间间的的的的动动动动态态态态平平平平衡衡衡衡发发发发生生生生改改改改变变变变，导导导导至至至至体体体体内内内内正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群中中中中各各各各种种种种细细细细菌菌菌菌的的的的数数数数量量量量和和和和比比比比例例例例发发发发生生生生大大大大幅幅幅幅度度度度的的的的变变变变化化化化，生生生生态态态态体体体体系系系系表表表表现现现现出出出出的不平衡状态。的不平衡状态。的不平衡状态。的不平衡状态。菌群失调的诱因菌群失调的诱因：1，滥用抗生素。滥用抗生素。2，乱用免疫抑制剂。，乱用免疫抑制剂。3，机体生理功能紊乱。，机体生理功能紊乱。19菌菌群群失失调调症症：指指严严重重的的菌菌群群失失调调使使机机体体发发生生功功能能紊紊乱乱表表现现出出明明显显临临床床症症状状者者。菌菌群群失失调调症症又又叫叫菌菌群群交交替替症症（二二次感染次感染）。）。菌菌群群失失调调经经常常发发生生而而菌菌群群失失调调症症则则少少见见。患患二二重重感感染染的的机机体体抵抵抗抗力力很很弱弱，细细菌菌对对抗抗菌菌素素药药物物不不敏敏感感，治治疗疗难难度度大，应严加预防，避免发生。大，应严加预防，避免发生。20二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌消毒灭菌的基本概念消毒灭菌的基本概念消毒消毒消毒消毒 杀死物体上病原微生物的方法。杀死物体上病原微生物的方法。灭菌灭菌灭菌灭菌 杀灭物体上所有微生物的方法。杀灭物体上所有微生物的方法。防腐防腐防腐防腐 防止或抑制微生物生长繁殖的方法。防止或抑制微生物生长繁殖的方法。无菌无菌无菌无菌 没有活的微生物存在。没有活的微生物存在。无无菌菌操操作作 防防止止微微生生物物进进入入机机体体或或物物体体的的操操作作技技术术称称无无菌菌操操作作或或无无菌菌技技术。术。21消毒灭菌概念的区别抑制抑制抑制抑制繁殖体繁殖体生长繁殖杀灭杀灭杀灭杀灭繁殖体杀灭杀灭杀灭杀灭繁殖体和休眠体休眠体灭菌消毒防腐22二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 辐射杀菌法辐射杀菌法辐射杀菌法辐射杀菌法 滤过除菌法滤过除菌法滤过除菌法滤过除菌法 （二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法 化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂 防腐剂防腐剂防腐剂防腐剂23（1）热力消毒灭菌法）热力消毒灭菌法概概概概念念念念：主主主主要要要要利利利利用用用用热热热热力力力力破破破破坏坏坏坏微微微微生生生生物物物物的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质、核核核核酸酸酸酸、细细细细胞胞胞胞壁壁壁壁和和和和细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜，从从从从而而而而导导导导致致致致其其其其死死死死亡亡亡亡。是是是是效效效效果果果果可可可可靠靠靠靠、使使使使用用用用最最最最广广广广泛泛泛泛的的的的方方方方法。法。法。法。作作用用机机制制：破破坏坏微微生生物物的的蛋蛋白白质质、核核酸酸、细细胞胞壁壁和和细细胞胞膜膜，从从而而导导致致其其死亡。死亡。干热法干热法由空气导热，传热较慢；由空气导热，传热较慢；湿热法湿热法由空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。由空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。24热型热型温度温度（度）（度）时间时间（h)h)布层内温度布层内温度2020层层 4040层层 100100层层灭菌效灭菌效果果干热干热130-140130-1404 48686727270.570.5不完全不完全湿热湿热105.3105.33 3101101101101101101完全完全结论：结论：湿热的穿透力比干热强。湿热的穿透力比干热强2526消毒与灭菌技术消毒与灭菌技术热力灭菌法：湿热灭菌与干热灭菌的比较热力灭菌法：湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好湿热中细菌菌体蛋白较易凝固湿热的穿透力比干热大湿热的蒸汽有潜热热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热消毒干热消毒干热消毒干热消毒灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法焚烧焚烧焚烧焚烧烧灼烧灼烧灼烧灼干烤（干烤（干烤（干烤（160 160 1701702h2h）湿热消毒湿热消毒湿热消毒湿热消毒灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法煮沸法煮沸法煮沸法煮沸法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 121121 103kPa103kPa 2030 2030min巴氏消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法 6230min 72 30s27（1）干热法）干热法焚烧：焚烧：适用于废弃物品或动物尸体适用于废弃物品或动物尸体烧灼：适用于接种环、试管口、瓶口等灭菌，烧灼：适用于接种环、试管口、瓶口等灭菌，金属器械烧灼金属器械烧灼20S20S干烤：干烤：1601602h2h；1701701h;180 1h;180 0.5h0.5h 适用于耐高温物品，适用于耐高温物品，如玻璃器皿、瓷器、金属物品、粉剂、油剂。如玻璃器皿、瓷器、金属物品、粉剂、油剂。28（2）湿热法（最常用）湿热法（最常用）煮沸煮沸法：法：100 100 5min5min可杀死细菌繁殖体可杀死细菌繁殖体适用于食具、饮水、注射器、外科器械消毒适用于食具、饮水、注射器、外科器械消毒加加入入2 2碳碳酸酸氢氢钠钠提提高高沸沸点点至至105 105，即即可可提提高高杀杀菌菌力力，又又能防止金属生锈。能防止金属生锈。流通流通蒸汽消毒法：蒸汽消毒法：80-10080-100 15-30min15-30min适用于外科器械、注射器、食具、便器的消毒适用于外科器械、注射器、食具、便器的消毒间歇灭菌法间歇灭菌法：连续三次流通蒸汽加热以达到灭菌的目的：连续三次流通蒸汽加热以达到灭菌的目的适用于不耐高温的含糖或牛奶的培养基的灭菌适用于不耐高温的含糖或牛奶的培养基的灭菌29（2）湿热法（最常用）湿热法（最常用）高压高压蒸汽灭菌法蒸汽灭菌法（最有效最有效）压力压力103.4kPa103.4kPa、温度、温度121.3121.315-20min15-20min灭菌灭菌适适用用于于耐耐高高温温、耐耐高高压压、耐耐潮潮湿湿的的物物品品，如如手手术术衣衣、手手术术器器械械、敷敷料料，生理盐水及普通培养基，不能用于油剂，粉剂的灭菌生理盐水及普通培养基，不能用于油剂，粉剂的灭菌3031巴氏消毒法（杀致病菌）61 30或71 15 82处理4秒适用对象：奶制、适用对象：奶制、果汁、酒、果汁、酒、糖浆等糖浆等食品消毒。食品消毒。方法名方法名方法内容方法内容适用物质适用物质高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法121121度度20-4020-40minmin耐高温、耐水物品耐高温、耐水物品巴氏消毒法巴氏消毒法61.1-62.861.1-62.8度度 30 30min min 71.771.7度度 15-30 15-30s s牛奶和酒类等牛奶和酒类等流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法100100度度 10-30 10-30minmin耐湿不耐高温物品的消毒耐湿不耐高温物品的消毒间歇灭菌法间歇灭菌法100100度度 10-3010-30min min,37,37度度过过夜夜，每每日日一一次次，连续三次连续三次不耐高温的营养物不耐高温的营养物煮沸法煮沸法100100度度 5 5min min 饮水和一般器械的消毒饮水和一般器械的消毒焚烧法焚烧法无经济价值的污染物品无经济价值的污染物品烧灼法烧灼法微微生生物物实实验验室室的的接接种种针针等等不不怕怕热的金属器械热的金属器械干烤法干烤法160160度度 2 2小时小时玻璃器皿、瓷器等灭菌玻璃器皿、瓷器等灭菌32热力灭菌法的比较332、辐射消毒法、辐射消毒法日光暴晒：直射暴晒日光暴晒：直射暴晒6h6h适用于书籍、被服、床垫等适用于书籍、被服、床垫等紫紫外外线线消消毒毒：使使用用C C波波紫紫外外线线，杀杀菌菌作作用用最最强强波波段段265-265-266nm266nm用用于于室室内内空空气气消消毒毒时时，有有效效距距离离不不超超过过2m2m，照照射射时时间间不不少少于于30min30min适用于物体表面及空气的消毒适用于物体表面及空气的消毒34光光 照照 消消 毒毒 法法紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯3536（3）电离辐射包括：射线（电子束灭菌，适用薄、密度低 的物料）射线（同位素辐射灭菌法）杀菌机理：产生游离基,破坏DNA。特点：射线穿透力强、被灭菌物体温度变化小适用范围：一次性医用塑料制品的消毒、食品的消毒-不破坏其营养成分373.滤过除菌法滤过除菌法杀菌机理：含有微细小孔0.22m,只允许液体或气体及孔径0.22m的颗粒通过，细菌不能滤过。不能除病毒、支原体适用范围：血清、毒素、输液、生物制品、抗生素以及空气等的除菌。3839（三）化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌法化学消毒剂的概念化学消毒剂的概念化学消毒剂的概念化学消毒剂的概念种类、作用机制、浓度和用途种类、作用机制、浓度和用途种类、作用机制、浓度和用途种类、作用机制、浓度和用途 影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素 40化学消毒剂的概念化学消毒剂的概念具有消毒作用的化学药物称为消毒剂具有消毒作用的化学药物称为消毒剂具有消毒作用的化学药物称为消毒剂具有消毒作用的化学药物称为消毒剂 对细菌和机体都有毒性，故只能外用对细菌和机体都有毒性，故只能外用对细菌和机体都有毒性，故只能外用对细菌和机体都有毒性，故只能外用 41 消毒剂的主要类型、作用机制、消毒剂的主要类型、作用机制、消毒剂的主要类型、作用机制、消毒剂的主要类型、作用机制、常用种类常用种类常用种类常用种类类型类型作用机制作用机制常用种类常用种类酚类酚类蛋白质变性，细胞膜损伤蛋白质变性，细胞膜损伤石炭酸石炭酸醇类醇类蛋白质变性与凝固蛋白质变性与凝固乙醇乙醇氧化剂氧化剂氧化作用、蛋白质凝固氧化作用、蛋白质凝固高锰酸钾、碘酒高锰酸钾、碘酒过氧乙酸、过氧乙酸、重金属盐重金属盐氧化作用、蛋白质变性氧化作用、蛋白质变性与凝固与凝固红汞、硫柳汞红汞、硫柳汞表面活性剂表面活性剂 蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭新洁而灭染料染料抑制繁殖抑制繁殖龙胆紫龙胆紫酸碱类酸碱类破坏膜、壁，蛋白凝固破坏膜、壁，蛋白凝固醋酸、生石灰醋酸、生石灰烷化剂烷化剂蛋白质及核酸烷基化蛋白质及核酸烷基化环氧乙烷环氧乙烷42影响消毒灭菌效果的因素1.1.消消毒毒剂剂的的性性质质、浓浓度度和和作作用用时时间间：一一般般情情况况下下浓浓度度越越大大，作作用用时时间间越越长长，杀杀菌菌效效果果越越好好。但但95%95%的的 乙乙醇醇消消毒毒效效果果反反不不如如75%75%为为好好，因因为为高高浓浓度度乙乙醇醇使使细细菌菌表表面面的的蛋蛋白白质质迅迅速速脱水而凝固，影响乙醇进入菌体内，减弱其杀菌作用。脱水而凝固，影响乙醇进入菌体内，减弱其杀菌作用。2 2.微微生生物物的的种种类类与与数数量量：同同种种消消毒毒剂剂对对不不同同微微生生物物的的杀杀菌菌效效果果不不同同。如如结结核核杆杆菌菌对对酸酸、碱碱的的抵抵抗抗力力 比比其其他他的的菌菌强强；70%70%乙乙醇醇可可杀杀死死一一般般细细菌菌繁繁殖殖体体，但但不不能能杀杀灭灭细细菌菌芽芽胞胞。因此，必须根据消毒对象选择合适的消毒剂。因此，必须根据消毒对象选择合适的消毒剂。43影响消毒灭菌效果的因素1.1.消消毒毒剂剂的的性性质质、浓浓度度和和作作用用时时间间：一一般般情情况况下下浓浓度度越越大大，作作用用时时间间越越长长，杀杀菌菌效效果果越越好好。但但95%95%的的 乙乙醇醇消消毒毒效效果果反反不不如如75%75%为为好好，因因为为高高浓浓度度乙乙醇醇使使细细菌菌表表面面的的蛋蛋白白质质迅迅速速脱水而凝固，影响乙醇进入菌体内，减弱其杀菌作用。脱水而凝固，影响乙醇进入菌体内，减弱其杀菌作用。2 2.微微生生物物的的种种类类与与数数量量：同同种种消消毒毒剂剂对对不不同同微微生生物物的的杀杀菌菌效效果果不不同同。如如结结核核杆杆菌菌对对酸酸、碱碱的的抵抵抗抗力力 比比其其他他的的菌菌强强；70%70%乙乙醇醇可可杀杀死死一一般般细细菌菌繁繁殖殖体体，但但不不能能杀杀灭灭细细菌菌芽芽胞胞。因此，必须根据消毒对象选择合适的消毒剂。因此，必须根据消毒对象选择合适的消毒剂。44影响消毒灭菌效果的因素3.3.环环境境中中有有机机物物的的影影响响：消消毒毒环环境境中中如如有有有有机机物物存存在在，如如血血清清、脓脓汁汁、痰痰、粪粪便便等等，可可与与消消毒毒剂剂结合而影响杀菌效果。结合而影响杀菌效果。45消毒剂类别名称名称浓度(%)用途重金属盐红汞2皮肤、粘膜、小创面消毒硫柳汞0.01生物制品防腐氧化剂高锰酸钾0.1皮肤、尿道、水果、蔬菜消毒过氧化氢3皮肤、粘膜、创伤消毒过氧乙酸0.20.5塑料、玻璃、人造纤维消毒卤素类碘液2.5皮肤消毒醇类乙醇7075皮肤、体温计消毒酚类石炭酸35地面、器皿表面和排泄物消毒来苏35同上、也常用于手及皮肤消毒表面活性剂新洁尔灭0.1手术器械消毒酸碱类生石灰1:41:8排泄物、地面消毒染料龙胆紫24表浅创伤消毒46三、医院感染三、医院感染1 1、概概概概念念念念：医医院院感感染染又又称称医医院院内内感感染染或或医医院院获获得得性性感感染染，指指住住院院病病人人在在医医院院内内获获得得的的感感染染，包包括括在在住住院院期期间间发发生生的的感感染染和和在在医医院院内内获获得得出出院院后后发发生生的的感感染染，但但不不包包括括入入院院以以前前已已开开始始或或者者入入院院时时已已处处于于潜潜伏伏期期的的感感染染。医医院院工工作作人人员员在在医院内获得的感染医院内获得的感染也属于医院感染。也属于医院感染。47医院感染的特点：医院感染的特点：感染对象：住院患者感染对象：住院患者感染地点：医院内感染地点：医院内感染时间：住院期间和出院不久感染时间：住院期间和出院不久病原体：条件致病菌，内源性感染为主病原体：条件致病菌，内源性感染为主感染途径：接触传播感染途径：接触传播病原体较难确定，常产生耐药变异，治疗困难。482、常见的医院感染、常见的医院感染 肺部感染 尿路感染 伤口感染 病毒性肝炎493、医院感染的危险因素：、医院感染的危险因素：感染对象免疫功能低下感染对象免疫功能低下各种侵入性诊疗技术各种侵入性诊疗技术各种损伤机体免疫功能的治疗各种损伤机体免疫功能的治疗504、医院感染的预防和控制、医院感染的预防和控制加强宣传工作加强宣传工作严格无菌操作严格无菌操作严格执行隔离技术规范严格执行隔离技术规范合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物51复习题复习题1 1、对无保留价值的物品和特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法是：、对无保留价值的物品和特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法是：2 2、正常菌群转变为条件致病菌的特定条件有：、正常菌群转变为条件致病菌的特定条件有：3 3、杀灭芽孢最可靠的方法是：、杀灭芽孢最可靠的方法是：4 4、微生物的主要种类：微生物的主要种类：5 5、微生物生长繁殖所需的营养物质主要有：、微生物生长繁殖所需的营养物质主要有：6 6、常用、常用 作为细菌指示剂，来检验湿热灭菌效果。作为细菌指示剂，来检验湿热灭菌效果。7 7、干热灭菌常用、干热灭菌常用 小时。小时。8 8、用乙醇进行消毒时，最佳浓度是：、用乙醇进行消毒时，最佳浓度是：52