论文--康惠尔透明贴应用于压疮预防及I.II期压疮治疗的效果分析.doc

论文康惠尔透明贴应用于压疮预防及I。II期压疮治疗的效果分析申请人：党美萍学科（专业）：护理学指导教师：李强教授2015年3月19网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 13春 层次专升本 姓名党美萍 学号 113031153040886 一、毕业设计（论文）题目 康惠尔透明贴应用于压疮预防及I。II期压疮治疗的效果分析二、毕业设计（论文）工作自2012 年 7 月 10 日起至2015 年 3月12 日止三、毕业设计（论文）基本要求： 1 .选题应具有科学性、先进性、可行性及实践性； 2.前景及意义清楚展现; 3.目的、目标清楚; 4关键词定义明确; 5、文献查阅充分,书写有一定的逻辑性; 6、设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求; 7、结果展现正确,应用相应的统计方法; 8、讨论围绕结果,应用相应的参考文献; 9、推论及建议不能超出研究范围; 10、论文基本字数8000字左右,书写符合学校的写作要求。 指导教师： 李强 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：该论文选题合理，研究方法思路清晰，论述清楚，说服力强，结构严谨，文字流畅，有一定的创新性，对现实有指导意义；通过对不同的清洗方法和灭菌方法进行分组观察，研究出最好的清洗灭菌方法，值得临床推广。同意答辩。建议成绩： 指导教师签名： 2011 年 3 月 18 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日目录论文题目：康惠尔透明贴应用于压疮预防及I。II期压疮治疗的效果分析学科（专业）：护理学申请人：党美萍指导教师：李强 教授摘要目的 观察康惠尔透明贴应用于压疮预防以及III期压疮治疗的效果。方法2012年7月一2015年3月期间我院老年科患者89例，其中III期压疮发生患者47例，随机分为对照组(23例31处)和实验组(24例35处)，实验组应用康惠尔透明贴治疗压疮，对照组采用传统压疮护理方法；另外未发生压疮患者42例，亦随机分为对照组和实验组，每组各21例，实验组除常规护理方法外根据受压情况给予预防性使用康惠尔透明贴对照组按常规方法预防护理。4周后观察比较两组的压疮。 结果实验组总有效率显著高于对照组(917vs 739。Po05)；实验组平均愈合时间显著短于对照组(7623 d VS 114+29 d，P005)；未发生压疮患者中，实验组压疮发生率显著低于对照组(286VS 619，Po05)。 结论康惠尔透明贴能显著预防压疮的发生，并能促进Ill期压疮的愈合，效果显著，值得临床推广应用。关 键 词：压疮；康惠尔透明贴；预防；护理论文类型：.应用研究Clinical Effect of Kanghuier Transparent Dressing on Prevention and Therapy of Phase IH Pressure UlcersDang Mei Ping(Zhongshan People 3 Hospital,Zhongshtm 528403,China)【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of kanghuier transparent dressing on prevention and therapy of phase Ipressure ulcersMethod 89 elderly patients admired in our hospital from February 2012 to February 2015，were included in this study47cases ofphase Ipressure ulcer patients were divided into two groups randomly：Experimental group(n=24parts=35)and control group(n=23，parts=31)Experimental group accepted kan曲uier transparent dressing for therapy ofpressure ulcersControl group accepted traditional methods42 patients whohad not pressure ulcers were also divided into two groups randomly：Experimental group(n=21)and controlgroup(舻21)All patients were given traditional pressure ulcers prevention nursing careExperimental group accepted kanghuier transparentdressing according to the pressure condition111e treatment and prevention effects oftwo groups were compared for 4 weeksResult The total effective rate in the experimental group was signifantly higher than that in the control group(917VS 739，PO05)；The averagehealing time in the experimental group Was signifantly shorter than that in the control group(76-I-23 d VS11429 d，P005)；In patientswho had not pressure ulcers，incidence rate of pressure ulcers in the experimental group during 4 weeks Was signifantly lower than thatin the control group(286VS 619，PO05)Conclusion Kanghuier transparent dressing Can significantly prevent the occurrence ofpressure sores and promote the phase III pressure ulcer healingwhich is worthy ofclinical application【Key wordsl Pressure ulcers；Kanghuier transparent dressing；Prevention；Nursing显示对应的拉丁字符的拼音字典 - 查看字典详细内容朗读显示对应的拉丁字符的拼音字典 - 查看字典详细内容显示对应的拉丁字符的拼音字典 - 查看字典详细内容朗读显示对应的拉丁字符的拼音字典 - 查看字典详细内容目录1 绪 论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义21.4文献回顾22 研究设计42.1研究设计42.2研究对象42.3 研究方法52.4评价方法.63 研究结果74 讨 论85 推论及建议10致 谢11参考文献13声明Directory1 INTRODUCTION1.1 Background and Significance 1.2 Research Goals and Objectives 1.3 Key Words and Definitions 1.4 Literature Review 2 study design 2.1 Research Design 2.2 The object of study 2.3 Methods 2.4 EvaluationMethods. 3 Results 4 Discussion 5 reasoning and recommendations AcknowledgementReferencesStatement西安交通大学网络教育学院论文朗读显示对应的拉丁字符的拼音字典 - 查看字典详细内容1 绪论1.1背景及意义 护理丁作中常见的一大并发症为压疮住院病人若长期卧床易导致局部的皮肤和皮下组织血液循环不畅长期缺血、缺氧、营养不良刺激使软组织溃烂、坏死一旦引起感染恶化亦发生严重后果。老年科病房长期卧床病人多，由于消瘦、水肿、营养不良、翻身的不规范等易致皮肤破损和压疮的发生。对于未发生和已发生压疮的患者的护理工作要求更为严格，此项护理已成为衡量医院护理质攮的一项主要指标。康惠尔透明贴不仅由于其在皮肤表面作为保护膜可直接减少对皮肤的摩擦。降低皮肤破损和压疮的发生而且可利用湿性的原理进行组织修复，促进已发生压疮的愈合。我科自2012年以来对老年患者的压疮防治T作均采用康惠尔透明贴，本研究对2012年7月至2015年3月期间89例患者的资料进行比较分析，观察康惠尔透明贴应用于压疮预防以及III期压疮治疗的效果。1.2研究目的及目标 寻求一种最佳的治疗压疮的方法，减少人力成本，减轻病人的痛苦。1.3关键词及定义压疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。康惠尔透明贴；1、高级水胶体及藻酸盐敷料2、提供湿性愈合环境，加快肉芽生长3、添加藻酸钙盐的水胶体敷料，吸收渗出液性能优越4、外层半透膜，防水透气，预防二次污染5、良好的弹性及自粘性，使用方便舒适6、颜色变化系统，及时提示产品更换时间（外观变为乳白色透明状）7、外层智能防透膜8、特殊斜边/低磨擦表面设计9、超强的渗液吸收能力10、特殊斜边/低磨擦表面设计11、边缘不易翻卷12、更好的蒸发性能主要适应症：主要用于处理少量渗出液，促进上皮生长.1、褥疮的预防和治疗2、烧伤（-度）及供皮区伤口治疗3、浅表溃疡（皮肤擦伤或水疱等）4、输液性静脉炎的预防和治疗5、固定输液针6、局部淤斑的治疗7、下肢静脉/动脉溃疡等难治性伤口预防；护理预防；预防是预先做好防备的意思。一级预防亦称为病因预防，是针对致病因素的预防措施，分针对环境的措施和针对机体的措施。护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的疼痛、胸闷、气急；心理的害怕、恐惧；社会的亲属单位的关心；文化的对疾病知识的认识和理解；精神的是否被护士和医生重视与尊重。1.4文献回顾溃疡贴是由丹麦康乐保公司生产的一种水胶体敷料，1995年以来，南京铁道医学院附属医院烧伤外科用以治疗度烧伤。目前的溃疡贴多用于压疮的治疗。西安交通大学网络教育学院论文 2 研究设计2.1研究设计本研究为类实验性设计2.2研究对象研究对象为我院老年科患者。2.3研究方法 2.3.1清洗材料与方法11一般资料2012年7月2015年3月期间我院老年科患者89例，男48例，女4l例；年龄范围6287岁，平均年龄736岁；原发病有冠心病、高血压、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病伴肺心病、感染等。其中已发生I一浅II期压疮患者47例共66处，随机分为对照组(23例31处)和实验组(24例35处)。发生部位：对照组：骶尾部17处、肩胛部4处、坐骨结节5处、股骨大转子4处、足根部1处：实验组：骶尾部17处、肩胛部4处、坐骨结节6处、股骨大转子6处、足根部2处。分期：对照组：l期11处，Il期20处；实验组：l期13处，II期22处。压疮面积：对照组：最大为5 cm5 cm2cm，最小为1 cm2 cml cm；实验组：最大为5 cm6 enl2 cm，最小为1 cm2 cm1 till。两组患者年龄、性别、原发病、压疮发生部位、分期及面积之间均无显著差异。另外未发生压疮患者42例，随机分为对照组和实验组。每组各21例，两组年龄、性别、原发病均无显著差异。12方法所有已发生压疮患者，先局部用生理盐水和酒精清洗创面其中I度和只破皮的浅II度压疮用酒精清洁后外贴康惠尔透明贴。深II度先给予彻底清创祛除坏死组织及脓液等。待创面干燥后手持透明贴均匀无皱折进行张贴。均匀按压周边。透明贴若有脱落不能重复使用，57天更换一次。对照组清创后。给予05甲硝唑溶液无菌纱块敷于创面上外层用无菌敷料包扎，每天1次更换，如敷料渗透，随时更换。未发生压疮患者中，实验组根据实际情况给予预防性使用康惠尔透明贴，对照组不予处理。一般护理在各组患者中均相同。13疗效标准连续治疗4周后进行效果评价痊愈：创面完全修复为痊愈：显效：创面无分泌物肉芽组织正常生长轻度色素沉着，创面缩小50以上；有效：创面渗出物减少。压疮创面组织增生瘢痕挛缩愈合，色素沉着，创面缩小25一50；无效：创面渗出物朱减少，创面缩小不足25或创面扩大。痊愈率+显效率+有效率为总有效率。14统计分析采用SPSS 130统计学软件进行处理。计数资料以率()表示，采用x2检验；计量资料以均数标准差临s)表示，用t检验。005为差异有统计学意义。 3 研究结果1结果11预防效果未发生压疮患者中。观察4周后实验组患者中我院老年科患者对照组患者中压疮发生13例，其中I期7例(538)、II期6例(461)。实验组压疮总发生率显著低于对照组(286vg619，P005)。21治疗情况如表1所示，实验组的痊愈率显著高于对照组(792vs 522，PO05)；实验组总有效率亦显著高于对照组(917v8 739，P005)；实验组平均愈合时间显著短于对照组(7623 d vs 11429 d，P005)。表1治疗效果比较(一。)组别例数痊愈显效有效无效实验组24 19(792)2(83) 1(42) 2(83)对照组23 12(522)3(130) 2(87) 6(261)%组别例数痊愈显效有效无效实验组2419212对照组23123264 讨论41压疮是临床护理工作者面临的重大难题压疮是困扰长期卧床老年患者的一个常见问题，有证据表明年龄与卧床老年患者压疮发生率呈正相关，70岁以上患者可达70。压疮一经形成难以愈合，不仅增加患者痛苦，而且影响疾病的恢复，压疮是临床护理工作者面I艋的重大难题。传统护理方法在压疮的预防和治疗中可起到一定的左右，但是仍存在诸多弊端，如气温低时冰敷使患者出现寒颤等不适感觉严重者会造成局部冻伤，护理人员工作量亦较大。因此本研究旨在评估康惠尔明贴应用于长期卧床老年患者压疮的预防和治疗是否效果优于普通传统护理方法。 42康惠尔透明贴促进压疮愈合的机理康惠尔透明贴是一种由丹麦康乐保公司生产的新型水胶体敷料，上层表面的主要成分为羧甲基纤维素钠，使用时其含有的多种生长囡子被释放并激活多种酶从而溶解坏死组织使其水化后与溃疡渗液及脓性分泌物一并被吸收，从而使伤口保持洁净达到自溶性清创。它还能够促进刺激巨噬细胞、中性粒细胞趋化，增强局部杀菌能力。其形成的密闭环境构建了一层防御外部细菌侵入的屏障。可以减少患处感染的发生。另外，普通创面愈合过程需要经历结痂过程。时间较久。而康惠尔透明贴运用湿性原理促进愈合。而湿性环境更接近于生理环境，当贴面与患处接触日寸，能够改变皮肤的氧分压，形成闭合性相对低氧环境从而改善局部组织供氧情况。康惠尔透明贴还能提供适宜的创面局部温度和微酸性环境。从而促进创面成纤维细胞、角质细胞和内皮细胞生长的分裂增殖和血管增生有研究证实湿性环境I-疮面的愈合速度比自然干性环境快1倍左右。本研究结果也表明。应用康惠尔透明贴的实验组的老年III期压疮患者的平均愈合时间显著缩短。愈合效果也显著优于传统护理方式。康惠尔透明贴还具有表层半透明，弹性好等优点，使其易于观察受损部位的皮肤情况，并且不影响关节及肢体的活动，贴膜后病人感到舒适、方便更易于接受。其便于携带，贮存应用方便也降低了护理人员工作量。老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮肤变薄，皮下毛细血管减少。对外部环境的感觉反应迟钝，这都是老年人更易发生压疮的客观原因因此老年患者压疮的预防显得尤为重要。根据爪疮产生的原理可知，压疮预防的关键在于避免压力、剪切力、摩擦力、潮湿等不良因素的刺激，除了常规护理中的经常翻身、按摩、加强营养等方面外，应用康惠尔透明贴可降低压疮易发部位的皮肤与床单位的摩擦，避免皮肤的磨损。并改善局部供血供氧，减少摩擦力，减少受压部位的剪切力并且该透明贴能够吸收皮肤分泌物，保持皮肤干燥维持适宜的温度，这些均有利于防止压疮的发生与发展。本研究结果也显示，在预防性应用康惠尔透明贴的实验组患者中居疮的发生率显著降低。5推论及建议康惠尔透明贴能显著预防压疮的发生，并能促进III期压疮的愈合，值得临床推广应用。Equation Chapter (Next) Section 1Equation Chapter (Next) Section 1参考文献致 谢本毕业设计论文是在我的指导老师李强教授的亲切关怀和悉心指导下完成的。李强教授多次询问研究进程，并为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精心点拨、热忱鼓励。从课题的选择到项目的最终完成，李强教授都始终给予我细心的指导和不懈的支持。李强教授以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。李强教授渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。同时，在此次毕业设计过程中我也学到了许多了关于压疮换药的新知识，换药方式与方法的革新，把实际工作总结并提升为理论方面的能力有了很大的提高。 其次，我还要特别感谢学院论文指导刁老师的关心与指导，感谢同事们对数据的采集以及论文写作的指导，为我完成这篇论文提供了巨大的帮助，使我得以顺利完成论文。参考文献【1】1 冯晓玲，尤黎明，马少珍，等护理质量的现状调查们中国病案，2006，7(1 o)：2627【2】邓少娟70岁以上老年病人预防压疮的效果分析忉现代临床护理，2004，3(1)：3739【3】刘燕平，赵超男，周淑青，等应用湿性愈合疗法治疗压疮阴中国康复理论与实践，2003，9(10)：621622【4】王晓花压疮的预防与护理J】临床和实验医学杂志，2008，附件：网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1. 交回学校授予的毕业证书；2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名： 党美萍 日期： 2015 年 3 月 18 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： 党美萍 日期： 2015 年 3 月 12 日导 师 签 名： 李强 日期： 2015年 3 月 12 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使用。