皮肤与晨晚间护理.ppt

1 1123人民卫生出版社出版：人民卫生出版社出版：人民卫生出版社出版：人民卫生出版社出版：李小寒主编李小寒主编李小寒主编李小寒主编护理学基础护理学基础护理学基础护理学基础 崔崔崔崔 焱主编焱主编焱主编焱主编护理学基础护理学基础护理学基础护理学基础科学出版社科学出版社科学出版社科学出版社 余剑珍主编余剑珍主编余剑珍主编余剑珍主编基础护理技术基础护理技术基础护理技术基础护理技术江西科技出版社出版：江西科技出版社出版：江西科技出版社出版：江西科技出版社出版：谢田主编谢田主编谢田主编谢田主编基础护理技术基础护理技术基础护理技术基础护理技术 第第第第1919章章章章 病人清洁卫生病人清洁卫生病人清洁卫生病人清洁卫生的的的的 需要及护理需要及护理需要及护理需要及护理PxxPxx推推荐荐参参考考书书2 2口腔护理口腔护理皮肤护理皮肤护理头发护理头发护理晨晚间护理晨晚间护理口腔卫生指导口腔卫生指导特殊口腔护理法特殊口腔护理法沐浴沐浴背部护理背部护理床上梳发床上梳发床上洗发床上洗发灭头虱、虮法灭头虱、虮法晨间护理晨间护理晚间护理晚间护理3 3学习目标学习目标第第3节节 皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理熟悉皮肤清洁护理的目的方法及注意事项熟悉皮肤清洁护理的目的方法及注意事项2掌握压疮概念、发生原因、易发部位及掌握压疮概念、发生原因、易发部位及压疮分期与临床表现压疮分期与临床表现3掌握压疮的预防和护理掌握压疮的预防和护理 4 4第三节第三节 皮肤的清洁护理皮肤的清洁护理5 5Bath careBath careBath careBath care 一、沐浴或盆浴法一、沐浴或盆浴法6 6 计划计划(操作前准备操作前准备)用物准备用物准备用物准备用物准备 脸盆、毛巾脸盆、毛巾脸盆、毛巾脸盆、毛巾2 2条、浴巾、浴皂条、浴巾、浴皂条、浴巾、浴皂条、浴巾、浴皂(可根据不可根据不可根据不可根据不 同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液)、洗、洗、洗、洗 发发发发 液、清洁衣裤，拖鞋。液、清洁衣裤，拖鞋。液、清洁衣裤，拖鞋。液、清洁衣裤，拖鞋。患者准备患者准备患者准备患者准备 协助患者了解沐浴的目的，做好准备。协助患者了解沐浴的目的，做好准备。协助患者了解沐浴的目的，做好准备。协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐浴应在沐浴应在沐浴应在沐浴应在进食进食进食进食1h1h后后后后进行，以免影响消化。进行，以免影响消化。进行，以免影响消化。进行，以免影响消化。环境准备环境准备环境准备环境准备 调节室温在调节室温在调节室温在调节室温在2222以上，水温维持在以上，水温维持在以上，水温维持在以上，水温维持在 41414646（可根据患者的个人喜好调节水温）。（可根据患者的个人喜好调节水温）。（可根据患者的个人喜好调节水温）。（可根据患者的个人喜好调节水温）。7 7实施实施(操作步骤及要点操作步骤及要点)解释有关事项，不要用湿手接触电源开关解释有关事项，不要用湿手接触电源开关解释有关事项，不要用湿手接触电源开关解释有关事项，不要用湿手接触电源开关 协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门 在旁守护或在可呼换处注意安全在旁守护或在可呼换处注意安全在旁守护或在可呼换处注意安全在旁守护或在可呼换处注意安全 盆浴时扶持进出浴盆时间盆浴时扶持进出浴盆时间盆浴时扶持进出浴盆时间盆浴时扶持进出浴盆时间不超不超不超不超20202020分钟分钟分钟分钟 清理浴室，取下标记清理浴室，取下标记清理浴室，取下标记清理浴室，取下标记8 8复习题复习题复习题复习题A A、患传染病的病人、患传染病的病人 B B、妊娠、妊娠4m4m的孕妇的孕妇 C C、急性心肌梗塞患者、急性心肌梗塞患者 D D、肺炎的儿童、肺炎的儿童以下何种病人不适宜盆浴以下何种病人不适宜盆浴(C )9 9二、床上擦浴法二、床上擦浴法1010毛毛巾巾用用法法 1111 计划计划(操作前准备操作前准备)用物准备用物准备用物准备用物准备 面盆面盆面盆面盆2 2个、水桶个、水桶个、水桶个、水桶2 2个个个个(一桶盛一桶盛一桶盛一桶盛50-5250-52热水，热水，热水，热水，并按年龄，季节和生活习惯增减水温；另一桶接盛污并按年龄，季节和生活习惯增减水温；另一桶接盛污并按年龄，季节和生活习惯增减水温；另一桶接盛污并按年龄，季节和生活习惯增减水温；另一桶接盛污水用水用水用水用)、浴巾、毛巾、浴巾、毛巾、浴巾、毛巾、浴巾、毛巾2 2条、浴皂、小剪刀、梳子、条、浴皂、小剪刀、梳子、条、浴皂、小剪刀、梳子、条、浴皂、小剪刀、梳子、5050乙醇、护肤用品乙醇、护肤用品乙醇、护肤用品乙醇、护肤用品(爽身粉、润肤剂爽身粉、润肤剂爽身粉、润肤剂爽身粉、润肤剂)、清洁衣裤和被、清洁衣裤和被、清洁衣裤和被、清洁衣裤和被服。另备便盆、便盆巾和屏风。服。另备便盆、便盆巾和屏风。服。另备便盆、便盆巾和屏风。服。另备便盆、便盆巾和屏风。患者准备患者准备患者准备患者准备 患者病情稳定，全身状况较好。患者病情稳定，全身状况较好。患者病情稳定，全身状况较好。患者病情稳定，全身状况较好。环境准备环境准备环境准备环境准备 调节室温在调节室温在调节室温在调节室温在24242525以上，关好以上，关好以上，关好以上，关好 门窗，门窗，门窗，门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。拉上窗帘或使用屏风遮挡。拉上窗帘或使用屏风遮挡。拉上窗帘或使用屏风遮挡。1212 护士准备护士准备护士准备护士准备 备齐用物备齐用物备齐用物备齐用物 病人、环境准备病人、环境准备病人、环境准备病人、环境准备 擦擦擦擦 浴浴浴浴 整理床单位整理床单位整理床单位整理床单位 清理用物清理用物清理用物清理用物洗手洗手戴口罩戴口罩核对、核对、解释解释遮挡病人遮挡病人备热水，温度适宜备热水，温度适宜洗眼洗眼 额部额部 面部面部 鼻翼鼻翼 人中人中 耳后耳后 颌下颌下 颈部颈部 （同法擦对侧，注意皱折部位）（同法擦对侧，注意皱折部位）两上肢（自上而下，分段擦洗两上肢（自上而下，分段擦洗 穿脱衣原则穿脱衣原则）胸腹部（注意保暖）胸腹部（注意保暖）后颈、背部（按摩）后颈、背部（按摩）两下肢两下肢会阴会阴1313脱衣服时先脱近侧，脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。先脱健肢，后脱患肢。为病人换上清洁衣服为病人换上清洁衣服时先穿患肢，后穿健时先穿患肢，后穿健肢肢擦洗过程中注擦洗过程中注意擦洗皮肤皱意擦洗皮肤皱褶处褶处擦洗过程中擦洗过程中注意给病人注意给病人保暖。保暖。护士操作时，护士操作时，应运用人体力应运用人体力学原理，节力、学原理，节力、省力，避免肌省力，避免肌肉损伤肉损伤1414案例案例4 应如何帮助此应如何帮助此病人进行皮肤清洁病人进行皮肤清洁护理？护理？如何预防该病人如何预防该病人发生压疮？发生压疮？洪彬，男，65岁，7月20日病人髋关节骨折住院治疗。天气炎热，但病人因而无法自己沐浴。问：1515三、压疮的预防和护理三、压疮的预防和护理概念概念原因原因评估（好发部位评估（好发部位危险因素、高危人群）危险因素、高危人群）预防措施预防措施压疮分期压疮分期各期护理原则各期护理原则1616指局部组织长期受压，指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续引起血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而缺血、缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏致的局部软组织溃烂和坏死死（一）压疮的定义（一）压疮的定义1717 垂直压力垂直压力垂直压力垂直压力1 1 1 1、压力摩擦力、压力摩擦力、压力摩擦力、压力摩擦力剪切力剪切力剪切力剪切力2 2 2 2、营养状况、营养状况、营养状况、营养状况3 3 3 3、潮湿、潮湿、潮湿、潮湿4 4 4 4、年龄、年龄、年龄、年龄（二）压疮的原因（二）压疮的原因1818压力因素压力因素垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力两层组织相邻表面间两层组织相邻表面间的滑行而产生进行性的滑行而产生进行性的相对移位所引起的相对移位所引起 1919 压疮多发生在受压和缺乏脂压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。较薄骨隆突处。（三）好发部位（三）好发部位20201 1、仰、仰 卧卧 位位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部21212 2、侧、侧 卧卧 位位耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节的内外侧 22223 3、俯、俯 卧卧 位位肩峰足趾膝部面颊和耳 廓 乳房（女性）生殖器（男性）23234 4、坐、坐 位位2424评分评分评分评分1616分易发生压疮，分数越低发生率越高分易发生压疮，分数越低发生率越高分易发生压疮，分数越低发生率越高分易发生压疮，分数越低发生率越高项目项目分值分值4321精神状况清醒精神状况清醒精神状况清醒精神状况清醒 淡漠淡漠淡漠淡漠 模糊昏迷模糊昏迷模糊昏迷模糊昏迷营养状况好营养状况好营养状况好营养状况好 一般一般一般一般 差极差差极差差极差差极差运动状况运动自如运动状况运动自如运动状况运动自如运动状况运动自如 轻度受限轻度受限轻度受限轻度受限 重度受限运动障碍重度受限运动障碍重度受限运动障碍重度受限运动障碍活动况活动自如活动况活动自如活动况活动自如活动况活动自如 扶助行走扶助行走扶助行走扶助行走 依赖轮椅卧床不起依赖轮椅卧床不起依赖轮椅卧床不起依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制排泄控制能控制排泄控制能控制排泄控制能控制 尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁 大便失禁二便失禁大便失禁二便失禁大便失禁二便失禁大便失禁二便失禁循环灌注迅速循环灌注迅速循环灌注迅速循环灌注迅速 灌注减慢灌注减慢灌注减慢灌注减慢 轻水肿中重度水肿轻水肿中重度水肿轻水肿中重度水肿轻水肿中重度水肿体温体温体温体温36.36.36.36.6 6 37.237.2 37.737.7 3838 使用药物使用药物使用药物使用药物 未使用镇静剂未使用镇静剂未使用镇静剂未使用镇静剂 类固醇合用类固醇合用类固醇合用类固醇合用25251.1.老人，自发性的身体活动较少老人，自发性的身体活动较少老人，自发性的身体活动较少老人，自发性的身体活动较少 2.2.2.2.肥胖者，体重造成骨突处较大的压力肥胖者，体重造成骨突处较大的压力肥胖者，体重造成骨突处较大的压力肥胖者，体重造成骨突处较大的压力 3.3.3.3.身体衰弱者，其骨突处的皮下组织很薄身体衰弱者，其骨突处的皮下组织很薄身体衰弱者，其骨突处的皮下组织很薄身体衰弱者，其骨突处的皮下组织很薄 4.4.4.4.服用镇静剂的人，自发性的身体活动减少服用镇静剂的人，自发性的身体活动减少服用镇静剂的人，自发性的身体活动减少服用镇静剂的人，自发性的身体活动减少 5.5.5.5.烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人烦躁不安被约束而无法自行翻身的病人6.6.6.6.麻痹病人麻痹病人麻痹病人麻痹病人7.7.7.7.神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人神经疾患或因脑血管意外、外伤而昏迷的病人26268 8 8 8.水水水水肿肿肿肿病病病病人人人人，特特特特别别别别是是是是尾尾尾尾锥锥锥锥或或或或臀臀臀臀部部部部水水水水肿肿肿肿9 9 9 9.营营营营养养养养不不不不良良良良，缺缺缺缺乏乏乏乏蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质和和和和维维维维生生生生素素素素患患患患者者者者1 1 1 10 0 0 0.发发发发热热热热病病病病人人人人，其其其其体体体体温温温温上上上上升升升升增增增增加加加加了了了了组组组组织织织织 代代代代谢谢谢谢的的的的需需需需求求求求，汗汗汗汗液液液液刺刺刺刺激激激激皮皮皮皮肤肤肤肤。1 1 1 11 1 1 1.疼疼疼疼痛痛痛痛的的的的病病病病人人人人，为为为为避避避避免免免免疼疼疼疼痛痛痛痛而而而而不不不不敢敢敢敢活活活活动动动动，处处处处于于于于 强强强强迫迫迫迫体体体体位位位位1 1 1 12 2 2 2.大大大大小小小小便便便便失失失失禁禁禁禁的的的的病病病病人人人人，潮潮潮潮湿湿湿湿的的的的刺刺刺刺激激激激1 1 1 13 3 3 3.石石石石膏膏膏膏固固固固定定定定的的的的病病病病人人人人或或或或使使使使用用用用支支支支架架架架者者者者2727避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压保护皮肤，避免刺激保护皮肤，避免刺激 增进增进 营养摄入营养摄入增强局部血液循环增强局部血液循环（四）预防措施（四）预防措施2828勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换营养好营养好原则：消除发生的原因，做到原则：消除发生的原因，做到“七勤一好七勤一好”预防方法预防方法勤交班勤交班29291 1、通常采用通常采用间歇性解除压力间歇性解除压力的方法，的方法，是预防压疮的关键是预防压疮的关键避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压对易感人群要将皮肤的情况列入交班内容对易感人群要将皮肤的情况列入交班内容3030（是最简单有效的方法）（是最简单有效的方法）一般每一般每2 2小时小时翻身一次，必要时翻身一次，必要时3030分分钟钟1 1次，建立次，建立翻身卡翻身卡，翻身后记录，翻身翻身后记录，翻身时应将病人抬起，避免时应将病人抬起，避免拖、拉、推拖、拉、推的动的动作，防擦伤皮肤作，防擦伤皮肤定时翻身定时翻身3131 翻身记录卡翻身记录卡姓名：王晓姓名：王晓 床号：床号：5日期日期日期日期/时间时间时间时间卧位卧位卧位卧位皮肤情况及皮肤情况及皮肤情况及皮肤情况及备注备注备注备注执行者执行者执行者执行者 13/4 13/4 8AM8AM左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位皮肤完整性皮肤完整性皮肤完整性皮肤完整性良好良好良好良好赵兰赵兰赵兰赵兰13/4 13/4 10AM10AM平卧位平卧位平卧位平卧位局部皮肤无局部皮肤无局部皮肤无局部皮肤无法红，良好法红，良好法红，良好法红，良好赵兰赵兰赵兰赵兰13/4 13/4 12AM12AM右侧卧位右侧卧位右侧卧位右侧卧位良好良好良好良好赵兰赵兰赵兰赵兰13/4 13/4 1PM1PM平卧位平卧位平卧位平卧位良好良好良好良好赵兰赵兰赵兰赵兰13/4 13/4 3PM3PM左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位良好良好良好良好赵兰赵兰赵兰赵兰3232翻翻身身床床3333局部：在身体空隙处局部垫海绵垫、局部：在身体空隙处局部垫海绵垫、局部：在身体空隙处局部垫海绵垫、局部：在身体空隙处局部垫海绵垫、软枕，保护骨突处。软枕，保护骨突处。软枕，保护骨突处。软枕，保护骨突处。全身：全身：全身：全身：垫水褥、气垫褥等支持体重。垫水褥、气垫褥等支持体重。垫水褥、气垫褥等支持体重。垫水褥、气垫褥等支持体重。用环形电动翻转床、蛋型床垫、用环形电动翻转床、蛋型床垫、用环形电动翻转床、蛋型床垫、用环形电动翻转床、蛋型床垫、漂浮垫等分散患者体重。漂浮垫等分散患者体重。漂浮垫等分散患者体重。漂浮垫等分散患者体重。不主张使用易引起压疮的圈状不主张使用易引起压疮的圈状不主张使用易引起压疮的圈状不主张使用易引起压疮的圈状垫，如气圈、棉圈等。垫，如气圈、棉圈等。垫，如气圈、棉圈等。垫，如气圈、棉圈等。使用保护具使用保护具 3434保保护护具具3535对使用石膏、夹对使用石膏、夹板、牵引的病人，板、牵引的病人，认真观察适当松认真观察适当松解解。使用矫形器械使用矫形器械 36362、皮肤皮肤：温水清洗，防止损伤，保持干燥：温水清洗，防止损伤，保持干燥床单：清洁干燥，平整，无碎屑，污染及时床单：清洁干燥，平整，无碎屑，污染及时 更换，不可卧于橡胶单上更换，不可卧于橡胶单上便盆便盆：应协助：应协助抬高臀部抬高臀部，不可硬塞、硬拉，不可硬塞、硬拉。半卧位姿势抬高床头小于半卧位姿势抬高床头小于3030 坐轮椅者易发生压疮部位加垫坐轮椅者易发生压疮部位加垫保持干燥，避免局部皮肤刺激保持干燥，避免局部皮肤刺激37373、增进病人的营养、增进病人的营养 耐心细致耐心细致保证正氮平衡：保证正氮平衡：高蛋白、高热量、高维生素高蛋白、高热量、高维生素。不能进食者：不能进食者：给予鼻饲，支持疗法，如补给予鼻饲，支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营液、输血、静脉滴注高营养物质等，养物质等，适当补充矿物质：适当补充矿物质：如硫酸锌，可促进溃疡愈合。如硫酸锌，可促进溃疡愈合。3838对易发生压疮的部位，要常检查，用温对易发生压疮的部位，要常检查，用温对易发生压疮的部位，要常检查，用温对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦水擦水擦水擦 洗，行局部按摩。（对已经出现红、肿、洗，行局部按摩。（对已经出现红、肿、洗，行局部按摩。（对已经出现红、肿、洗，行局部按摩。（对已经出现红、肿、热、压疮早期症状的局部热、压疮早期症状的局部热、压疮早期症状的局部热、压疮早期症状的局部不主张不主张不主张不主张按摩）按摩）按摩）按摩）全背按摩：全背按摩：全背按摩：全背按摩：50%50%的酒精的酒精的酒精的酒精 受压处局部按摩：受压处局部按摩：受压处局部按摩：受压处局部按摩：压力由压力由压力由压力由轻轻轻轻重重重重轻轻轻轻 每次每次每次每次3 35 5分钟分钟分钟分钟4、增强局部血液循环、增强局部血液循环 39394040一期一期 瘀血红润期瘀血红润期 红、肿、热、痛红、肿、热、痛二期二期 炎性浸润期炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡紫红、硬结、疼痛、水泡三期三期 浅度溃疡期浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成表皮破损、溃疡形成四期四期 坏死溃疡期坏死溃疡期 脓性分泌物脓性分泌物压疮病理分期压疮病理分期4141期：瘀血红润期期：瘀血红润期 临床表现临床表现 临床表现临床表现：红、肿、热、红、肿、热、触痛、麻木触痛、麻木为为可逆性改变可逆性改变 原则：原则：做好做好“七勤一好七勤一好”解除局部受压解除局部受压改善血液循环改善血液循环红、紫外线照射红、紫外线照射4242期：炎性浸润期期：炎性浸润期 临床表现临床表现 临床表现：临床表现：皮肤转紫红皮肤转紫红色，色，红肿红肿扩大、扩大、变硬变硬；水水疱疱形成、破溃、露出潮湿、形成、破溃、露出潮湿、红润、清洁的创面红润、清洁的创面原则原则：防水泡破裂及感染防水泡破裂及感染小水泡小水泡 防止破裂，促进自我吸收防止破裂，促进自我吸收大水泡大水泡 用无菌注射器抽出，消毒用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎后无菌敷料包扎。4343期：浅度溃疡期期：浅度溃疡期 临床表现临床表现 临床表现：临床表现：水泡扩大、水泡扩大、破溃，创面有黄色渗破溃，创面有黄色渗出液、有脓液覆盖、出液、有脓液覆盖、感染，溃疡形成感染，溃疡形成原则原则：保持局部清洁、干燥保持局部清洁、干燥促进创面愈合。促进创面愈合。新鲜鸡蛋内膜新鲜鸡蛋内膜纤维蛋白膜纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面。骨胶原膜等贴于疮面。4444期：坏死溃疡期期：坏死溃疡期 临床表现临床表现临床表现临床表现 感染达肌肉、骨膜、感染达肌肉、骨膜、感染达肌肉、骨膜、感染达肌肉、骨膜、组织溃烂，创面大，组织溃烂，创面大，组织溃烂，创面大，组织溃烂，创面大，脓液多，坏死组织呈脓液多，坏死组织呈脓液多，坏死组织呈脓液多，坏死组织呈黑色，有臭味，甚至黑色，有臭味，甚至黑色，有臭味，甚至黑色，有臭味，甚至败血症败血症败血症败血症原则原则：控制感染，去除坏死组织控制感染，去除坏死组织采用活血化瘀、去腐生肌的中草药采用活血化瘀、去腐生肌的中草药盐水冲洗，甲硝唑湿敷盐水冲洗，甲硝唑湿敷3%3%双氧水，深部引流促进双氧水，深部引流促进创面愈合创面愈合4545晨间护理目的晨间护理目的晚间护理目的晚间护理目的1、使患者清洁舒适、使患者清洁舒适预防并发症。预防并发症。2、观察患者病情，为诊断、观察患者病情，为诊断治疗、护理提供依据。治疗、护理提供依据。3、保持病床和病室整洁、保持病床和病室整洁1、使患者清洁舒适、使患者清洁舒适易于入睡。易于入睡。2、观察和了解病情、观察和了解病情预防并发症。预防并发症。3、保持病室、保持病室、病床整洁、空气流通。病床整洁、空气流通。第四节第四节 晨晚间护理晨晚间护理4646案例案例5 护士应为王女士护士应为王女士做那些护理工作做那些护理工作 晨晚间护理晨晚间护理的目的是什么？的目的是什么？王骏王骏 72岁，因脑岁，因脑溢血住院治疗。目前溢血住院治疗。目前偏瘫，生活不能自理。偏瘫，生活不能自理。护士要为王女士进行护士要为王女士进行晨晚间护理。问：晨晚间护理。问：4747晨晚间护理措施晨晚间护理措施 晨间护理晨间护理晚间护理晚间护理1、问候患者。、问候患者。2、鼓励或协助患者排便、刷牙、鼓励或协助患者排便、刷牙、濑口、洗脸、洗手、梳头。濑口、洗脸、洗手、梳头。3、检查皮肤受压情况，背部护理。、检查皮肤受压情况，背部护理。4、整理床铺，需要时更换。、整理床铺，需要时更换。5、观察病情，心理护理和健康教育。、观察病情，心理护理和健康教育。6、酌情开窗通风，保持空气新鲜、酌情开窗通风，保持空气新鲜1、协助患者梳头、排便、刷牙、协助患者梳头、排便、刷牙濑口、洗脸、洗手、洗会阴、热水泡脚。濑口、洗脸、洗手、洗会阴、热水泡脚。2、检查皮肤受压情况，背部护理。、检查皮肤受压情况，背部护理。3、整理床铺，需要时添加。、整理床铺，需要时添加。4、创造良好的睡、创造良好的睡5、巡视病房，了解患者睡眠情况、巡视病房，了解患者睡眠情况观察病情，并酌情处理。观察病情，并酌情处理。4848便盆使用法便盆使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。手取出便盆，遮上便盆布。4949便盆便盆使用法5050皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理是通过协助或帮是通过协助或帮是通过协助或帮是通过协助或帮助病人进行皮肤清洁，增助病人进行皮肤清洁，增助病人进行皮肤清洁，增助病人进行皮肤清洁，增进皮肤血液循环，预防皮进皮肤血液循环，预防皮进皮肤血液循环，预防皮进皮肤血液循环，预防皮肤感染和褥疮。肤感染和褥疮。肤感染和褥疮。肤感染和褥疮。晨晚间护理晨晚间护理晨晚间护理晨晚间护理是给病人全面是给病人全面是给病人全面是给病人全面的清洁护理和心理调适，对病的清洁护理和心理调适，对病的清洁护理和心理调适，对病的清洁护理和心理调适，对病室环境进行调控，使病人精神室环境进行调控，使病人精神室环境进行调控，使病人精神室环境进行调控，使病人精神饱满地迎接新的一天或帮助病饱满地迎接新的一天或帮助病饱满地迎接新的一天或帮助病饱满地迎接新的一天或帮助病人晚间安静入睡。人晚间安静入睡。人晚间安静入睡。人晚间安静入睡。第第3-4节节小节小节第第19章章 病人清洁卫生的需要与护理病人清洁卫生的需要与护理 5151A.压力压力 B.摩擦力摩擦力 C.剪切力剪切力 D.潮湿潮湿 E.温度温度1、引起压疮最主要的原因是、引起压疮最主要的原因是(A )5252A.涂厚层滑石粉包扎涂厚层滑石粉包扎 B.B.剪去表皮无菌纱布包扎剪去表皮无菌纱布包扎 C.C.抽出水泡内液体消毒包扎抽出水泡内液体消毒包扎 D.D.揭去表面，贴新鲜蛋膜揭去表面，贴新鲜蛋膜 E.E.用用1 1：50005000呋喃西林清洁创面呋喃西林清洁创面 3、炎性浸润期褥疮出现大水疱，、炎性浸润期褥疮出现大水疱，正确的处理是正确的处理是(c )54545555