物理治疗-(一).ppt

物理治疗（Physical Therapy）淄博市中西医结合医院淄博市中西医结合医院淄博市中西医结合医院淄博市中西医结合医院康复科康复科康复科康复科齐成涛齐成涛齐成涛齐成涛1.第一节第一节 概述概述第二节第二节物理治疗对人体作用物理治疗对人体作用第三节第三节物理治疗方法的发展及展望物理治疗方法的发展及展望概概论论第第一一章章 2.第一节概述一、基本概念一、基本概念3.康复医学康复医学康复医学康复医学康复基础康复基础康复基础康复基础康复评定康复评定康复评定康复评定康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗康复临床康复临床康复临床康复临床康复相关康复相关康复相关康复相关4.物理治疗（物理治疗（physical therapyphysical therapy，PTPT）是利用）是利用光、热、声、光、热、声、磁、磁、电、力电、力等方式等方式,来来提高人提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能建躯体功能一种专门的医学相关的学科。一种专门的医学相关的学科。一、一、physical therapyphysical therapy概念概念5.基本概念基本概念6.基本概念基本概念物理治疗学范畴物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段理疗理疗 以各种物理因子为主要手段以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师（物理治疗师（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)属医技人员（本院）属医技人员（本院）属医技人员（本院）属医技人员（本院）临床医务工作者临床医务工作者医学相关类专业人才医学相关类专业人才 不同于医生和护士不同于医生和护士7.康复治疗师（士）康复治疗师（士）位名称：康复治疗技师；位名称：康复治疗技师；直接上级：康复医学主任，技师长；直接上级：康复医学主任，技师长；本职工作：负责康复医学科病人的康复医疗工作；本职工作：负责康复医学科病人的康复医疗工作；直接责任：直接责任：1.1.在科主任，技师长领导下工作；在科主任，技师长领导下工作；2.2.严格执行康复医疗操作规范；严格执行康复医疗操作规范；3.3.根据病人病情制定康复治疗计划，定期参加康复小组会议；根据病人病情制定康复治疗计划，定期参加康复小组会议；4.4.负责本科室仪器的安装负责本科室仪器的安装.保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。负责检查电源保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。负责检查电源.线路，保证治疗线路，保证治疗和操作安全；和操作安全；5.5.积极开展技术革新，不断改进技术操作；积极开展技术革新，不断改进技术操作；6.6.根据需要，担任部分技术操作，参加进修根据需要，担任部分技术操作，参加进修.实习人员的培训；实习人员的培训；直接权利：对病人不合理要求有拒绝权；直接权利：对病人不合理要求有拒绝权；8.主管康复治疗师主管康复治疗师 1.1.在科主任的领导下和上级治疗师的指导下，努力完成相关的医疗、教学和科研工作。在科主任的领导下和上级治疗师的指导下，努力完成相关的医疗、教学和科研工作。2.2.协助上级治疗师搞好治疗室管理，认真执行规章制度和技术操作常规，经常检查本治疗室的协助上级治疗师搞好治疗室管理，认真执行规章制度和技术操作常规，经常检查本治疗室的康复治疗质量，严防差错事故。康复治疗质量，严防差错事故。3.3.协助科主任或上级治疗师安排治疗师岗位轮转，并做好青年治疗师的培养工作。协助科主任或上级治疗师安排治疗师岗位轮转，并做好青年治疗师的培养工作。4.4.在科主任领导或上级治疗师指导下负责本科治疗仪器的安装、保养和管理。熟练各项仪器的在科主任领导或上级治疗师指导下负责本科治疗仪器的安装、保养和管理。熟练各项仪器的性能原理，定期进行仪器测试和检修，维持仪器运作正常以保证治疗质量。性能原理，定期进行仪器测试和检修，维持仪器运作正常以保证治疗质量。5.5.在上级治疗师指导下，学习运用国内外先进经验和技术，积极开展技术革新，不断提高治疗在上级治疗师指导下，学习运用国内外先进经验和技术，积极开展技术革新，不断提高治疗质量。质量。9.第一节概述 二、运动治疗的范畴二、运动治疗的范畴10.分类1.改善关节活动的技术和方法。2.增强肌肉力量的技术与方法。3.牵伸软组织的技术。牵伸软组织的技术。4.神经发育疗法。神经发育疗法。5.5.中风病人的运动再学习方案。中风病人的运动再学习方案。6.6.心肺功能训练。11.Physical Therapy改善关节活动的技术和方法12.基础知识 肌力测定简史 美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。13.MMT标准0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩。1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动。2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动。3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动。4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动。5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范围运动。14.15.关节活动技术关节活动技术16.关节活动技术关节活动技术 主动运动主动运动定义肌肉收缩所产生的运动方法随意运动(voluntary movement)助力运动(assisted movement)抗阻力运动(resisted movement)17.关节活动技术关节活动技术 主动助力运动主动助力运动定义部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动18.关节活动技术关节活动技术 被动运动被动运动定义运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成方法关节可动范围运动关节松动技术持续性被动活动(continuous passive motion，CPM)19.Physical Therapy增强肌肉力量的技术与方法20.运动治疗范畴基础知识运动治疗范畴基础知识21.肌肉收缩的方式有以下肌肉收缩的方式有以下类型类型 等张收缩（动态）等张收缩（动态）肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者延长），引起关节活动。肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者延长），引起关节活动。向心性收缩：向心性收缩：收缩的时候肌肉起点和止点相互接近，就是肌肉的向心性收缩，收缩的过程中肌肉收缩的时候肌肉起点和止点相互接近，就是肌肉的向心性收缩，收缩的过程中肌肉的长度变短。的长度变短。离心性收缩：离心性收缩：和向心性收缩相反，收缩的时候肌肉的起点和止点相互分离，就是肌肉的离心性收和向心性收缩相反，收缩的时候肌肉的起点和止点相互分离，就是肌肉的离心性收缩，收缩的过缩，收缩的过 程中肌肉的长度变长。程中肌肉的长度变长。等长收缩（静态）等长收缩（静态）是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变，不产生关节运动，但肌肉内部的张力增加。是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变，不产生关节运动，但肌肉内部的张力增加。Eg:Eg:坐在电脑前保持一定的姿势，就是髋关节和腰背颈部脊柱周围的相关肌肉一直在坐在电脑前保持一定的姿势，就是髋关节和腰背颈部脊柱周围的相关肌肉一直在默默地辛勤工作默默地辛勤工作”着，一着，一直在做等长收缩，才能对抗重力维持坐着的姿势不瘫倒下来。直在做等长收缩，才能对抗重力维持坐着的姿势不瘫倒下来。等速运动（收缩）等速运动（收缩）整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种收缩方式。（人体不能自然整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种收缩方式。（人体不能自然完成，借助特定的等速仪器完成）完成，借助特定的等速仪器完成）22.肌力训练肌力训练定义根据超量负荷（over load）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量方法肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动施加阻力分：非抗阻力运动（主动运动和主动助力运动）抗阻力运动：等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等长性抗阻力运动23.Physical Therapy牵伸软组织的技术牵伸软组织的技术24.牵伸软组织的技术牵伸软组织的技术牵伸（stretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力；增加或恢复关节的活动范围；预防或降低运动时损伤牵引（traction）与牵伸的区别具有牵拉软组织软组织的作用主要作用于关节25.牵伸方法牵伸方法手法牵伸机械装置被动牵伸自我牵伸主动抑制26.