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1 近年内科学重点易错题近年内科学重点易错题 1、和乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是(0 分)A:冠状动脉粥样硬化性心脏病 B:肺源性心脏病 C:慢性风湿性心瓣膜病 D:高血压性心脏病 E:病毒性心肌炎 正确答案：C 2、阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是(0 分)A:心率加快 B:呼吸肌麻痹 C:血压升高 D:呼吸困难 E:肌肉抽搐 正确答案：D 3、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发(0 分)A:上消化道出血 B:急性肾衰竭 C:酸碱失衡 D:感染 E:肝性脑病 正确答案：E 4、心源性水肿最常见的病因是(0 分)A:左心衰竭 B:心肌肥厚 C:原发性高血压 D:右心衰竭 E:心包炎 正确答案：D 5、急性心肌梗死发生心律失常最多见于(0 分)A:发病后 24 小时内 B:发病后 48 小时 C:发病后 30 小时左右 D:发病后 72 小时 E:发病后 36 小时左右 正确答案：A 6、患者女性，65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍2 白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是(0 分)A:纠正休克 B:限制静脉补液量 C:体外加热升温 D:氢化可的松静脉注射 E:静脉注射 T3 或 L-T4 正确答案：C 7、针对 HBV 的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是(0 分)A:抗 PreS1 B:抗 HBx C:抗 HBs D:抗 HBe E:抗 HBC 正确答案：C 8、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作 3 个月以上，近 5 年余。肺功能检查 FEV1/FVC70%。该患者可通过什么方法有效缓解喘息(0 分)A:多休息 B:少吃多餐 C:注意保暖 D:呼吸功能锻炼 E:坚持服用止咳祛痰的药物 正确答案：D 9、尿路感染患者常见(0 分)A:尿潴留 B:血尿 C:膀胱刺激征 D:尿失禁 E:少尿 正确答案：C 10、引起乙型肝炎感染在家庭内聚集现象的主要原因是(0 分)A:注射途径 B:母婴传播 C:昆媒传播 D:性接触 E:粪-口传播 正确答案：B 11、对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是(0 分)A:保持会阴部清洁，禁止盆浴 B:防止劳累及便秘 C:治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防 D:保证休息和睡眠，注意补充营养 E:鼓励多饮水、少憋尿 正确答案：C 3 12、患者男性，65 岁。既往有心绞痛发作史，3 小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生(0 分)A:胃癌 B:急性胃肠炎 C:急性胰腺炎 D:食物中毒 E:急性心肌梗死 正确答案：E 13、患者男性，68 岁。因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率 130 次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是(0 分)A:心律失常 B:肺部感染 C:情绪激动 D:血压不稳 E:用药不当 正确答案：C 14、男性患者，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感 2h 入院，查心率 110 次/min，血压 85/60mmHg，心电图示 V1-V4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括(0 分)A:抗凝治疗 B:减轻疼痛 C:消除恶性心律失常 D:扩容升压 E:心电监护 正确答案：D 15、患者女性，49 岁。干咳两个月，近 2 周左侧胸痛、气急、胸闷。X 线胸片示左上叶前段 2cm2.5cm 块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是(0 分)A:肺脓肿 B:胸膜炎 C:肺癌 D:肺结核 E:肺炎 正确答案：C 16、抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿的措施是(0 分)A:立即将患者转移到空气新鲜的地方 B:注意口腔卫生、使用抗生素等 C:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:吸氧、高压氧舱疗法 正确答案：D 4 17、患者男性，70 岁。患冠心病 20 年，近 1 年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能级，护士指导该患者活动与休息的原则应为(0 分)A:需严格卧床休息 B:以卧床休息为主，间断起床活动 C:可不限制活动，增加午休时间 D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜 正确答案：D 18、患者女性，32 岁。发热、咳嗽、咳痰 1 周。痰液呈铁锈色。查体：T40，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是(0 分)A:气体交换受损 B:知识缺乏 C:疼痛 D:体温过高 E:清理呼吸道无效 正确答案：D 19、血小板的功能是(0 分)A:反映造血功能 B:吞噬细胞 C:参与止血和凝血过程 D:抗凝作用 E:输送 O2 和 CO2 正确答案：C 20、肝硬化腹水产生的机制不包括(0 分)A:脾功能亢进 B:肾小球滤过减少 C:血清白蛋白减少 D:门静脉内压增高 E:醛固酮分泌增多 正确答案：A 21、流行性乙型脑炎的传播途径是(0 分)A:血液或注射器传播 B:飞沫或鼻咽分泌物传播 C:伤口分泌物传播 D:患者排泄物直接或间接传播 E:昆虫传播 正确答案：E 22、女性患者，60 岁，3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率 112 次/分，律齐，交替脉。该病人最重要的检查是(0 分)A:心电图检查 B:B 型超声图 C:血液常规检查 D:肝功能检查 E:尿常规检查 5 正确答案：A 23、麻疹的传染源是(0 分)A:家畜 B:水源 C:带菌者 D:患者 E:家禽 正确答案：D 24、肾小球肾炎常见(0 分)A:尿潴留 B:尿失禁 C:少尿 D:膀胱刺激征 E:血尿 正确答案：E 25、患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是(0 分)A:低脂、低蛋白饮食 B:清淡流质饮食 C:高蛋白高维生素饮食 D:半流质无渣饮食 E:禁食、胃内减压 正确答案：E 26、患者男性，58 岁。高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是(0 分)A:给予鼻导管吸氧 B:记录 24 小时尿量 C:注意保暖，避免受凉 D:心电监护 E:取平卧位，头向一侧 正确答案：E 27、需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是(0 分)A:血尿素氮测定 B:内生肌酐清除率 C:酚红排泄试验 D:血肌酐测定 E:尿浓缩稀释功能试验 正确答案：B 28患者男性，65 岁，因右侧肢体活动不便 6h 入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过 TIA，右6 侧肢体肌力为 2 级。最有价值的确诊辅助检查是(0 分)A:颈部血管超声 B:脑血管造影 C:肌电图 D:腰穿 E:头颅 CT 或 MRI 正确答案：E 29、流行性出血热的主要传染源是(0 分)A:狂犬 B:猪 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者 正确答案：C 30、乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括(0 分)A:地塞米松静脉给药 B:山莨菪碱或阿托品静脉给药 C:呼吸兴奋剂静脉给药 D:大剂量脱水剂静脉给药 E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注 正确答案：E 31、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是(0 分)A:腹水 B:肝掌和蜘蛛痣 C:脾功能亢进 D:贫血 E:呕血和黑便 正确答案：A 32、糖化血红蛋白测定的临床意义是(0 分)A:判断糖尿病控制程度 B:诊断糖尿病 C:确定胰岛用量 D:估计糖尿病预后 E:区分糖尿病临床类型 正确答案：A 33、患有霍乱时的粪便为(0 分)A:陶土色大便 B:脓血便 C:柏油样便 D:果酱样便 E:米泔样便 正确答案：E 34、某学校 3 周内有 6 位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT 高，HBsAg（-），抗 HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的诊断是(0 分)7 A:急性丙型病毒肝炎 B:急性甲型病毒肝炎 C:急性乙型病毒肝炎 D:急性戊型病毒肝炎 E:急性丁型病毒肝炎 正确答案：B 35、患者男性，24 岁。车祸致左腿开放性骨折 2 小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是(0 分)A:纤维支气管镜检查 B:动脉血气分析 C:肺功能测定 D:放射性核素检查 E:胸腔穿刺术 正确答案：B 36、克尼格征阳性，表示病人存在(0 分)A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是 正确答案：A 37、以下不符合 B 型胃炎表现的是(0 分)A:血清促胃液素含量降低 B:由自身免疫引起 C:壁细胞抗体滴度较低 D:大多由幽门螺杆菌引起 E:病变以胃窦部为主 正确答案：B 38、患者女性，25 岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是(0 分)A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境 正确答案：D 39、肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，处理痰最简便有效的方法是(0 分)A:5%苯酚浸泡 B:煮沸 C:焚烧 D:深埋 E:70%乙醇浸泡 正确答案：C 40、中性粒细胞病理性增多，多见于(0 分)8 A:寄生虫病 B:脾功能亢进 C:过敏性疾病 D:急性感染 E:剧烈运动 正确答案：D 41、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为(0 分)A:1.5L B500ml C:1L D:2-5L E:700m1 正确答案：D 42、患者女性，20 岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是(0 分)A:立即与家属将患者抬到床上，以防受伤 B:保持呼吸道通畅，防止窒息 C:向医生汇报，尽快用药 D:脑电图检查 E:回治疗室拿电筒观察瞳孔变化 正确答案：B 43、患者男性，54 岁，患慢性肾衰竭 2 年，护士应为患者提供的饮食是(0 分)A:优质高蛋白饮食 B:富含铁质 C:补充水分 D:优质低蛋白饮食 E:高钾食物 正确答案：D 44、患者男性，48 岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是(0 分)A:CT 检查 B:血清脂肪酶检查 C:B 超检查 D:尿液淀粉酶测定 E:血清淀粉酶测定 正确答案：A 45、阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确(0 分)A:吸气时间长，呼气时间短 B:用鼻吸气，用口呼气 C:每分钟呼吸 78 次 D:每次进行 1020min E:吸气时挺腹，呼气时收腹 正确答案：A 9 46、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是(0 分)A:免疫介导炎症 B:病毒直接感染 C:链球菌直接感染 D:代谢产物潴留 E:感染后毒素作用 正确答案：A 47、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是(0 分)A:血尿酸 B:内生肌酐清除率 C:尿肌酐 D:血肌酐 E:血尿素氮 正确答案：B 48、患者男性，60 岁。20 年前曾患肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是(0 分)A:血清胆红素 B:血氨 C:血清白蛋白 D:血清 ALT 和 AST E:甲胎蛋白 正确答案：E 49、王先生，70 岁，高血压史 30 年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为 190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是(0 分)A:避免外伤 B:减轻脑水肿 C:防止颅内压升高 D:改善脑缺氧 E:保持呼吸道通畅 正确答案：B 50、吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为(0 分)A:交替脉 B:重搏脉 C:奇脉 D:迟脉 E:水冲脉 正确答案：C 51、巴宾斯基征阳性见于(0 分)A:周围神经损伤 B:锥体束损害 C:蛛网膜下腔出血 D:甲状腺功能亢进 E:脑膜炎 正确答案：B 52、结核感染的主要途径是(0 分)A:消化道 B:呼吸道 C:母婴 D:性接触 E:血液 10 正确答案：B 53、下列哪项不是右心衰的临床表现(0 分)A:颈静脉充盈或怒张 B:下垂性凹陷性水肿 C:咳粉红色泡沫痰 D:周围型发绀 E:肝脏肿大和压痛 正确答案：C 54、诊断风湿性疾病的重要标志是(0 分)A:细菌学检查 B:自身抗体检查 C:血常规 D:尿常规 E:关节 X 线检查 正确答案：B 55、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用(0 分)A:弱酸溶液 B:石蜡油 C:肥皂水 D:生理盐水 E:新霉素液 正确答案：C 56、脑血栓形成患者发病时间常在(0 分)A:睡眠或安静时 B:感觉风寒时 C:剧烈运动时 D:血压剧烈上升时 E:情绪激动时 正确答案：A 57、最常见的咯血原因是(0 分)A:慢性支气管炎 B:肺结核 C:支气管肺癌 D:支气管扩张 E:风湿性心脏病二尖瓣狭窄 正确答案：B 58、患者男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重 1 天就诊，体格检查：血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率 130 次/分。对此患者的护理措施，正确的是(0 分)A:限制患者饮水量 B:给患者面罩吸氧，一般氧流量应在 6-8L/min，应加湿、加温，避免对呼吸道的刺激 C:茶碱类药物注射速度不宜过快，应在 10 分钟以上 D:提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪 E:给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物 11 正确答案：C 59、痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是(0 分)A:肺炎链球菌 B:铜绿假单胞菌 C:结核菌 D:真菌 E:厌氧菌 正确答案：E 60、乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是(0 分)A:与游离氨结合使氨失去毒性 B:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内 PH 值 C:增加尿素合成而降低血氨 D:抑制肠道产尿素酶的细菌 E:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成 正确答案：B 61、巴彬斯基征阳性的表现是(0 分)A:病人仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达 135角以内出现抵抗或疼痛 B:腹壁肌立即收缩 C:病人俯卧位，下肢自然伸直，托起病人头部前屈时，病人两下肢发生不自主的屈曲 D:股四头肌收缩，小腿伸展 E:足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开 正确答案：E 62、呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于(0 分)A:50mmHg B:60mmHg C:40mmHg D:70mmHg E:80mmHg 正确答案：B 63、环磷酰胺的不良反应是(0 分)A:末梢神经炎 B:心脏损害 C:口腔溃疡 D:出血性膀胱炎 E:高尿酸血症 12 正确答案：D 64、上呼吸道炎症时出现(0 分)A:急性刺激性干咳 B:带喉音的咳嗽 C:变换体位时咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带金属音的咳嗽 正确答案：A 65、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察(0 分)A:颅内出血 B:药物的不良反应 C:贫血 D:口腔溃疡 E:感染 正确答案：A 66、患者女性，50 岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉率的正确方法是(0 分)A:先测心率，再测心率 B:一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟 C:一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟 D:一人同时测心率和脉率，共测 1min E:先测左侧脉率，再测心率 正确答案：C 67、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用(0 分)A:清水 B:碳酸氢钠溶液 C:温水 D:高锰酸钾溶液 E:生理盐水 正确答案：D 68、急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(0 分)A:低钾血症 B:高钾血症 C:高镁血症 D:低钙血症 E:低钠血症 正确答案：B 69、治疗甲亢的各项措施中正确的是(0 分)A:18 岁女青年，中度甲亢宜用放射性 131 碘治疗 B:妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗 13 C:甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂 D:甲亢伴恶性突眼首选手术治疗 E:应给予高热量、高维生素和高碘饮食 正确答案：C 70、胃溃疡疼痛规律为(0 分)A:疼痛-进食-缓解 B:进食-缓解 C:进食-缓解-疼痛 D:进食-疼痛-缓解 E:进食-疼痛 正确答案：D 71、急性再障早期的临床特点是(0 分)A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主 正确答案：A 72、陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是(0 分)A:外源性哮喘 B:内源性哮喘 C:感染性哮喘 D:运动性哮喘 E:混合性哮喘 正确答案：A 73、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV15000ml B:2000ml C:3500ml D:1500ml E:2500ml 18 正确答案：E 99、患者女性，47 岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗 3 个月，仍咳脓痰，X 线检查显示：脓腔直径 6cm，下一步治疗应首先考虑(0 分)A:加强体位引流 B:手术治疗 C:气管内滴注抗生素 D:中医中药治疗 E:加大抗生素用量 正确答案：B